【關於移工兩三事】
　
近日收到移工的陳情，表示仲介公司及僱主要求他們在下班後，要求移工統一待宿舍，除了就醫及辦理重要事項以外，#禁止外出。
　
雖然有協助日常生活用品的採買，但人身自由遭到限制，卻是不爭的事實。
　
仲介跟雇主可以這麼做嗎？當然不行。
　
在「因應嚴重特殊傳染性肺炎雇主聘用移工指引：移工工作、生活及外出管理注意事項」明確指出， #雇主仍應依勞動法令或勞動契約同意移工放假， #不得禁止其放假 。
https://tinyurl.com/yz99ohmp
　
另外，中央流行疫情指揮中心及勞動部澄清稿也指出，疫情指揮中心及勞動部 #未禁止移工休假或外出。
https://tinyurl.com/yzxzkrjm
　
過程中，我也聽到一些雇主和仲介的說法。例如，指揮中心曾在新聞稿中表示：「本國籍民眾或外籍移工第3級警戒執行標準都一樣，非必要不要外出。」但是雇主和仲介擴大解釋 #非必要不要外出 一詞，把移工的外出，通通解釋為 #非必要行為。
　
這種說法，真得曲解得太過頭了。
　
針對這些仲介與企業的違法行為，我已經請台中科學園區及新竹湖口工業區的地方勞動主管機關進行查察，了解實際情況究竟為何。因為正在調查中，是哪些企業或仲介被檢舉，我就先不點名了。
　
我會繼續要求勞動部，嚴格要求各地方主管機關及民間移工管理單位，做好督導工作。別讓仲介、企業超譯指揮中心的防疫指引，使用違反基本人權的管理手段。
　
歸根結柢，移工與我們休戚與共，早就是台灣社會重要的一份子。如何讓移工順利預約、施打疫苗，也是我們早日達到群體免疫的必要步驟。
　
為了讓移工也能順利預約施打疫苗，我也會請指揮中心務必注意 #預約介面的語言問題 ，不論是製作多語介面，或是製作多語教學，都可以讓移工的疫苗施打預約更加順利。

「模糊不清的接種順序，恐讓疫苗施打解壓縮？」
　
指揮中心今日公布了最新的疫苗接種順序，從原本的七大類增加到九大類，除了納入孕婦之外，也特別納入「維持國家安全及社會機能正常運作者」，作為專案優先施打對象。
　
然而，這樣的施打順序，卻將 65 到 74 歲的長者放到第八順位，而過於模糊的類別，更讓人擔心會有「解壓縮」的狀況出現！
　
💉年長者排第八順位，接種順序獨步全球？
　
先來看看其他國家的施打順序：
　
🇯🇵 日本（https://reurl.cc/j83M9Z）
　
1️⃣ 醫療從事者 2️⃣ 65 歲以上老人 3️⃣ 65 歲以下慢性病患者、老人照護機構從事者，剩下的，就是一般民眾。
　
🇩🇪 德國（https://reurl.cc/qgrzKn）
　
1️⃣ 80歲以上 2️⃣ 70-80歲 3️⃣ 60-70歲，和台灣相同，德國也以不同類型人員作為施打順序劃分，不過每一個順序仍有不同年齡層的年長者，政府官員則是放在第三順位，最後才會是一般民眾。
　
在疫情進入社區傳播階段後，疫苗的重點應該是要防重症、防死亡，而在近日確診數逐漸下降的情況下，台灣的死亡率卻高居不下，更顯示了我國初期感染時老年人佔比高導致的問題，但是，將 65 歲以上老人的施打順序排在第八順位，台灣仍是獨步全球。
　
💉 疫苗施打順序到底是誰決定的？怎麼決定的？
　
根據組織編制，傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）理論上會定期召開專家會議，針對疫苗接種順序來進行討論，然而前幾天卻有媒體揭露，從今年 3 月開始，ACIP 就沒有任何「正式會議」，因此也沒有「正式會議記錄」供外界檢視。近來我們的疫苗接種次序有多次變更，指揮中心也都強調，這是按照專家會議的內容調整，但是，我們卻看不到任何完整的討論紀錄。
　
根據我們所收到的回覆，疾管署表示，專家會議有分大會跟工作小組，ACIP 大會每年只會開 3 至 4 次，近來因為變動不大，所以都只是透過工作小組討論，因為名單有重疊，相關決議未來會再經過追加認列，再行公布，疾管署也跟我們提到，專家會議的性質只是建議，仍須由院內拍板，再行發佈。

事實上，若以英美為例，兩國相關委員會的章程及組成、利益迴避規範、議程、會議資料及所審酌的科學證據、會議紀錄，均公開於網站上。甚至連會議過程在網路上對公眾公開，還有一般民眾的代表能夠參與。
　
因此，我認為不論形式究竟為何，還是應該要公布工作小組的專業意見和決議過程，否則，目前的形式根本看不出來哪些建議是經過專業評估？還是政治角力？尤其是第七類的接種類型，大多由主管機關來造冊，在疫苗數量有限的情況下，非常容易淪為各部會之間的角力。
　
💉 定義不清易被擴張解釋，難保前面順位不會解壓縮？
　
根據疾管署說明，目前第七類的「維持國家安全及社會機能正常運作者」，屬於專案施打，和其他類別不同，是由中央主管機關造冊提供名單，經過提報計畫後，指揮中心再行發放，因此不會壓縮到地方政府取得的數量。
　
然而，從先前第二類的施打經驗來看，我們仍然擔心，同樣定義不清的第七類，屆時會不會也一樣「解壓縮」，甚至重蹈先前「特權疫苗」的覆轍？
　
像是先前引起討論的鄰長列入優先施打名單，原先指揮中心並不肯認，直到地方政府自行決定施打後，指揮中心才轉彎同意；而昨天北農的施打也是，是先由北市府宣布施打後，指揮中心才宣布熱區增配的疫苗可以供地方政府自行決定，更凸顯了整個制度的混亂之處。
　
目前第七類「維持國家安全及社會機能正常運作者」看似合理，但由主管機關造冊的方式，人數不僅龐大，定義更是清楚，也讓規模難以估計，比如說，北北基桃的貨運司機，是用戶籍還是工作地來認定？維持科學園區運作的防疫人員，其定義又為何？
　
我們擔心，在第二類施打就曾出現的亂象，到了第七類，恐怕會更加混亂。
　
更遑論目前造冊的方式核對不易，許多企業、單位都傳出「順風車疫苗」的情況，將內勤虛報成外勤、業務報成專業人員，如今，這樣的情況真的能避免嗎？
　
因此，我要具體呼籲三點：
　
1️⃣ 65 到 74 歲長者，施打順序應向前調整！
2️⃣ 疫苗施打順序的討論會議紀錄應公開，勿讓政治角力凌駕於專業之上！
3️⃣ 清楚定義、落實查核第七類人員，避免出現插隊人數無限擴張的解壓縮現象！
　
在疫苗數量有限的情況下，施打順序的安排，就顯得更為重要，然而，目前的接種順序名單不僅複雜，更顯得模糊、混亂，我們希望指揮中心能儘速調整，才能確保真正更需要的人，能夠優先施打疫苗。

#今日疫情重點【新增78例本土案例、6人死亡；三級警戒延長或解除？明將決定朝「全國方向一致」；7月起開放至第8類疫苗施打對象，包括65歲以上長者；立陶宛贈2萬劑AZ疫苗9月抵台，指揮中心表達萬分感謝】
　
台灣今（22）日新增78例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土病例、6例死亡、1例境外移入。近日疫情較穩定，三級警戒原預計到6月28日，是否會持續或逐步步解封？中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，會朝向「全國方向一致，不個別降級」來考量，詳細內容將在明天（23日）報告。
　
指揮中心今也新增疫苗施打對象，7月起將疫苗接種順序開放到第八順位，包括65歲到74歲長者；處理遺體的殯葬人員列入第二類優先施打對象；矯正機關工作人員則新增為第五類；第七類施打對象新增最多，包括第一線郵務人員、媒體第一線採訪人員、托育機構等人員。另外在疫情熱區的北北基桃，計程車司機、貨運司機、超商店員、市場攤商、雙北保母也將列入施打名單之中。
　
今天立陶宛經濟與創新部長Ausrine Armonaite在推特上宣布，為了報答台灣在去年初提供10萬枚口罩，將會提供台灣2萬劑AZ疫苗，預計9月抵達。指揮中心回覆：「萬分感謝與感動。謝謝這位距離台灣那麼遠的朋友，在自己仍有疫情之下，仍願意提供疫苗與台灣一起共同抗疫，指揮中心代表全台人民，對立陶宛說聲謝謝！」
　
￭指揮中心明日將公布6月28日是否會如期解封
　
今日新增78名案例中，以新北市43例最多，其次為台北市25例，南投縣3例，基隆市2例，苗栗縣、彰化縣、桃園市、台中市及新竹縣各1例。此外，今日新增的78例個案中，有2例是北農攤商，士林護理之家則沒有新增案例。
　
陳時中表示，目前指揮中心有持續針對每個縣市進行疫情監測，並分成低、中、高風險等級，雙北仍是高風險，中高風險為基隆、桃園、苗栗、彰化，而台中本週已降到中風險。他表示，會綜合各縣市與專家意見，了解哪些限制可以放寬，如何維持口罩、社交距離，以及人流的管理，目前已有幾個方向，各部會評估中，明天會一起公告。
　
為了防範Delta印度變種病毒株的來襲，指揮中心今日宣布，確診病例的密切接觸者以及國外入境者，都須在居家隔離或居家檢疫期滿的前1天進行公費PCR採檢，每日約需增加採檢1,000人左右。
　
￭確診後死亡6人略降，但疫苗接種後死亡35人仍高
　
今日的確診後死亡個案也是首度下降到個位數。醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示，今天6例死亡個案，年齡介於50多歲至80多歲，發病日介於5月19日至6月19日、確診日介於5月28日至6月21日，死亡日則介於6月17至21日，都有慢性病史。羅一鈞說，死亡個案中有2人是士林某護理之家的住民，是昨日已公布該護理之家47人確診、3人死亡中的2人。
　
在今日之前，每日確診死亡個案數都多達雙位數，更不時傳出發病後快速死亡的個案。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳日前表示，這些是非典型的個案，應該要進行病理解剖才能了解，但他也坦言，現階段難以進行。
　
事實上，2003年SARS流行期間，台大曾為了解疾病的病程，就針對首名確診的勤姓台商進行活體肺部切片，如今我們對COVID-19雖已知較多，但對於死因仍有不了解之處，是否會再進行病理解剖？對此，張上淳回應，病患死亡之後，由病理解剖來判斷是否有感染以外的原因，確實很有幫助，但這需要家屬同意解剖，「初期個案很突然，也分散在不同醫院，沒辦法事前取得家屬同意。現在許多（個案）也都已經火化，所以確實看到的都是不完整的資料，很難判斷死因，因此會嘗試蒐集死者過去幾個月的就醫紀錄，尋找相關原因，」
　
此外，接種疫苗後死亡的人數還是居高不下，昨日再新增35人死亡。指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示，接種後死亡個案分別為16名女性、19名男性，年齡介於40多歲至90多歲，其中25人為75歲以上，50歲以下共3人，個案皆在接種當天到7天內死亡。
　
莊人祥說，現階段已經解剖16例，其中15例與心血管慢性病相關，1例為吸入食物窒息，另外有3例死亡個案為50歲以下：
　
●一名40多歲男性，患有思覺失調症、缺鐵性貧血，6月16日接種疫苗，2天後發燒，次日清晨無法叫醒，送院急救無效，到院前死亡，PCR陰性，家屬已同意解剖。
●一名40多歲男性，患小腦性麻痺疾病，為護理之家住民長期臥床，6月16日接種，19日清晨發現無呼吸心跳，到院前死亡，也會進行相驗。
●一名50多歲女性，6月16日接種疫苗，晚班工作結束回家後，洗澡時暈厥，送院急救開刀仍不治，死因爲顱內動脈破裂出血。
　
近期接種後死亡個案頻傳，指揮中心對於疫苗接種後不良事件追蹤通報是否有詳細數據？莊人祥表示，只要有不良事件通報，衛生單位就會跟家屬取得聯繫並做後續追蹤，若有住院，衛生單位也會追蹤到出院；若家屬申請救助，就會索取後續相關資料以供委員會審查，因此個案追蹤時間依個案狀況而有所不同，但至少都會追蹤到病情告一段落為止。
　
￭7月起，疫苗接種順序開放到第八順位，新增處理遺體殯葬人員、郵差、市場攤商等對象
　
目前全台疫苗接種率約7%，陳時中表示，自7月1日起，國內的疫苗接種對象，不限廠牌將擴增到第八類族群。除了八類優先對象外，已完成第一劑疫苗者也可以依照建議第二劑的接種時間，以同廠牌的疫苗完成接種。八類優先對象包括：
　
●第一類：醫事人員、醫事機構非醫事人員
●第二類：中央、地方政府防疫人員
●第三類：高接觸風險第一線工作人員
●第四類：特殊情形必要出國者
●第五類：住宿型長照機構住民、照護者；居家式、社區式長照機構及身障服務照服員及服務對象；其他機構（含矯正機關工作人員）；洗腎患者
●第六類：75歲以上長者及孕婦
●第七類：維持國家安全及社會機能正常運作者
●第八類：65至74歲長者
　
新竹市今日在市立體育館內對孕婦施打疫苗，孕婦可當場選擇AZ或莫德納廠牌疫苗。市府昨先通知了340名孕婦，今日則有242人前來接種，許多陪伴的伴侶則在看台上關心。指揮中心表示目前莫德納只開放到一到三類，但孕婦可考量胎兒健康與多重狀況，選擇疫苗廠牌，不在類別所限，建議孕婦可在接種前與醫師討論。
　
《報導者》日前於「送行者的防疫告白──我們維護確診死者最後尊嚴，卻深陷感染風險」一文（https://bit.ly/3gAWjOK）中提及遺體處理人員的染疫風險，今日指揮中心也將第一線處理大體的殯葬人員列入第二類對象優先施打；矯正機關工作人員則在第五類；第七類「維持國家安全及社會機能正常運作者」，接種對象包含考試工作人員、幼兒園、國小安親班教育人員、軍人、國安文職人員、高鐵、台鐵、油氣水電、通訊基礎設備人員、第一線採訪媒體、全國第一線郵務人員、科學園區運作防疫人員、托育人員、機構、早療托育機構人員、戶政系統機房人員。
　
在疫情熱區的北北基桃，計程車司機、外送員、國道客運司機、貨運司機、批發市場攤商、屠宰場工作人員、傳統市場攤商、賣場收銀人員、雙北地區的保母，也列在第七類對象。
　
莊人祥表示，這些職業別並非所有的民眾都可以接種，而是真的在第一線有接觸風險，經過主管單位造冊後的對象才能接種。陳時中補充，幼兒園等老師列入優先對象，是因為18歲以下兒童、青少年還不能接種疫苗，因此老師要保護好自己，也避免將病毒傳染給兒童；至於高中職以下教師，因為目前暑假期間不會有接觸，因此沒有在第一波施打對象中。
　
陳時中表示，這些是中央控管、造冊人數的部分，預計下週會將首批美國捐贈的110萬劑莫德納疫苗完成檢驗封緘，並依三項原則分配給地方政府：
　
●各縣市第五類族群尚未接種的人數
●各縣市已接種第一劑莫德納疫苗的人數
●各縣市65歲至74歲的長者以30%的人數分配
　
￭台北市對上萬名各類批發市場人員施打疫苗、街友也首列入接種對象
　
台北農產運銷公司（後稱北農）自5月14日爆發首例個案，至今已有47人確診，今日也新增了2名確診者。雙北的果菜市場今日擴大篩檢，台北市快篩造冊人數達1,028人，新北市截至下午2點也快篩了3,076人。台北市長柯文哲表示，從今天開始，預計每天都能做千人篩檢，並透過採檢陰性後接種疫苗的「暴力性處理法」，嘗試用疫苗圍堵疫情。
　
柯文哲今日在記者會中表示，北農屬於複雜案例，因為過去疫調都採戶籍方式進行，但北農有來自各縣市的人半夜在市場聚集，此波確診者實際設籍在台北市的不到一半。昨日已先針對北農員工367人進行快篩，結果都是陰性，接下來會再進行PCR檢測，若陰性則將接種疫苗。
　
柯文哲也表示，目前AZ疫苗還有剩餘，台北市除了北農以外，其他大型批發市場，包括花卉、漁產、農產、畜產等公司共1,0540人，也應在最短時間內接種疫苗。
　
《報導者》曾在「疫苗怎麼排序才符全體利益？英美不只機制透明，還要提出證據取信於民」一文（https://bit.ly/3wNe6J7）中提及疫苗應優先施打街友，台北市則首見將700名街友列為新增施打對象，可於23日預約，並於24日在信義國中，由北醫人員協助接種。
　
￭AZ與莫德納疫苗目前仍不建議混打
　
明天（23日）起，5月9日以前已接種第一劑疫苗的民眾，可以預約下一劑疫苗。但第一劑接種AZ或莫德納疫苗者，第二劑能否選擇其他廠牌？台大兒童醫院院長、台灣感染症名譽理事長黃立民今日上午在記者會中表示，目前國際研究認為，第一針接種腺病毒疫苗（即AZ疫苗），第二針若接種mRNA疫苗，效果會比原來接種兩劑同廠牌疫苗來得好，更可以激起體內的抗體，但第一劑必須要接種AZ疫苗，第二劑再接種其他廠牌才行；mRNA疫苗第一劑接種後效果不算太好，必須要接種同廠牌的第二劑才能把免疫效果拉上來，如果換成其他疫苗，效果就不夠強。
　
不過指揮中心目前仍不建議混打，張上淳表示，因為國際上第一劑接種AZ疫苗後，第二劑都是改打輝瑞疫苗，雖然輝瑞疫苗跟莫德納屬於同一個平台（mRNA），也確實看到效果不錯，但畢竟是兩支不同的疫苗，專家小組決議認為，希望有其他佐證的資料，再來核准通過。
　
（文／陳潔 ；設計與資料整理／黃禹禛、戴淨妍；攝影／陳曉威、許𦱀倩、林彥廷）
　
【評論：疫苗怎麼排序才符全體利益？英美不只機制透明，還要提出證據取信於民】https://bit.ly/3wNe6J7
【送行者的防疫告白──我們維護確診死者最後尊嚴，卻深陷感染風險】https://bit.ly/3gAWjOK
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
　
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