睇到一篇好詳盡而又好健康嘅報道，好想同大家分享吓😃😃但係有d長😅大家俾少少耐性睇一睇吖🥰🥰

北一女的髙材生。陳昭妃博士揭曉免疫系統驚人真相，讀過也值得再讀幾遍，請收藏起來。極重要的健康知識！

本文作者為陳昭妃博士，著名美國華裔科學家，“營養免疫學”的創始人。1997年，她榮獲“美國十大傑出青年獎”，是59年來首位獲此殊榮的華人，也是獲此獎項唯一的女性。讀懂本文，價值千金！

我舉個通俗的例子：這裡有一堆垃圾，有垃圾的地方自然會有蒼蠅，但這並不表示說，是蒼蠅製造了垃圾。而以前我們認為蒼蠅就是病因，然後趕快發明一種化學武器出來，將蒼蠅消滅掉；殺死蒼蠅以後，垃圾裡又跑出蚊子，我們又趕快把蚊子消滅掉；之後，垃圾裡又跑出蟑螂，殺死蟑螂，垃圾裡又會跑出老鼠，總而言之，是永無止境的。因為真正的原因並不在於蒼蠅、蚊子，而在於這堆垃圾。得到健康的關鍵是要把垃圾消滅掉。所以現在的科學家開始研究基礎免疫學。

免疫系統涉及不計其數的細胞、特殊物質及器官之間的高度紛繁複雜的相互作用。它隨時處於戰備狀態，能夠預防疾病，並能明確地知道應該什麼時候、在哪裡、怎樣採取適當行動摧毀入侵的物質，而不會傷害人體其他細胞。任何藥物也無法取代人體內與生俱來的、兼具防禦和修復雙重功能的免疫系統。

認識我們的免疫系統

免疫系統最重要的功能是清除體內各種垃圾。舉個例子，紅細胞的壽命只有120天，之後，就會死去變成垃圾，這就需要自身的免疫系統把它清除。第二大功能，就是抵禦疾病。科學家認為，免疫功能是獲得健康的一把鑰匙。當垃圾裡產生蚊子時，蚊子就會到處飛，但是如果沒有垃圾的話，它是無法繁殖下去的。換言之，病毒、細菌或骯髒的東西侵入人體，如果人的抵抗能力強，它就沒有辦法繁殖下去。

我曾受邀於美國最大的一個醫學研究機構。在和科學家們一起討論的時候，得到一個統一的結論，99％的疾病都和免疫系統失調有關。當然有的疾病和免疫系統疾病無關，如基因、遺傳類的疾病。以前，我們對免疫學沒有這麼重視，一直認為還是化學藥物的作用比較強，治病效果比較明顯。有人會說，既然免疫系統這樣強，為什麼還要用化學藥品呢？事實上，免疫系統的功能本身是很強的，但正是由於化學藥品的副作用而使免疫系統的功能下降。我曾經做過10年的癌症研究，看到許多被醫生宣佈只有兩三個星期可以活的病人，過了幾年以後，又回來找我們，奇妙的是，我們居然已經發現不到任何癌細胞的存在。這種藥物無法治癒的疾病，我們的自身免疫系統卻會將其治癒，這就證明，自身的免疫力是比化學藥品要強的。

過去，我們沒有認識到化學藥品的副作用會那麼大。到了如今，美國醫學會不得不警告所有醫學人員：醫生的責任不在於開藥單，而在於其指導的職責，他有責任告訴病人藥品進入人體後，會有什麼樣的功能，會帶來什麼樣的副作用。90％的感冒是由病毒引起的，但人們往往習慣向醫生索要僅有抗菌作用的抗生素。所以美國醫學會發出通知，醫生不可以隨意給病人開抗生素，除非已做過實驗檢查，證實其感冒是由細菌引起的。醫生如果違反這一規定的話，其行醫資格可能被吊銷。

據美國醫學統計報告，美國每年有960萬人因為服用化學藥品而必須住院；每年有2.8萬人因服用一種心臟病藥而死於心臟病；每年有3300人因為吃了治關節炎的藥物而死亡（而原來人們想不出關節炎和死亡有什麼關係）；每年有16.3萬人因藥物的副作用而導致大腦記憶力衰退；有3.8萬人得了老年痴呆症；有2.8萬人因藥品而導致骨質疏鬆症。總而言之，這個統計結果還是非常保守的，有很多醫院不在調查之列，實際情況只會更為嚴重。

從微觀角度來看免疫系統，自身的免疫系統就像一個軍隊，裡面有空軍、海軍、陸軍各類軍人，一旦有敵人侵入身體，就會將其消滅掉。

在免疫系統裡幾個最重要的器官
骨髓生產各類血細胞。從骨髓裡產生的細胞，會被送到胸腺裡。胸腺就像一個訓練營，兒童時期，沒有訓練出足夠的軍隊，所以很容易胸腺腫大。當人慢慢長大以後，訓練出一批“軍人”後，胸腺慢慢萎縮下來，但並不表示它沒有功能了。扁桃腺也是免疫系統的一部分，不應輕意地被割掉。脾臟裡面有很多V細胞，產生各類抗體。當人感冒或小孩注射疫苗以後，脾臟會稍微地腫大，這是很自然的現象，它是在拼命地生成武器來抵禦外來的敵人。淋巴就像一個過濾器，將所有的敵人集中起來，然後免疫細胞就會將其消滅。所以，感冒時淋巴摸起來會硬硬的，這說明身體裡的免疫系統正在打仗，感冒過後，就會自然而然軟下去了。盲腸是免疫系統很重要的一部分，抵抗下腹部各種各樣的感染。

血液裡的白細胞都是免疫細胞。白細胞分為兩大類，第一類稱為T細胞，另一類稱為V細胞。V細胞功能在於產生各種抗體，而這相當於軍隊裡的武器、子彈。有戰爭，就會有死亡的軍人，就必須將死亡的細胞清除。這就需要依賴我們胸腺訓練出來的一批細胞。

對“死亡之吻”的研究

我在研究癌症的過程中，並沒有發現任何的藥物、化療、電療能夠真正治療癌症。化療只是賭博，成功率在1％左右，用作化療的藥品無法識別哪一個細胞是癌細胞，哪一個細胞是身體裡的好細胞。所以我最終放棄研究這些化學藥品，而轉向研究免疫細胞中一個被稱為“死亡之吻”的細胞。這個細胞一接觸癌細胞，癌細胞就破裂了，被消滅掉了。

免疫學是一門非常年輕的科學，是有待研究的科學。沒有任何一種化學藥物能夠代替免疫系統，也不可以用化學藥物來刺激免疫系統，否則可能會造成各種副作用。既然不能用化學藥品來提升免疫系統，那麼只能依靠“營養”。

人體的三道防線

免疫器官對人體至關重要
免疫學是一門新學科。在美國，我是第一批的免疫學家，在這之前根本就沒有人學習免疫學，對免疫的瞭解僅限於各種疫苗而已。但如今免疫學已經變成一門很受重視的學科了。舉幾個例子，在1960年以前，我們甚至不知道胸腺的功能，認為胸腺是一個沒有用的器官。而根據後來的跟蹤調查發現，所有胸腺被毀的人都得了癌症，因為他們喪失了最重要的免疫器官；現在很多人認為扁桃體沒有用，就把它割了；有些人在做手術時，順便將盲腸割掉了，認為可以預防盲腸炎。可是您知道嗎？盲腸是由免疫細胞充塞而成的，能夠抵抗各類的感染。如果有人認為可以用摘掉某些器官的方法來預防疾病的話，那麼是否可以用割掉心臟的方法來預防心臟病呢？實際上，如果您的免疫系統不工作的話，您只有24小時可以活。

營養來自於完整的食物
談到營養，每一個人對營養的定義是不一樣的。我有一位很要好的女朋友，她每天給她的兒子兩個雞蛋，兩個雞腿，兩杯牛奶，如果兒子沒有吃下這些東西，她會很著急。我問她，為什麼要給孩子吃這麼多肉類呢？她說，因為孩子身體不好，別人一感冒，他就感冒，別人一咳嗽，他就咳嗽。我對她說，肉類並不代表營養。當人們吃到很多肉類，身體裡就會產生荷爾蒙，整個免疫系統就會下降。在美國，以前小學裡有一個食品金字塔量表，它把最重要的營養劃為肉類、牛奶製品，如今，這個量表已經被禁用了。研究發現這種教導導致今天美國各種癌症、心臟病不斷地上升。關於牛奶的問題。牛奶和人奶是完全不一樣的蛋白質，人類只能消化50％的牛奶蛋白質，消化吸收90％的母奶蛋白質。有一部分人喝牛奶會肚子痛，喝母奶則不，因為其蛋白質不同。一隻小牛生下來以後大約90磅，而兩年以後大約成長到1000磅；人生下來是8磅，而十幾年才成長到100多磅。換言之，我們是屬於不同種類的，所需的營養也是不一樣的。牛奶裡含有很多的荷爾蒙，它可以刺激小牛快速地成長，但這種荷爾蒙到孩子身體裡面，會產生不同的效果。現在已有研究表明，牛奶會阻止小孩大腦的發育。關於咖啡的問題。兩種咖啡，一種沒有咖啡因，一種有，喝哪一種好呢？不要多喝有咖啡因的咖啡，因為它會加速中樞神經系統的刺激，也有實驗報告表明，它會製造皺紋；但是沒有咖啡因的咖啡更不能喝，因為將咖啡因從咖啡中提取出來需要一種化學藥品，而這種藥品是致癌藥品，美國衛生局已禁止使用了。所以，問題並不在於咖啡因的好壞，而在於咖啡因是如何被提取的。同理，我們不是說維生素不好，而關鍵在於維生素是如何提取出來的。

維生素與營養的關係

芬蘭政府曾做過一個世界最大的維生素實驗，可以說是比較公正的實驗，出資4300萬美元，總共2.9萬人參與被試，長達5-8年時間。分為兩組，一組是吸菸的人，讓他們每天吃維生素A和維生素E；另外一組的人員什麼都沒有吃。過了5年、8年，吃維生素A和維生素E的這組人員死於癌症的比例要比另一組高出18％。更重要的一點，吃維生素E的人得心臟病、死於心臟病的人要高出另一組50％。當科學家聽到這個消息的時候，真是很羞愧。一直以來，所有科研工作者在小型實驗裡面得到的結論，都是維生素E可以防止血管硬化，防止心臟病，這麼大的實驗，為什麼會得出一個相反結論呢？美國的衛生局研究報告表明，當維生素C存在於橘子等整體時，被稱為抗氧化劑，能防止心臟病、癌症。當維生素C離開橘子後，能製造上億的自由基，相反會造成心臟病、癌症。對於這個問題，我把它看得很簡單。我認為，橘子是自然生成的，維生素C是人造的，人造的不可能比自然的要好。我們根本沒有能力創造一個橘子或蕃茄出來。蕃茄裡面含有一萬多種營養素，這些營養素是什麼我們都還搞不清楚，哪裡來的智慧和權力對大眾說，裡面最重要的是維生素呢？所以一個完整的食品才代表著真正的營養。美國衛生局希望把所有的維生素製品列為藥品，不讓人們隨意在市場上買到。服用維生素不當會帶來很多副作用。美國有3萬多兒童，因服用維生素而出現中毒的現象。小孩吃下過量的維生素，血液裡的鐵質就會上升，就比較容易得癌症；過食維生素E會造成關節炎；過食維生素D會造成肝功能的損傷。

結論

一個人經過化療，免疫系統需要一年的時間才能恢復正常，但給他比較有營養的植物的話，免疫系統6個月以後就恢復正常了。一系列的研究報告表明，免疫系統和植物營養是分不開的。人的健康不是一天就會得到，疾病也是一樣。要得癌症也很不容易，人體裡必須有100多種錯誤，才會產生一個癌細胞。我們的生命就像一棵小樹，需要精心地澆灌、呵護才會茁壯起來。這裡，我談三點重要的結論：

第一，營養。完整的植物，多種類的植物，代表著營養。人如果比較喜歡吃蔬果，少吃肉類，就會比較健康。美國現在提倡素食的漢堡，就是這個道理。
第二，保持一種很平靜的心情。因為一旦有壓力或生氣、緊張，半小時以內身體免疫功能就會下降。
第三，適當的運動和休息。很激烈的運動對身體是絕對沒有好處的。奧林匹克的運動模式是自我犧牲的一種表現。適當地休息，免疫系統在白天會比較弱一點，晚上的時候才做修補工作。舉個例子，兩個學生一個在運動讀書，一個在睡覺，旁邊有人咳嗽，哪個有可能被感染呢？當然是那個又運動又讀書的學生。

我希望大家都能把這樣的智慧帶給自己的親戚、朋友，共同創造一個更美好，更健康的明天。

#祝福大家開心要緊❤️身體健康💪🏻💪🏻

建議在宅有空時必讀。
北一女的髙材生。陳昭妃博士揭曉免疫系統驚人真相，讀過也值得再讀幾遍，請收藏起來。極重要的健康知識！

本文作者為陳昭妃博士，著名美國華裔科學家，“營養免疫學”的創始人。1997年，她榮獲“美國十大傑出青年獎”，是59年來首位獲此殊榮的華人，也是獲此獎項唯一的女性。讀懂本文，價值千金！
我舉個通俗的例子：這裡有一堆垃圾，有垃圾的地方自然會有蒼蠅，但這並不表示說，是蒼蠅製造了垃圾。而以前我們認為蒼蠅就是病因，然後趕快發明一種化學武器出來，將蒼蠅消滅掉；殺死蒼蠅以後，垃圾裡又跑出蚊子，我們又趕快把蚊子消滅掉；之後，垃圾裡又跑出蟑螂，殺死蟑螂，垃圾裡又會跑出老鼠，總而言之，是永無止境的。因為真正的原因並不在於蒼蠅、蚊子，而在於這堆垃圾。得到健康的關鍵是要把垃圾消滅掉。所以現在的科學家開始研究基礎免疫學。
免疫系統涉及不計其數的細胞、特殊物質及器官之間的高度紛繁複雜的相互作用。它隨時處於戰備狀態，能夠預防疾病，並能明確地知道應該什麼時候、在哪裡、怎樣採取適當行動摧毀入侵的物質，而不會傷害人體其他細胞。任何藥物也無法取代人體內與生俱來的、兼具防禦和修復雙重功能的免疫系統。
認識我們的免疫系統

免疫系統最重要的功能是清除體內各種垃圾。舉個例子，紅細胞的壽命只有120天，之後，就會死去變成垃圾，這就需要自身的免疫系統把它清除。第二大功能，就是抵禦疾病。科學家認為，免疫功能是獲得健康的一把鑰匙。當垃圾裡產生蚊子時，蚊子就會到處飛，但是如果沒有垃圾的話，它是無法繁殖下去的。換言之，病毒、細菌或骯髒的東西侵入人體，如果人的抵抗能力強，它就沒有辦法繁殖下去。
我曾受邀於美國最大的一個醫學研究機構。在和科學家們一起討論的時候，得到一個統一的結論，99％的疾病都和免疫系統失調有關。當然有的疾病和免疫系統疾病無關，如基因、遺傳類的疾病。以前，我們對免疫學沒有這麼重視，一直認為還是化學藥物的作用比較強，治病效果比較明顯。有人會說，既然免疫系統這樣強，為什麼還要用化學藥品呢？事實上，免疫系統的功能本身是很強的，但正是由於化學藥品的副作用而使免疫系統的功能下降。我曾經做過10年的癌症研究，看到許多被醫生宣佈只有兩三個星期可以活的病人，過了幾年以後，又回來找我們，奇妙的是，我們居然已經發現不到任何癌細胞的存在。這種藥物無法治癒的疾病，我們的自身免疫系統卻會將其治癒，這就證明，自身的免疫力是比化學藥品要強的。
過去，我們沒有認識到化學藥品的副作用會那麼大。到了如今，美國醫學會不得不警告所有醫學人員：醫生的責任不在於開藥單，而在於其指導的職責，他有責任告訴病人藥品進入人體後，會有什麼樣的功能，會帶來什麼樣的副作用。90％的感冒是由病毒引起的，但人們往往習慣向醫生索要僅有抗菌作用的抗生素。所以美國醫學會發出通知，醫生不可以隨意給病人開抗生素，除非已做過實驗檢查，證實其感冒是由細菌引起的。醫生如果違反這一規定的話，其行醫資格可能被吊銷。
據美國醫學統計報告，美國每年有960萬人因為服用化學藥品而必須住院；每年有2.8萬人因服用一種心臟病藥而死於心臟病；每年有3300人因為吃了治關節炎的藥物而死亡（而原來人們想不出關節炎和死亡有什麼關係）；每年有16.3萬人因藥物的副作用而導致大腦記憶力衰退；有3.8萬人得了老年痴呆症；有2.8萬人因藥品而導致骨質疏鬆症。總而言之，這個統計結果還是非常保守的，有很多醫院不在調查之列，實際情況只會更為嚴重。
從微觀角度來看免疫系統，自身的免疫系統就像一個軍隊，裡面有空軍、海軍、陸軍各類軍人，一旦有敵人侵入身體，就會將其消滅掉。
在免疫系統裡幾個最重要的器官
骨髓生產各類血細胞。從骨髓裡產生的細胞，會被送到胸腺裡。胸腺就像一個訓練營，兒童時期，沒有訓練出足夠的軍隊，所以很容易胸腺腫大。當人慢慢長大以後，訓練出一批“軍人”後，胸腺慢慢萎縮下來，但並不表示它沒有功能了。扁桃腺也是免疫系統的一部分，不應輕意地被割掉。脾臟裡面有很多V細胞，產生各類抗體。當人感冒或小孩注射疫苗以後，脾臟會稍微地腫大，這是很自然的現象，它是在拼命地生成武器來抵禦外來的敵人。淋巴就像一個過濾器，將所有的敵人集中起來，然後免疫細胞就會將其消滅。所以，感冒時淋巴摸起來會硬硬的，這說明身體裡的免疫系統正在打仗，感冒過後，就會自然而然軟下去了。盲腸是免疫系統很重要的一部分，抵抗下腹部各種各樣的感染。
血液裡的白細胞都是免疫細胞。白細胞分為兩大類，第一類稱為T細胞，另一類稱為V細胞。V細胞功能在於產生各種抗體，而這相當於軍隊裡的武器、子彈。有戰爭，就會有死亡的軍人，就必須將死亡的細胞清除。這就需要依賴我們胸腺訓練出來的一批細胞。
對“死亡之吻”的研究

我在研究癌症的過程中，並沒有發現任何的藥物、化療、電療能夠真正治療癌症。化療只是賭博，成功率在1％左右，用作化療的藥品無法識別哪一個細胞是癌細胞，哪一個細胞是身體裡的好細胞。所以我最終放棄研究這些化學藥品，而轉向研究免疫細胞中一個被稱為“死亡之吻”的細胞。這個細胞一接觸癌細胞，癌細胞就破裂了，被消滅掉了。
免疫學是一門非常年輕的科學，是有待研究的科學。沒有任何一種化學藥物能夠代替免疫系統，也不可以用化學藥物來刺激免疫系統，否則可能會造成各種副作用。既然不能用化學藥品來提升免疫系統，那麼只能依靠“營養”。

人體的三道防線

免疫器官對人體至關重要

免疫學是一門新學科。在美國，我是第一批的免疫學家，在這之前根本就沒有人學習免疫學，對免疫的瞭解僅限於各種疫苗而已。但如今免疫學已經變成一門很受重視的學科了。舉幾個例子，在1960年以前，我們甚至不知道胸腺的功能，認為胸腺是一個沒有用的器官。而根據後來的跟蹤調查發現，所有胸腺被毀的人都得了癌症，因為他們喪失了最重要的免疫器官；現在很多人認為扁桃體沒有用，就把它割了；有些人在做手術時，順便將盲腸割掉了，認為可以預防盲腸炎。可是您知道嗎？

盲腸是由免疫細胞充塞而成的，能夠抵抗各類的感染。如果有人認為可以用摘掉某些器官的方法來預防疾病的話，那麼是否可以用割掉心臟的方法來預防心臟病呢？

實際上，如果您的免疫系統不工作的話，您只有24小時可以活。

營養來自於完整的食物

談到營養，每一個人對營養的定義是不一樣的。我有一位很要好的女朋友，她每天給她的兒子兩個雞蛋，兩個雞腿，兩杯牛奶，如果兒子沒有吃下這些東西，她會很著急。我問她，為什麼要給孩子吃這麼多肉類呢？

她說，因為孩子身體不好，別人一感冒，他就感冒，別人一咳嗽，他就咳嗽。我對她說，肉類並不代表營養。當人們吃到很多肉類，身體裡就會產生荷爾蒙，整個免疫系統就會下降。在美國，以前小學裡有一個食品金字塔量表，它把最重要的營養劃為肉類、牛奶製品，如今，這個量表已經被禁用了。研究發現這種教導導致今天美國各種癌症、心臟病不斷地上升。關於牛奶的問題。牛奶和人奶是完全不一樣的蛋白質，人類只能消化50％的牛奶蛋白質，消化吸收90％的母奶蛋白質。有一部分人喝牛奶會肚子痛，喝母奶則不，因為其蛋白質不同。一隻小牛生下來以後大約90磅，而兩年以後大約成長到1000磅；人生下來是8磅，而十幾年才成長到100多磅。換言之，我們是屬於不同種類的，所需的營養也是不一樣的。牛奶裡含有很多的荷爾蒙，它可以刺激小牛快速地成長，但這種荷爾蒙到孩子身體裡面，會產生不同的效果。現在已有研究表明，牛奶會阻止小孩大腦的發育。關於咖啡的問題。兩種咖啡，一種沒有咖啡因，一種有，喝哪一種好呢？不要多喝有咖啡因的咖啡，因為它會加速中樞神經系統的刺激，也有實驗報告表明，它會製造皺紋；但是沒有咖啡因的咖啡更不能喝，因為將咖啡因從咖啡中提取出來需要一種化學藥品，而這種藥品是致癌藥品，美國衛生局已禁止使用了。所以，問題並不在於咖啡因的好壞，而在於咖啡因是如何被提取的。同理，我們不是說維生素不好，而關鍵在於維生素是如何提取出來的。

維生素與營養的關係

芬蘭政府曾做過一個世界最大的維生素實驗，可以說是比較公正的實驗，出資4300萬美元，總共2.9萬人參與被試，長達5-8年時間。分為兩組，一組是吸菸的人，讓他們每天吃維生素A和維生素E；另外一組的人員什麼都沒有吃。過了5年、8年，吃維生素A和維生素E的這組人員死於癌症的比例要比另一組高出18％。更重要的一點，吃維生素E的人得心臟病、死於心臟病的人要高出另一組50％。

當科學家聽到這個消息的時候，真是很羞愧。一直以來，所有科研工作者在小型實驗裡面得到的結論，都是維生素E可以防止血管硬化，防止心臟病，這麼大的實驗，為什麼會得出一個相反結論呢？美國的衛生局研究報告表明，當維生素C存在於橘子等整體時，被稱為抗氧化劑，能防止心臟病、癌症。當維生素C離開橘子後，能製造上億的自由基，相反會造成心臟病、癌症。對於這個問題，我把它看得很簡單。我認為，橘子是自然生成的，維生素C是人造的，人造的不可能比自然的要好。我們根本沒有能力創造一個橘子或蕃茄出來。蕃茄裡面含有一萬多種營養素，這些營養素是什麼我們都還搞不清楚，哪裡來的智慧和權力對大眾說，裡面最重要的是維生素呢？

所以一個完整的食品才代表著真正的營養。美國衛生局希望把所有的維生素製品列為藥品，不讓人們隨意在市場上買到。服用維生素不當會帶來很多副作用。美國有3萬多兒童，因服用維生素而出現中毒的現象。小孩吃下過量的維生素，血液裡的鐵質就會上升，就比較容易得癌症；過食維生素E會造成關節炎；過食維生素D會造成肝功能的損傷。

結論

一個人經過化療，免疫系統需要一年的時間才能恢復正常，但給他比較有營養的植物的話，免疫系統6個月以後就恢復正常了。一系列的研究報告表明，免疫系統和植物營養是分不開的。人的健康不是一天就會得到，疾病也是一樣。要得癌症也很不容易，人體裡必須有100多種錯誤，才會產生一個癌細胞。我們的生命就像一棵小樹，需要精心地澆灌、呵護才會茁壯起來。這裡，我談三點重要的結論：
第一，營養。完整的植物，多種類的植物，代表著營養。人如果比較喜歡吃蔬果，少吃肉類，就會比較健康。美國現在提倡素食的漢堡，就是這個道理。
第二，保持一種很平靜的心情。因為一旦有壓力或生氣、緊張，半小時以內身體免疫功能就會下降。
第三，適當的運動和休息。很激烈的運動對身體是絕對沒有好處的。奧林匹克的運動模式是自我犧牲的一種表現。適當地休息，免疫系統在白天會比較弱一點，晚上的時候才做修補工作。舉個例子，兩個學生一個在運動讀書，一個在睡覺，旁邊有人咳嗽，哪個有可能被感染呢？當然是那個又運動又讀書的學生。
我希望大家都能把這樣的智慧帶給自己的親戚、朋友，共同創造一個更美好，更健康的明天。

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《41萬劑AZ疫苗，28日開打　5萬警消列優先》
https://news.tvbs.com.tw/life/1516552

【紐約市公立醫院擔任內科住院醫師---張凱銘分享，5-14-2021】附上分享：

其中AZ副作用：1）亞洲人比白種人少：2）國際因多起經驗，血栓可監控、醫治請參考：

現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。

●傳染力：
為什麼COVID-19傳染力驚人?
因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。

COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。

病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。

●什麼叫確診?
在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。
CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。

這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。
現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。

然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。

●檢驗：
PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。

●Variant (變異病毒):
COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。

不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。

阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。

●疫苗：
現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。
實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。

如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。

99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。

我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。

打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。

●疫苗副作用：
常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。

現在要談談血栓。AZ或JNJ（嬌生疫苗）腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)，但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。

*如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。

*相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。

*臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。

●COVID的治療，現在有什麼？
- 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。
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Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了。

*慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。

一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。

不應該每個人得到COVID就給抗生素。

*Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用

*Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。

*氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。

跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管! 插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管。

*俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。

*Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。

-*小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。

●後記：這算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。

*我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。

*冷靜準備，有疫苗趕快打。

*看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。

●補充:
#兒童:
小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。

另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。

目前僅有美國Pfzier、Moderna 疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。

#孕婦：
孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。

#COVID後遺症:
有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。

PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。

#COVID傳染途徑：
還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。

#疫苗副作用處置：
不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此「還是要戴口罩」等，特別小心。

*他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低。基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群，他們更不能承擔沒有疫苗保護的風險下，總之就是建議趕快施打。

Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you.