＃世界大戰般的瘟疫
2019年的秋冬，中國武漢出現多人發燒、咳嗽的感冒症狀，可沒隔幾天，當地醫生就發現這場病症和以往相當不同，病患在很短的時間內肺部浸潤，如淹水之人失去性命，更絕望的是，當地的醫生、護理師也發現自己有了相同的症狀。

此時，其他國家仍好夢方酣，幾個月後，世人才驚覺這是一場徹底影響世界生活的瘟疫，除了生離死別之外，還有各種謠言訊息，傷害得更深的是人與人之間的信任關係。

這是一場戰爭，對疾病的戰爭、對國家資源的戰爭、更是挑戰人性的戰爭，像是世界大戰來襲。若把貿易戰視為「寧靜的」第三次世界大戰（將全球接近三分之一的人口及超過七成的GDP都捲入），這次疫情可以說是第四次世界大戰。

各類防疫物資，口罩、隔離設備，就是戰略物資，其中最被世人抱以厚望的就是疫苗。目前疫苗在世界各國都是稀缺物資，像是歐盟下訂AZ疫苗，也遭遇遲交狀況，COVAX的疫苗計劃，也因為全球疫苗生產短缺而延宕。

＃那為什麼美國能夠這麼快速呢？
那就要提到「曲速行動OWS：Operation Warp Speed 」，疫苗被美國視為『國民健康戰略物資』，所以他們無所不用其極地狠擲大錢。

包含疾病控制與預防中心（CDC）、食品藥品管理局（FDA）、美國國立衛生研究院和生物醫學高級研究與開發中心管理局（BARDA）、國防部、農業部、能源部和退伍軍人事務部等政府部門，以及私人企業都加入這個計劃。

＃在台灣應該會被罵翻的花錢法
美國是「不惜成本國產」的代表，付出上百億美元注資Operation Warp Speed，直接投資AZ、JJ、Moderna、Novavax、Merck-IAVI、Sanofi-GSK六家疫苗廠，另外提前採購Pfizer-BNT，再這些疫苗尚在初期臨床試驗，就都簽訂了大量採購合約，迄今還有投資一些疫苗廠是做不出疫苗的，投資可觀經費在潛力疫苗廠，但有可能研發不成功，最後無法讓國人施打，是美國認為合理的支出。

其中，光玻璃瓶，美國就砸了 2.04億美元到康寧以加強產能，設立新廠、擴大舊廠、聘用員工並提升製造設備等！其中5,700萬美元運用於提高疫苗用的玻璃瓶產量。光是做瓶子的廠商就給這麼多錢，在台灣應該會被炮到翻，可能會被安個圖利的罪名，像是宇昌案一樣的慘烈。

附註：為何玻璃瓶很重要？
或許有人會對玻璃是重要戰略資源感到意外，但用於瓶裝疫苗的是硼矽酸鹽玻璃，需要特別的技術。可高度耐受溫度變化、化學穩定性高，盡可能減少藥瓶的潛在污染壓力。

這個曲速計畫，美國引用了《國防生產法》，這個法賦予美國總統權力，可基於國安或其他理由，對美國企業施壓關鍵材料或產品的產量，或者是限制某些產品或材料、技術的出口，可要求美國企業必須先履行與政府的合約。所以印度也抱怨過這個限制，讓他們的的疫苗產量少了很多，因為很多疫苗周邊材料，能出口到印度的量根本不夠。

＃也很敢砸錢不用怕被抹黑攻擊的英國
同時間，相對來講買價比較便宜的是初期重壓在AZ的英國，此外英國也跟Sanofi-GSK下單大量疫苗，迄今正進行臨床試驗，而英國今年也買了1.9億劑的法國Valneva疫苗，該疫苗現在才要開始做三期，而且是用免疫橋接的方式而非傳統保護力方式設計三期。不論是堅持打AZ或投資試驗中疫苗，恐怕在台灣都會被某些人罵死。

＃相較之下法國就慢很多
有一說是，法國沒有跟上先前新創、小企業的製藥生態變化。
像是專攻mRNA平台的莫德納、Oxford-AZ都是小而美的模式，源頭是大學實驗室，可能再與小型公司合作，最後量產時跟大藥廠合作。這可以追溯到1970年代美國學院資本主義的興起，以及《拜杜法案》對美國的影響，讓智慧財產權給原始發明的大學研究機構，促進其管理智財權與商業化，但成品必須在境內製造生產。不過這說來就話長了，下次再聊這一塊。

也因此，武漢肺炎疫苗最早上市是輝瑞，雖然莫德納最早開始做，但也因為其小而美的型態，吃虧在他必須找人合作代工，所以比輝瑞問世的速度略慢一點點。

那法國除了缺乏這類新創小企業的靈活性，法國經濟分析委員會也分析過自己國內生技，主要缺乏公共資金，也沒有美國的風險文化，在沒問世成功之前，很難有天使來投資你。莫德納在成功把產品問世前，就囊括募集到可觀的投資額，這在法國是難以想像的。

看到這裡，有沒有覺得有點既視感呢？
但不曉得法國會不會也有台灣宇昌案一樣的痛苦歷史。

再回到前面因為疫苗周邊被各國看得緊緊的，因此產能都非常辛苦，基本上就要拿到好疫苗又要撿便宜，就得排隊慢慢等疫苗廠做好，或等疫苗產量增加/新一代疫苗做出來，轉變為買方市場就會降價了。

而台灣本來想走美國策略，但通常會被要求「一定要便宜」、「公開談判秘密」、「為什麼不進口中國貨」，同時又不斷抹黑AZ疫苗的狀況下，再加上中國千方阻攔台灣採購疫苗，現在雖然暫時不會進口便宜但效果較不好的中國疫苗，卻只好妥協於等待。

疫苗廠商生不出貨來，不只是台灣很辛苦。在泰國生活的網友Sammy Yang指出：『泰國在去年10月下訂大批AZ疫苗，結果到今年6月初，到貨卻不到12萬劑。』並說：『疫苗短缺問題已經長達半年多，開口要買的疫苗支票周周喊月月開。再說一次，目前在泰國的疫苗只有科興和難產AZ，其他都如同浮雲一樣，更不用提當初BNT要進泰國被千方百計地阻擋。台灣有日本美國陸續相送，泰國只有中國好棒棒送一堆科興。』（附註：美日目前都有捐泰國，除了AZ、科興，還有國藥和美國捐的輝瑞，但泰國人仍對於泰國政府政府不斷添購科興，以及疫苗的到貨率多有抱怨）

疫苗是戰略物資，世界各國都緊握產能，有能力的拼命要做國產開發，只有少數親密友邦會願意提供，例如英國起初不惜得罪歐盟各國也要獨佔AZ產能，敵國當然會利用這個民眾焦慮的時刻，「攻擊你有的，吹捧你沒有的疫苗」操弄民心、撕裂社會。

＃五月疫情的啟示
五月疫情的啟示：沒人願意投資醫療，cost down 精神遇到反噬。讓我想到，去年疫情緩和的時候，辦公室處理的是「自費醫材天花板」的問題，或「防疫補助」發太慢的問題。疫情來的時候醫界是抗疫英雄，沒疫情的時候就是總額管理的小螺絲釘，應該要共體時艱不要讓大家負擔太重。

有人說，疫苗多貴都要買，我們早該買多一點。台灣確實從去年底到今年初訂了一定數量的進口疫苗，但疫苗廠出貨給台灣的速度很慢。想要他們早出貨可以，在研發中先定，而且要加錢。像以色列在極早期就同意以2倍以上價格取得輝瑞疫苗（未公佈價格，據各方報導猜測應為兩倍以上）。但那時疫情平穩時，台灣很難以這樣的價格通過採購。麻煩的事更在後面，若到了疫苗準備成熟期後，此時下命令說一個月內要採買怎樣的大數量，要保證何時要到貨，這些保證通常就只是漂亮欺哄的話語。

今天還有報導指稱：
『日前，輝瑞藥廠首席病毒疫苗科學家多米澤（Phil Dormitzer）脫口說出，以色列是輝瑞疫苗的「某種實驗室」，引發軒然大波。』讓以色列衛生部趕緊出面發言滅火。
當然更不能想像，如果在台灣這樣採購，會引起多大的反對聲浪與風波。

＃閒置設備的壓力
有人說，檢驗能量不足，這點我也深深有感，特別是沒利用這一年買齊高通量PCR。
但在醫院工作的同仁告訴我，如果疫情結束這些高通量儀器閒著，保管單位就會被懲處，除非撥給研究單位，但這時又會爭執是誰買的為什麼給別人用的問題。

有人說，專責病房準備不夠，但疫情來得又快又急，如果我們平常就有備用床，並降低醫療人力負擔，醫院根本不堪營運負荷，而健保也當然不會付錢給你。

在這波疫情中，我們看到PCR的量能確實擴張了3~5倍以上，專責病房的床數也起來了，血氧機、HFNC、單株抗體，突然都變成大家朗朗上口一定要買到的東西。一個月做到這樣，我知道背後有多少人不眠不休的努力。

但疫情控制下來後，希望明年不要忘記救命要錢，培養人才要錢，厚植醫療實力要錢，開發台灣生技也要錢。但我預期，到時多花一毛還是會有人喊著送監察院、投資未來的科學家會先送檢調，這就是過去這十年台灣的血淚史。

我在國防外交委員會一年多了，除了國防以外，最常關心的話題之一其實就是健康，這兩者都是對於未知未來的投資，當你用不到的時候，好處毫無感覺；但當你要用的時候，就太慢了，然後才來後悔。

台灣是一個特殊的國家，在旁邊有飛彈、有病毒，有各種你想像不到的東西隨時蠢蠢欲動。要保島保命，我們都要知道，承平時刻就得多做一步，且要團結同心。

【SuperPass活動推薦： 左轉有書 TouatBooks ——左轉處方箋讀書會】

https://www.facebook.com/events/520917215874079?ref=newsfeed

你看見《黑手》了嗎？──當中國的銳實力已經橫掃全世界，為何還有人視而不見？

你對這雙《黑手》其實並不陌生！奧運會場上，「中華台北」的選手就算奪牌，「國旗」也不會升起；疫情爆發之際，中國干預台灣採購疫苗⋯⋯台灣長年來受到中國政治、外交、軍事的各方壓迫，如今世界也自身難保，卻仍有不少國家的人對於中國共產黨滲透其社會的力量毫無警覺。

▌活動資訊 ▌

時間：9/11（六）19:30-21:30

地點：左轉有書（台北市鎮江街3-1號），另有線上直播

費用：免費，但到場須事先填寫報名表。為維持防疫距離，僅開放15人入場。

報名連結：https://forms.gle/Z2UcUK8y23gUEsXX8（完成表單填寫以後，收到通知信方代表報名成功）

主講：梁文傑（《黑手》譯者、台北市議員）
主持人：黃秀如（左岸文化總編輯）

訂閱端，享有更多Superpass會員福利：
https://theinitium.com/article/membership-bookstore-list/

BNT疫苗到貨了！初步規劃給12~17歲學生優先施打，同時也開放18~22歲對象到登記平台登記。

如此一來，除了兒童之外的全部年齡層都有機會接種疫苗。九月應該可以讓全國接種涵蓋率突破五成！💪

國內今天新增167例本土病例，還有18例死亡個案，已連續第四天、單日新增本土病例少於200例，指揮官陳時中表示，疫情只能說平穩，不是趨緩，不能放鬆；而台灣採購的莫德納疫苗，後天週五將配送第二批，也會保留1萬劑給機場防疫相關人員，陳時中強調，現在地方疫苗打得多又快，未來只要疫苗數量足夠，一定會有疫苗地圖供大家參考。

詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/531100

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台灣採購外國疫苗進度不順利，國產疫苗也備受質疑。那日、韓的策略與實際經驗又如何？

#下單後等多久才到齊
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美國在臺協會的酈英傑處長在舔了台灣這麼多年蔡英文每次有活動都會湊熱鬧之後，身為一個外交經歷二十九年的老兵，離職時非常知恩圖報說台灣疫情還好不急著有疫苗，到底這傢伙為什麼那麼雞巴，拜登目前又在做甚麼樣的打算，美國目前的狀況如何呢？

翁履中教授之前曾經接受ｔｖｂｓ專訪表示：【台灣疫情升溫，除了《彭博》全球疫情排名，台灣跌出前十名外，網友日前熱烈轉發「兩週內解除三級警戒」的貼文，也被《時代雜誌》報導評價為「自吹自擂」。德州州立大學助理教授翁履中今(26日)於《FOCUS午間新聞》中，接受主持人彭志宇線上訪問表示，「許多外國媒體報導台灣疫情出現缺口，甚至直言『單靠防守無法戰勝疫情』，台灣現在應該反守為攻，積極向各國爭取疫苗，並讓世界知道台灣需要幫助。」 另外，全球仍面臨晶片短缺，台灣在疫情肆虐下，是否也會連帶影響國際半導體供應鏈？翁履中認為「台灣應藉機運用手中籌碼發動攻勢，向外界表明『台灣過去伸出援手，現在應換各國給予協助』的立場。」】

台美關係現在這麼好，為什麼感覺只有蔡英文在講，我們的駐美代表呢？之前根據ｅｔｔｏｄａｙ的報導：【駐美代表蕭美琴14日在雙橡園受訪時表示，「截至上周，駐美處對美方交涉重點在如何協助邦交國取得新冠疫苗，不過台灣發生本土疫情，國人對疫苗期待比較迫切，這周起也非常積極接洽。」
外交部發言人歐江安18日表示，協助友邦取得疫苗與台灣採購高品質的國際疫苗，互不排擠，絕不影響台灣人民施打有效疫苗的權利。】

他媽的疫苗人家用掉一劑就少一劑，結果外交部這麼大方優先幫別人爭取？台灣不爆發疫情都不用先準備是嗎？死了一百四十九個人ㄟ！歐江安是不是文組的數學不好（是，政治系），疫苗產量就那麼多，友邦打走你還在那邊不影響台灣人民施打疫苗的權利，是不是不懂１－１＝０的數學算數？

台灣目前的疫苗困境，到底跟國際局勢有甚麼關係，翁履中教授會在德州一邊吃著早餐一邊跟我們分享美國目前的狀況！

但是大家不要太小看他，他可是家人感染過這次的新冠肺炎，而且也挺過德州上次超級大風雪的男人，他家的屋子都垮了哪！這樣也撐得過來，堪稱猛漢！

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