在隔壁棚和別人聊起在美國做手術。我在疫情前夕動了個子宮手術，時長 20 分鐘。我一走入手術房，被龐大陣容嚇傻。手術房內擠著至少十位醫護人員，他們微笑地迎接我。

術後我收到醫院寄來的帳單，美國醫院習慣給你驚喜，都是術後才會知道費用是多少。打開帳單，嗯，果然沒有讓我失望。

BUT！我是誰？本宮是曾經欠下六位數美金醫藥費的人，這點小風小雨打不倒我。

疫情後，我的牙齦長了顆膿包，當時疫情還是相當嚴峻，我不敢去看牙。默默吞了抗生素，拖到疫情好轉後才去找牙醫。結果被告知最裡面的那顆牙需要抽神經，而且因為難度太高，必須由專科處理，將我轉介到了抽神經專科診所。

經專科牙醫師診斷，我的牙應該可以勉強保留下來，無需拔牙。但問題是，我需要回診四次，每次一個半小時，才能完成抽神經。聽到這裡，我彷彿能聽見錢包在哭泣。

收到工作人員給我的抽神經估價單，心臟漏了一拍。$4000 美金。

工作人員安慰我說：「先別擔心，搞不好妳的保險能 cover 大部分費用。妳看的是我們整間診所唯一一位有收醫療保險的牙醫師。剛才從妳眼前走過的副院長，他抽一顆牙神經，$7000 美金呢！全自費。我這樣講，妳有沒有比較釋懷？」

最後，以上兩次近期醫療體驗多虧班長的保險夠給力，我花了點小錢安全下莊。但我的安全下莊，也是因我經驗值很滿。以下是我的心得傳授：

1. 在美國，中產階級距離貧窮很近。有多近呢？動一個手術、生一個孩子、得一次大病、發生一次重大意外，以上任何一項就能吸光你所有積蓄。

2. 所以，如果你家裡沒啥錢，又是個死中產。找工作時甭管薪水多寡，請先看公司福利 + 醫療保險。保險太差的請考慮再三。

3. 之前我讀美國某理財雜誌訪問一位文字工作者。那人給讀者的建議簡直神了：「在討論理想和熱情之前，請先找一個在大企業上班醫療保險夠好的伴侶。」我舉雙手贊成！！！

4. 當年我和我娘都嫌爹的學者薪水太低，養家困難，勸他離開公家機關。爹一直重複說「可是醫療保險好啊！」，我們都當他在講屁話。若干年後，我翻到我娘的醫療費用帳單。爹是對的！！！要不是我爹的保險夠好，就以我娘那鬆垮的健康狀況，遲早破產。

5. 美國的醫療體系走責任細分路線，所以才會發生一間手術房配十幾位醫護人員的狀況。先別管這正確不正確，身為病患你必須做好心理準備，這些醫護人員的費用，是你要負擔的。

6. 動手術之前，請打聽好動手術的醫生在不在你的保險 network 裡、麻醉師在不在你的保險 network 裡。醫生和麻醉師的 billing 是分開的！我此生做過最牛的事情是十年前在醫院動個手術，醫院不肯透露麻醉師是誰、說當天才會知道是誰。我懶得跟他們爭，自己帶了麻醉師！（是我在腸胃科診所工作時認識的，超優秀）。

7. 回台灣看病成為了很多人的首選。可我沒有這個選項，我在美國有保險，在台灣是自費。所以在多數情況下，我只能選擇在美國就醫。不管怎麼說吧，我都希望請大家珍惜台灣健保，勿浪費資源。

前陣子來了幾位跟我爭執台灣健保怎樣不好，我笑到肚子痛。健保如果真的那麼不好，那你要不要來試試看欠下六位數美金醫藥費？

PS. 我動子宮手術那天，天氣超冷。那根管子是往手術服裡輸送暖氣！484 很貼心？但是根據我向醫院索要帳單明細，那套手術服 $800 美金（襪子也不便宜哈哈哈哈哈哈）。

看牙記- Part 2 偷偷摸摸

Turbo 爽約沒去拔牙，但是不良主婦預約要洗牙時間，Turbo 非常不想去面對牙醫銷售群 (心有餘悸) ， 於是我們在家模擬場景，

如果醫生問 :『你先生怎麼沒來拔牙？』

不良主婦根據Turbo員外的指示回答:『他工作忙一直在出差，沒時間來。』
(是的給一個正當的理由，解說他沒來報到)

因為牙醫院是個小診所，Turbo 還不敢把車停在診所前的停車格，怕被診所的人認出來 ...

他偷偷摸摸的送我去，外加我要胡編理由 ～

大家一定會問怎麼不換醫師，因為要找到醫療保險覆蓋下的醫師，同時又要有醫術、醫德、願意接受新病患，在美國亂難的 ！
(我們家的牙醫生，唯一問題是太會銷售，讓我們相當不適應，Turbo是土生土長德州人，他理解醫療診所推銷售、推服務套裝、推會員制，是常態，只是仍舊不喜歡被迫接受強力推銷)

等洗牙時，聽到一個陌生先生在掛號處抱怨，他花了12，000美金拔牙，拔完牙後，仍舊牙痛，去找他之前拔牙的牙醫，牙醫說拔完就不會痛，但陌生先生說他痛到不行，找了其他家牙醫診所檢驗，結果是先前手術的牙醫拔錯顆牙 ！ 前牙醫還裝蒜...他要求前牙醫理賠，因為保險公司已經支付部分醫療費用，手術失誤的牙醫，正在跟他斡旋賠償金....
所以這次要拔掉這顆讓他頭痛的牙，他一定要慎重! 經人介紹，就來這家診所報到 。
聽完他的遭遇，我覺得我可以忍受這家牙醫師的推銷， 忍忍-聽、聽、聽就過去了，至少，被適當治療 !

在 Part 1有提到美國醫療保險是邪惡巨頭之一，因為美國醫療保險並非是國家設立運營，純粹是保險公司運營下的商業操作，由於是商業操作所以獲利為主要目的，價格也就高，這種保險，主要的客戶就是企業，企業為員工買單，成本高所以能買單的企業為中大型以上的規模，並不是所有公司能提供醫療保險，小型家庭企業、草創企業、攤販，則是無法提供員工保險 ，但這並不違法，因為法律上並沒規定聘僱人的公司一定要提供員工醫療保險 ～員工醫療保險只是一種公司福利 ...膚淺的說公司待遇還可以 ...且公司隨時可以因為成本刪減醫療福利 😑

沒有保險的人自己去買醫療險呢?
天價 !!! 我聽到最低單人一週200美元，一個月要800美元 (有公司醫療保險我們一家兩人一個月是300美元，平均一個人１５０美元一個月，比下來個人買的醫保，貴得讓人下不了手)，除此之外，沒有員工醫療保險的人，多數可能競爭力較弱，才在中小型公司，基本薪資也就偏低，缺錢怎麼還有閒錢買醫療保險呢 ??

話說朋友A,先生被送去醫院急診，他說路上，他要求救護車，一定要到 MM 醫院，因為在他的保險公司理賠範圍，但誰知醫院從外面調了一位麻醉師幫他作手術前的處理，沒跟A先生的保險公司合作，A先生只好事後自己，與醫院殺價，10,000美金就噴出去...病患如何時時刻確認所有環節自己都在保險範疇???

在這種險峻的環境下，人人都要自己當扁鵲、華陀，在家自己醫 ，美國的藥房也就遍地開花。

畢竟我們不是真的扁雀，因此藥物濫用的現象出現了，止痛藥最好賣，人手一罐，有如清末民初鴉片氾濫，長期服用下，就依賴成放鬆用的毒品，在初階毒品的誘導下，沉溺的人，會開始嘗試其他毒品 ,例如大麻是最容易獲取的初階毒品,年輕的14歲就開始吸大麻....吸毒人口年輕化與近十年大幅增長的吸毒比例 ，起因於醫療系統的缺失 ...

(在2013年接近10%的美國人口，有藥物濫用的狀況，數據年年上升 ～)

美國人繳的稅那是沈重的負擔，沒比歐洲人少 ～
基本薪資的２０% 一定是入國庫，賺越多，繳越多，福利有哪些 ?

我目前觀察到的是稅金主要轉變成養老的社會保險金，失業救濟金、貧窮線下的家庭補助、武器戰力提升。 (社會保險金也有可能會破產 !) 還有其他，但不良主婦目前沒注意到。

回到製藥公司，因為上市公司需要獲利，每年要發財報，要給股民交代，只好漲張漲，成本就轉價給醫院，醫院在從病人身上收款，病人找了保險公司理賠，再次豬肉長在豬身上，保險公司回頭隔年調漲保費，美國的民眾即是病人又是要保人=待宰的肥豬

醫院跟病人收調漲的藥錢
保險公司跟保險人收調漲的保費
美國政府向民眾收重稅
但是薪水的調漲當然是沒跟上各種"漲聲"
(誰來監督，保險費的合理性、藥費調幅、醫院的收費)
豬在哀號～～～

美國是極端資本主義發展的國家，在這樣的狀況下，資本導向的重利發展，醫療也就不可能在國家系統下....

看歐州資本主意下的社會主義政策，民眾繳的稅，可以讓高等教育的大學學費免費， 或是醫療免費，亦或是以合理的國家保險架構收取醫療費用 ，結果歐洲搞到債務崩潰...過猶不及...

或許搬去火星 🚀讓外星人管，會好點 ?!

美國藥物濫用相關數據參考如下
https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/nationwide-trends

#美國 #德州 #台灣 #旅行 #醫療 #生活 #火星
#健保

看牙記-Part1 迷魂盜
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1225933640861248&id=866534190134530

這是一位在日台灣太太 林庭 寫的分享

看看內容 ~ 大家就知道在台灣生活
便宜又便利的醫療環境是多麼的幸福
不想要有找不到醫療人員
和昂貴的醫療的情況的話
請大家也都要好好得珍惜醫療資源
多給醫療人員一些尊重
不要浪費醫療資源

以下為全文轉載 :

在異國生存之道2（生活篇）
寫這些，並不是我不喜歡日本，覺得日本不好，我也曾經對日本做過美夢。但現實狀況，不容許我再作夢。在日本，就是凡事都得靠自己，吃的方面，若是你三餐都吃外面，那可能賺得還不夠吃飯吧。不像在台灣，可以三餐老外！！一通電話，不用出門，就有人送來，在日本也沒有永和豆漿，美而美早餐店，半夜肚子餓了，只有超商！！

再來，日本的醫療，某天半夜，我發現我兒子胸部腫起來，掛急診，結果，卻沒有人看診，急診室沒有半個醫生。然後轉院，去了另個醫院，也一樣沒有小兒科醫生看診，然後直接看外科醫生，拍片，抽血，一樣不知道什麼原因？！（日本醫療團隊不足？？醫生荒？）後來白天去了生小孩的醫院的小兒科，才知道，原來寶寶在媽媽肚子裡就有女性賀爾蒙，所以是沒有關係的！（現在好了）
再來，日本不流行無痛生產，所以很多醫院沒有麻醉師，需要預約，我生的醫院，若是要無痛生產，就必須提早預約，然後選好日子，做催生，無痛費用是日幣20萬，（台幣6萬多）台灣打無痛，也才幾千，在日本、嚇死人的貴。
本來我是約了38周去催生，後來覺得我和寶寶都很健康，也還沒過預產期，幹嘛提早讓他出來，於是，取消了。
在日本，就是什麼都很貴，以前在台灣，出門就是2〜3千，甚至萬的花錢，在日本，日幣一萬，我寧可留下來，也不願意隨便花掉，不過，想在日本大富大貴，真的不容易，在日本，沒有特別有錢，或是特別窮的，收入平均都差不多。很多日本太太也都不工作，當全職婦女，老公一份薪水，要養妻小，你們說說，台灣人和日本人，誰過得爽？？（不過，常常看見日本女人，人手名牌，光鮮亮麗，到底怎樣辦到的？）