#三百萬人淪為疫苗孤兒
#第二劑莫德納到底在哪
　
截至目前，約343萬人接種第一劑莫德納疫苗，但僅有33萬人接種第二劑，其餘三百多萬人只能一等再等。別說第二劑，還有些人連第一劑都打不到，據疫苗預約平台顯示，單選莫德納的民眾仍有65萬人，只能苦等政府關愛的眼神。
　
相較於一般民眾只能枯等政府不作為，第二類的官員卻是想打就打，對比65歲以上長者第二劑施打率不到1%，第二類官員第二劑施打率高達65％，看在人民眼中，情何以堪。
　
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➤ 二類官員打好打滿　高風險長者接種莫德納二劑卻不到1%
　
日本統計發現，65歲以上確診病例中，完全沒打疫苗的致死率為4.31%，但完整接種兩劑疫苗後降到0.89%，顯見接種疫苗能有效防止染疫致死。目前台灣第一劑接種莫德納的民眾，75歲以上長者有50.3萬人，64至74歲則有148.2萬人，但完整接種兩劑的卻僅有4790人、10773人，比例都不到1%。
　
相對於上百萬長者等不到莫德納第二劑，第二類「中央及地方政府防疫人員」中，第一劑施打莫德納的57658人中，已有37729人施打莫德納第二劑，比例高達65.4%。二類官員早已打好打滿，也難怪中央對於莫德納到貨效率低一事完全不急。
　
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➤國際疫苗到貨不如預期　執政黨疫苗政策一團亂
　
目前自購的莫德納疫苗僅約有150萬劑到貨，和當初執政黨喊的505萬劑相比，到貨率不到3成。同樣受到疫情困擾的韓國，日前為了「催貨」直接派代表團到美國莫德納總部協調，也順利在短短兩周就收到815.2萬劑疫苗，可望在中秋節前就讓7成人口接種第一劑、10月底完成7成人口接種兩劑的目標，甚至有餘裕考慮對外援助疫苗事宜。
　
我國目前施打的莫德納疫苗，其中有250萬劑是靠美國捐贈，自購到貨僅約150萬劑，相較於韓國政府積極「催貨」，我國政府卻像個局外人，整天只會高喊「不要挑疫苗」、「輪到你就去打」，「我就爛」的消極心態，是蔡政府現在的最佳寫照，有這樣的政府，人民無法安心。
　
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台灣疫苗接種最大的問題就是完全沒有計畫也沒有科學根據，背後根本原因就是政府毫無規劃，疫苗購買、施打配套不足，淪為 #剩什麼打什麼。
　
「輪到你就去打」是建立在民眾都可以打到自己喜愛的疫苗之上，而非疫苗採購不足強迫人民施打非其所鍾愛之疫苗，這不是一個負責任的政府該有的態度，別再讓國人淪為疫苗孤兒，只能羨慕韓國有莫德納可打。
　
#民眾黨
#台灣民眾黨
　
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【肌少型肥胖症】：肌少成疾 — 獨立自主的第二人生，從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後，這 10 多年來，飲食都吃的很清淡，因為牙齒不好，所以肉都不太吃，四肢很瘦，走路蹣跚緩慢，年紀大了，也不敢到處跟家人朋友去旅遊，因為走一小段路，腳就會酸，更別說走有樓梯的步道了。
　
最近走路越來越緩慢，回診時聽醫師講解，才知道自己患了肌少症，因為肌肉量太少，才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣，讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧！
　
■獨立自主的第二人生，從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量，例如週末去菜市場買一週的菜並提回家，或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒，這些都需要肌力。
　
肌力還能幫助你保持自主獨立，能夠上市場買菜，能到社區花園和老鄰居聊天，能抱起朝你衝來的孫子，這是每個人活到生命最終，都不想失去的生命品質。
　
相反地，萬一肌力退化，連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗，活動能力退化造成生活處處不便，甚至危險，萬一跌倒，陷入失能臥床，需要花一筆錢找照護，從此人生變黑白。
　
更糟的是，許多人肌力愈來愈弱，並不是去運動強化肌力，而是逐漸減少活動或尋求省力的方式，例如二樓就不爬了，遠一點的地方也懶得去了，形成惡性循環[1]。
　
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在一年內有跌倒的經驗（占15.5%）[2]，也就是說，每六個老人就有一人有跌倒經驗，同一份調查中更顯示，在他們跌倒後，竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
　
對於青年或是壯年人口來說，跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害，重新站起來，拍一拍灰塵就能繼續往前走下去，就算發現身體有異狀，我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
　
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡，或出現骨折、頭部受傷等情形，而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人，家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
　
試想，如果這樣的情形不斷發生，在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣，如何對抗衰老，讓家中的年長者遠離「失能」，是我們將會面臨的難關與挑戰。
　
■什麼是肌少症？與跌倒有何關聯？
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加，各項生理器官功能都會逐漸降低，而肌肉的質量更是如此，當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退，就是所謂的「肌少症」。
　
如果你有以下的症狀，就必須多加注意，例如：相較於過去，走路時是否比較不穩，容易腿軟無力？從椅子上起身是否變得吃力，需要依靠手的幫助？無法一口氣走樓梯上樓？
　
醫師表示，老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆，其實原因常常是肌肉不夠，他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動，是依靠著肌肉、骨骼與關節，而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵，如果肌肉強健有力，便能走得穩，也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
　
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時，稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響，比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀，接著可能會讓老年人的面臨失能的困境，死亡率也會上升[3]。
　
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高，罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
　
近年來，骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降，若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia)，會增加身體失能、罹病率與死亡率。
　
特別是在老人族群，自然老化過程身體組成會逐漸改變，肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現，若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO)，對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
　
同時符合肥胖及肌少症定義者，為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識，最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
　
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症，屬於老年症候群的一種，隨著人口老化，盛行率也逐漸提升，增加疾病與失能風險。
　
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時，便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
　
肥胖指的是身體脂肪過多，常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30，老人因為身高減少，BMI會高估老人肥胖的情形，特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少，但BMI無變化的情形[5]。
　
■研究顯示，肌少症造成老人健康之影響可分為三方面：
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響：肌肉力量減少，下肢功能變差，因此較易跌倒、增加失能風險。
　
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關，故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
　
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之為肌少型肥胖症，其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
　
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆，提高警覺：
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
　
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 （sarcopenia）者，外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等，這些外觀常被認為是年老後的必然後果，一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈，對於肌肉無力的抱怨，常常給予平淡的回應，令病患徒呼負負；近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能，以防治肌少症。
　
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外，目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症，肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀（dual energy x-ray absorptiometry, DXA）、生物電阻抗分析儀（bioeletrical impedance analysis, BIA），肌力測定可採用手握力 （男性<26kg;女性<18kg），身體機能可評估行走速度（<0.8m/s）或起立速度，用以評量病患的肌少症程度；但各團隊定義肌少症程度的標準不同，且前述檢測項目未能完全反應出療效，因此治療難有共識，唯有及早預防保健，落實保健養生觀念，才是根本防治之道。
　
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養，但應考量個別病患的最佳劑量需求；防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師，共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
　
可是高齡病患較難安全地完成足量運動，且其代謝和消化系統已較退化，平日食量較小，食慾減退，如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質，是否會使老年人的腎臟超載，都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來，但在驗證療效的實證醫學得到證實之前，仍應先諮詢，才能安全[8]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美！76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」：https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來　防跌大師就是你!：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」：https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」： https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期)：https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」：
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」：40歲後身體充滿霜降牛肉油花：https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好！)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」：https://health.gvm.com.tw/article/74778
　　
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.：https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
　　
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可能大家看日本疫情也都看到麻痺了吧.....

A.日本人勇於挑戰舉辦奧運這個艱難的任務，雖然也是象徵人類想要戰勝病毒的種種困難，最終也獲得了不少掌聲。但在這場"無聲的奧運"閉幕之後，日本也將開始付出沉重的代價。

"七月底八月初破萬都還不是此波的最高峰"、"很快東京就會單日破5000人"、"日本很快就會破2萬了"、"日本的學者太低估Delta的傳染力了"....這些在我先前的貼文才講沒幾天，8/13的日本疫情還真的就馬上突破兩萬大關了！連我這樣一個只是喜愛日本旅遊的普通人都看得出日本疫情的問題，我想日本政府跟醫者應該要很早就該有警覺了吧？是嗎？

我也在前幾篇貼文說日本的疫情狀況已經嚴重到必須考慮封城的地步了，但自從奧運開始就有一堆連休，海之日、山之日、盆休等，上週就發現菅首相對盆休的政策仍是只有呼籲大家不要外出、不要返鄉....就這樣而已。至少也來個全國性的緊急事態宣言吧？？？

並沒有。難怪現在整個支持率慘不忍睹啊！還在記者會上面亂生氣哭鬧著說全世界很多國家即使有封城、即使有罰金，疫情還是沒能控制下來啊......

所以呢？日本現在是要走"物競天擇、適者生存"這條路了嗎？

B.很多國家至少還會想用封城的方式讓疫情不要擴大、有些會用APP去監控確診者的足跡以及要求接觸者隔離、必要時也會祭出罰金....雖然這些國家在執行方面並沒有台灣這麼嚴格、這麼確實，但至少人家政府、人家的總統還有在做事。

而日本政府在這一年半到底祭出了什麼政策呢？

有喔！

1. 呼籲大家自肅、不要不急的外出
2. 飲食店提早打烊
3. 飲食店不可以販售酒精類飲料
4. 入境隔離再亂跑要公布你的姓名還有寄e-mail警告喔!
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上禮拜日我參加了線上防疫旅遊，我很認真地觀察原宿表參道路上的行人。大概有5-8%的比例吧~可能是完全沒戴口罩、不然就是把口罩戴在下巴，也有很多人邊走邊吃....

日本沒有法律可以要求人民外出一定要戴口罩啊！

所以呢？今天如果有確診者，原本是應該在家隔離不可以亂跑的，但某些人可能覺得自己無症狀，就出來外面亂跑，甚至如果還不戴口罩.....那日本有法律可以制裁這種人嗎？好像沒有。

更何況現在日本每天的確診數那麼多，醫院都擠不下這麼多患者了，很多都被要求在家隔離，家人也很怕被傳染.....真的會沒完沒了。還有，東京的陽性率高達20%以上，明顯就是相當異常的數字，表示檢驗能量還不夠，整個東京隱性的確診者肯定比現狀多更多.....(我不要再烏鴉嘴了！反正數字肯定會比現在多就對了！就看各地方政府願不願意施加壓力，認真去驗了！)

所以啦，日本政府仍舊選擇這樣方式去面對疫情的話，就算病毒變種到Omega，任何一隻主流變異株都會輕鬆進入到日本社區，然後變成大擴散的。您看，從N501Y快速置換到Delta，也沒太久的時間而已啊！

C.雖然以上都是在"酸"日本政府，但其實我們也不用為日本擔憂太多了，否則搞得好像我們外國人都比日本人還緊張，他們自己一堆人狂跑到外面去，還有沒戴口罩的，這樣都不緊張了，我們還替他們擔心什麼呢？

事實上，真的就是這樣。全世界又不是只有日本在燒，而是很多國家也都因為Delta變種病毒在燒啊！日本至少還有疫苗可以打，現在菅首相最新目標又改為十月希望可以接種到八成。至少這兩三個月再撐一下，至少是讓人民可以免於重症、減少死亡人數....已經是這些疫情慘重國家的重點方向了。

但您說日本疫情有很嚴重嗎？說實在的，跟英國的數據相比，日本人口1.25億，從疫情至今感染數是110萬，從自然感染中恢復、得到抗體的比例，其實算相當少，因此日本接下來的疫情還是要依賴疫苗。

而英國的人口數只比日本的一半還多一點，總感染數卻是日本的6倍，從自然感染中恢復、所貢獻的抗體陽性率就多上許多，再加上疫苗打得多，就看他們繼續幫全世界人類做實驗吧！只是日本在近幾個月的感染數是急增的，而且是在目前全國疫苗已施打有到一定程度的情況下，疫情仍是逆勢往上飆，可見國家的防疫政策是非常大的問題。

日本實際的感染狀況也不會只是這樣而已，前幾天您看到數字稍微有降，那是因為山之日連休，下禮拜盆休過後可能又有更驚人的感染數字。那其實也並不意外，畢竟目前日本政府的政策仍是採取比較軟性的呼籲方式，有興趣的朋友可以觀看本週末東京街頭的LiveCamera即使影像，從"人流"就可以預測接下來日本疫情的走勢了

D.結論就是，日本人選擇這樣對抗疫情的態度，最終肯定要付出很多條生命的代價，這是在所難免的了。雖然染疫並不一定會重症，重症也不一定會死亡，但每一條生命都是珍貴的，每一個人可能都是別人心愛的家人，建議大家遠離病毒，別去跟病毒挑戰比較好。

確實全世界很多疫情嚴重的國家也都在面臨這樣的抉擇，只能期待全民疫苗覆蓋率能快點被拉升。既然控制不了感染數字的擴大，那就盡量把重症率跟死亡率想辦法給降低，中度輕度症狀者也只能自求多福，讓自己能在感染中恢復並因此得到抗體，雖然說即使身體有了抗體也不是100%能預防再次被感染。同時，也有很多人是因為接種疫苗後出現不良反應而死亡，人類就這樣必須接受層層的考驗與挑戰。

相信在日本仍有許多會願意把自己跟家人保護到很完善的人民！相對地，當然也有自以為戴著口罩出門就不會有事的人民。所以在這個必須接受有病毒存在的年代，我們要更加學會當一個智者。

我身旁有朋友，一直到現在仍是相當謹慎，進入電梯還戴著兩層口罩。也陸續在FB上看到一些網友分享入住的飯店有開放泳池的訊息，對我們家來說是不可能現階段讓小孩還進入泳池戲水的。雖然台灣的疫情有受到很好的管控，但真的要多看看國外現在疫情狀況又重新回到高峰了，國內也有一些特殊行業工作者的新聞，其實這也都是隱憂，在社區還沒完全乾淨之前，如果隱匿的病毒又累積到一定能量，還是有可能會再次像五月那樣突然爆發的。

只是在這段可以稍微喘口氣的期間，政府跟人民有多一點的時間可以緩衝，可以去預備一些事情，可以再拉高全民疫苗覆蓋率，對未來對抗疫情都是有幫助的。

E.日本疫苗接種完成第一劑約50%了，完整接種完兩劑則是37%左右。還是持續跟時間再賽跑吧！這段時間感染人數肯定還會是很多，尤其是您看到東京新增感染者有非常高比例是在20-40幾歲的族群。

考驗的仍是醫院病床跟重症病床的使用率，菅首相現在指示要在各地設「氧氣站」，提供給在家療養患者使用，也顯現出日本醫療吃緊的狀態。當然我們也是好奇，很多血氧濃度在掉的患者，真的有辦法都這樣跑出來找氧氣站嗎？又或者有很多人根本不知道自己血氧濃度在降，就這樣快樂缺氧式的離開了。

真的是只能幫日本祈禱，就算確診數持續飆高，但至少別讓重症跟死亡患者增加太多了。擔心日本的人民，在政府無力的防疫政策之下，又有著疫情與經濟的雙重壓力考驗著，是否會這樣失去了人生的希望？出國當然還是遙遙無期的，或許大家可以盼望在兩三個月之後，看看日本疫苗覆蓋率能達到8成、甚至9成以上，是否能對整體疫情有比較大的改善？

我們能做的，也就是先以保護好自己跟家人為優先，再觀察看看全世界各個國家的疫情狀況，再過幾個月之後、全世界疫苗打更多了，是否能得到一個改善。內心也都至少抱持著這樣的一個希望吧！
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據統計，台灣近視人口大約1000萬，其中18歲以上大專學生近視比率更是高達85%，許多人為了愛美，也為了擺脫眼鏡帶來的不方便，選擇進行眼睛雷射！到底眼睛雷射手術該被定位為矯正手術，或是醫美手術？眼睛雷射真的是一勞永逸嗎？１０多年過去了，這些當年接受眼睛雷射的人，現在怎麼樣了？眼睛雷射據說安全性非常高，但是真的是如此嗎？在促銷方案當中，那些是仿間診所不會告訴你的真相？播出日期：2017/10/14

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