＃今日疫情重點【新增2本土2境外與幼兒園群聚相關，整起群聚已達27名確診；專家憂心：不明感染源且零星個案爆發，應強化公衛手段與疫苗加速接種併行】

台灣今（9日）新增6例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）確診個案，包括4例本土與2例境外移入。而今天的6例個案中，與幼兒園相關的有2例本土為確診社區大樓的裝修工人與其妻子、2例境外移入為埃及返台的幼兒父親親屬；其餘2例本土個案，則為新北市同住家人，目前找不到感染源；今日也新增一起死亡個案，為一名70多歲有慢性病的男性。

新北市市長侯友宜今日表示，因應今天再有確診個案，宣布再新增13所學校，共3,170位學生預防性停課，目前總計16所學校、7,369人停課，多數在板橋區，將等PCR檢測報告出爐後，若全數陰性，才會恢復上課。

長庚大學副校長、台灣流行病學學會理事長許光宏表示，目前社區接種一劑疫苗的狀況，沒有辦法應付高傳染性的Delta病毒，且光是戴口罩也沒有辦法阻擋病毒傳播，「現在看來病毒都是零星擴散，機師、幼兒園也不同病毒序列，需要做好心理準備，疫情若爆發恐比5月時大規模社區感染還要嚴重。」台大急診部主治醫師、品質管理中心主任陳世英則表示，提升公衛介入措施，尤其注意避免間接傳播，加速疫苗接種，是現下控制疫情、減少擴散的方法。

好消息是，今日上午6點多，91萬劑BNT疫苗抵台，目前共計184萬劑BNT疫苗到貨，封緘完成後即可使用。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，接下來仍會優先提供給青少年、18～22歲年輕成人使用，其餘疫苗的接種優先順序仍在討論中。

■幼兒園再增一例「大樓裝修工人」確診，妻子也確診

今日本土個案中，兩例是台北市案例、兩例列在新北市。台北市兩例個案與境外案例與幼兒園群聚有關，目前相關確診者已達27人。台北市市長柯文哲表示，今日北市確診個案是一名裝修工人，曾3度前往新北市幼兒園群聚案的住宅大樓裝修，事後經由業主通知該大樓發生感染狀況，因此才決定與太太一起前往採檢，最後兩人皆確診。但陳時中表示，是否在該社區遭傳染，仍須後續調查才能確認。

境外移入部分，雖然歸類於境外，但與幼兒園群聚相關，即8月4日從埃及入境的幼兒家人，是兩名埃及籍男性。兩人因埃及父親確診而匡列居家隔離，9月7日採檢陰性，今日再次採檢轉陽性，Ct值分別為36.7與34.7（數字愈高、病毒量愈低）。

■侯友宜：擴大預防性停課，目前已16校、7369人停課

由於目前的疫情集中在新北市，市長侯友宜昨日也宣布，今起為期一週，新北市禁止餐廳內用、關閉運動、藝文場館等場所，強化二級警戒。

侯友宜表示，昨（8日）一整天已經將有確診個案的B棟社區大樓清空，該棟樓共785人全數送往集中檢疫所檢疫並採檢，除住戶外，經由新北市評估其他進入大樓的民眾，若有風險也已同時隔離；未有確診個案的A棟樓則採自主健康管理。今日一名B棟大樓的裝修工人，驗出陽性，這名個案的感染源與幼兒園其他個案是否有關仍在調查中。

學校部分，侯友宜表示，目前採取不等PCR結果出來，就預防性停課，現已有16所學校、7,369人停課，若PCR結果確定陰性就會復課，包括補習班、安親班也採此標準。停課期間則會加強清潔消毒、追蹤孩子健康狀況。自主防疫假部分，新北市共有2,386名學生昨日請假，多是幼兒園學生，佔所有學生的0.59%。

今日針對兩名埃及個案居家隔離中採檢確診，侯友宜表示，針對目前居家隔離的951人，5天後還會再做一次PCR檢驗。

另外，新北市三重區今日還驗出兩例確診個案，與幼兒園無關。侯友宜說明，該例個案是要去醫院就醫，採檢PCR發現確診，Ct值為30.5，匡列同住朋友也確診，Ct值31，研判感染一段時間，相關接觸者匡列一人。

■幼兒園群聚案中，驗出8人抗體陽性，感染源仍未確定

羅一鈞表示，目前幼兒園群聚案已針對其中18人進行抗體檢驗，結果發現有3名幼兒園小朋友抗體呈現弱陽性；另有兩位，即幼兒園老師、台大麻醉護理師也是陽性，但皆已打過疫苗；而埃及返台父親與其同住家人3位IgM、IgG皆呈陽性，可能在1～3個月內感染，推測感染時間較早，但仍不代表是感染源。陳時中也表示，感染源無法確定，其他抗體陽性者，如幼兒園教師夫婦，也都有傳播可能。

長榮機師部分，目前接觸者採檢皆為陰性，陳時中表示，看來風險較低，在可控制範圍內。他強調，目前沒有升三級警戒的考量，新北的案例雖然在發展中，但已在持續匡列中。

媒體詢問目前新北幼兒案是否已進入「社區傳播」？指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥則補充，目前針對感染源都在溯源中，到底傳了幾波還不確定，而民眾都有戴口罩，也確實降低不少感染，目前透過大量篩檢，親密接觸者也沒有發現更多的確診病例，應不會造成百人傳播鏈。

■流行病學學會理事長許光宏：呼籲將疫苗優先提供給50歲以上長者

但專家觀察這波Delta病毒傳播狀況並不這麼樂觀。長庚大學副校長、台灣流行病學學會理事長許光宏表示，因台灣目前二劑疫苗完整施打率的普及性不高。根據文獻，要抑制Delta病毒活性，要將中和抗體再拉高10倍，而接種二劑正好可以達到此程度，這也代表，只打一劑的民眾，跟沒有打疫苗者一樣，無法有效防範Delta病毒。

尤其，機師與幼兒園群聚案經過病毒基因定序後發現，不屬於同一群感染，「這讓人非常擔心，目前群聚案都是不明感染源、且從個案的Ct值看到，應該都已經傳染了一陣子，接下來也可能會有大規模擴散，若爆發，幅度會比5月Alpha病毒株造成的疫情大。」

雖然比較5月之前，台灣現在的個人與群體的防護措施，如戴口罩，都已經高出許多，但許光宏表示，Delta病毒株的傳播力很高，R0值約在6～7左右，意即在沒有防護下，一個感染者可以傳染給6～7人。「戴口罩確實可以阻擋飛沫傳染，但還有間接感染，再加上民眾無法長時間處在警戒狀態，一鬆懈就可能讓疫情再起。」而打完第一劑疫苗的人，心理上也會覺得自己有了部分保護而鬆懈，「這讓打完第一劑，跟完全沒打的人相比，行為防護面更糟糕，較可能會到處走、脫下口罩。」

針對現況，許光宏表示，呼籲政府應該重新分配疫苗施打對象，讓50歲以上高風險長者盡快打完第二劑，因為只要時間拖得愈久，疫情一但爆發造成的個案數、重症數都會增加，待高風險者全數接種兩劑後，剩餘疫苗再提供給年輕族群接種。

但陳時中昨日記者會仍表示，目前疫苗施打政策沒有變化，仍會以第一劑覆蓋率為主；針對混打開放，則表示日後各種可能都有。許光宏則呼籲，台灣民眾挑選疫苗的狀況嚴重，應該要有疫苗就去打，才能得到保護。

而91萬劑BNT疫苗今早抵台，目前共有184萬劑BNT疫苗，陳時中今強調，除了仍會優先提供給青少年、18～22歲年輕成人外，其餘疫苗的接種對象仍在討論中。

■台大急診部主治醫師陳世英：強化公衛防疫措施，避免間接傳播

台大急診部主治醫師、品質管理中心主任陳世英表示，Delta病毒的傳播力高、在社區中近乎造成如空氣傳播的狀況，此次新北社區同棟大樓不同樓層的感染，推測是接觸無生命物體（fomites）而被感染，包括電梯按鈕，或是上一個帶病毒者剛離開，空氣中仍有病毒，進而造成傳播。

侯友宜也在記者會中表示，此次社區大樓的確診分佈，針對居家的防疫，有幾點需要特別注意：

・居家開窗維持通風（含衛浴空間）
・落實三明治洗手法，養成碰觸公共場所物品前後手部酒精消毒習慣
・社區公共空間如電梯、信箱區、交誼廳等加強消毒頻率
・落實戴口罩、勤洗手、保持社交距離等個人防護措施

儘管目前邊境防疫已經加強，包括檢疫14天內採檢3次，陳世英說，但病毒同樣進化，可能需要加長檢疫期與採檢次數才有辦法更嚴密的阻擋，但若無法如此，病毒進到社區內要如何防範？則需要公衛介入措施（NPI）以及疫苗接種並行。

陳世英表示，單靠疫苗接種沒有辦法阻擋病毒，以新加坡為例，8成的民眾已經接種兩劑疫苗，依然造成大量個案確診；台灣如今兩劑接種率約5%，但疫苗有效性不是百分百，粗估群體免疫比率僅有3%左右，幾乎等於沒有群體免疫效果，因此更要維持NPI手段，包括勤洗手、戴口罩、維持社交距離等。

陳世英說，目前即是加速接種疫苗，同時維持防疫強度，讓病毒無法大量傳播出去，才能阻止病毒像5月時造成大規模感染；也隨著疫苗不斷接種，降低確診個案重症率、死亡率。所幸民眾對於實施NPI的順從度很高，「只是辛苦民眾，加強防疫手段，也代表經濟上會受到一定影響。」尤其病毒會造成一定比例的無症狀感染者，如今不太可能再有清零，都會有個案持續發生。

許光宏也同樣強調，目前應該要加強實行「強化二級警戒措施」，在二級跟三級之間取得平衡，包含減少室內、室外的群聚人數、進行公共場所的人流管制規範，「不用做到第三級警戒，但還是要比現在的二級再嚴格一些，才能防疫且維持經濟熱度。」

（文／陳潔；設計與資料整理／江世民、戴淨妍；攝影／中央社）

#延伸閱讀
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3kpkwcI
【致死率變化教我們的事：加強防疫韌性，檢測與醫療量能如何長期備戰？】https://bit.ly/3tnXFC9

#報導者 #COVID19 #突破性感染 #本土案例 #疫苗 #AZ #莫德納 #BNT #高端 #幼兒園 #Delta ＃強化二級警戒

【全國三級解封延後 高雄疑有大型家族群聚 不可鬆懈！】
指揮中心記者會重點：
■三級警戒維持至7/12
■今日本土104例，境外0例，新增24例死亡。
■新北市45例，臺北市22例，#高雄9例、新竹縣9例、桃園7例、苗栗4例、基隆3例、宜蘭2例、彰化、南投、屏東各1例。
（補充：高雄確診狀況與足跡請注意3點記者會）
■12879人確診，9041人解隔離，達確診者70.2%。
■三級警戒應落實：1. 確診個案精準疫調 2.完成居家檢疫/隔離期滿採檢 3.高風險打疫苗 4.社區廣篩 5.強化重症照護 6.民生供需產業健康監測專案（為解封做準備）。
■有許多專案對象（見圖）算入第七類、第五類、第二類族群，有需要都能提報到指揮中心討論。

#北農事件相關防疫作為：（北市開始篩檢發現不少問題，當初早給王必勝直接接手指揮就好了）
■因應北農事件，要求快速篩檢，避免社區傳播，6/24起沒有6/20以後陰性檢驗報告不得進入市場。
■昨天北市篩檢不順利，昨晚有來指揮中心討論，指揮中心建議採檢站要就近設置（台北市府要求篩檢者到遠處自行篩檢），因此半夜部長親自視察，要求擴大設置採檢線，並在停車場設置採檢站。
■指揮中心建議僅進行PCR，取代快篩，並落實陽性者後續疫調匡列。
■司機與隨車人員篩檢、疫調、疫苗接種由北農提供名冊，轉給居住地縣市政府辦理。
■北北基桃批發市場人員逐步施打疫苗。雙北會優先。

Q&A：
■北農事件已經擴散到周遭的行口有零星確診，因此必須趕快改善疫調篩檢，不能只強調打疫苗。
■廈門有5女1男驗出陽性，有4位是在我國確診後，出院再去中國，應屬於陰陰陽陽傳播力低的個案。有1位未確診個案，其接觸者都被驗出陽性，應該是曾被感染過病毒量低的個案。另有一位中國人士，今年3月從中國入境，5/25，6/15採檢都是陰性，這案會再進行疫調。
■慈濟送件要買疫苗，會再進行文件審查。
■鴻海與台積電，目前針對法律文件修正中，指揮中心都給予同等的授權。
■各部會或地方政府都支持維持三級警戒，但是否有小地方要修改可以滾動檢討。
■傳統市場工作人員施打疫苗部分，攤商造冊由地方政府的經發局主管，市場有管理會對攤商有列冊，而針對場外攤商（非法攤商），確實是管理問題，要由地方主管機關評估調查列冊，有造冊就能打疫苗。
■快速PCR購買50台，已經到貨26台，雙北先各拿3台，剩下一個縣市一台。
■是否確診增加和端午有關，部長表示可能跟幾起群聚事件比較有關係。
■北農事件擴大中央是否接管？ 部長表示是要中央、地方以及營業場所三方合作，不會說是接管。（補充：台北市府最缺乏的就是團隊精神，說要自己來，說外縣市困難疫調不知道是什麼概念）
■台大某能源科醫師宣稱：「打疫苗死亡比染疫死亡風險還高」，這是很惡劣的蓄意造謠（補充：可以說是缺乏小學程度數學能力）。
■疫苗接種後一週內死亡新增25人，年齡57~101歲，16人為75歲以上，7例機構住民，6例洗腎，14例有慢性病史。有兩例是50多歲個案，一例女性有洗腎、高血壓病史，接種後出現腹膜炎與腸穿孔症狀，一例男性則是有洗腎個案，次日倒臥家中OHCA，解剖死因為心臟瓣膜疾病與高血壓性心血管疾病，目前均與疫苗副作用無關。
■中職6/29閉門復賽計畫，已經由體育署審核中，看完再送指揮中心。
■其他縣市果菜市場有在篩檢，但都無確診個案，不是因為有案例而進行篩檢，而是民生場域的準備措施。
■疫苗覆蓋率到2成以上就會有抑制傳播效果，當然越高越好。
■林氏璧（感染科孔醫師）說日本兩波間隔4~5個月，記者問是否秋冬會爆發？只能說記者連別人的話都聽不太懂，斷章取義來問。部長強調防疫措施不會一下放太寬，會因應疫情變化調整。
■88家長照機構有確診，其中89位員工，260位非員工，另有195員工曾經隔離。
■疫苗種類選擇會以接種所來分，接種所內只有一種沒得選。（補充：AZ/Moderna真實世界保護力相去不遠，也都能防Delta株重症，不要挑，有得打就打比較實在）
■疫苗基金台灣本來就有，沒有疫情以前就有了，部長感嘆有疫情才被重視，沒有疫情就很困難（補充：如在野黨杯葛預算等）。
■疫情起來很快，下去很慢，因此解封標準可能會和封鎖標準不太一樣，會多設一些觀察指標，目前沒有放鬆本錢。
■今天死亡一例40多歲男性，為基隆護理之家個案，有慢性病病史。另1位為4月就發病的菲律賓個案。另要注意死亡案例中也有11位是6月發病的，4位是其他原因住院後才驗出武漢肺炎。
■週五會再和地方政府開會討論開放措施、標準。
■三級警戒延長，和雙北多起社區感染事件確實有關，部長希望把防疫基本功：疫調、匡列、篩檢這些結構做好，#等到雙北學會了才能開放。

＃疫情最新【華航機師今再添2例確診，6天內已累計10人，指揮中心擬加派警力、護理師前往機師居家檢疫住所，強化感控；「疫苗＋抗體護照」試辦計畫，最快5月上路】

COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）華航貨機機師今再增兩例確診，6天內已累計10人確診（包含一名機師家人），目前全體機組員採檢已完成三分之一，中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中今（26日）表示，預計會於本週四或週五完成1,272名機組員的病毒核酸PCR、血清抗體檢驗。

由於目前9名確診機師分屬於4個不同的機隊，彼此之間沒有明確的關聯性，也還未能找出感染源。其中一個可能性，是病毒會附著在無生命物體（fomites），只要接觸到環境，再碰觸口鼻，就可能造成間接感染。陳時中表示，接下來也擬針對華航的居家檢疫住所，加派警力、護理人員進駐，幫忙評估內部的動線、感控、消毒，協助強化防疫。陳時中表示，等華航篩檢完畢，也可能再針對其他國籍航空擴大採檢，了解是否有確診個案。

陳時中也透露，預計5月將頒布「疫苗護照」的試辦計畫，但目前內容仍不夠明確，初步會採申請制，每日幾十人為限，需要檢附國外病毒核酸PCR陰性報告、注射兩劑疫苗達一個月，入境也須檢驗中和抗體濃度，就能將14天居家檢疫縮短成7天，但第7天必須檢驗PCR陰性。他透露，目前仍需要細部討論、也有技術需要克服，例如抗體檢驗的試劑標準等。

■ 新增兩例機師確診，感染源同樣待釐清

今日新增確診的機師，一人是30多歲的台灣男性（案1102），他在4月6日至9日執勤到美國，14日居家檢疫完畢採檢陰性，19日至22日再次執飛美國，24日出現咳嗽、發燒，25日採檢確診，CT值18。

另一人為40多歲台灣男性（案1105），4月8日至10日執飛到美國，居家檢疫到15日採檢陰性，25日因擴大採檢專案而確診，CT值32，該機師自述19日起有食慾不振的症狀。

陳時中表示，案1102在4月16日有出席公眾活動，但因他發病日清楚（24日），具有傳染力的時間為發病前三天開始，當時他都在居家檢疫，因此推估此案16日還沒有病毒傳染力，對於社區的影響很小。案1105也僅接送友人、進公司，幾乎未出門。

陳時中評估，目前為止，除了印尼籍機師與兒子因前往清真寺參加活動，對社區有影響之外，其他確診機師的擴散風險較低。另外華航全體機組員採檢需要再3天才會完成，目前已要求自主健康管理、等待採檢中的人，不要搭乘大眾交通工具、避免出入擁擠的地方，減少社區傳播的風險。

今日兩案的感染源仍舊不明，陳時中表示，這次確診的10起個案，都會分析病毒基因序列，試圖找出傳播鏈。目前擴大採檢機組員1,272人，已採檢514人，3人確診（案1101、1102、1105，兩人為居家檢疫期滿採檢確診，一人是召回採檢。）其餘陰性；血清抗體部分，509人中507人陰性，2人判定中。此外，今日也預計有67名機組員會前往部立桃園醫院接種疫苗。

■ 9名確診者中6名曾執勤到美國，外站、居家檢疫環境皆有可能造成病毒傳播

因為機師的居家檢疫、飛航狀況都十分複雜，陳時中坦言，機師哪一個時間、地點被感染，疫調並不是一件容易的事情。由於三分之二的確診機師近期幾乎都有飛往美國執勤，該地外站是否出現防疫破口？陳時中說，要檢查外站比較困難，現已要求華航報告外站管理狀況、並要求提供當地旅館的錄影帶，檢視旅館走廊到房間的情形，查看是否有違規、防疫不足的狀況。

除了外站以外，機組員返台之後，都會前往華航在桃園的居家檢疫場所。陳時中說，目前要求該場所的每一個房間都要徹底消毒，接下來會加派警力、護理師進駐，了解現場的感控情形，協助動線設計、清空、消毒。

馬偕兒童醫院醫務部主任、台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌說，現在最主要是釐清這9名機師的關聯性，例如是否一起出勤、一起聚會等，目前看來居家檢疫場所就是關聯之一，若有帶病毒者接觸環境，不巧讓另一個人碰到，又沒有即刻洗手，就可能會造成感染。

此外，邱南昌也說，由於機師一直在出國派飛，「台灣雖然疫情守得不錯，但國外疫情狀況很不好，也許很多機師都在國外得到病毒，又在無症狀感染情況下傳染給別人，還得等抗體檢驗報告完全出來才能釐清。」

他也提醒，現在的重點應該要放在確診機師的密切接觸者，例如家人，避免將疫情擴散到社區，除了第一時間居家隔離之外，也要提高警覺，一有症狀就儘早採檢就醫。

■指揮中心研擬疫苗護照試辦計畫，最快5月上路

陳時中今日也透露，預計5月中以後，疫苗護照的小型試辦計畫將上路。他表示，達成以下條件者，屆時可將居家檢疫自14天縮短成7天：

1. 申請制度（人數尚未確定）
2. 入境者需檢附國外病毒核酸PCR陰性報告
3. 入境後居家檢疫第7天需要檢驗PCR陰性、要有中和抗體
4. 入境時間需為注射疫苗滿一個月後、不看疫苗廠牌

陳時中表示，目前方案還沒有確定，還需要經過更多討論，例如抗體試劑要如何採用，才能增加可行性又能保證安全。

國外對於疫苗護照、抗體護照的討論與試辦已經不少。疫苗護照在國外也並不成功。不僅世界衛生組織WHO公開聲明不支持疫苗護照，認為會增加有接種疫苗的國家，與無法接種疫苗國家的鴻溝，同時疫苗護照也有隱私考量，英國、美國推行都不太順利。

目前國內的初步做法是疫苗＋抗體護照，台大感染科主治醫師謝思民在接受《報導者》採訪時表示，中和抗體應該要到多高，才能視為標準？自然感染者也已經有了抗體，但沒有打疫苗，能不能被承認？這些都是各國疫苗護照考慮的要點，他認為，不管觀察統一的抗體濃度、再將篩檢方式標準化，是目前最實際可行的方式。

謝思民說，世界衛生組織正在研擬一個抗體保護力濃度COP（Correlate of Protection）作為統一標準。屆時只要檢驗抗體，有符合國際標準COP的抗體濃度效價，就能全球統一認定抗體有效，自由通行各國。

但目前仍有許多技術並未到位，例如COP標準仍未訂出來，台大臨床試驗中心主任陳建煒接受《報導者》採訪時也指出，目前各家廠商檢驗中和抗體的技術跟標準都不同，並沒有統一性。測量抗體的試劑、機器也還沒有經過討論跟確認如何使用，免疫護照要直接上路，仍有難關需要克服。
（ 文／陳潔 ；攝影 ／陳曉威）

#延伸閱讀
【COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】http://bit.ly/3bryvv8
【我的2020：華航747貨機機長的心聲】https://bit.ly/3dP11bw

#機師 #華航 #疫情 #居家檢疫 #貨機 #確診 #航空業 #COVID19 #報導者