【podcast選物 no. 9】Unlocking Us｜On Loneliness And Connection

🎙推薦節目名稱：
Unlocking Us｜專門研究脆弱與羞恥的學者、講者、作者Brené Brown (布芮尼‧布朗) 在2020年新推出的podcast節目，每一集都讓我暫停重複暫停重複，節目長度一小時左右，每次聽完都像讀完一整本書那樣滿足。
🎙推薦本集：Dr. Vivek Murthy and Brene on Loneliness and Connection


嬰兒對關係依賴的需求，從來不害羞，受過社會化衝擊之後，才慢慢學著隱藏，學著寂寞。寂寞在人類行為演化中，可能扮演的角色是提供警訊，藉著提高生理壓力指數，提醒我們要回歸族群，增加生存機率，但現代生活就算孤立也不會失去維生所需，所以我們開始忽略寂寞的警訊，對此，這一集Unlocking Us節目訪問的對象Vivek Murthy表示，寂寞對我們所造成的影響，其實比想像巨大許多。

Dr. Vivek Murthy曾經擔任過美國高級衛生官員，負責制定許多公共健康政策，接受標準醫學院訓練的他，後來逐漸意識到處方箋中有藥有治療，但最能療癒的是關係與連結，意識之於健康，不再只是神秘學範疇，科學也努力在 #愛 的領域中學著探索。

以下我試著分享四個節目重點，文長，希望你喜歡。


1.🚶🏻🚶🏻🚶🏻【到處寂寞的人 到處不寂寞的我】everywhere to be seen, and nowhere to be seen
醫學對主觀評量的事特別沒轍，例如疼痛，又或是寂寞。
抽血檢測後說你紅血球不足，就算你不認同，也還是貧血，但寂寞沒有儀器可以檢測（目前），只要你說 #我不寂寞 ，誰也無法反駁。

但寂寞確實過於普遍，已經有許多國家衛生機構表示，寂寞已構成流行病規模(epidemic)，那麼為何大多數人還是認為自己也許孤獨，但不寂寞？Vivek說，有兩個原因，一個是社會普遍看壞寂寞(stigma)，把寂寞等同於失能失意(broken)，於是我們對人不說自己寂寞，對自己，也不承認寂寞。

另一個原因是大家對寂寞的既定印象(stereotype)太深，認為寂寞的人都獨自躲在角落，事實上，Vivek認為，寂寞也可能以憤世易怒展現，或是對特定行為或物質上癮，我們對於成癮的自己，都說是 #不負責任 ，但不會說是因為寂寞。


2. 👥 👤 👥【三種寂寞】3 dimensions of loneliness
我有美滿的婚姻，我有愛我的家人，為何我有時還是覺得寂寞？
回答這個問題，Vivek在他的新書《Together》裡提到了在人際關係中，我們所需要的連結養分有三種層次，任一層次的滿足，並不能跨越填補彼此：
#intimate loneliness: 對找尋互相喜愛、互相信任的知己(confidant)或親密伴侶的渴望
#relational loneliness: 對找尋能夠支持與陪伴自己的友誼的渴望
#collective loneliness: 對找尋同一種信念、目標、興趣的群體的渴望


3. ⚠️【與自我失聯】connecting with ourselves
我們在充滿愛的環境中，或在活絡的社交圈裡頭，仍然可能覺得寂寞。

Vivek說，如果我們以外在條件定義自己(extrinsic source of validation)，以物質、以名聲、以社會成就來衡量自我價值，這樣的我們，在人際關係中容易使盡力氣討好跟追求認同，不願顯現 #自認不會被接受 的自己，觀察視野因此內縮，時時刻刻在審查自己是否符合社會期待，無力去深刻理解他人，無暇去好奇想像另一個人，有限的同理讓我們無法建立真誠的關係，少了關係的滋養，我們容易墜入惡化的螺旋(downward spiral)，更加無法喜歡自己，看不見內生的自我價值(intrinsic source of value)。


4.💀【寂寞有病】Relax, ok?
因為文明病去看了醫生，離開診間前醫師會貼心告誡：放輕鬆，壓力不要太大。
可惜那是結果，不是方法。這樣的溫暖提醒，跟「記得血壓不要太高喔」一樣讓人無法著力。

跟寂寞有關的生理症狀，一直是到近幾年才越來越受到醫界重視，其中尤其著名的，是專門研究社交關係與公共衛生健康關聯性的美國心理學家Julianne Holt-Lunstad，她這幾年的幾篇學術研究，總結了寂寞的破壞力，長期的寂寞，對壽命的影響相當於一天抽15根菸，其他寂寞會造成的身體疾病，包含了：失眠、免疫失調、高血壓、冠狀動脈心臟病、中風、失智、憂鬱症、焦慮、衝動行為。
因為意識到寂寞對公衛的殺傷力，英國在2018年設立了寂寞部長Minister for Loneliness，期望減低日益嚴重的社會集體寂寞。


整集節目除了以上四點，其實還有不少豐富的對話，如果你想多了解，歡迎私訊報名這集podcast的英文學習討論會，或是到語言選物IG上去學個三句英文也可以。
連結在這 👉🏼 https://reurl.cc/r88ZOb



#語言選物 #podcast選物 #學英文 #podcast #寂寞 #孤單 #brenebrown

感想：建構正確的用藥態度後，再來談藥局開放買 NTG，應該是比較恰當的選擇 ; 不然依一般民眾道聽途說的習慣，規劃不完善的政策，反而會變成加害者...

"如果認認真真想要做些甚麼去挽回更多心臟病猝死。要推的是更確實的全民CPR教育(而且是大家真的敢做的)，更周延的救人者免責的法律環境，還有更多公共場合的AED設立。真的要解決問題是要做這些，不是在那邊把NTG捧得跟神一樣。"

(文長，因為真的很危險不得不嚴肅看待)

NTG，硝酸甘油舌下錠。

這顆藥丸這幾天因為資深歌手在台上心臟病發倒下，因此被人拿出來講，甚至有藥師公會發言人呼籲開放NTG舌下錠，「從需要經過醫師處方藥，改為民眾去藥局即可購買的指示用藥。」


>>>藥師籲開放舌下錠 醫師反對憂濫用－民視新聞
https://www.youtube.com/watch?v=V5ZvR_et11o


很多醫師和臨床藥師都提出了相反的警告，認為此舉非常危險。
有人說「啊~醫師一定是為了掌握自己的利益才不肯放手這個權力啦。」

這是個87分的陰謀論。有碰過這種藥的人就知道這藥其實沒幾個錢，用量又低。

大家會這樣急著跳出來呼籲，是因為此舉真的很危險。

為什麼危險，詳細其實很複雜，我挑重點講，
不想聽落落長的可以跳到下一段。


反 正 記 得 很 危 險 亂 吃 會 死 人 就 好 。

---------------------------
<第一點>

這裡談到NTG的作用是針對擴張冠狀動脈，作為心絞痛(angina)或冠狀動脈阻塞導致的急性心肌梗塞(AMI)發生時的緊急措施，讓病患有多一點時間去醫院。

注意它只是在這兩種情況給你一點時間衝去醫院，
它不能解決問題。


<第二點>

請問「心臟有問題」，就通通都是「冠狀動脈」的問題嗎？
拜託，如果心臟科這麼簡單，為什麼Braunwald's Heart Disease要寫了兩千多頁。

請問你們那些長輩群組傳的什麼「心臟不舒服就要吃NTG」是在寫三小。
幹，不要造孽好不好。
這麼喜歡下地獄被拔舌頭，過來，掛號，我幫你。
莫名其妙。


<第三點>

好吧，就算你心臟問題真的是冠狀動脈阻塞的問題，NTG「有時候」並沒有幫助甚至可能有害。比方說右心梗塞切原本就低血容…(列舉不完)。

這些，是要靠先前醫師和各種儀器檢查才知道的。
哪些人適合準備NTG在身上那些人不適合，臨床情況百百種。


<第四點>

回到NTG本身，他是有副作用的藥物。
嚴重貧血、顱內壓昇高的人不能使用，有時會發生低血壓，和其他藥物和酒精交互作用可能加劇低血壓的情形。血壓低過頭，就是休克，休克會死人。真的可能會死人。
這些原廠藥物仿單上都有寫，各科醫師也都在大聲呼籲。

有興趣的自己看下面的延伸閱讀。

啊，還有一點，請問每一個胸痛(或是心臟的位置痛)，通通都是心絞痛嗎？光是這個部位的疼痛我想每個醫生腦袋中都會瞬間開始思個幾十種疾病的可能性。

抱歉這就是我們醫師，我們就是要想這麼多。

------------------------從NTG回到現實面------------------------------

在談論「NTG要不要從處方藥變成指示用藥」這個問題之前，動動大腦好好想想台灣目前的狀況很難嗎。

提倡的人說「目前加拿大、紐西蘭、法國、澳大利亞、英國、新加坡、丹麥等7國，已將硝化甘油列為指示用藥」

.............請問這些國家的民眾用藥知識普遍水平如何？
跟台灣比起來如何。


我講得更白一點，台灣整體民眾的用藥習慣之糟糕，有在臨床第一線工作的都知道。


台灣人，特別是老一輩的超愛深愛無敵愛各種道聽塗說，街頭巷尾亂傳，長輩Line群組各種訛傳謠言。各種奇妙的長輩圖。

每天在那邊:
「早安，福氣，天冷吃點OO，有病治病沒病強身，認同請分享。」

幹，我最恨那些東西。和內容農場一樣，害死人都不用負責。


試問，從這幾天開始會有多少長輩Line群組在那邊各種瘋傳NTG的自行使用方式，

不要跟我說沒有。

因為他媽的 我 已 經 看 到 了。


------------------------------------

大家開始幻想各種胸悶、胸痛、喘不過氣、甚至四肢痠痛麻痺都是心臟的問題，


「先來吃一顆NTG試試看，不行再去找醫生啦。」這樣。


試問這會不會發生?

來，我們來假設這些言論擴散之後發生的幾個情況。


大貨車駕駛A先生，開車時自覺雙手突然感覺麻木，覺得是心臟問題含了一顆NTG，血管擴張後血壓驟降，人快速意識不清在高速公路上車禍。(假設他的正確診斷是C-spine HIVD)


主婦B太太自覺最近胸悶喘不過氣，google看到心絞痛可能伴隨胸悶，就自己拿來NTG來吃了三天，血壓太低在家中暈倒後腦撞擊腦出血。(假設診斷是hyperventilation syndrome)

這些都是在醫藥分業不健全下，民眾認知風氣不健全下，硬推NTG變成指示用藥得很可能結果。

發生，誰要負責。
民眾？藥局？還是醫生？

我就點到這邊為止了。

------------------------------------

總結一句不客氣的，你真的覺得台灣的醫師藥師以及醫療系統(healthcare delivery system)，能夠坦的住「台灣人在這種濫用藥物文化下」開放NTG為指示用藥後，所造成的各種衝擊嗎？

我高度存疑，而且大概有87樓這麼高。

最後，如果認認真真想要做些甚麼去挽回更多心臟病猝死。
要推的是更確實的全民CPR教育(而且是大家真的敢做的)，
更周延的救人者免責的法律環境，
還有更多公共場合的AED設立。

真的要解決問題是要做這些，不是在那邊把NTG捧得跟神一樣。

真是莫名其妙。

---------------延伸閱讀------------------------

郭金發猝逝後…長輩LINE群組流傳救命神丹　千萬別亂吃
http://www.setn.com/news.aspx?newsid=190280


副秘書長的嘮叨：硝化甘油舌下片轉指示用藥？你們真的把人命當兒戲！
goo.gl/y68ta2 (使用google縮網址服務)


台南副市長盼耐絞寧列指示藥？專家驚訝：絕對不可！
https://video.udn.com/news/576762


康健雜誌: 硝化甘油只能救急！誤用、濫用可能害了自己
https://m.commonhealth.com.tw/article/article.action…


NTG官方英文仿單 (2016版本)
http://labeling.pfizer.com/showlabeling.aspx…


中文仿單(版本較舊)
http://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201012281149427055.pdf

-

(文長，因為真的很危險不得不嚴肅看待)

NTG，硝酸甘油舌下錠。

這顆藥丸這幾天因為資深歌手在台上心臟病發倒下，因此被人拿出來講，甚至有藥師公會發言人呼籲開放NTG舌下錠，「從需要經過醫師處方藥，改為民眾去藥局即可購買的指示用藥。」


>>>藥師籲開放舌下錠 醫師反對憂濫用－民視新聞
https://www.youtube.com/watch?v=V5ZvR_et11o


很多醫師和臨床藥師都提出了相反的警告，認為此舉非常危險。
有人說「啊~醫師一定是為了掌握自己的利益才不肯放手這個權力啦。」

這是個87分的陰謀論。有碰過這種藥的人就知道這藥其實沒幾個錢，用量又低。

大家會這樣急著跳出來呼籲，是因為此舉真的很危險。

為什麼危險，詳細其實很複雜，我挑重點講，
不想聽落落長的可以跳到下一段。


反 正 記 得 很 危 險 亂 吃 會 死 人 就 好 。

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<第一點>

這裡談到NTG的作用是針對擴張冠狀動脈，作為心絞痛(angina)或冠狀動脈阻塞導致的急性心肌梗塞(AMI)發生時的緊急措施，讓病患有多一點時間去醫院。

注意它只是在這兩種情況給你一點時間衝去醫院，
它不能解決問題。


<第二點>

請問「心臟有問題」，就通通都是「冠狀動脈」的問題嗎？
拜託，如果心臟科這麼簡單，為什麼Braunwald's Heart Disease要寫了兩千多頁。

請問你們那些長輩群組傳的什麼「心臟不舒服就要吃NTG」是在寫三小。
幹，不要造孽好不好。
這麼喜歡下地獄被拔舌頭，過來，掛號，我幫你。
莫名其妙。


<第三點>

好吧，就算你心臟問題真的是冠狀動脈阻塞的問題，NTG「有時候」並沒有幫助甚至可能有害。比方說右心梗塞切原本就低血容…(列舉不完)。

這些，是要靠先前醫師和各種儀器檢查才知道的。
哪些人適合準備NTG在身上那些人不適合，臨床情況百百種。


<第四點>

回到NTG本身，他是有副作用的藥物。
嚴重貧血、顱內壓昇高的人不能使用，有時會發生低血壓，和其他藥物和酒精交互作用可能加劇低血壓的情形。血壓低過頭，就是休克，休克會死人。真的可能會死人。
這些原廠藥物仿單上都有寫，各科醫師也都在大聲呼籲。

有興趣的自己看下面的延伸閱讀。

啊，還有一點，請問每一個胸痛(或是心臟的位置痛)，通通都是心絞痛嗎？光是這個部位的疼痛我想每個醫生腦袋中都會瞬間開始思個幾十種疾病的可能性。

抱歉這就是我們醫師，我們就是要想這麼多。

------------------------從NTG回到現實面------------------------------

在談論「NTG要不要從處方藥變成指示用藥」這個問題之前，動動大腦好好想想台灣目前的狀況很難嗎。

提倡的人說「目前加拿大、紐西蘭、法國、澳大利亞、英國、新加坡、丹麥等7國，已將硝化甘油列為指示用藥」

.............請問這些國家的民眾用藥知識普遍水平如何？
跟台灣比起來如何。


我講得更白一點，台灣整體民眾的用藥習慣之糟糕，有在臨床第一線工作的都知道。


台灣人，特別是老一輩的超愛深愛無敵愛各種道聽塗說，街頭巷尾亂傳，長輩Line群組各種訛傳謠言。各種奇妙的長輩圖。

每天在那邊:
「早安，福氣，天冷吃點OO，有病治病沒病強身，認同請分享。」

幹，我最恨那些東西。和內容農場一樣，害死人都不用負責。


試問，從這幾天開始會有多少長輩Line群組在那邊各種瘋傳NTG的自行使用方式，

不要跟我說沒有。

因為他媽的 我 已 經 看 到 了。


------------------------------------

大家開始幻想各種胸悶、胸痛、喘不過氣、甚至四肢痠痛麻痺都是心臟的問題，


「先來吃一顆NTG試試看，不行再去找醫生啦。」這樣。


試問這會不會發生?

來，我們來假設這些言論擴散之後發生的幾個情況。


大貨車駕駛A先生，開車時自覺雙手突然感覺麻木，覺得是心臟問題含了一顆NTG，血管擴張後血壓驟降，人快速意識不清在高速公路上車禍。(假設他的正確診斷是C-spine HIVD)


主婦B太太自覺最近胸悶喘不過氣，google看到心絞痛可能伴隨胸悶，就自己拿來NTG來吃了三天，血壓太低在家中暈倒後腦撞擊腦出血。(假設診斷是hyperventilation syndrome)

這些都是在醫藥分業不健全下，民眾認知風氣不健全下，硬推NTG變成指示用藥得很可能結果。

發生，誰要負責。
民眾？藥局？還是醫生？

我就點到這邊為止了。

------------------------------------

總結一句不客氣的，你真的覺得台灣的醫師藥師以及醫療系統(healthcare delivery system)，能夠坦的住「台灣人在這種濫用藥物文化下」開放NTG為指示用藥後，所造成的各種衝擊嗎？

我高度存疑，而且大概有87樓這麼高。

最後，如果認認真真想要做些甚麼去挽回更多心臟病猝死。
要推的是更確實的全民CPR教育(而且是大家真的敢做的)，
更周延的救人者免責的法律環境，
還有更多公共場合的AED設立。

真的要解決問題是要做這些，不是在那邊把NTG捧得跟神一樣。

真是莫名其妙。

---------------延伸閱讀------------------------

郭金發猝逝後…長輩LINE群組流傳救命神丹　千萬別亂吃
http://www.setn.com/news.aspx?newsid=190280


副秘書長的嘮叨：硝化甘油舌下片轉指示用藥？你們真的把人命當兒戲！
goo.gl/y68ta2 (使用google縮網址服務)


台南副市長盼耐絞寧列指示藥？專家驚訝：絕對不可！
https://video.udn.com/news/576762


康健雜誌: 硝化甘油只能救急！誤用、濫用可能害了自己
https://m.commonhealth.com.tw/article/article.action…


NTG官方英文仿單 (2016版本)
http://labeling.pfizer.com/showlabeling.aspx…


中文仿單(版本較舊)
http://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201012281149427055.pdf