#今日疫情重點【新增274例本土、25例死亡，陳時中指疫情趨勢平穩；莫德納疫苗今日開打；調整公費疫苗接種順序，社福機構及75歲以上長者納第五、六類；苗栗縣對移工外出限制應回歸三級標準；台北市開罰私打疫苗診所200萬元】

中央流行疫情指揮中心今（9）日公布新增274例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土個案及1例境外移入，另新增25例死亡。指揮官、衛福部長陳時中表示，整體疫情趨勢算是平穩，但端午假期請大家不要移動、減少人流。副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，雙鐵陸續都還有退票，目前預估6月11日至14日連假期間，高鐵運輸量降至4.2萬人，台鐵則已降至2.7萬人。

有關醫療和集中檢疫量能，陳時中表示雙北已逐漸完備「綠色通道」配對，醫療後送有較為順暢，目前全國有2,542人住院，中央集中檢疫所有1,486人，加強版防疫旅館則有1,786人。全國集中檢疫所的空房數減少，主要是苗栗縣往中南部送，但北部空房數則有增加，逐漸平衡緩解；另有2,492人解除隔離，發病滿10天轉居家隔離者也有1,260人。

台灣採購的15萬劑莫德納疫苗今日開始接種，日前日本贈送的124萬劑AZ疫苗也將於下週一（14日）開放施打。指揮中心今日並公布調整後公費疫苗施打對象次序，將社福照顧機構人員、受照顧者、洗腎患者納入第五類，而75歲以上長者納入第六類，以降低機構內群聚感染風險，並避免年長者染病後容易產生嚴重併發症或死亡。

￭新增274例本土個案、25例死亡，加強防範寧靜缺氧等居家猝死事件

今日新增之274例本土病例，為142例男性、132例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於5月14日至6月8日。其中新北市162例，台北市63例，桃園市15例，苗栗縣12例，基隆市10例，彰化縣及南投縣各3例，宜蘭縣2例，台南市、嘉義市、台中市及新竹縣各1例。雙北地區以外縣市共49例中，43例為已知感染源，6例關聯不明。（見最新疫情概況圖）

而新增的25例死亡個案中，男性20位、女性5位，年齡介於50多歲至90多歲，死亡日介於5月29日至6月7日。據統計，在5月11日至6月7日公布的296例死亡個案中，有36例為到院前死亡，佔11.8%。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，COVID-19病程變化快速，到院前死亡最可能是隱形缺氧引起，但沒有明顯前兆，發現血氧濃度低再送醫經常為時已晚，因此家戶感染調查和匡列是本週重點業務。

為防範家中猝死事件再度發生，羅一鈞表示，目前PCR陽性確診者都不採居家隔離，而會移至集中檢疫所、加強版防疫旅館和醫院；針對快篩陽性者則先提供血氧機，過去已配發1,000台，今日將再配發15,000台，若血氧濃度低於95%就要儘快送醫。羅一鈞也強調這是過渡期的做法，「如果安置量能足夠，希望快篩陽性者也可以到有醫護人員的場所。」

陳時中表示，猝死個案皆由檢察官相驗，會小心處理死因，但他駁斥死亡人數有「黑數」的說法，目前已透過交叉疫調、整體區域風險檢查及廣篩等多重方式，試圖找出可能感染者。羅一鈞也認為，當前PCR確診標準是嚴格的，如果Ct值在23以下，快篩幾乎都可以驗出，例如英國變異株Ct值大多介於10至20，應用上就很準確，但也提醒仍有偽陰性情形出現，快篩陰性者勿掉以輕心。至於是否要在14天隔離後再行採檢，羅一鈞回應因病毒潛伏期不一，確實有「陰轉陽」的可能，會在下次專家會議討論是否增加解隔離前採檢。

￭調整公費疫苗施打順序：社福機構人員、受照顧者、洗腎患者及75歲以上長者納入優先對象

台灣採購的15萬劑莫德納疫苗今日開始接種，下週一（14日）則開放施打日本捐贈的124萬劑AZ疫苗。指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥說明，由於專責醫院的醫護人員還未施打完畢，為避免轉發過程耗時，有7.5萬劑莫德納疫苗直接供應給專責醫院。

指揮中心表示，昨日下午預防接種會議討論後，調整公費疫苗施打對象次序，將社福照顧機構人員、受照顧者、洗腎患者、矯正機關工作人員等納入第五類，而75歲以上長者納入第六類，以降低機構內群聚感染風險，並避免年長者染病後容易產生嚴重併發症或死亡。至於第七類所稱的「維持國家安全及社會機能正常運作者」，陳時中表示相關名單請主管機關依必要性順序列出，提報指揮中心審查同意後才能施打，他舉核電廠操作人員為例，基礎和中階人員與設施運作有關，應予以保留，但決策者就不在範圍內。（見COVID-19疫苗公費接種對象表）

此外，前一波41萬劑的AZ疫苗開放給雙北第一至三類、其他縣市第一類人員，因尚有剩餘名額，今日開放給第二、三類對象。陳時中表示，目前全國醫護人員接種率已達7成，未來疫苗都會根據造冊名單儘速施打，有餘裕就往下開放，而中、高風險的區域都會加配疫苗，如果施打快速也會多發。

￭醫院可存放瑞德西韋，由主治醫師評估後使用

根據統計，自4月20日起共10,394例確診個案中，依WHO嚴重度分類，有1,858人屬於嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群，佔17.9%；而60歲以上的3,766位個案中，有1,286人為重症，佔34.1%。

為提升COVID-19患者的治療品質及速度，指揮中心說明自6月1日起醫院已可存放瑞德西韋，主治醫師經評估有需求即可直接使用，若院內聯繫和溝通不良，可向指揮中心反應協助。但指揮中心同時強調，依實證資料來看，插管或使用葉克膜的患者再使用瑞德西韋，對預後及降低死亡率沒有幫助，相關治療藥物仍需要醫師評估跟指引再運用。陳時中表示，目前瑞德西韋還有1,000多人份，未來會陸續進口，已經採購20,000人份，不會不敷使用。

￭苗栗縣累計確診達336例、電子廠持續篩檢中，陳宗彥：外籍移工管制應回歸三級警戒標準

據苗栗縣政府統計，今日新增確診12例，其中移工9例，本國籍3例，累計個案數達336例，目前確診者的感染源仍來自京元、超豐、智邦、京鼎4家電子廠。陳時中表示，苗栗縣現在秩序已經建立，確診者移出速度也加快，算是進入較穩定的狀態，但需要篩檢人數確實在增加，明日外籍移工還會再次篩檢。

針對苗栗縣長徐耀昌要求全縣移工不得外出，台灣移工聯盟（MENT）和台灣人權促進會皆發出聲明，認為此規定明顯侵犯移工人身自由；台權會更擔憂，目前苗栗縣內從事長照服務的社福移工有7,383人，如不能外出，單獨照護長者和失能者的移工根本無法協助採買生活必需品，將嚴重衝擊這些需要長照服務的家庭。而苗栗縣的在地團體也發起連署要求縣府勿歧視移工，應儘快收回禁足令。

昨日記者會，媒體亦多次詢問指揮中心，苗栗縣府此舉是否有法源依據，今日內政部次長陳宗彥終於回應，苗栗縣應回歸到全國三級警戒標準來執行，且提醒全國有雇用外籍員工的公司及工廠，移工族群在各行各業支撐台灣的產業、照顧台灣的家庭需求，在警戒期間應保護他們而非歧視。

日前新北亦有移工群聚感染發生，新北市長侯友宜表示已訪畢50人以上移工宿舍共109家，其中有30家未安排同住移工工作場所分流，22家未落實紀錄移工外出資訊，9家未落實門禁和量測體溫等宿舍管理，市府已限其3日內改善，否則處30萬罰鍰或停工。

￭社區感染階段不禁止企業自行快篩，診所和居家快篩陸續規劃中

今日行政院長蘇貞昌率相關部會首長再赴立法院報告「中央政府嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別預算第3次追加預算案」編製經過（含疫苗採購狀況及施打計畫），立委質詢重點仍聚焦在開放快篩和疫苗進度。

昨日時代力量立委邱顯智質疑政府被動等待廠商申請居家快篩試劑，今日同黨立委陳椒華再度質詢，國內目前已有生產快篩試劑廠商，能否開放民眾自行購買篩檢。陳時中回應，國內廠商目前可以生產也能販賣，但現有國產快篩試劑都是供醫事人員使用，而不是個人；下午記者會中他也強調，在社區感染階段，快篩是重要的推動方向，無論企業、個人或診所，只要是合適的產品都不會禁止，食藥署也已請廠商若有產品都可以儘快提報。

針對規劃中的診所快篩，陳時中表示不會特別要求和限制，快篩試劑只要是醫事人員就可以使用，重點是把通報流程做完整、系統登錄確實，若篩出陽性要確實的隔離和處置。指揮中心也說明，目前全台有166個篩檢單位，經過獎勵和擴充，平日每天可篩檢47,848件，如果量能全開則可達8萬件，相對於之前的2.7萬件已經增加許多。

￭陳時中否認「3＋11」為最大破口；國產疫苗有國際認證風險，但會努力爭取

國民黨立委賴士葆今日質詢，機組員檢疫「3＋11」的決策是不是這次疫情破口的主要因素？陳時中否認稱「不是」「原因還尚待查驗」。 陳時中也強調，「3＋11」是去年施行一年的政策，今年1月1日加強管理，管理做好到一定程度後，加上篩檢9,000多人後，就恢復到去年12月的規定，但加上需要採檢陰性的規定，所以其實比去年還嚴格。

國民黨立委萬美玲繼續追問稱，大家都認為，華航諾富特的染疫事件是這次疫情爆發的最大元兇，也就是「3＋11」是疫情的最大破口。陳時中仍否認，他並強調，（本土確診的）相關病毒株到目前還是英國病毒株，是這樣的高傳播力造成現在的社區傳播。而「3＋11」是回到去年的政策，而且是比去年更嚴格的，並沒有更鬆。

國民黨立委蔣萬安質詢時指出，歐盟成員國預計7月要推出歐盟數位新冠證明，若台灣民眾施打國產疫苗，是否有不被國際認證的風險，對此陳時中坦言「當然有」，但會為國產疫苗努力爭取，也會提醒民眾可能面對的狀況。此外，陳時中也說明不同的疫苗都有列出目標施打群，如果民眾同時列在多種疫苗的目標群體內，就可以選擇廠牌。

陳時中表示，絕對是希望國產疫苗成功，去年起就提供許多輔導和獎助，「但不是想成功就一定會成功，還是要靠科學數據和證據，經專家判讀才能做出符合全民健康的決定。」強調各方期待不同，但標準不會改變。

￭北市聯醫陽明院區院內感染，羅一鈞：醫護人員身體不適，應給假並採檢

針對台北市立聯合醫院陽明院區傳出院內感染，指揮中心證實6月2日該院區急診有收治確診個案，醫護人員在插管過程中接觸到病患的嘔吐物，6月8日檢驗後確定8位醫護人員為PCR陽性，屬於急診群聚事件，自當天起暫停1週的一般急診服務，已匡列接觸者並完成環境清消。

外傳陽明院區醫師發燒還須上班，羅一鈞表示並未接獲相關消息，會請台北市衛生局再去了解，但他強調醫護人員若發燒可請假休息，若有接觸確診者應採檢，院方不得要求醫護人員上班，以免增加院內感染風險。

至於有陽明院區人員擔心照顧確診者的防護裝備不足，羅一鈞說明無論是三級防護（俗稱兔寶寶裝）或一般防護裝備，只要確保不接觸體液、血液和飛沫，都可以照顧確診者；更換防護裝備的區域應規劃合適空間，減少人員經過，透過其他同仁和鏡子輔助，穿脫步驟符合規定並注意清消即可。他也表示，防疫物資都在中央配發的清單中，會再跟醫院及配發單位溝通處理。

￭好心肝診所私打疫苗不符規定，北市依法開罰200萬並取消診所疫苗施打資格

台北市的好心肝診所傳出昨晚有一般民眾排隊施打疫苗，內部員工透露是幫診所志工接種，但雙北目前僅開放第一至三類人員施打。對此莊人祥表示，台北市政府在6月2日網站公布的名單中確有此預約診所，但並未提報給指揮中心。陳時中則回應，台北市造冊人數未接種者大約還有4萬人，因疫苗都是按照名冊人數配發，如替未列在名冊內的民眾施打，違法就要開罰。

台北市副市長黃珊珊表示，好心肝診所為超過千名的基金會人員和志工等不符資格的對象施打疫苗，已明確違反《傳染病防治法》，市府依法開罰新台幣200萬元，並取消其疫苗施打預約診所資格。目前台北市已將疫苗撥送的核定權限提高到衛生局副局長，市長柯文哲坦言內控有疏漏，會將案件移送政風處調查，檢討市府同仁未盡查核之責。

（文／陳德倫；設計與資料整理／黃禹禛、戴淨妍；攝影／余志偉）

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#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #快篩 #苗栗 #群聚感染 #家戶感染 #疫苗 #接種順序 #好心肝診所

2021.5.22 林右昌市長疫情記者會（下午場）重點摘要：

一、防疫旅館補助計畫，第一線防疫工作人員（房務部門主管、櫃檯接待人員、房務人員、防疫清潔人員），一個月補助$3000，5/22起三個月內補助。

二、市民防疫住宿補貼：設籍基隆市，因疫情須入住本事防疫旅館進行居家檢疫、居家隔離者，每人一晚補助$500，一人上限$7000。5/22起三個月，視疫情發展延長。

三、 3288 工作內容，感染源頭，匡列多少人？茶坊服務員，看到同事都確診，自行前往篩檢，目前在疫調當中，同住家人，兩人，已隔離。

四、成功市場攤販，匡列多少人？還在疫調中。

五、台鐵區間車站務人員，目前不需做匡列。

六、消防局救護員出勤，如案件疑似武漢肺炎者，一律穿上防護衣。如無，則不需穿。

七、基隆700名A1醫護人員，打完疫苗沒？目前僅剩70多位，因為輪休，還沒施打。其他已經施打完畢。

八、基隆醫護能量是否還足夠？足夠。如果發生院內感染，將很耗損，所以內部控管要加強。

九、環保局，有衛生班、機動班兩班，編列四個車組，每天輪上下午兩班做防疫消毒。目前有五部高壓清洗車，視需求可支援消毒作業。

十、環保局，市內消毒行程，每天早上會在市府網站上公告，會再採購15台背負式噴霧消毒機。

十一、今天基隆公布九個案例，目前都在疫調中。其中一案為成功市場，七十歲男，跟原本攤商不同，再次強調，個人防疫工作請務必做好。

十二、某國立高三學生，5/19發燒就醫、5/20採檢、今天確診。

十三、基隆果菜批發市場，有一對攤商夫妻，男性55歲，女55歲，確診，會做更細緻疫調。果菜市場先停業一週。從明天起，休業至5/28零時。

基隆市議員 張之豪 整理

最近發生的太魯閣號列車事故，使得台鐵的「民營化」和「公司化」議題又被搬上檯面。台鐵工會仍然採取反對立場，認為這些並非台鐵問題的解決辦法。

姑且不論台鐵問題應該如何解決，不過，台鐵工會本身就是利益關係人，參與討論本就有「利益衝突」（conflict of interests）之顧慮。

本篇文章中引用麥可·波特（Michael Porter）在《競爭優勢》（Competitive Advantage）一書中， 提出「價值鏈」（Value Chain）的概念，強調企業之所以能夠存活，主要是因為企業透過「增值流程」（value added process）為客戶創造價值。

企業透過各種「價值活動」（Value Activities）來將投入（Input）轉變成為產出（Output），並且產生利潤（Profit Margin）。波特又把「價值活動」區分為「主要活動」（Primary Activities），以及支援主要活動順利進行的「輔助活動」（Support Activities）。

我們不妨擴大一下，看看整個政府的管理。如果視中華民國政府為一家企業，那麼總統府就如同董事會一般。而最主要的行政組織，就是行政院，行政院長就是這個企業的CEO。

那麼，為什麼台鐵必須要「民營化」或是「公司化」？如果是政府機關，隸屬於交通部下屬單位，就一定會問題叢生嗎？如果是這樣的話，那麼整個行政院和下屬的部會，都一定會有問題嗎？

會不會是管理的問題呢？那麼我們先來看看政府的人事組織管理，再來對照我寫的這篇文章，增加一點趣味性。

依據維基百科的資料，將「行政院」和「人事」相關機構的職掌，引述如下：

行政院是中華民國的最高行政機關，依憲法之相關規定向立法院負起政治責任，簡稱政院。一般所稱的「行政院」，狹義上僅指行政院本部，主要功能為協助行政院院長處理各項行政事務，廣義上則涵蓋各中央行政機關（即俗稱之「部會」，均由行政院管轄），端看使用的場合而定。需要注意的是，「院本部」並非法定名稱，乃為了區別行政院內部單位與各部會而使用。

行政院人事行政總處（Directorate-General of Personnel Administration, Executive Yuan），是主管中華民國政府人力規劃、進用、訓練、考核、待遇、福利等，統籌行政院所屬人事人員管理事項工作的中央二級行政機關，以及負責公布全國各縣市氣候異常期間的上班上課情況；並以人事行政總處為中心，在全臺所有公務機關設立人事處或人事室。

考試院是中華民國國家最高考試機關 。其銜稱中的「考試」一詞，不僅指文官的考選，也包括有關文官人事行政的相關事務。除院本部外，考試院下轄4個中央級機關，分別是考選部、銓敘部、保訓會和基金監理會。

監察院為中華民國最高監察機關，1931年2月成立。簡稱監院。依照《中華民國憲法》在中華民國五院中可負責行使彈劾權、糾舉權、監察權（調查權）、監試權及審計權；1992年前與國民大會和立法院共同行使國會職權。這個機關相當於歐洲審計院、美國政府問責署、中華人民共和國國家監察委員會。

以上提到，人事行政有關的機構，人事行政總處隸屬於行政院下屬單位，而考試院和監察院則直接向總統報告，不屬於行政院管轄。

這就如同一個企業的CEO，卻管不到下屬主管的考選和任用（據維基百科：銓敘部為中華民國考試院的兩個附屬部門之一，為中華民國最高銓敘以及公務人員人事主管機關。），也無法對內部管理者，進行考核、懲處、調查、審計。

國父孫中山先生領導中國革命，倡行「五權憲法」，擷取歐美三權分立制度，與中國御史諫官制度及考試制度之優點，於行政、立法、司法三權之外，另增監察、考試兩權。難怪監察院的網站上面說，我國的監察制度，已經有2000多年的歷史了。

我也無意討論中華民國究竟是總統制、內閣制，或是混合制。只是從企業經營的觀點來看，這樣的組織架構下，最重要的人事行政管理，已經是疊床架屋，職權責分離。管理者的心態和做法是否會被扭曲？

如果是的話，那麼跛腳的不僅僅是CEO，所有的管理者也都跛腳了。台鐵的問題，只是冰山的一角。

這篇引言，幾乎獨立寫成一篇文章了。還是請各位讀者讀讀以下的本文，憂國憂民的事情，擺在一邊，先關心一下自己職涯的發展吧。

https://tuna.mba/p/210511?