最近網傳的一篇文章，如果屬實，真的不簡單。
風向及網軍治國，可以嚐到甜頭，但對國家及民眾長遠發展，卻未必是好事。

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轉傳
[走進歷史的真相]

今年5月，哈佛大學找彰化縣加入「卡介苗對武漢肺炎防護效果」研究計畫；6月台灣大學公共衛生學院也宣布，要與彰化縣合作萬人新冠肺炎血清抗體檢測，想了解台灣社區感染程度。

許多人在問：為何不是台北、新北，而是六都之外的彰化？

也許只能是彰化。

台灣新冠肺炎第一個本土案例、第一個死亡案例都在彰化；這裡還有連續16年舉辦全縣萬人健檢的經驗，以及全台任職最久的衛生局長葉彥伯。

年省5,000萬元未來醫療支出

葉彥伯從偏鄉衛生所醫師做起，2004年起接掌彰化縣衛生局，經歷藍、綠4任縣長。這16年宛如一部台灣公衛發展史——三聚氰胺毒奶粉、塑化劑、頂新混油案與六輕空污案等，都發生在彰化。
葉彥伯也是全台唯一有公衛博士學位的衛生局長，平日還在台大開設「結核病流行病學」——這種台灣高盛行的傳染病，是他的博士論文主題；而台大公衛學院副院長陳秀熙，正是葉彥伯的碩博士論文指導教授。

這對師徒，加上出身彰化永靖的六輕污染權威、台大公衛學院院長詹長權，成為撐起彰化人健康的鐵三角——16年健檢，找出超過1萬個癌病變民眾，省下約5,000萬元未來醫療支出，也提升地方公務員的能力，有十多位衛生局同仁正在台大念公共衛生碩士。

彰化縣與台大公衛長期推動萬人健檢，吸引外國公衛學者前來取經。（圖片來源：王惠美臉書）

其實1999年後，台灣各縣市陸續開辦社區健檢，但有的做做停停、有的參與率低。台大公衛學院院長詹長權認為，持續系統化、科學化推動健檢的，當屬彰化。

彰化與台大公衛的合作經驗，每年還會登上4、5場國際研討會，去年還有14國公衛學者來健檢現場取經。

這3個人，如何把一個127萬人規模的社區健檢，做到世界知名？

首長、地方參與，如媽祖遶境

6月13日清早，「未來城市＠天下」記者跟著詹長權搭上最早一班高鐵，來到今年彰化健檢第一站、「口罩套之鄉」社頭。

社頭國小前一天就用紅帳篷搭起報到處，彰化縣長王惠美、葉彥伯與陳秀熙早等在現場，8點不到，已有262位民眾報到。為拉開社交距離，檢查動線從有冷氣的大禮堂，拉到後排教室走廊；上百位穿桃紅上衣的衛生局所人員與黃色上衣志工，在各檢查站穿梭，確保流程順暢。

2005年開辦的萬人健檢有如彰化版「媽祖遶境」，首長、民代一定出席，民防、義消主動維持交通，社區民眾除了當志工，還有人扛來一桶桶豆漿、仙草冰，餵飽剛空腹做完健檢的民眾。

今年健檢原要取消，後來決定從4月延到6月、從30多場減少到27場。王惠美說，民眾因疫情不出門，全國癌症篩檢人數遽降15％到36%，彰化也少了10％到27％，才決定用鄉親熟悉的「傳統」作為解封儀式，也讓社區醫療回歸常軌。

16年，不只把健康檢查變成健康信仰，也推升了彰化衛生服務的細緻度：
插入健保卡，健檢項目就會印成一張表，民眾按表索驥，便能像大地遊戲般跑關做檢查；表上還有條碼，視力、體重量測結果，「嗶」一下就上傳資料庫，全自動化。
民眾依序坐在紅板凳上等抽血，前排一空，志工立刻吆喝大家往前移；早期用布簾圍成的子宮抹片檢查臨時診間，現在也改用一天租借費1萬元的輕隔板，「這樣才沒有隱私問題，」葉彥伯說。
第一年開辦健檢前，彰化傳出鴨蛋含有戴奧辛，決定放寬健檢年齡。結果民眾擠成一團，縣長被團團圍住；一場400人的檢查，從早上6點半驗到下午1點才結束；中途還因為跳電，X光機燈管燒壞，10幾萬元瞬間報銷。
現在參與人數不變、檢驗項目更多，卻只需一半的時間。早上9點最後一位民眾完成報到，5分鐘後報表就送到葉彥伯手上；10點最後一位民眾健檢完畢，接著開檢討會，隔天要接力舉辦的線西鄉工作人員，站在一旁聆聽。
「衛生局團隊向心力很高，葉彥伯專業受各方肯定，換了別人不一定做得起來！」詹長權觀察。

彰化縣衛生局團隊怎麼做？

第一步，列項目。
「地方健檢最困難的，是整合中央政策與地方需求，」陳秀熙說，健檢項目是中央癌症篩檢，加上地方成人保健。但過去健保署是「想到一種病就做一種篩檢」，台大公衛居中整合後，把彰化健檢變成「量販店」——每一場健檢有20多個項目，可篩檢癌症、能測三高等慢性病；還能隨科技進步或重大事件，隨時加測項目，例如這次的新冠病毒血清抗體檢測。
「健檢平台搭得扎實，加測什麼都方便，」陳秀熙說，為理清流程，2005年起陸續針對肝癌、大腸直腸癌、乳癌、口腔癌等重大疾病，設計檢驗流程，十多年來開了120次會。直到現在，他仍每週帶博士生到彰化，與衛生局人員分組討論。

他舉例，前幾年，民間流行檢測骨質密度，但多數檢測方式並不準確；偏偏民眾不愛做子宮頸抹片，常上演「護士追著民眾跑」的畫面。陳秀熙便建議將骨質密度鑑定，安排在抹片檢查之後，作為誘因，之後再換成專業的骨密檢定車。
「衛生專業知識不斷進展，不跟學術界保持聯繫，專業能力會退化，」葉彥伯認為，健檢不能「有做就好」，這正是必須與台大公衛合作的原因。

第二步，抓資料。
健檢前一個月，衛生局會從中央資料庫下載彰化縣民的健康資料，找出符合篩檢資格的民眾。然而，各疾病分屬不同資料庫，光癌症就有4個，而且格式不一，衛生局同仁必須一筆筆下載，重新整併後，再串接縣民通訊錄——直到這一步，誰多年沒做健檢、誰又是某疾病高危險群，才水落石出。

名單彙整後，交給鄉鎮衛生所接棒。他們會寄出1萬多張名信片，甚至還試寄過白色明信片、有色明信片和彩色DM，結果傳統白明信片反應最好，因為「一看就知道是衛生局寄的！」儘管如此，仍只有3到4%民眾願意來；所以還要一個個打電話邀請，檢驗前一天再提醒，記得空腹、不要穿有亮片的衣服好做X光⋯⋯直到這幾年改用語音電話，才減輕第一線的負擔。
「做健康檢查最難的，就是讓民眾願意來，」葉彥伯笑說，第一年請民眾早上6點半來做健檢，民眾卻以為是詐騙電話，大罵：「哪有人透早做這種？聽你在給我騙！」
「永遠要優先關注不知道、不來的人。他們不是不願意來，只要好好解釋，他會聽，」葉彥伯說，局裡做過實驗，今年不來的，明年再問一次，大概10%會來。「對方了解、接受，都需要時間，」他強調，「溝通的過程就是衛教。」
溝通過程很慢，但他寧可慢，也不用縣府預算買贈品鼓勵民眾，「必須教育民眾，政府已經為健檢花了很多錢！」
由於第一線人員的不厭其煩，健檢從第一年的27場，做到現在一年100多場；參與率也從一成，成長到3、4成；今年加測新冠肺炎血清抗體，第一場31位也是全到。

這幾年，彰化人已漸漸把健檢當福利，甚至有2、3成民眾，時間一到，就主動打電話到衛生所預約健檢。也因為年年健檢，衛生局擁有8成民眾的電話號碼，成為防疫成功的關鍵。

第三步，整系統。
參與縣市健檢多年，陳秀熙認為最大的挑戰在於連結醫療系統。「很多免費健檢都『斷頭』，」醫療系統若沒有立即接手病患，就白白流失早期發現、早期治療的意義。
彰化的做法，是把醫療系統拉進健檢。
比如，衛生所不是寄給健檢結果給民眾，護士會先檢查健檢報告結果，將需要看診的部分寫好轉診單，註記掛號科別，2週後再請民眾來一對一講解；講解時，除了衛生所醫師，診所醫師也會出席，協助轉診。
「醫師看到病人有病變，然後去治療，才會認為篩檢真的有價值，」葉彥伯他的策略是，每增加一項社區衛生服務，就拉進一個盟友：替毒癮患者驗C型肝炎，就與獄政系統合作；做偏鄉老人流感接種，則與村里長與診所合作。漸漸把健檢從一個點，撒成一面網。
這幾年，還把幾所中部大學體育學系拉進健檢系統，趁發健檢報告時，請大學生幫民眾測驗體適能。
「什麼叫『心肺功能不好』？登階運動做下去會喘就是啦！」葉彥伯笑著說，「衛教知識用講的，沒用啦，要用體驗的！」
「學術研究不能做完就走」
彰化人在體驗「做得到」的衛教，詹長權與陳秀熙也在實踐有成效的公衛研究。

學術計畫大多3、5年結束，兩人陪著彰化縣走了16年，從一開始沒經費，做到拿下近年最重要的高教深耕計畫；連爭議最高的六輕空汙也直球對決，透過萬人健檢發現—與雲林六輕僅有濁水溪之隔的彰化大城鄉民，尿液含有多種重金屬。
詹長權與陳秀熙，用一個計畫接著一個計畫，將計劃的評估經費投入健檢項目，再將研究結果回饋給民眾，形成正向循環。「一方面替國家節省大筆研究經費，一方面訓練地方公務員，」陳秀熙強調，學界不能做完研究就走，一定要建立永續平台，持續提供新的健康服務，「這就是合作。」
而這項中央、地方、醫界、學界與社區的合作成果，今年還拿下美國公共衛生學院暨學程學會哈里森．C．史賓瑟傑出社區服務獎」，理由是「使公共服務與永續醫療照顧，能透過各種創新健康宣導與預防服務傳遞到社區」。
「我們不是做研究，而是做公衛服務，同時帶一點研究，」詹長權笑著說。

原來，真正的公衛實驗室，就在社區。

是不幸，也是幸。彰化因緣際會發生了這麼些指標性的公共衛生事件，又適逢有這麼一位學有專精、有抱負又肯犧牲的衛生局長；從其良知，勇於任事，超前部署，反遭官僚無情批判、網軍恣意意詆毀。公道自在人心，天理必將伸張。

(您可以刪掉這份報導，就讓努力做事的人被消滅；也可以讓更多的人知道，那些人正在努力的實踐自己的理念與專業，讓台灣更好。)

🖌2020永居申請流程🖌

📝2019/12/6 📝Life in UK test

在簽證到期前兩個月就可以開始慢慢著手準備了。首先需要的是考過Life in UK test，我沒看書，純做題庫大約十天，只做exam 1-15。第一次做會錯比較多，但因為答案很好記，第二次之後的正確率都可以到23-24題。一天做個4-5組題庫，隔天重複並增加新的組，舊的題庫如果答對率連兩次都在23以上就不再做。很快就可以熟悉這些題庫，足夠應付考試。

📝2020/1/5 線上填完簽證需要資料、付款，線上預約1/18號appointment
（預約完之後半小時我就買機票衝回台灣投票了）

➡️現在都採用線上申請，資料不一定要一次填完，可以先（隨便）填再回頭更改，可以隨時存檔。在最後送出申請的按鈕按下去之前都可以改，送出申請之後就不能改。我先填了一部分，列出需要文件丟給老公讓他去準備他的部分。等全部的文件都齊全後，再線上刷卡送出申請表。這裡可刷AMEX，我們選擇不加急是💷£2408.2。刷卡之後下一步是

➡️線上預約UKVCAS繳件時間，可預約時間還蠻多的，本來想說我家玫瑰花要陪我去，我特地加價選了周六。但當天到了現場才知道除了申請人以外其餘人禁止入內，另一半不需要去也根本進不去。周間似乎有一些時段是免費的，周六一律加價£100。

申請完繳件時間後，可以選擇

➡️上傳所有文件掃描檔或是付40鎊預約當天由他們代為掃描。我選擇自行掃描上傳。

🔘它有一些掃描的格式要求：
◽️PDF (preferred), JPG and PNG format.
◽️掃描格式灰階或黑白，150-300 dpi之間，單一檔案大小不超過6MB
◽️分類：網站上沒說該怎樣分類，但是當天到了現場，椅背上有一張你的檔案該如何分類的解說圖。（我完全沒分類都丟其他也是過了）

📝2020/1/18 繳件當天：自己去就好，反正別人也進不去。

📄有條碼的預約信，這個很重要，當天會一直用到。先在入口處掃一次條碼，工作人員告訴我去一樓。到了一樓，先跟工作人員拿 🏷號碼紙，等一下依號碼行動。輪到我的號碼時，先去自動check in機器🔍掃一次預約信條碼、掃護照、按指紋、照相、簽名。弄完之後回去等待區等，接著會被叫到有人的櫃台前面，把📄護照跟預約信給對方，對方沒有跟我要任何我上傳的文件正本，就是一直在掃描護照的每一頁，弄完之後護照還我就說我可以走了。結束！

📝2020/2/13號收到要我補件通知，說我沒有Life in UK test但我明明就附了。他們去年12月中更改格式，我的是一張紙上面有七位數號碼，2019年12月17號之後測驗則是拿到一串很長英數交雜的通過認證碼，有可能是因為這原因他們漏看了吧？我收到信當晚就回信附上Life in UK掃描檔，2/24號收到回信表示文件沒有問題。

✅2/26號收到寄來的卡片，走完所有永居申請流程。

🗯最近一直蠟燭多頭燒這是原因之一，永居就只能在這個時間點辦，不能提早也不能延後。🏡房子的事也必須在現在一樣一樣解決，外加平日育兒、還外掛了回台投票跟三歲生日趴、再加上我個人的其他進度，真的是多頭馬車。關關難過關關過了，一樣一樣解決，總會有解的💪

🔰我用的Life in UK題庫
https://lifeintheuktestweb.co.uk/test-1/

照片：簽證處教你如何分類檔案

📁永居需要填寫資料

▫️離境超過兩周以上的出入境日期、原因、國家
(這部分入籍也需要再填一次，入籍要求三年或五年內離境超過”兩天”的出入境日期、原因、國家）
▶️日期算法：只要當天沒有完整24小時在英國境內就算出境天數。比如說我1月1號早上8點離境英國，1月2號中午入境。這兩天都沒有在英國境內待滿24小時，算出國兩天。
▶️永居和入籍依據申請人類別不同，各有不同的天數要求。

▫️五年內地址

⭕️必要文件：
🔸本人護照
🔸另一半聲明書

⭕️其餘文件：
🔹財力證明--每人狀況不同
🔹同住地址證明 — 6 letters and/or other documents addressed to you and your partner at the same address to show that you have been living together during the past 2.5 years
🔹Council tax — Evidence of council tax costs for the accommodation in the UK where you live or will live
🔹房子 — Evidence of monthly housing costs for the accommodation in the UK where you live or will live
🔹配偶的身分狀態（他的護照證明他是英國公民）
🔹本人BRP卡
🔹本人舊護照，如果曾用來入境英國
🔹語言能力證明
🔹Life in UK test
🔹簽證費，目前 £2401

#英國永居申請

🖌2020永居申請流程🖌

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➡️現在都採用線上申請，資料不一定要一次填完，可以先（隨便）填再回頭更改，可以隨時存檔。在最後送出申請的按鈕按下去之前都可以改，送出申請之後就不能改。我先填了一部分，列出需要文件丟給老公讓他去準備他的部分。等全部的文件都齊全後，再線上刷卡送出申請表。這裡可刷AMEX，我們選擇不加急是💷£2408.2。刷卡之後下一步是

➡️線上預約UKVCAS繳件時間，可預約時間還蠻多的，本來想說我家玫瑰花要陪我去，我特地加價選了周六。但當天到了現場才知道除了申請人以外其餘人禁止入內，另一半不需要去也根本進不去。周間似乎有一些時段是免費的，周六一律加價£100。

申請完繳件時間後，可以選擇

➡️上傳所有文件掃描檔或是付40鎊預約當天由他們代為掃描。我選擇自行掃描上傳。

🔘它有一些掃描的格式要求：
◽️PDF (preferred), JPG and PNG format.
◽️掃描格式灰階或黑白，150-300 dpi之間，單一檔案大小不超過6MB
◽️分類：網站上沒說該怎樣分類，但是當天到了現場，椅背上有一張你的檔案該如何分類的解說圖。（我完全沒分類都丟其他也是過了）

📝2020/1/18 繳件當天：自己去就好，反正別人也進不去。

📄有條碼的預約信，這個很重要，當天會一直用到。先在入口處掃一次條碼，工作人員告訴我去一樓。到了一樓，先跟工作人員拿 🏷號碼紙，等一下依號碼行動。輪到我的號碼時，先去自動check in機器🔍掃一次預約信條碼、掃護照、按指紋、照相、簽名。弄完之後回去等待區等，接著會被叫到有人的櫃台前面，把📄護照跟預約信給對方，對方沒有跟我要任何我上傳的文件正本，就是一直在掃描護照的每一頁，弄完之後護照還我就說我可以走了。結束！

📝2020/2/13號收到要我補件通知，說我沒有Life in UK test但我明明就附了。他們去年12月中更改格式，我的是一張紙上面有七位數號碼，2019年12月17號之後測驗則是拿到一串很長英數交雜的通過認證碼，有可能是因為這原因他們漏看了吧？我收到信當晚就回信附上Life in UK掃描檔，2/24號收到回信表示文件沒有問題。

✅2/26號收到寄來的卡片，走完所有永居申請流程。

🗯最近一直蠟燭多頭燒這是原因之一，永居就只能在這個時間點辦，不能提早也不能延後。🏡房子的事也必須在現在一樣一樣解決，外加平日育兒、還外掛了回台投票跟三歲生日趴、再加上我個人的其他進度，真的是多頭馬車。關關難過關關過了，一樣一樣解決，總會有解的💪

🔰我用的Life in UK題庫
https://lifeintheuktestweb.co.uk/test-1/

照片：簽證處教你如何分類檔案

📁永居需要填寫資料

▫️離境超過兩周以上的出入境日期、原因、國家
(這部分入籍也需要再填一次，入籍要求三年或五年內離境超過”兩天”的出入境日期、原因、國家）
▶️日期算法：只要當天沒有完整24小時在英國境內就算出境天數。比如說我1月1號早上8點離境英國，1月2號中午入境。這兩天都沒有在英國境內待滿24小時，算出國兩天。
▶️永居和入籍依據申請人類別不同，各有不同的天數要求。

▫️五年內地址

⭕️必要文件：
🔸本人護照
🔸另一半聲明書

⭕️其餘文件：
🔹財力證明-\-\每人狀況不同
🔹同住地址證明 — 6 letters and/or other documents addressed to you and your partner at the same address to show that you have been living together during the past 2.5 years
🔹Council tax — Evidence of council tax costs for the accommodation in the UK where you live or will live
🔹房子 — Evidence of monthly housing costs for the accommodation in the UK where you live or will live
🔹配偶的身分狀態（他的護照證明他是英國公民）
🔹本人BRP卡
🔹本人舊護照，如果曾用來入境英國
🔹語言能力證明
🔹Life in UK test
🔹簽證費，目前 £2401

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