【口罩實名制立大功，台灣疫情穩固的背後，功臣是26歲的她】

中央流行疫情指揮中心在3月推出口罩實名制，成為台灣阻絕傳播的致勝戰略，背後的功臣，其實是年僅26歲的博士候選人陳怡諠。她經過一個月努力，今年2月提出破解新冠病毒傳播的數理模式，是行政院3月實施實名制的根據，也在上星期獲刊於《台灣醫誌》。

陳怡諠發現，發現光靠「隔離有症狀者」和「接觸者追蹤」，一個人仍能傳染給1到3個人，社區大流行還是會發生。如果能在「兩天內隔離症狀者」的前提下，再加上「接觸者追蹤」、「75%以上民眾遵守戴口罩或社交距離」，新冠病毒就傳播不出去，就算有零星個案，傳播鏈仍會不了了之…⬇️⬇️⬇️

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最近高雄的空氣非常差，騎車看不到八五大樓，動不動AQI就150。騎車走路空氣差，真的非常不爽。

當然最重要的就是影響我們的健康，但是，你知道空汙影響健康的狀況是怎樣嗎? 有沒有台灣本土的資料?

我的想法是，這就是我想要的「空汙風險模型」。

其實拿台灣的資料的好處是，我們的傷害可以有證據了，而且數據化之後可以換算成社會損失金額，除了要求這些排汙大戶降低汙染之外，這些社會成本也應該由兇手負擔，也就是「外部成本」內部化，這些經費也可以光明正大的回饋到高雄的醫療成本。

我認為，如此才能實現高雄的生態正義。

詳見下文....

#你知道自己的空汙健康風險嗎😲😲
#生態正義 #科技x高雄x好過日
　
文：陳信諭 醫師
　
大家應該都已經聽爛了，空汙會增加各類疾病的風險，從肺癌、心血管疾病、甚至肺結核、精神疾病......空汙均是危險因子。
　
但對於民眾而言，問題在於，我們知道這些又怎樣？怎麼拿這些證據來幫助自己呢？
　
◾️建構完整的風險地圖
　
WHO已經把空汙列為最大的單一健康危險因子，在2012年時此風險因子就可連結到全球1/8的死亡人數（約700萬人）。如果全世界的空汙都可以降到WHO的標準值，在空汙嚴重的地區如中國、印度，平均壽命甚至可以增加3年以上。根據中國自己的研究，只看中國北方，空汙甚至導致5年左右的壽命減短！
　
同樣的情況也出現在本土研究中，例如台大流病所林先和團隊發表在台灣醫誌上的論文，將PM2.5暴露量多寡所對照中風、缺血性心臟病、肺癌和阻塞性肺病的風險數值，套用在全台PM2.5濃度與相關死亡人口上，結果估算出高雄、雲林等縣市，空汙影響相關死亡人口的比率最高，達20%以上。換句話說，改善空污，可大幅減少相關疾病死亡率。
　
同樣的，105年的國人平均壽命，六都中以台北市83.36歲最高、新北市81.02歲居次，高雄市78.90歲最低，參照國際研究，我們可以假設其中相當部分差異也和空汙有關。需要更多資料更加釐清風險暴露和健康關係。
　
◾️透過實證醫學實現生態正義
　
人命當然是無價的。但若以世俗一點的角度，換算勞動力損失和醫療成本支出，會發現空污所帶來的代價非常龐大！我們先前也提到過，考量嬰兒死亡率等因素，減低少量空汙，可能就可以帶來巨大經濟效益。
　
在台灣的經濟與基礎建設結構下，中南部的產污大戶電業、煉鋼業，許多的產出是提供北部使用（如南電北送），但在冬季風場把中北部空污往南部吹，囤積於高屏平原。然而，高雄市在國家醫療、健康促進資源所獲得的挹注，卻遠遠少於北部，本身就是極大的不公義。
　
如我上週提到的「國立空汙中心」構想，除了偵測與預測外，若能進一步透過本土資料建構空汙健康模型，那麼將更有助於要求排污者「外部成本內部化」的機轉、促進有效風險管理、促成合理的地方醫療資源分配，甚至將受影響的健康，透過個人空汙健康帳戶模式，回饋給受影響最大的居民。
　
◾️投資空汙研究，強化國際交流
　
同樣的，中國產生的境外空汙，影響台灣健康，政府卻從未正式譴責，長年不吭一聲。若我們的高品質研究能在國際發表，則有幾分證據講幾分話，更可以確認中國放任環境風險「危害世界」、「以鄰為壑」的惡質行為，就算一時無法要求中國改善或賠償，但對於促進國際認知，或我國在各類醫療組織、學會尋求國際支持，共同對抗空汙（特別是同病相憐的韓國、東南亞），都應有一定效果。
　
---
📌延伸閱讀：

陳信諭醫師：#科技x高雄x好過日 專欄
　
・人工智慧預測空汙分佈：http://goo.gl/4rahu5
・從城市結構多方面改善空污：http://goo.gl/2QF2zk
　
---
📌參考資料：
1.Lo, W. C., Shie, R. H., Chan, C. C., & Lin, H. H. (2017). Burden of disease attributable to ambient fine particulate matter exposure in Taiwan. Journal of the Formosan Medical Association, 116(1), 32-40.
　
2.Ebenstein, A., Fan, M., Greenstone, M., He, G., & Zhou, M. (2017). New evidence on the impact of sustained exposure to air pollution on life expectancy from China’s Huai River Policy. Proceedings of the National Academy of Sciences, 114(39), 10384-10389.
　
#高雄 #空汙 #健康 #國立空汙中心

#你知道自己的空汙健康風險嗎😲😲
#生態正義 #科技x高雄x好過日
　
文：陳信諭 醫師
　
大家應該都已經聽爛了，空汙會增加各類疾病的風險，從肺癌、心血管疾病、甚至肺結核、精神疾病......空汙均是危險因子。
　
但對於民眾而言，問題在於，我們知道這些又怎樣？怎麼拿這些證據來幫助自己呢？
　
◾️建構完整的風險地圖
　
WHO已經把空汙列為最大的單一健康危險因子，在2012年時此風險因子就可連結到全球1/8的死亡人數（約700萬人）。如果全世界的空汙都可以降到WHO的標準值，在空汙嚴重的地區如中國、印度，平均壽命甚至可以增加3年以上。根據中國自己的研究，只看中國北方，空汙甚至導致5年左右的壽命減短！
　
同樣的情況也出現在本土研究中，例如台大流病所林先和團隊發表在台灣醫誌上的論文，將PM2.5暴露量多寡所對照中風、缺血性心臟病、肺癌和阻塞性肺病的風險數值，套用在全台PM2.5濃度與相關死亡人口上，結果估算出高雄、雲林等縣市，空汙影響相關死亡人口的比率最高，達20%以上。換句話說，改善空污，可大幅減少相關疾病死亡率。
　
同樣的，105年的國人平均壽命，六都中以台北市83.36歲最高、新北市81.02歲居次，高雄市78.90歲最低，參照國際研究，我們可以假設其中相當部分差異也和空汙有關。需要更多資料更加釐清風險暴露和健康關係。
　
◾️透過實證醫學實現生態正義
　
人命當然是無價的。但若以世俗一點的角度，換算勞動力損失和醫療成本支出，會發現空污所帶來的代價非常龐大！我們先前也提到過，考量嬰兒死亡率等因素，減低少量空汙，可能就可以帶來巨大經濟效益。
　
在台灣的經濟與基礎建設結構下，中南部的產污大戶電業、煉鋼業，許多的產出是提供北部使用（如南電北送），但在冬季風場把中北部空污往南部吹，囤積於高屏平原。然而，高雄市在國家醫療、健康促進資源所獲得的挹注，卻遠遠少於北部，本身就是極大的不公義。
　
如我上週提到的「國立空汙中心」構想，除了偵測與預測外，若能進一步透過本土資料建構空汙健康模型，那麼將更有助於要求排污者「外部成本內部化」的機轉、促進有效風險管理、促成合理的地方醫療資源分配，甚至將受影響的健康，透過個人空汙健康帳戶模式，回饋給受影響最大的居民。
　
◾️投資空汙研究，強化國際交流
　
同樣的，中國產生的境外空汙，影響台灣健康，政府卻從未正式譴責，長年不吭一聲。若我們的高品質研究能在國際發表，則有幾分證據講幾分話，更可以確認中國放任環境風險「危害世界」、「以鄰為壑」的惡質行為，就算一時無法要求中國改善或賠償，但對於促進國際認知，或我國在各類醫療組織、學會尋求國際支持，共同對抗空汙（特別是同病相憐的韓國、東南亞），都應有一定效果。
　
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📌延伸閱讀：

陳信諭醫師：#科技x高雄x好過日 專欄
　
・人工智慧預測空汙分佈：http://goo.gl/4rahu5
・從城市結構多方面改善空污：http://goo.gl/2QF2zk
　
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📌參考資料：
1.Lo, W. C., Shie, R. H., Chan, C. C., & Lin, H. H. (2017). Burden of disease attributable to ambient fine particulate matter exposure in Taiwan. Journal of the Formosan Medical Association, 116(1), 32-40.
　
2.Ebenstein, A., Fan, M., Greenstone, M., He, G., & Zhou, M. (2017). New evidence on the impact of sustained exposure to air pollution on life expectancy from China’s Huai River Policy. Proceedings of the National Academy of Sciences, 114(39), 10384-10389.
　
#高雄 #空汙 #健康 #國立空汙中心

台灣紡織業經過多年的轉型，
不只成功地將生產過程變得更智慧、更永續，也研發出許多創新產品；
目前台灣紡織業已佔全球機能性紡織品產量的70％！
隨著疫情帶來的衝擊，大幅增加了醫療用的智慧紡織產品需求，
台灣紡織產業也跳脫「傳產」的刻板印象，
轉向智慧、環保的高科技產業，
不僅走向全球，更進一步引領世界潮流，
創造出更創新、更具價值的產品。

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當疫情逐漸穩定，我們如何堅守防疫與健康，同時帶動城市下一步的復甦及轉型，建立新型態的安全生活模式是當務之急，「病毒進化的速度相當快，學習如何與疫情相處是我們的新課題！」新北市長侯友宜表示，新北市就像是台灣的縮影，防疫不能掉以輕心，與中央及鄰近城市攜手強化疫調，加上智慧科技的導入輔助決策，也成為穩定新北疫情的重要關鍵。然而城市的挑戰不只如此，當全球積極投入減碳行動，迎接高齡化社會來臨勞動市場備受衝擊，以及氣候變遷下全球升溫，新北市也持續投入創新行動，幫助企業打造綠色供應鏈，導入科技與AI推動產業轉型，在快速變遷下與全球合作，超前做好準備。

新常態．新未來
看各界領袖如何驅動城市改變的力量
★2021天下城市高峰論壇 9/1-9/16 12:30準時在線首播
https://futurecity.cw.com.tw/special/taiwancity-covid19

#2021天下城市高峰論壇
#疫情之下看見城市的韌性與改變
#未來城市
#數位轉型
#智慧醫療
#韌性永續
#新北市政府
#侯友宜

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【朱學恒的表情包2.0加強版上架囉】
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Delta病毒入侵台灣，守得住嗎?屏東還在沾沾自喜過去經驗，但它的那種封城清查台北複製不了啊! FT #王任賢醫師

王任賢醫師在中國時報的投書中寫了，【Delta憑藉鬆散的境管進入台灣，再依附不願意廣篩的政策，在社區低度流行。逮著開學的黃道吉日，又戳破學校虛偽防疫的保護傘，一舉深入台灣。未來的走向一定是走到流感的老路，由學校傳回家庭，再傳入職場。前瞻性的家庭與職場預防性疫苗接種才是阻絕的重點，如果只能以舊思維跟在疫情屁股後面停課，是顧後而沒有瞻前。新北要很吃力地幹，才能出現樂觀的條件。這次因為是Delta，肯定是由中央疫情指揮中心縱放入台的。因為關口檢疫是中央的職權，放進一個台灣本土沒有的病毒就已鐵證如山。不久前大陸海關曾多次驗出台灣入境確診 #Delta 的旅客，台灣都沒有報導，意外的也沒有用抗中口吻回嗆否認。當時即有預感，台灣應早有Delta病毒，只是不願承認罷了。】但如果照這樣講的話，也有可能屏東沒有清零所以暗自流傳啊?簡單來說，衛報有報導屏東成功對付delta清零，但那樣的封城挨家挨戶運送物資的狀況，王任賢醫師覺得這個模式在台北可以複製嗎?

根據新頭殼的報導:【 #蘇貞昌 強調，大家都知道疫情嚴峻，全世界都在搶疫苗，很多國家追訂的疫苗無法到貨，而台灣非常努力，早有超前部署訂購，雖然廠商沒有如期到貨，但台灣不是疫苗孤兒，而是做最大努力，爭取到相當多疫苗，才能有這麼快與高的覆蓋率。而疫苗陸續到貨，當他打第二劑疫苗時，代表台灣那時候疫苗很夠了。蘇貞昌還透露也會在國人面前公開施打。】蘇貞昌是不是覺得說謊就可以產生對病毒的抵抗力啊?哪來的爭取到相當多疫苗，到現在到貨比例和趨勢都不穩，不穩到無法照仿單規範時間注射，不穩到延長接種間隔時間也沒有疫苗可以打，這還不叫疫苗孤兒是要叫甚麼?疫苗超有錢人嗎?

根據bbc的報導:【Mu變種最早今年1月在南美國家哥倫比亞發現。當地衛生官員表示，這個變種已經成為當在最流行的新冠病毒變種。法新社引述哥倫比亞官員指，這個病毒今年4月至6日在當地引發了第三波疫情，平均每天因感染新冠去世的700名死者中有三分之二都感染了Mu變種病毒。從疫情爆發至今，哥倫比亞累計已經有約12.5萬人死於新冠肺炎。】又來變種了，這樣的變種多到希臘字母快要不夠啦，那麼疫苗和防疫政策到底該走向何方?

根據紐約時報的報導：【一位年輕的中國學者上個月在微信裡說：「生在中國，我真是太幸運了。」他很自豪：國內最嚴重的新冠疫情在武漢暴發之後，中國已將每天的新增病例數減少到幾十個。美國的人口不到中國的四分之一，日均病例卻超過13萬，與之相比，中國的病例數字本身可能並不令人擔憂。但它們表明，中國的零感染政策已不再像設計的那樣奏效。在疫情暴發之初，這一政策成功地減少了病例——並且被其他國家採用——但德爾塔變種改變了局面，它表明這一策略不再適用。現在是中國改變策略的時候了，因為這種高傳染性的新變種帶來的社會經濟和公共衛生成本現在已經超過了收益。如果不進行改變，中國及其人民將遭受損失。】現在連中國都陷入了清零派和共存派的鬥爭當中，到底王醫師覺得哪一種是終極的解決方案，還是說沒有疫苗就只能清零，根本沒有共存派讓人毫無抵抗力去死的這種選項?

同樣的，遠見雜誌在訪問何大一的報導中提到了這件事情，【至於許多已施打AZ第一劑疫苗的國人，有否還有機會提升後續的疫苗保護力呢？何大一認為，混打其他疫苗確實是選項。他多年來研究愛滋病雞尾酒療法，就已成功運用過混打疫苗的方式，發現病毒要突破多種疫苗，比突破單種疫苗的能力來得弱，或突破得比較慢。目前他的團隊初步研究發現，先打輝瑞疫苗的人，再混打嬌生疫苗（Johnson & Johnson）後，保護力有明顯提升。就他所知，目前也有不少團隊正在研究其他的混打方式。提到各國政府的因應之道，台灣、中國與紐澳等國家地區，過去一年自豪的封鎖政策，何大一認為已不符合現況。】那麼王任賢理事長認為台灣究竟應該走向哪個方向?疫苗到底應該追求一劑覆蓋率還是兩劑完整接種?



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📍直播大綱：
00:00 開播
02:00 王必勝出來抗疫就會勝?中央給地方難看?
07:00 桃園農工只篩檢一次 安全嗎?
12:00 篩檢價格為何降不下來?
16:00 delta早已入侵台灣?
25:00 王任賢對侯友宜防疫的評價
30:00 14+7?王任賢:開放跟封鎖要併行
34:00 機組人員擬打第三劑
41:00 高端自由廣告
44:00 解析四叉貓打高端抗體數值偏低
50:00 高端驗不到中和抗體 合理嗎?
59:00 各種病毒株若入侵台灣--- 病毒會互相壓制
01:10:00 Mu變種病毒
01:17:00 清零vs.共存
01:21:00 疫苗混打如何規劃vs.二代疫苗/多價疫苗