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吃中藥反而月經沒來 在 當張仲景遇上史丹佛 Facebook 的最讚貼文
又一個奇特的少女病例
這位快20歲的年輕女孩，住在中國廣東，長得很清秀，也很乖巧懂事。13歲時，有次感冒沒吃早餐，自行服用了藿香正氣液中成藥後，就趕到學校考試。考試中精神不濟，手脚心冒冷汗。之後人便開始很容易疲憊，念書、做作業時就手脚心冒冷汗，本來月經已經來了，也因此中斷了一年多。
14歲時，在學校暈倒，頭腦是清醒的，卻全身無力，眼睛看不到東西。接下來人變得更疲憊，不但説話走動累，連吃東西都無力，一頓飯要吃好兩三個小時，勉强吃一些東西下去。病人累到沒有辦法刷牙，結果牙齒幾乎都蛀光了，這讓吃東西更加困難。 15歲時， 更加虛弱，無法進食，到西醫院急診，7天内科住院治療無效，轉兒科住院30多天，依然沒有改善，勉强靠流質食物來維持。五年來，病人停學在家修養，大部分的時間都躺在床上，在家裏沒有什麽大的肢體動作，更別説出門了。病人睡眠時間很雜亂，常常早上五六點才睡，睡到下午五六點才起床。平時小便次數少，也好幾天才大便一次。中間在深圳尋求中醫看診多次，效果不彰。
怎麽治療？其實挺傷腦筋的，遠程看診本來就嚴重缺乏望聞問切的資訊，久虛的病人對中藥的反應往往也和一般人很不一樣，只好先以輕的中藥方來試探病人的反應，第一次開的藥方為：浮小麥、紅棗、炙甘草、遠志、酸棗仁、川芎、知母、茯苓、茯神、炙黃耆，桂圓肉、百合、生地。
病人對中藥的反應還不錯，平緩卻有改變，説話、表情、動作速度等都展現進步，睡眠久一些、沉一些，比較常下床走動，病人父親用「生命力增强」來形容。第二次藥方稍微增强一些，以當歸四逆湯、四物湯爲主，加炙黃耆及一些通利大小便的藥材。病人動作、走路、反應等持續進步，病人父親說大約可以達到正常人的百分之六十左右。睡眠時間往正常方向改變，從以前下午四五點起床，改成中午以前起床。
第三次藥方再稍微轉變，以四物湯、小建中湯爲主，加炙黃耆、黨參、柴胡、升麻、陳皮、白朮及一些通利大便的藥材。病人服用後，流汗變多，疲憊情況起起伏伏，睡眠明顯進步，可以早睡早起，但起床時頭暈，整體心情比服用上次藥方來得差。看來藥性稍稍超過病人可以承受的程度，在還沒來得及回診情的況下，改為浮小麥、紅棗、炙甘草、遠志、酸棗仁、川芎、知母、茯苓、茯神、百合、生地、柴胡、玉金、龍骨、牡蠣 。
上周第四次看診，病人情況不錯，白天大多不需要躺在床上了，自己會在家中走動、做些事，動作、反應、上下樓梯等都快許多、敏銳許多，也可以踢毽子做運動了。病人父親看診時有些激動，他說女兒生病這麽幾年來，疲憊到根本沒有辦法出門，現在可以和他們一起到馬路上散步，三個月多的治療，總算讓他們看到了希望。
這位年輕的病人，之前也服用過不少中藥，許多都是大熱大補的中藥材。其實，病人情況雖然不尋常，卻沒有那麽嚴重，身體長久虛弱下，那些大熱大補的藥反而讓病人受不了，適得其反。反過來說，甘麥大棗湯不是只用於 「婦人藏燥、悲傷欲哭」，酸棗仁湯也不是只用於 「虛勞虛煩不得眠 」，而是得深入了解每一味中藥材、每一個中藥方劑可以造成人體内部什麽樣的改變，如何利用這些改變來重新平衡病人的身體，以至於減除各種外在的症狀表現。
藥不是重就好、貴就有效，是要「對證」。而 「辨證」的意義，不是對應一堆症狀的連連看，而是經由整體症狀表現來了解病人内部的問題根源，也就是所謂的「證」。現在很多中醫師及中醫愛好者把「辨證」誤以爲是「辨症」，還大剌剌地宣稱傷寒雜病論就是一本「症狀對應方劑」的書、經方就是如此看診，看不好病就拼命加大劑量，生附子五六十克、炮附子八九十克，甚至麻黃一天一百多克！病人及家屬得謹慎判斷，不僅僅是浪費金錢的問題，更會嚴重耽誤病情，錯失了看診時機，把生命都賠下去了！
#當張仲景遇上史丹佛
(http://andylee.pro/wp/?p=10595)
吃中藥反而月經沒來 在 好孕大長今 陳玉娟中醫師 Facebook 的最讚貼文
#聊天就能治療嗎💬？
在遠古時代，巫、醫是在一起的。演變到現在的社會，把祝由科、醫學、心理學...甚至另類醫學，都切分得非常細🤏🏻
然而，無論時代如何變遷，人們始終相信：「文字」、「言語」是有力量的💪🏻
您有聽過、看過「王鳳儀 #說病」嗎？
王鳳儀是清末的人，奉行仁義禮智信孝道。他利用「說話🗣」使病人產生懺悔心🙏🏻由「內心改變」帶動「外在行為改變」，很多難解、無解的疾病，透過這些話語交流，都因此不藥而癒。
Bonnie 跟我是彰化同鄉，她來自富庶的員林、我來自偏鄉的二林，我們在高中時一起北上求學🎒
由於共同的生活圈，讓我們持續保持聯絡，在育兒、生活上互相扶持，一起成長💕
上個月，她傳訊息問我可不可以「聊聊」💭
當天晚上，我們打電話聊了一段時間📞，也恭喜她升格教授夫人！
她說她的 #月經今年開始不太規則🩸，一個半月沒來了，想說是不是進入 #更年期。
對於更年期，我們並不會排斥，反而蠻能接受自己進入這個狀態。
她更是一直持續準備著，身體狀態都不至於太差。
隔天下午，她跟我說月經來了，稱讚我的婦科功力，連 #話聊 都有效果😊
昨天，她說想給我水蜜桃🍑，問我要不要上診前去拿，她順便給我準備晚餐🍱
我跟她說通常夜診我不太吃晚餐，怕腸胃不舒服，於是，她幫我準備了「南瓜豆漿」補充體力💖！
生活上，大家也有自己的 #親密好友，可以一起鼓勵、互相扶持嗎？
我也希望成為大家的親密好友，分享生活上的點滴👩🏻🤝👩🏻
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名詞小補帖🔎祝由科
古代醫術的流派，以「祝說病由」為治療方法，認為不需靠針灸或藥即能治病。以現代的觀點，近似於心理學的心理暗示、催眠。
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預約看診☎️02-2706-5277
線上掛號👉🏻https://reurl.cc/LblO3y
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#好孕大長今陳玉娟中醫師
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#宜蘊中醫診所
吃中藥反而月經沒來 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的最讚貼文
【過度節食減重，導致多囊月經暫停】
今天一位患者朋友來看診，她表示自己近幾年開始月經有明顯嚴重失調的現象。
她本身是護理師，過去體重有長期偏高的情況，而在近2-3年開始大夜班作息之後，體重更是節節上升飆破100公斤，而月經也在這個時候開始出現狀況。
從一開始的月經延遲到40天一行、逐漸變成2-3個月一次，最後變成月經暫停需要催經才會來。
到西醫檢查發現是多囊性卵巢的問題，西醫認為體重過高也是其中造成多囊惡化的原因之一，於是使用了降血糖藥、排卵藥合併治療，並且建議她要控制體重。
而後她因為決心減重，用了非常激烈的手段，一下子開始了大量的運動與節食。
體重確實下降飛速，在短短不到一年之內，就減少了50公斤的體重。
然而月經失調的情況在減少體重後卻絲毫沒有改善好轉的跡象，依舊陷入月經暫停的狀態（需要吃排卵藥、催經藥才有月經）。
她覺得很奇怪，理論上體重也下降了（控制在55公斤），西藥也吃了幾個療程，怎麼身體還是沒辦法恢復正常排卵、出現自然的月經？
於是便來到我的門診就診，希望能讓月經恢復規律。
▎下視丘功能失調造成的多囊卵現象
詳細詢問了她的減重過程，我才發現造成她多囊問題無法改善的原因。
她減重的速度飛快，是因為她使用了非常極端而不健康的飲食熱量控制。
到了減重中後期，她甚至嘗試連續五個月以上的「100小時斷食法」，也就是100個小時之內只能喝水、吃鹽（補充電解質），其他熱量營養一概不攝取。
在這樣的極端飲食限制之下，身體的內分泌機能便會受到影響，進而從腦部的下視丘干擾影響卵巢排卵的能力，造成所謂的「下視丘月經失調問題」。
下視丘月經失調，也會造成慢性不排卵。
而沒有正常排卵，月經自然不正常。
一旦長時間的無法正常排卵，在卵巢的超音波下就會看到許多未成熟卵泡的多囊性卵巢現象。
這種類型的多囊問題，會發現荷爾蒙沒有明顯改變、沒有嚴重異常（沒有雄性激素過高問題），但是月經依然是不規律，甚至沒有月經。
▎多囊問題的病程變化
根據她的描述，以及從多囊發病的時間軸來看，我們便能知道端倪。
在一開始她確實是因為「體重過高+作息失調」，開始出現典型的「高體重多囊性卵巢問題」。
但是在過度激烈的減重過程之後，她的多囊問題反而轉變成「因為營養過度缺乏而干擾排卵內分泌」所導致的「下視丘月經失調的合併多囊問題」。
從中醫的體質變化上，可以明顯發現從「痰濕瘀阻」體質，轉化成「脾腎不足、氣血虛弱」的體質。
如此在治療思維上，與傳統的多囊性卵巢治療，也會有明顯不同。
▎體重過重或是激烈減重都可能影響月經
我總是跟許多多囊性卵巢的患者朋友講，要控制體重，不能太重也不能太瘦（或是瘦太快）。
以前大家都知道太胖可能會形成肥胖型多囊。
但是大家沒有注意的是，如果使用過度激烈、不健康的減重手段，或是體重過輕，一樣也會造成排卵失調、月經不來的問題。
手上許多體重過高的多囊性卵巢患者朋友，如果在中藥的幫助下減少體重，一方面較為溫和，一方面也可以改善月經失調問題。
控制熱量與營養，並不代表就需要進行「激烈斷食」，像是這位患者朋友的「100小時斷食」，其實就是非常可能影響健康的方式。
建議大家如果要減少體重，還是要以注意身體健康的方式進行，太過激烈的手段，小心可能得不償失！
#無論體重過重或過輕都可能造成月經失調
#下視丘月經失調也會形成多囊現象
#健康減重與改善不排卵原因才是治療多囊關鍵
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#令人懷念的東京街景
#大家知道這是哪裡嗎
#不知道什麼時候才能再去日本
#好好報答一下疫苗之情
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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