在隔壁棚和別人聊起在美國做手術。我在疫情前夕動了個子宮手術，時長 20 分鐘。我一走入手術房，被龐大陣容嚇傻。手術房內擠著至少十位醫護人員，他們微笑地迎接我。

術後我收到醫院寄來的帳單，美國醫院習慣給你驚喜，都是術後才會知道費用是多少。打開帳單，嗯，果然沒有讓我失望。

BUT！我是誰？本宮是曾經欠下六位數美金醫藥費的人，這點小風小雨打不倒我。

疫情後，我的牙齦長了顆膿包，當時疫情還是相當嚴峻，我不敢去看牙。默默吞了抗生素，拖到疫情好轉後才去找牙醫。結果被告知最裡面的那顆牙需要抽神經，而且因為難度太高，必須由專科處理，將我轉介到了抽神經專科診所。

經專科牙醫師診斷，我的牙應該可以勉強保留下來，無需拔牙。但問題是，我需要回診四次，每次一個半小時，才能完成抽神經。聽到這裡，我彷彿能聽見錢包在哭泣。

收到工作人員給我的抽神經估價單，心臟漏了一拍。$4000 美金。

工作人員安慰我說：「先別擔心，搞不好妳的保險能 cover 大部分費用。妳看的是我們整間診所唯一一位有收醫療保險的牙醫師。剛才從妳眼前走過的副院長，他抽一顆牙神經，$7000 美金呢！全自費。我這樣講，妳有沒有比較釋懷？」

最後，以上兩次近期醫療體驗多虧班長的保險夠給力，我花了點小錢安全下莊。但我的安全下莊，也是因我經驗值很滿。以下是我的心得傳授：

1. 在美國，中產階級距離貧窮很近。有多近呢？動一個手術、生一個孩子、得一次大病、發生一次重大意外，以上任何一項就能吸光你所有積蓄。

2. 所以，如果你家裡沒啥錢，又是個死中產。找工作時甭管薪水多寡，請先看公司福利 + 醫療保險。保險太差的請考慮再三。

3. 之前我讀美國某理財雜誌訪問一位文字工作者。那人給讀者的建議簡直神了：「在討論理想和熱情之前，請先找一個在大企業上班醫療保險夠好的伴侶。」我舉雙手贊成！！！

4. 當年我和我娘都嫌爹的學者薪水太低，養家困難，勸他離開公家機關。爹一直重複說「可是醫療保險好啊！」，我們都當他在講屁話。若干年後，我翻到我娘的醫療費用帳單。爹是對的！！！要不是我爹的保險夠好，就以我娘那鬆垮的健康狀況，遲早破產。

5. 美國的醫療體系走責任細分路線，所以才會發生一間手術房配十幾位醫護人員的狀況。先別管這正確不正確，身為病患你必須做好心理準備，這些醫護人員的費用，是你要負擔的。

6. 動手術之前，請打聽好動手術的醫生在不在你的保險 network 裡、麻醉師在不在你的保險 network 裡。醫生和麻醉師的 billing 是分開的！我此生做過最牛的事情是十年前在醫院動個手術，醫院不肯透露麻醉師是誰、說當天才會知道是誰。我懶得跟他們爭，自己帶了麻醉師！（是我在腸胃科診所工作時認識的，超優秀）。

7. 回台灣看病成為了很多人的首選。可我沒有這個選項，我在美國有保險，在台灣是自費。所以在多數情況下，我只能選擇在美國就醫。不管怎麼說吧，我都希望請大家珍惜台灣健保，勿浪費資源。

前陣子來了幾位跟我爭執台灣健保怎樣不好，我笑到肚子痛。健保如果真的那麼不好，那你要不要來試試看欠下六位數美金醫藥費？

PS. 我動子宮手術那天，天氣超冷。那根管子是往手術服裡輸送暖氣！484 很貼心？但是根據我向醫院索要帳單明細，那套手術服 $800 美金（襪子也不便宜哈哈哈哈哈哈）。

蔡英文給我疫苗 我要生存

一位要扛起一家老小生計的中年男子，到台中衛生所「 #搶打 」疫苗殘劑。他的工作經常要在外面跑，害怕染疫倒下，更怕傳染給家人親戚；一位20多歲的年輕人，一大早就排隊等著打殘劑，他說，國內疫苗太少了，按照「排序」，他會排在很後面， 到時候說不定只能打國產疫苗， #但他對國產疫苗沒信心 ，先打再說。我的一位好友罹患淋巴癌二期，她的醫生建議快打疫苗，可是 #醫生也不敢將她列入造冊施打名單 ，怕連累醫院，惹上「特權」疫苗爭議。

#小店撐不下去

全國三級警戒延長到7月12日，各行各業有太多的朋友面臨生存和生死的兩難艱熬。北農送貨員林先生，出入過阿公店，5月反覆發燒一個多月，但他不敢看診，買退燒藥吃，怕快篩確診不能工作，就沒收入了。掙扎的不只林先生，從米其林星級餐廳到路邊攤，都陷入兩難，如果選擇繼續營業，每天開門，食材、員工薪水、勞健保費、水電費，樣樣都要錢。星級飯店勉力維持不裁員已經很拚了，街巷的餐飲店， #撐不過去只能關門收攤 ；美容美髮美指沙龍，沒有客人上門；中廣一樓很受歡迎的「潤咖啡」，在5月15日宣佈三級警戒，就沒有辦法開店營業了。

全國三級警戒滿月，勞動部6月18日公布最新數據，全台灣625家事業單位、6283人放無薪假， #短短一周增加1318人 ， #連續兩周增幅超過2成 ，而且還在擴大中。住宿餐飲服務業衝擊最大，爆增一倍。醫療保健和社會工作服務業也有36家、217人放無薪假，疫情肆虐，不少民眾不敢去牙醫診所，去醫美診所的人也少多了。

#疫苗才是王道

Alpha、Delta病毒株的傳播力強過Covid-19病毒株，但只要打過AZ、莫德納疫苗，雖然不能防範再次感染病毒， #但可以達到九成以上的防護力 。BNT對Delta效力最好，防護力96%。打了疫苗，就算染疫，轉為重症的機率大減，治療後可以繼續工作，不需要提心吊膽硬撐著，就算出現症狀，也不至於不敢篩檢，不敢求診。

上班族排隊爭打疫苗，不是和老人「搶」，是為了自己、為了家人生計的「 #生存之戰 」。台灣缺疫苗，政府疫苗採購嚴重不足，仰賴美國、日本、立陶宛的善意，勉強有四百多萬劑供民眾施打，但我們想要達到六、七成民眾都打過疫苗的集體防護，需要3、4千萬劑疫苗， #台灣還有近十倍疫苗劑量的巨大缺口 。

有位台灣上市公司企業家很無奈的問我，他的員工多是50歲以下，不在可以施打疫苗的前10類名單。他們認真工作、誠實報稅， #可是疫苗不夠 ， #什麼時候才輪到他們施打 ？有些人可以自費出國打疫苗，但絕大多數人負擔不起。他願意出資為企業員工買疫苗。但政府會放行嗎？會同意嗎？

#蔡英文不點不亮

蔡英文在壓力下終於接見郭台銘、劉德音，同意他們採購、捐贈共1000萬劑BNT，給了民眾和企業希望：BNT要來台灣了，企業可以自購疫苗了。但沒想到，和蔡英文關係密切的「高層人士」，先是勸阻慈濟召開捐贈500萬劑BNT的記者會，陳時中6月23日收件後，又牽拖慈濟缺「原廠授權書」。 #我公開呼籲蔡英文不要擋慈濟 ， #不要不點不亮 ，否則等到慈濟法師請見蔡英文懇託，就很難看了。蔡英文還是拖了3天，6月26日才和證嚴上人視訊「保證積極處理」。連慈濟都想要擋，不是腦筋壞了嗎？難道這種事都非要面聖蔡英文，蒙她欽定才能恩准？

#沈榮津出手阻擋

蔡英文的保證，如同風中殘燭，風一吹就熄了。因為就在慈濟遞件的第二天，盛弘醫藥為花蓮、台東、南投、雲林縣政府遞件採購BNT，陳時中冷冷回一句「各大國際藥廠幾乎只和國家往來」。費鴻泰委員更透露， #某工商團體想申請自購260萬劑疫苗為工商業員工施打 ，接到行政院副院長沈榮津的電話「勸阻」。搞到連一點點殘劑都到處烽火登記電話打爆醫院診所，這些阻擋自購疫苗的大官好意思嗎？

蔡英文總統請放手，快讓民間自購、捐贈疫苗，饒了辛勤工作，純樸的台灣人民。 #他們不懂政治 ， #他們只想快點打到疫苗 ，為生存而戰！

#人民只是要一條活路
#請蔡英文給人民一條活路走
#要疫苗
#要生存
#要恢復正常生活

#G編：只要能當上醫生小編都很佩服（跪）

#薪水 #醫牙 #科系

為什麼我要從收入穩定的牙醫轉行當YouTuber？三萬訂閲感言與頻道未來的挑戰｜林榆芩醫師

謝謝大家的訂閱與支持
讓我的林榆芩牙醫師的頻道粉絲人數能突破3萬
同時我還另外有一個東太太與光頭寶寶的頻道，
最近上了新片談雙語教育的六大迷思，
內容包含了多篇研究論文的結果佐證，
對兒女的英語教育很重視的父母千萬不要錯過喔
我把連結附在這邊：https://youtu.be/ii48ZyQbXoY

很多人都好奇
為何我會從牙醫師轉職成為Youtuber
還有我現在當Youtuber 的收入多高呢？
今天就來為大家解答

另外我也會在這支影片中
分享一些成功的Youtuber 案例
以及我認為Youtuber 正在面臨的挑戰


💡影片重點
00:00 搶先看
00:12 為何成為Youtuber
01:13​ 台灣牙齒矯正費用變高
01:59​ 矯正醫師壓力大
02:54 最大挑戰收入銳減。
04:25 誰適合當Youtuber（個人魅力型的Pewdiepie vs 內容為王型的Mr. Beast）
05:53 真心享受拍片的 Mr. Beast
07:07 Youtuber 競爭激烈 (快速崛起的Peter McKinnon vs 12年耕耘的MKBHD)
08:42 科技開箱世界No 1. Youtuber MKBHD 訪問Tesla的馬斯克和微軟的Bill Gates
10:26 我的育兒頻道✨

音樂: Achaidh Cheide
音樂家: Kevin MacLeod
網址: https://filmmusic.io/song/3338-achaidh-cheide
許可: https://filmmusic.io/standard-license

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呼吸防護計畫
依職業安全衛生設施規則第277條之1規定，雇主應採取呼吸防護措施，並規範勞工人數達200人以上者，應依中央主管機關公告之相關指引訂定呼吸防護計畫。在有害環境下各單位要做的事情包括：(一) 危害辨識及暴露評估。 (二) 防護具之選擇。 (三) 防護具之使用。 (四) 防護具之維護及管理。 (五) 呼吸防護教育訓練。 (六) 成效評估及改善。
在上一屆立法院持續推動下，我們樂見勞動部職安署對於呼吸防護計畫的努力，近幾年積極制定相關指引、技術參考手冊等，也有許多宣傳資料在協助需要呼吸防護的相關職種中，也在網站架設專區。
這些計畫主要針對職場的危害，比如粉塵、有機溶劑等等，希望保護工作者在職場上的安全。不少專家學者反應，表示有幾個層面可以再加強：第一就是能力的培養要加強，具體包括製作教材、呼吸防護計畫訓練、訓練影片製作等。而牙醫師公會在實務面碰到的狀況，覺得牙科從業人員的部分，著力比較不夠，他們自己很希望能夠加入這個計畫，因此我建議行政單位，可以參考一下這樣的需求，是否能針對工會或行業來協助，像是市場管理面、學術研究面、宣傳的方式等等，能透過勞動部、衛生福利部等相關主管單位，繼續推動呼吸防護計劃。
相關單位回覆我，目前訂的呼吸防護具是以工業用口罩為優先，醫療防護具在CAS有另外的規定，然衛福部也有分級管理跟查驗的規定，那上面提到的狀況，會再跟衛福部進一步來做研商，另外再深一層針對醫療用的部分、或牙科部分的防護具，會再做一些精進。
我提醒相關單位，計畫宣布出去，當然大家理所當然覺得就認為，不管是工業用還是醫療用，就應該是齊備了，但目前他們實務的感覺就是還沒被照顧到，希望相關單位能留意這樣的狀況。

促進職場身心健康
第二個部分，我想關心勞工朋友的心理狀態、心理衛生，我在外交國防委員會也很重視心理輔導這部分。我留意到勞動部，目前有幾個方案，比如「推動工作與生活平衡補助計畫」、「事業單位改善工作環境及促進職場勞工身心健康補助作業要點」及「推動中小企業臨場健康服務補助計畫」。

實務碰到的問題
我想提供給相關單位兩個方向，第一是員工的協助方案，因為對企業來說，若要在內部事業體設置心理輔導單位，常會面臨層級問題，比如說這單位若比較低階，那經理要來找他，可能會有我要跟薪水比較低的人來講我的心事，我不太敢講。那倘若層級太高，企業主可能會覺得是不是有這個開銷的必要？如果是外包，外包可能又不見得了解事業體本身的狀況，這是企業實務層面遇到的問題。

我們可以多做些什麼？
那以個人層面來看，就像上面的例子，比我高階或比我低階？我講這個不知道會不會被人考核？我可能沒辦法信任我面前這個幫我做心理輔導的人。所以這些問題，我們應進一步積極以勞動部的高度，來研究怎麼輔導企業，要求企業設立這些單位，以真正達成全民心理衛生健康的計畫。
另外，與其要讓一個單位看起來像老師，一天到晚像醫生在看病，不如每一個人都可以成為守門人，每個人都可以發現徵兆，可以願意主動傾聽、回應，並將資源介入，比如轉介去外面或在企業內輔導。希望能看到勞動部針對事業團體具體的計畫，3Ｑ！

2020-11-25，社福及衛環委員會，勞動部 許銘春部長，職安署 鄒子廉署長。
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