【你是「螞蟻人」嗎? 提醒您注意「糖上癮」的危害?】
上班族壓力大，休息時間來點甜食、手搖飲，相信絕大多數人都覺得很紓壓，糖分一下肚感覺精神瞬間都來了。不過您知道嗎？糖分其實會對身體產生慢性傷害，長期下來不但會引發疲憊和注意力下降，還會成癮！這也就是為什麼「螞蟻人」（嗜甜者）比一般人容易覺得累的原因[1]。
　
為什麼每次都對自己說：「我只吃一塊餅乾就好。」但卻不知不覺地一塊接著一塊，有時候甚至把整包的糖果餅乾都吃完了？是因為吃甜食會讓你心情愉悅嗎？如果甜食真的能讓你心情變好，那一開始為什麼要限制自己只能吃一塊？是因為害怕吃太多造成身體的負擔？還是因為你擔心整包餅乾吃個精光後，隨之而來的罪惡感，讓你懊悔不已，責怪自己如此缺乏自制力。
　
我們會刻意控制甜食的食用量，不敢大口大口地吃，就是因為我們早就知道攝取過多糖分對身體不好。你可能會心存懷疑，吃甜食明明就能讓心情變好。若糖分並不能讓人感到開心或滿足，為什麼每次吃糖果餅乾總是一塊接著一塊[2]？
　
■小心！別不知不覺就對糖上癮
吃太多含添加糖的食物、精製碳水化合物、又喝含糖飲料，會讓身體處在一個因血糖過高而興奮的狀態，過多的糖會衝到血液中，胰島素就會要肝臟合成肝醣，轉化成三酸甘油酯，儲存在肝臟和身體的脂肪細胞裡，形成脂肪肝，甚至會溢到血液中，造成血管阻塞，增加心臟病的風險[3]。
　
■攝取過量的糖，恐會造成身體健康極大危害
糖在體內會產生類鴉片物質及多巴胺，「新光醫院家醫科柳朋馳醫師」指出，「吃糖就像吃嗎啡一樣，它會讓你有愉悅感，當吃糖變習慣之後，就會習慣要透過吃糖來刺激愉悅感，就像毒品上癮，容易愈吃愈多，長期下來就會影響健康[4]」
　
■攝取過多糖的壞處?
糖攝取過多，除了容易蛀牙外，還會誘發胰島素抗性，增加肥胖、代謝症候群機會，並使血壓、血糖、血脂升高，增加心血管疾病風險，加速身體老化，並被懷疑可能也會增加癌症風險[5]。
　
■怎麼樣算是吃太多糖呢？
根據WHO每日糖攝取量的指導方針，每日的糖攝取量應減少到當日熱量攝取的10％，低於5％更好。有關每日添加糖攝取量上限，「衛生福利部-國民健康署」於2018年發布新版「國民飲食指標」，增列「每日飲食中，添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%」之建議。
　
添加糖指在製造或製備食物與飲料時額外添加的糖，包括黑糖、蔗糖、糖霜、葡萄糖、砂糖、白糖、玉米糖漿、蜂蜜、楓糖漿等，不包括人工甜味劑及自然存在食物內的糖，例如牛奶和水果中的糖。
　
喝1杯含糖飲料，添加糖攝取量就容易超過每日上限參考值。若每日攝取2000大卡，添加糖攝取應低於200大卡，以1公克糖熱量4大卡計算，每日添加糖攝取應低於50公克。依據食藥署食品營養成分資料庫，1杯700毫升的「全糖」珍珠奶茶，含糖量近62公克，一天一杯就超過每日糖攝取上限[6]。
　
■糖吃太多，會發生什麼事？
1. 體重增加、肥胖
攝取過多糖就會增加過多熱量，由於糖是「空熱量」，沒有蛋白質或纖維，無法攝取到營養，也沒辦法給你飽足感。《美國臨床營養學雜誌（(The American Journal of Clinical Nutrition)）》上的一篇研究[7]也發現，飲用含糖飲料會促進成人和兒童的體重增加。
　
高糖份的人工食物，能讓血糖快速劇烈變化，因此能很快帶來飽足感，但也很快會餓，很有可能會讓人渴求更多高糖份食物，進而使人對糖的依賴加劇。
　
柳朋馳醫師指出，吃糖一定會增加熱量，造成體重上升，值得注意的是，在發胖的過程中，也會出現容易疲倦、肝功能異常，甚至會增加心血管風險，這些也是糖吃太多，對身體帶來的影響。
　
2.影響認知功能、情緒
攝入過多的糖，也會讓你感覺情緒低落，尤其是當你吃高糖、加工的零食。不含蛋白質或脂肪的高糖食物會讓血糖飆升，讓你感到疲倦、煩躁和憂鬱，甚至發表在《神經病學雜誌（Neurology）》上的一項研究也發現，高血糖對認知有負面影響。
　
柳朋馳醫師指出，高嗜糖的民眾確實會影響認知功能，也會對於記憶有影響，可以從糖尿病病人身上發現，如果血糖控制不佳，都會提高認知功能下降的風險，甚至進展成失智症。若是長期處於高血糖的狀況下，也會影響到腦血管健康。
　
柳朋馳醫師提醒「長期吃糖，可能會引發糖尿病，產生這些風險，引發一連串的連鎖反應，這是必須要注意的」
　
3. 皮膚冒粉刺、痘痘
造成粉刺、痘痘的原因很多，吃糖就是其中一個。《美國醫學會皮膚病學期刊（JAMA Dermatology）》一項研究發現，富含糖的食物及牛奶、脂肪食物的飲食和成人皮膚問題有關。
　
糖會影響皮膚健康，吃太多糖，容易影響胰島素、荷爾蒙，造成皮膚問題，且還會形成糖化終產物（AGEs），會讓皮膚失去彈性、下垂，斑點與皺紋也會變多。
　
4.影響消化系統
柳朋馳醫師說「長期血糖偏高的情況下，可能會影響自律神經，自律神經失衡，容易導致便秘，另外，也有研究發現，糖份攝取也和腸內菌相改變有關係，這些都會影響腸道健康，甚至透過腸腦軸線等，引發憂鬱等狀況」
　
另一方面，如果攝取添加大量糖分的食物，很可能會減少攝取對於有益腸道、身體健康的蔬果，缺乏重要營養素[8]。
　
■糖與糖尿病真有關係？
「亞東醫院新陳代謝科主治醫師林蓉」表示，很多人以為，吃太多的糖就會得糖尿病，其實兩者並沒有直接的關係，但不可否認的是，長期食用過多的糖，會促成三酸甘油脂過高，增加熱量的攝取，增加肥胖的機率，甚至產生「代謝症候群」，提高罹患「糖尿病」的風險；若本身有糖尿病，卻不加以控制糖的攝取量，會使病情更加嚴重。
　
以第二型糖尿病為例，造成疾病的起因，除了家族遺傳，多半與肥胖、少運動、BMI值過高、不均衡飲食等後天習慣有關，而糖的熱量高，太常吃會導致肥胖，大家還是要適可而止。
　
我們日常生活中會吃到的糖多為蔗糖，經由轉換一部分分解為葡萄糖，成為血糖的來源；另一部分則轉為果糖，長期累積會導致三酸甘油脂過高、脂肪肝等慢性問題，不容小覷。針對腹部肥胖或三餐飲食不規律又愛吃糖的人，更是要特別小心，未來罹患糖尿病的機率，比一般人來得更高[9]。
　
■「控制額外添加精製糖」：戒糖後的身體變化，好處多多
無論是麵包烘焙品、醬料、糖飲等含糖的食物，最好是適可而止，一般飲食建議成人每天的添加糖攝取不要超過總熱量的10%，美國心臟學會的建議更明確，希望女性每天控制添加糖的攝取量在25克以內，男性在37克以下。然而，統計上看起來成人攝取的糖量常常超標兩、三倍以上。
　
剛開始大家可能對「添加糖有幾克」是沒什麼概念的，而這時就要多多讀食物的成分標示。當食物標示上面有寫到「蔗糖、葡萄糖、果醣、麥芽糖、糖蜜、水解澱粉、轉化糖、玉米糖漿、蜂蜜」等成分的，都是指添加糖份。盡量選擇每100公克裡，含糖量小於5克的食物。
　
精緻糖的陷阱 如果認真看食物成分你會發現一罐330cc的可樂，總糖份就是35克。一天喝一瓶就接近添加糖超標了。而許多人認為很健康的乳酸菌飲料，糖份比例也極高，每100毫升常含有15克左右的糖，千萬不要以為上面寫著零脂肪或幫助消化就是健康飲品。
　
另外，一杯大杯700cc的珍珠奶茶，就算你很客氣的點了微糖版本，總糖量也是將近40克，全糖的就更不用說了，已經是超過60克的糖。為了健康著想，這些都是少碰為妙[10]。
　
■七招減糖大作戰
肥胖、代謝症候群、心臟病、三高（第二型糖尿病、高血壓、高血脂）、慢性發炎、非酒精性的脂肪肝、牙菌斑和蛀牙等等眾多疾病，都與「糖」有關！
　
「減糖該怎麼做？」總令人很困惑。畢竟飲食習慣不是說變就能變的，我們得先意識到糖帶來的健康影響，了解哪些食物對健康不利，並找到面對的方式。接下來我們就提供幾個方法，讓你一步步減糖。
　
➤不要喝含糖飲料
沒錯，雖然街上每走幾步就有一家飲料店，賣著甜滋滋還不給調甜度的大杯茶飲，但這些含糖飲料真的是健康殺手。另外超商裡充斥著可樂、汽水、能量飲料也都是含糖飲料，還有些人以為果汁、奶昔很健康，其實裡面含的糖份還是過量。記得都要避免。
　
你可能會很狐疑「不喝飲料要喝什麼？」，嗯，喝白開水最好。但如果你真的還無法一步到位，你可以試試看喝氣泡水，氣泡水帶有汽水的口感，但不含糖，如果你還想要更多味道，可以加一點原味檸檬汁和冰塊，在白天就很清涼醒腦了。
　
咖啡與茶同樣是萬年不敗的飲品，只是你最好選擇喝不加甜味劑也不加糖的，不要習慣「加一匙XX糖漿」這樣的喝法，要的話就加天然的肉桂、薄荷葉等，增添風味。
　
➤從明顯含糖高的食物的開始減糖
哪些食物的含糖量很高呢？蛋糕、麵包、甜甜圈、冰淇淋之中的糖份大概都佔了三分之一強，並不是好的食物選擇。吃愈多，你會愈喜歡吃甜的東西，但身體感到愈累，也不容易覺得飽，反正就愈吃愈多。而且這一類的食物營養成分其實都不高，對身體壞處大於好處。
　
➤不吃加工食物
不管口味是甜的還是鹹的，加工食物總是不可避免的加了不少糖，讓我們覺得肉鬆、肉乾、火鍋料怎麼這麼鹹甜有味，愈吃愈停不下來。愈精緻的食物，添加愈多合成物、顏色、乳化劑、口味，都不利於我們的健康，營養成分少，卻稱增加身體負擔。
　
➤學會看標示
購買食物時，養成看標示的習慣。了解每一百克這個食物裡面，含了幾克的糖。目前建議每天女性不要攝取超過25克的糖，男性不要超過35克。
　
➤減少精緻澱粉
麵粉、白米飯算是精緻澱粉類的食物，本身已經是單醣形式，我們吃下肚後很快變成糖影響血糖值，因此最好是選擇全穀類的主食。
　
➤事先計畫好食物選擇
如果你突然覺得肚子很餓，就很容易亂吃東西，順手抓一把巧克力棒、餅乾什麼的，反正能止住肚子餓的就好。就算你是吃市面上標著「健康」取向的餅乾，像是雜糧棒、蛋白質補充包等，不一定真的健康喔！
　
但如果你先想好，準備好一盒切好的芭樂帶到公司，就不用在點心時間吃零食。或者在家準備蒸熟無調味的花生、無調味的堅果、不加糖的果乾、水煮蛋、新鮮水果等，作為嘴饞時的點心選擇，就比較能揚棄各種甜滋滋但不健康的食物喔！
　
➤盡量睡飽
睡眠不足時我們會心情不好，免疫力下降，做事難以專心，人會變胖，同時也會影響自己選擇的食物種類，更不可能對高熱量的甜食說「不」。另外愈晚上床睡覺，愈需要零食消夜，因此，還是早早睡覺睡飽飽，最不傷害健康。
　
一般我們的生活模式會讓人在不知不覺中，吃進一堆糖，因此你必須先意識到糖的危害與減糖的重要性，再一步步往減糖邁進[11]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](Yahoo 新聞)沒生病卻常喊累？你可能是「螞蟻人」：https://bit.ly/3lwEKBB
[2](什麼是糖上癮？：https://www.sportsplanetmag.com/article/desc/17091216593707262)
[3](康健雜誌)「小心！別不知不覺就對糖上癮」：https://www.commonhealth.com.tw/test/index/147
[4](康健)「糖吃太多，會發生什麼事？」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84585
[5](衛生福利部-國民健康署)「攝取過多糖的壞處?」：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1661&pid=9708&sid=9709
[6](衛生福利部-國民健康署)「國人糖攝取量上限」：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1661&pid=9709
[7]
Maria Maersk, Anita Belza, Hans Stødkilde-Jørgensen, Steffen Ringgaard, Elizaveta Chabanova, Henrik Thomsen, Steen B Pedersen, Arne Astrup, Bjørn Richelsen, Sucrose-sweetened beverages increase fat storage in the liver, muscle, and visceral fat depot: a 6-mo randomized intervention study, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 95, Issue 2, February 2012, Pages 283–289, https://doi.org/10.3945/ajcn.111.022533
▪ https://academic.oup.com/ajcn/article/95/2/283/4576708
[8](康健)「糖吃太多，會發生什麼事？」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84585
[9](翻轉醫療x長照喵) 「愛吃糖，就會得糖尿病嗎？」：https://bit.ly/3AiRl1z
[10](良醫健康網)「你以為「黑糖、蜂蜜」比糖健康嗎？想要皮膚變好、不再失眠...外科醫師破除「戒糖」2大迷思」：https://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?ID=ARTL003003136&p=2
[11](照護線上)「七招減糖大作戰（懶人包）」：https://www.careonline.com.tw/2019/04/sugar.html
　　
➤➤照片
[8]
[7]：FIGURE 1. Mean (±SEM) relative changes in ectopic fat accumulation in VAT, liver, and skeletal muscle.
[7]：FIGURE 2. Mean (6SEM) relative changes in blood pressure.
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署 #螞蟻人 #糖上癮 #手搖飲 #糖尿病 #失智症 #代謝症候群
　
衛生福利部 / 國民健康署 / 食用玩家-食藥署 / 新光醫院家醫科 / 亞東醫院新陳代謝科 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

【如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？】
父親在過世前一年多，一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次，在與六位兄弟姊妹討論過後，我代他簽署了「不施行心肺復甦術」（DNR），同時最後與醫療團隊商量下，決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
　
我深知對一位神智清楚，最喜歡美食的老人家，接受這種生活方式是何等的困難，但在理智的衡量下，他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中，不自覺地自己動手拔掉鼻胃管，而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
　
之後每個月在幫他更換鼻胃管時，都會在前一晚拔管，讓他當晚睡得十分舒適，而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後，他開始告訴我，他實在不願意再插回鼻胃管，「這種存活沒有尊嚴，沒有品質，不如不要活」。
　
後來他甚至一直搖頭拒絕，直到我告訴他，再這樣拖延下去我上班會遲到，他才閉上眼睛，滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上，有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景，而忍不住流下淚來。
　
2008年父親在沈睡中安詳過世，但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景，而不自覺的愧疚落淚，因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月，但他心智清楚，他的意見應該被尊重。我們提供營養，延長生命固然重要，但當事人對「人生的意義與目的」的看法，應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要，我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰？
　
當台灣通過「病人自主權利法」之後，我常會想起，如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」，讓家人了解他的願望，我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
　
■我是醫師，我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人，只見她的雙手被綁著，很激動一直要去扯鼻胃管，甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說，她在家裏就是這樣，一不小心，鼻胃管就會被扯掉，把手綁起來是不得已的。
　
我試探性的問了這個兒子，「如果是您自己，您要這樣插著鼻胃管，然後被綁手嗎？如果是我，當我吞不下，我就要死了，我不要被插鼻胃管。」
　
兒子說：「最好不要插，但這也是沒辦法的事呀！一個人不能吃，就沒有營養，沒有營養會死吔，總不能看著媽媽活活被餓死吧？醫師，沒有鼻胃管，怎麼可以呢？」
　
結果，這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管，就在第二次自拔管路當下，我剛好走進病房，我說：「鼻胃管不見了！」，只見媳婦冷眼的對著外籍看護說：「妳是怎麼顧的？」，可憐的看護說：「我就要翻身，才鬆綁，她就自拔了。」
　
好令人心酸的場景，但這樣的場景、類似的對話，每日不斷地在臺灣各地上演著，這是一個講究孝順的國度嗎？
　
在加護病房裏，曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴：「醫師，我又沒有做壞事，為什麼把我綁起來？」被插鼻胃管的病人吃下的食物，沒有經過味蕾的品嚐，無法感受到食物的酸甜苦辣，他們常說：「醫師，我都沒吃。」[2]
　
■居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管，從鼻腔通往胃，過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺，都不能拿下，那會是什麼樣的感覺？居家醫療醫師陳乾原，曾嘗試自行插鼻胃管，親身體驗患者的感受。
　
根據衛福部的最新統計，全台65歲以上的住院人口當中，插鼻胃管的人數多達12萬人，比例為17.94%。換言之，65歲以上住院的患者，幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式，維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見，鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如，知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食，和繼子女發生衝突。
　
倘若有天，我們因故失去了自行進食的能力，究竟該不該插鼻胃管？比起紙上談兵，深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管，了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人，才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
　
陳乾原醫師笑說，第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成，但插入不久後就有明顯不適感，他馬上拔出。吃完晚餐後，他再試插2次，結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動，胃裡的食物全吐了出來！就這樣來回折騰了幾次，插管第4次，才成功完成灌食、睡過夜。
　
他形容，從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服，但鼻腔始終有異物感，有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外，夜間睡眠也受到影響，很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶，他拿掉鼻胃管，最大的感想是：「以口進食真好！」
　
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適，為什麼在臨床上仍如此常見？
陳乾原醫師解釋，插鼻胃管的患者，通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳，或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
　
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點，陳乾原醫師也提到，不少意識清醒且還有力氣的患者，會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來，家屬必須約束患者，限制其行動。
　
此外，愈來愈多研究也顯示，插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健，口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化，將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
　
陳乾原醫師指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。
　
但插上鼻胃管後，奶奶原有的褥瘡等問題都未改善，後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親，心力交瘁。他認為，在這樣的情況下，插鼻胃管的意義就不大。
　
■「透過餵食，家屬可以好好陪伴患者，反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說：若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管，可考慮胃造口手術，藉由腹部上的管路直接灌食。或者，當患者年事已高、處於疾病末期，本人又沒有進食意願時，也可以只提供水分不餵食，不失為一種善終的選擇。
　
有些家屬擔心，不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養，是不是就等同於讓患者「活活餓死」？陳乾原醫師提到，居家醫療的現場，常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是，無論人的意志有多強、醫療有多進步，生命往往有自己的出路[3]。
　
■放棄無效醫療，讓病人走得安心！
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長：「唯有認識死亡，才懂得如何善終」；鼻胃管，真的有必要嗎？鼻胃管的使用在台灣相當普遍，許多末期病人如癌症、失智症的患者，醫療人員為了維持其生命，通常都會建議使用鼻胃管提供營養，但對患者來說不但不舒服，對自尊也是一種傷害。
　
事實上，現在國際上的最新觀念是，不推薦末期失智病人使用任何管路，建議經口餵食，以細心的手工餵食方式，為病人保留尊嚴，並把時間留給患者和家屬。
　
黃勝堅院長舉例，曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診，老先生的兒子主動告訴主治醫師：「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答：「可是不放鼻胃管就沒有營養，而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
　
兒子反問：「難道用了鼻胃管，就一定不會肺炎嗎？我爸爸都96歲了，他需要的不是再活那麼久，應該是尊嚴擺第一！」於是，老先生轉出加護病房，在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世，了無遺憾又保有尊嚴[4]。
　
■身心健康五戒：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛，自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中，貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對：
是以低脂、少糖、少鹽為原則，吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動：
每週應有3次、每次至少半小時，胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑：
則是早睡早起，心情愉悅，保持身心穩定。
▶刷牙：
一般人最容易忽略的刷牙，其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出，牙齒刷乾淨，才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示，牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率，也會引發身體的炎性反應，導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說，口腔清潔做得好，需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
　
尊重生活品質與生命尊嚴的國家，退化的老人不會被插鼻胃管，照顧者會細心地、慢慢地進行餵食，如果真的不行了，不會強迫灌食，然後老人就順著生命自然的軌道，離開人間，展開另一段靈性之旅。
　
在歐美澳等國，他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管，或採取經腸道營養等延命措施，他們認為，人終有一死，如果讓老人家這樣延長死亡的時間，反而讓其人權與尊嚴受損，是倫理不容的壞事。
　
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活，大概就會怎麼死去。」。修行在日常，好好照顧自己，生命才會有圓滿的結束！[2]
　
黃勝堅醫師表示「時間到了，該怎樣就怎樣」，死亡是生命的最高境界，完整的死亡才會讓生命更圓滿，無論醫師或民眾都必須了解死亡，唯有認識死亡，才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」（Death Literacy），理解醫療也有極限，彼此才能互相尊重，成為生命共同體，一起幫助病人走向美好的善終，而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術（CPR）等急救[4]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台／如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」：https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師，我不要被插鼻胃管　陳秀丹醫師：期盼十年後的台灣，沒有被捆綁的老人」：https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50＋好好：用新的方法，創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？」：https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療，讓病人走得安心！黃勝堅：唯有認識死亡，才懂得如何善終」：https://bit.ly/2URlK46
　
➤➤照片
[2]
　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #高齡化社會 #低效益醫療 #鼻胃管 #病人自主權利法

台北市立聯合醫院 / 國民健康署 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

又來跟星和的劉金瑞醫生視訊了！
大家還記得我上次做的 #OB體重管理基因檢測嗎？
原來我是屬於 #內分泌失調型
比較容易胖下半身!
而且不能吃太甜，年紀大了之後容易糖尿病～
之後有懷孕的話，也要控制飲食，不然比其他人會胖很多!

上面也針對每一種體質，給出不同的建議，像我吃飯要從蔬菜先，澱粉最後～ 我從今天開始實施！

真的是一項非常值得的做的醫療計畫耶!

#體重管理 #基因檢測 #瘦身 #減肥 #內分泌失調 #脂肪囤積 #大江基因 #星醫美學院 #醫美

有關蘑菇山和竹筍里的爭論可算是歷久常新的話題，
在第一屆蘑菇竹筍選舉，雙方唇槍舌劍，鬥得你死我活！
究竟最後選舉發展如何？
你萬萬想不到在關鍵時候會出現... ?

立即讚好及追蹤《反抗吧！企鵝》Facebook 專頁
→ https://bit.ly/3smXcy​

立即讚好及追蹤 Uwants Facebook 專頁
→ https://bit.ly/3pUuxz4​

立即追蹤 Uwants Instagram 專頁
→ https://bit.ly/3km4ujd

心情差到極點時的應對方法！?
→ https://www.youtube.com/watch?v=WSj6KJbcMK4

總是愈晚愈亢奮？夜貓族的特徵?
→ https://www.youtube.com/watch?v=MA952aytiMs

? PETIPETI 某車車 ~ 加班是誰的錯？
→ https://www.youtube.com/watch?v=fvjOXU6Qdho

【挑戰】一星期不睡覺的後果
→ https://www.youtube.com/watch?v=pY1fNQc-Ko4

9個適合上班族的副業選擇?
→ https://www.youtube.com/watch?v=Aue7y6Lemuw

自卑的七種表現，你中了幾個？
→ https://www.youtube.com/watch?v=0VdPpE2djc8

如何有效地引導人說出某句話？
→ https://www.youtube.com/watch?v=ebZytdsqvkM

5種最令人討厭的麻煩客人！
→ https://www.youtube.com/watch?v=xJtDoSjI5hE

陷入邪教的人有什麼特徵？
→ https://www.youtube.com/watch?v=czlF8LBKHv4

夜貓族必看！睡眠不足的5大危害?
→ https://www.youtube.com/watch?v=VRYLuMfMNcU

玩到破產！沉迷柏青哥的後果??
→ https://www.youtube.com/watch?v=cD-1UXCK6h0

太刺激了！人生總要試一次的事
→ https://www.youtube.com/watch?v=N-p2wctEE0M

揭露日本上班族酒局文化！?
→ https://www.youtube.com/watch?v=hD_cL2Pbd3M

無法結婚的人的5個典型特徵
→ https://www.youtube.com/watch?v=rNc7zQPEHmU

領域展開！? 社畜迴戰第一話 ~ 詛咒
→ https://www.youtube.com/watch?v=SzqCgzwgsd0

患上糖尿病的可怕後果?
→ https://www.youtube.com/watch?v=C-P1XZcum3Q

該離職了嗎？5個你該留意的職場訊號！
→ https://www.youtube.com/watch?v=edAKsc9bp24

工作辛苦時的10種應對方法！
→ https://www.youtube.com/watch?v=XlvIAml-hVk

你公司可能有的「社內尼特族」！?
→ https://www.youtube.com/watch?v=KRmjmmkoAyQ

在日本兼職竟然能拿到XX費！?
→ https://www.youtube.com/watch?v=7Bb8r7A6gg0

心很累？壓力過大的4種表現
→ https://www.youtube.com/watch?v=RyJKMuNeNhI

職場揭秘！日本企業的洗腦早會文化
→ https://www.youtube.com/watch?v=eMnIf3d7460

真黑暗！解構黑心企業的糧單
→ https://www.youtube.com/watch?v=3H9vjQZUeT8

日本的「就活」超黑暗？！
→ https://www.youtube.com/watch?v=iYPkI5JG9F4

令人意想不到的5條日本勞動法
→ https://www.youtube.com/watch?v=uCG5wQEusEw

有錢人VS窮人的10個區別
→ https://www.youtube.com/watch?v=KeQ3V3dD6kQ

5點判斷是否酒精上癮
→ https://www.youtube.com/watch?v=05llEqOQ40A

5招讓你輕鬆減壓！第1招超有效
→ https://www.youtube.com/watch?v=L7UOMztw3Y4

初入職無可避免要做雜活？
→ https://www.youtube.com/watch?v=vo8PN-Nlojo

死前會後悔的6件事
→ https://www.youtube.com/watch?v=p47hHSpThFQ

5個黑心企業的面試特徵！
→ https://www.youtube.com/watch?v=ObFSNBxsnps

辭職前必看！離職後可能會遇到的問題？
→ https://www.youtube.com/watch?v=8XiQ1T3JK8k

面試時千萬不要犯的錯誤！
→ https://www.youtube.com/watch?v=v5KDCf886FE

做了這樣的夢千萬要注意？5種危險的夢境
→ https://www.youtube.com/watch?v=gnhiv906Qn0

決定第一印象的5個要點
→ https://www.youtube.com/watch?v=rO3IIphIQ9s

企鵝熊貓出道當YouTuber！？
→ https://www.youtube.com/watch?v=Wqv0SwiSZd4

日本人氣動物社畜穿越到香港 體驗Uwants ACG工作文化？！？
→ https://www.youtube.com/watch?v=XTdVW3JR-fU

【日本CM】明治「蘑菇山 VS 竹筍村」總選舉終由委員長松本潤宣佈結果？
→ https://www.youtube.com/watch?v=T9kYSnT7I2s

明治 大人味的蘑菇山與大人味的竹筍山 ６秒小劇場系列 CM (繁中)
→ https://www.youtube.com/watch?v=DcLqaP824lk

【日本 廣告】世紀對決『香菇山與竹筍里隊』 明治meiji ｜ 松本潤
→ https://www.youtube.com/watch?v=DhDRq1ddGTQ

手作香菇造型巧克力食玩|明治菓子
→ https://www.youtube.com/watch?v=AJTDJ77q7xE

#日本零食 #食玩 #DIY #反抗吧企鵝 #日本人 #吃播 #動畫 #Uwants

大家好！我是營養師Charlene！
歡迎大家來到我的頻道！
-
這次要跟大家分享的繼續是賀年糕點，桂花馬蹄糕！
因為我覺得單單是馬蹄糕好像有點太普通，所以就加了桂花，增加多一點香味和顏色！
這次也是健康為主的，少糖！
因為其實我們攝取過量的糖對身體是不好的，會加速令皮膚老化，增加心臟病、脂肪肝、糖尿病的風險等等。
但當然過節，我們還是要吃一下賀年食品的，所以就推出這個超簡單的健康少糖桂花馬蹄糕做法給大家！
有人跟我一樣嗎？喜歡吃甜點，但是很矛盾的，又不喜歡太甜的！
如果有的話，這個食譜就很適合你的，這個甜度不會沒有味道，但又不會太膩！
希望大家喜歡！
-
歡迎留言給我評語，讓我可以繼續進步！
如果喜歡這類型的影片，請給我一個LIKE，給我一點鼓勵！
也可以分享給朋友看喔！
按下小鈴鐺的話，我每次推出新影片，你都會馬上收到消息了！
-
想關注多一點的話，歡迎follow我個人的instagram和營養資訊的instagram～
Personal Instagram: @charlenebabyyyy
Nutrition Instagram: @annyeong_healthylife

#學韓文 #熱忱 #持久 #濟州島 #釜山

안녕하세요 엘제이입니다
睽違兩個月 我回來啦！！！
休息了兩個月沒發片 重磅回歸的第一支影片
用了一個很不一樣的方式 希望大家會喜歡
——————————————————————————————————————
＊More about me：
Facebook：http://www.facebook.com/AnnyeongLJ
Instagram：https://instagram.com/annyeonglj
——————————————————————————————————————
＊影片中使用的音樂：
＊Song: MBB - Sax (Vlog No Copyright Music)
Music provided by Vlog No Copyright Music.
Video Link: https://youtu.be/DFdn-dDtQp8

＊Song: MBB - Sax (Vlog No Copyright Music)
Music provided by Vlog No Copyright Music.
Video Link: https://youtu.be/DFdn-dDtQp8

＊Title: Cloud
Artist : Milktea
Genre : BGM
Mood : Funny, Happy
https://www.youtube.com/watch?v=_JDfB8h3rRE

＊Song: Markvard - Memories (Vlog No Copyright Music)
Music provided by Vlog No Copyright Music.
Video Link: https://youtu.be/-maW9UO_GYA

＊Maple Leaf Rag(Youtube提供)

＊Slash Around(Youtube提供)

——————————————————————————————————————
＊돈베돈 菜板豚豬肉

位於濟州島豬肉一條街上的第一家店
這次其實我們並沒有特別一定要吃什麼名店
因為它在第一間很顯眼 所以就進去啦
結果後來發現 好像是名店XD

整體吃下來 我覺得是滿好吃的
不過荒唐女子的味蕾不是很敏感
吃不出黑豬肉跟一般豬肉的差別
美食家請原諒我這個素質低下的味蕾

然後我一定要分享 我是一個極討厭大蒜的女子
朋友把大蒜烤了之後拿給我吃
請幫我下小當家的音樂 還有光芒四射的背景
烤過之後 竟然完全沒有大蒜味欸！
這真是太神奇了 傑克

＊공백 Gongbech(防彈少年團玧其哥哥咖啡廳)

這個我就開門見山地先說結論
以韓國有非常多特色咖啡廳來說
這間咖啡廳真的沒有一定要去

如果是阿米一定要踩點 另當別論
但是因為這裡車程遙遠
基本上下車之後 就是鄉間小路XD
除了這裡 也沒別的地方可以去

餐點的部份滿普通的 只有麵包
飲料的品項也沒有很多
目前只有咖啡 果汁跟茶

整間咖啡廳的設計走簡約風 採光很好
座位在地下一樓 有很大片的落地窗 可以欣賞海景
但是只營業到7點就關門了
想去的阿米們 自己斟酌囉～

不過我寫資訊欄的時候發現
咖啡廳好像少去到一個區塊(很不專業XD

＊Yellow Cafe

既然是Yellow Cafe 就是整間都黃到底
非常適合荒唐女子本人(?)
室內裝潢很適合拍照 還有很多紀念品可以買
餐點跟飲料的選擇都滿多的
我點的是香蕉牛奶冰沙還有貝果
貝果的部分 抹醬完全就是香蕉牛奶做成果醬XD
對於喜愛牛奶的我本人來說
這咖啡廳真是適合我啊


＊우도왕자 이야기 牛島王子冰淇淋
牛島特產必吃就是這個花生冰淇淋
我們點了花生跟橘子
花生口味的 完全韓國人口味 偏甜
花生香氣我覺得沒有到很重
螞蟻人可以安心食用
不嗜甜者 請搭配水服用
甜蜜雖然是很好啦 但是被甜膩淹沒 我怕會得糖尿病
比起花生 我個人更喜歡橘子的
橘子醬裡面可能有加入橘子皮
帶一點苦味 剛好可以中和果醬的甜
人生總是要有一點苦 才能襯托出甜的美好嘛

牛島上有很多花生冰淇淋
我們吃的這間是在牛島峰旁邊


＊Cafe Friends
韓粽Cafe Friends的拍攝場地
啊不過荒唐女子我本人 其實沒有看XD
這間咖啡廳隱身鄉間小路 下車的時候
我差點以為我打開任意門 回到雲林了呢

整間咖啡廳不大 座位沒有很多
外面有一片橘子園 可惜現在不是季節
如果開滿橘子的時候去 拍照絕對會很美

餐點的部份點了우유에 빠진 귤
文言的翻譯叫做「陷入牛奶的橘子」
粗暴的翻譯就是橘子牛奶
我覺得滿好喝的 甜度適中
餐點的部份我們沒有點 就無法提供心得囉

＊Kakao Friends Cafe Jeju

Kakao Friends Cafe是在Kakao濟州島總部旁邊的咖啡廳
Kakao狂粉請一定要來這裡 有很多周邊可以買
而且還有濟州島限定版 絕對買到失心瘋

咖啡廳的旁邊是Kakao總部 整體設計感十足
根本就是濟州島版的Google辦公室

＊조아찌 커피 Joazzi Caffee

位於梨湖海水浴場附近
這間咖啡廳很有趣 點餐的時候加上주세요
老闆會幫你打折 我點的是檸檬蘇打
原價是6000 使用주세요之後 變了5400

大家不要想說 不是點餐都會說주세요嗎？
沒有喔 有一些懶惰的韓國人
還真的只講커피 한 잔 XD

咖啡廳有很大片的落地玻璃可以看海
可惜當天下雨 只看到情深深雨濛濛

然後咖啡廳裡面放的音樂
完全西洋懷舊金曲 整體氛圍超棒
可是我同行的友人 一直說她都沒聽過
OK……. 原來是代溝的部分

＊海東隆宮寺

海東龍宮寺是韓國三大觀音聖地之一
是韓國唯一靠海的佛寺
雖然我是荒唐女子 但也是一個佛教徒
所以去到哪裡 只要有佛寺我都會去走走

不過這裡真的有滿多觀光客的
整題來說 很熱鬧XD
跟一般寧靜的佛寺不太一樣

＊맛있는 한끼
這間是朋友找的 一般的旅遊推薦上很少看到
我們都點了嫩豆腐鍋
身為奶製品愛好者的荒唐女子
我當然點了火腿起司嫩豆腐鍋
整碗湯裡面都是流動的起司
起司控請務必要點

＊海雲台

海雲台是我每去釜山必去的地方
整體的環境感覺像新加坡
比起釜山市區 這裡更多了一點度假的感覺
只不過 建議大家不要在夏天的時候來
因為夏天的海雲台沙灘 滿滿的都是陽傘
拍起來一點也不美XDDD

＊白陽小學/白陽中學

荒唐女子都來到釜山了
踩點老公的學校當然是一定要的
白陽小學/白陽中學位在上上下下的社區
果然是黃金忙內 從小就鍛鍊啊
——————————————————————————————————————
使用相機：Panasonic GF8
剪輯軟體：Fina Cut Pro X