每一個人都會變老，每一位老人家都該有依靠 我們都無法逆轉歲月，陪伴長輩給予溫暖的照顧服務，讓他們在人生的後半場，快樂緩步前進變得相當重要。會有感發，是要恭喜近日得知的台中市立仁愛之家興建多功能大樓，獲得了2021國家卓越建設獎最佳規劃設計類的優質獎。 仁愛之家多功能大樓40多年來未曾重新整建，佳龍在2017年市長任內向中央衛福部爭取前瞻基礎建設計畫，補助經費8,100萬元，加上地方自籌的3億6千9百多萬元，就是盼能夠擴大照顧能量。 新大樓為地下1層、地上4層的照顧園區，興建面積約1342.7坪，也將活化與修繕舊園區。除了提供原本的安養照護外，將提供長照、安寧、失智照顧專區，還有家庭照顧者喘息支持服務據點，也設置卡拉ok、運動、園藝治療等在地社區服務方案。並規劃單人臨時性住宿、社區預防性照護，更提供長照人力培訓實務場域，呼應未來長照發展人力需求，成為長照園區典範。未來整體園區照顧人數預計從目前260位至提高至420位左右，讓弱勢無依的中、低收入的更多年長者能夠得到更完整的照顧與服務。 我們顧念長輩，也感恩年長者過去付出的一切。佳龍過去在擔任台中市長任內，內心一直想實踐「721托老一條龍」的政策願景。讓7成老人都能健康樂活、預防成為被照顧者，讓2成亞健康老人提升復原力、強化生活自理能力， 讓1成失能老人也能獲得完善照顧。 我們推出老人共餐、長青元氣學堂，提供長照服務、實施老人假牙補助有5萬名長者使用，也將全市廣發長者的「敬老愛心卡」，1000元點數可坐公車等大眾運輸、全市衛生所折抵看診相關費用、折抵計程車車資等，守護長輩的多元學習與交流互動。 延緩老人邁入失能，照顧好長者安心變老，也讓年輕人安心工作，帶來良善的效益循環。一個進步的社會，當注重老人家的健康照護。每一個人都會老，每一位老人家都該有依靠，讓我們一起為台灣長照而更努力。 #台中市仁愛之家

#八百回合經濟談 〔#誰值得先打疫苗？ #從經濟學看接種優先順序〕 各個工會爭取被列入優先接種、有錢的人可以飛去美國打疫苗，你也在想「我什麼時候能接種疫苗」嗎？ 接續著上週，八百想繼續討論的是，到底經濟學家怎麼看「疫苗接種順序」？ ▌首先，經濟與公衛的考量不同 既然政府管制了疫苗市場、疫苗數量又有限，誰應該先施打疫苗就成了一大難題。 公衛學家透過模型推算來控制疫情、拯救生命。 而之前提到過，以經濟學來說，政策要能極大化社會福祉（請看 #疫苗管制必要嗎），必須考量疫苗保護力與阻止傳播力之間的效益差別，代表著公衛角度的最優解，不一定等於經濟角度的最優解。 且我們可以明顯發現，由於各國的人口結構、文化、經濟命脈不同，所以選擇與優先排序也會不同。 在疫苗分配上，或許經濟學的成本效益分析能有所貢獻，尤其考量到疫苗與呼吸器不同。 （疫苗分配不是選擇救誰的性命，即使還沒辦法馬上打疫苗的人，也可以繼續居家防疫，且居家快篩的擴大使用也能降低 R 值。） 接下來，讓我們來看看，為什麼有些「群體」應該優先施打疫苗？ ▌ 風險工作者與長照機構 一般來說，醫事與工作人員以及長照機構的照護者與居民都會在優先順序上，美國部分州更將最優先接種對象限制在「從事新冠相關醫療照護」的人員。 一來，讓這兩群體施打都能協助保證防疫量能穩定、尤其第一線防疫人員創造醫療量能，進而增進社會效益。 在台灣，長照機構住民與照護者排在第 3 順位序；然而，以英國與紐約州為例，因為療養機關多、且群聚感染率與死亡率極高，長照機構人員與住民都是第一順位施打對象。 二來，英國預防接種委員會（JCVI）則強調醫療人員應該優先施打、因為此工作讓他們個人高度暴露在染疫的風險中。 然而，若純粹以此說法，考量就成了「職業風險」 — 醫療人員的私人利益。那其他與醫療量能無關，卻也有高染疫風險的職業別（如超市店員等）也該優先施打嗎？ 如果以美國為例，其一大困境就是近 8 成的人口按定義都是重點工作者（essential workers），而加州就將超市、餐飲與農業相關勞工都列在第二順位。 ▌ 長者該比勞動人口先打疫苗嗎？ 另外一個經常被討論的焦點，是長者是否應該優先打疫苗。 我們假設一個簡化的情境：長者跟勞動人口其中一個群體在 7 月前能接種疫苗、另一個群體必須等到 12 月。 而疫苗並非此時防疫的唯一解，居家隔離與居家快篩普及都能有效降低 R 值。 在此情況下，問題並非「誰應該得到疫苗」而是「誰應該先得到能讓他安全地外出、而不需要繼續居家隔離防疫的物資？」 以公衛而言，讓長者優先施打的出發點是保護最脆弱的族群。 倫理考量外，支持長者先打疫苗也可維持醫療量能，減少重症造成的醫療體系負擔，讓醫療體系能支撐到 12 月。 然而， John Cochrane 等經濟學家則指出許多勞動人口應該先得到疫苗。以成本效益分析來說，包含兩個主要層面。 📌 首先是經濟層面：這些人口是否無法遠距工作？這些產業能間接創造多少工作（就業乘數效應）？ 台灣的中小企業數位化程度不足、而 30-50 歲的人口又是主力消費族群，要能恢復經濟與人民的生活品質，讓青壯年人口能盡快回去工作顯得十分重要。 以南韓為例，雖然早已展開年邁人口的施打，但近期疾病管理廳（KDCA）官員也表示在考慮讓晶片等關鍵產業員工優先施打新型疫苗，以避免生產遭受疫情衝擊。 📌 其次則是傳染給他人的可能性：勞動模式是否需要與許多人接觸？ 根據香港與以色列的實證研究，新冠的傳染鏈符合帕雷托法則（又譯 80/20 法則），約 10-20% 的受感染者導致了 80% 的傳播感染個案。 這顯示了減少超級傳播者（Super-spreader）的必要性，也有模型顯示先施打重點工作者可以更快降低確診數。 若想維持經濟，勞工就必須出門上班、搭乘大眾運輸、跑外送與物流、甚至在餐廳駐唱，但其中某些勞動模式可能有超級傳播的風險。 相較之下，已經退休的長者沒有必要外出原因、進行居家隔離的成本較低，把疫苗先給勞動人口的分配就可能達到更好的經濟效益。 以印尼為例，因為其人口結構年輕又對勞力密集產業高度依賴，就優先讓勞動人口施打疫苗。 美國許多州讓部分產業的勞工優先施打也有同樣的出發點。 ▌ 能妥善排序基於「保護」的優先順序嗎？ 如果台灣採用公衛的考量要優先保護最脆弱的族群，那除了年長者外，是否有其他高重症率的人口也該優先施打？ 美國 CDC 就公告具特定狀況的人有高重症風險，其中包含：糖尿病、癌症、氣喘、HIV、過重（BMI>25）、懷孕、吸菸、藥物濫用失常等數項。 帶有這些症狀的人，許多甚至是每日必須外出上班的勞動人口。 這成為美國各州在規劃優先順序時的參照標準，比如慢性病患者都會出現在優先施打名單裡，而麻州甚至細分到「帶有至少 2 個以上症狀的年長者」才是最優先者。 基於衛福部 6/20 的順序修改，除了孕婦被新加入第 6 順位外，其他 64 歲下的高風險疾病患者是被安排在第 9 順位。 然而，資源的稀缺性代表如慢性病等標準的訂定都可能給人動機造假來插隊打疫苗。 當管制必須考量這些問題，標準就容易限制在可觀察訊息（如年齡），直接影響到分配疫苗的配置效率。 （爆字數😢，最後一段放留言

【與長輩有約】 拜訪選區長輩 分享他們退休生活規劃 在對談當中 光峰有非常深刻的體會 特別談到老人照顧，真的是未來生活不容忽視的一部分 。現在長照2.0並無法滿足老人的需求，對年輕人的負擔也非常重。因此，台灣的長照保險相對就應該要趕快通過。 日本、韓國已經先後實施長照保險超過一二十年，同樣的經濟亞洲國家顯然台灣老年的照護品質落後日本和韓國許多， 光峰一直催生台灣長照保險 ，讓老人化嚴重少子化的台灣未來長照的品質更好 ！ IG：https://www.instagram.com/beefengbee/ LINE@生活圈：http://line.me/ti/p/%40gyj9161g 🐝小蜜蜂與鄰有約時間🐝 每周二 下午3:00~5:00 → 小港 每周四 下午3:00~5:00 → 前鎮 【前鎮服務處】 地址：高雄市前鎮區永豐路100號 電話：07-7276001 【小港服務處】 地址：高雄市小港區宏平路335號 電話：07-806952