【肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師 — 獻身志業，擁抱人生的不完美】
「醫師，這個病有藥可醫嗎 ? 如果沒有，怎麼辦 ?」擔任耕莘醫院組織病理科主治醫師的陳燕麟醫師，國三就發現自己罹患「肢帶型肌肉萎縮症」(簡稱肌萎症)，是一種四肢會逐漸無力的罕見疾病，目前仍沒有治癒的方法。
　
■生命的缺口，成就一生的志業
「我國三的時候，發現自己跑步越來越慢，覺得奇怪，在高一時確診，才知道我罹患了肌萎症 (Limb-girdle muscular dystrophy，LGMD)。」得知之後傷痛萬分，但怕家人與朋友擔心，仍然強裝鎮定，陳醫師回想，「我高中畢業時還向同學誇下海口，說我有三大目標：第一，當醫生，希望治癒我的病；第二是唸博士班，深入了解這個疾病的機制；第三，是開漫畫店。」他笑著說。但隨著唸書過程，發現該疾病沒有治癒的方法，便萌生退意，總覺得無須多花心力在一件不可能成功的事情上。
　
因為內心的抗拒，陳醫師後來選擇的研究方向也都與該病無關，直到三年前就讀博士班的某一天，指導教授對他說：「你兼具『醫師、病友及家屬』的三重角色，不研究這個太可惜了 !」後來，陳醫師換個角度想，疾病能治癒當然最好，但若沒有辦法，只要有任何方式可以減緩其發展，還是能對社會有所貢獻。帶著師長的支持與鼓勵，陳醫師毅然決然踏上神經肌肉疾病的研究之路，也在今年和日本相關單位聯繫，打算赴日進修肌肉病理學。
　
不過，他也感慨地說道：「前幾天我到台中參加一個神經肌肉病理的研討會，遇到當初診斷我的楊智超醫師，至今已過了十八年，從最初的排斥、懷疑到欣然接受，當我繞了一圈終於又回到這條路上時，楊醫師也要退休了。」在台灣，研究該領域的學者相當少，這類病例也因為不多，所以醫院並沒有資源額外培養一位該科的醫師。
　
因此，陳醫師希望透過自己的力量，或許有機會為社會帶來一些改變。而他也和我們分享，近年來在研究上愈做愈能發掘出有意義的成果，即使無法投稿論文，卻能滿足他探索問題的好奇心，甚至發現以前看似無關的所學，都能相互融通，能運用的資源也相對較一開始就投入肌肉研究來得多。言談中，陳醫師道盡一路走來的波折，但從他略帶喜悅的表情中，可以深刻感受到他「重回崗位」的堅毅決心[1]。
　
■不讓疾病留給下一代，「基因檢測公益計畫」誕生
陳燕麟是新店耕莘醫院病理科醫師，也是「肢帶型肌肉萎縮症」患者。高一時被診斷罹患罕見疾病，四肢也隨年紀逐漸萎縮失能，面對自己的疾病，陳燕麟有著超凡理性，「目前還站得住，我能走就盡量走，多感受走路的感覺。」
　
陳燕麟回憶，在國二、國三的時候，自己跑步愈來愈慢，甚至腳踮不起來，心裡覺得奇怪，就去看了醫生，住院期間，做了一堆檢查。
　
「出院前，主治醫師對我說，要做肌肉切片檢查，因為是一個小手術，躺在病床上就可以了。這個手術在左大腿打了麻藥，再拿刀把皮割開，把肉挑出來，雖然有打麻藥，但是在取出肌肉組織，剪斷的那一瞬間，還是有痛覺。」陳燕麟對這段過程，留下深刻印象。
　
「你罹患的是肌肉萎縮症，這個病是沒有藥醫的。」醫師告訴燕麟檢查結果。「那一瞬間我懵了，在醫學發達的年代，怎還會有這樣情況？那時，我是怎麼回到家的，都想不太起來。」
　
醫師的珍斷對陳燕麟影響很大，這也是他現在致力研究肌肉萎縮症，希望以基因檢測做為第一步的原因，當基因檢測愈來愈成熟，可以讓某些病友，不用體驗可怕的肌肉切片手術。
　
「有次閃過一個念頭，其實，我不一定要治癒這個病，如果有機會可以減緩它惡化，例如，本來 30 歲要坐輪椅，延緩到 40 歲，這 10 年的時間就有很大意義。」[2]
　
■肌萎症的類型與診斷過程
陳醫師接著說明肌萎症的類型與診斷過程，通常造成肌肉萎縮、無力的症狀有兩大因素，一是肌肉細胞本身無法正常運作，二是神經傳導出問題。醫師會透過臨床症狀和神經學方面的檢查來區分這兩類。分析過後，若判斷屬於肌肉類問題，牽涉到的基因大約有 150-200 個。
　
然而，早期的基因檢測並不發達，頂多鎖定特定一、兩個基因，採用桑格定序 (Sanger sequencing) 檢驗，效果不彰，所以即使病人知道了自己的疾病類型，仍不曉得是哪個基因出問題，加上當時也沒有資料庫的概念，所以分析結果也就束之高閣，無法多加利用。
　
隨著次世代定序技術 (NGS) 問世，檢測以組合基因 (panel) 的方式，一次可偵測多個基因位點，較過去更有效率。但是，陳醫師也點出其中的挑戰：「萬一測完結果是陰性，變成還要再找其他的組合 (panel) 來做，而一次檢測的費用大約四萬，多次檢測的醫療花費相當可觀，也會造成病患很大的負擔；更重要的是，即便病人願意自費，醫師也無法保證一次的檢測結果就能找到確切的答案和治療方式。」
　
即使如此，基因檢測依然有其重要性。在看診過程中，陳醫師發現許多患者仍渴望孕育生命，也有家屬擔心自己帶有隱性基因，會遺傳給下一代，而最佳的防範策略就是基因檢測，因此他決定自掏腰包，默默協助病友。
　
後來，病理科主任在跟陳醫師聊天的過程中得知此事，鼓勵陳醫師以募款方式執行，「基因檢測公益計畫」也就應運而生。起初，僅得到醫院同仁的支持與贊助，資源並不多。直到某一天，陳醫師接到新北市醫師公會理事長周慶明的電話，表示希望一起響應，並協助募款，後來透過新北市醫師公會籌辦的攝影比賽，以及攝影作品的義賣，終於募得了兩百七十萬左右的資金，讓計畫得以順利進行[3]。
　
■肌萎症 (Limb-girdle muscular dystrophy，LGMD)
肌肉失養症(Muscular dystrophy)是一群和基因遺傳相關，臨床上緩慢進展、逐漸惡化的肌肉疾病，可影響四肢、軀幹、顱面肌肉，並且在顯微鏡下，顯示有肌肉組織的不正常退化及再生。
　
而所謂的肢帶型肌肉失養症(Limb-girdle Muscular dystrophy,簡稱LGMD)，指的是一群異質性的進行性肌肉失養症，主要影響肩帶以及骨盆帶的近端肌肉，以體顯性/隱性遺傳為主，與常見的性聯遺傳肌肉萎縮症(Duchenne裘馨氏/Becker貝克氏肌肉萎縮症)有所不同。LGMD最早是由兩位英國籍的醫師，John N. Walton以及 F. J. Nattrass，於1954年提出。據統計LGMD是第四常見的肌肉失養症，保守估計其盛行率約為20,000分之1。
　
罹患此病的患者，其共通點為近端肢體無力、萎縮，早期會發現患者爬樓梯有困難，或是蹲下後再站起來，需要以手撐地、撐膝蓋(高爾現象, Gowers Sign)。患者走路時會左右搖擺，呈現蹣跚步態(waddling gait)，要把手舉高也可能會出現問題，並且觀察其肩胛骨會有左右不平均的現象(翼狀肩胛,scapula winging)，小腿肌肉可能會假性變大(pseudohypertrophy)。
　
一般而言，兒童期發作的患者以骨盆帶的近端肌肉為主，而成人發作的患者會同時影響肩帶以及骨盆帶的肌肉，容易造成肢體活動度的限制，甚至須坐輪椅。大多數LGMD的患者並不會影響智力發展，並且臉部的肌肉、遠端四肢的肌肉在疾病早期不受影響。抽血檢驗可以發現患者血液中的肌肉酵素(Creatine Kinase, CK)顯著上升。
　
依據患者的不同基因病變，其發病時間、疾病進程、臨床表現、嚴重程度，以及預後各有不同。依照基因遺傳方式的不同，可概分為體顯性遺傳(LGMD1)，以及體隱性遺傳(LGMD2)兩大類，其中以LGMD2為大宗，病患數量相對較多。
　
LGMD有各種不同的亞型(subtype)，是由於不同的基因突變影響不同的肌肉蛋白所造成。依據影響的肌肉蛋白不同，可概略分成Dystrophin–glycoprotein complex 的 病 變 (LGMD2C-F,P) 、 肌 小 節 (sarcomere) 相 關 蛋 白 的 病 變 (LGMD1A; LGMD2A,G,J)、肌纖維膜上(sarcolemma)運輸蛋白(Trafficking)相關突變(LGMD1C,2B)、核蛋白病變(LGMD1B)、醣基化(Glycosylation)相關蛋白的病變(LGMD2I)、泛素-蛋白酶體路徑(ubiquitin proteasome pathway)病變(LGMD2H)等，目前已發現有超過25種亞型。
　
■為肌萎症研究鋪路，做到不能動為止
肌萎症基因檢測的費用每例3萬元，一開始陳燕麟醫師打算自掏腰包、每月挪用一部分薪資去做這件事。「3萬元對一般人來說可能不算太貴，但對許多病友來說，因病沒了工作、生活都成問題，更別提拿錢做基因檢測，想減輕病友的負擔。」陳燕麟說，自己經濟狀況算好的，還有工作，只要能溫飽，其它的錢想拿來做有意義的事。
　
耕莘醫院組織病理科主任馬鴻均獲悉後深受感動，「陳燕麟醫師這股傻勁讓我和醫院同事們非常敬佩，但這公益之事，應集合社會之力，一起推動。」馬鴻均向院方呈報此事，耕莘醫院大力支持這項計畫，並成立專門的肌肉罕見疾病核心實驗室，也期待善心人士共同響應這個公益檢測計畫。
　
陳燕麟感謝醫院支持，他希望趁著自己還能動，「做多少算多少」。下位研究者可以站在他肩膀上往前走，如同鋪路一樣，前面鋪好了，後面的人只要接力進行就好。
　
因為疾病曾經畏懼死亡，陳燕麟體悟生命脆弱，「如果有什麼想做的事，遲做總比沒做好，即早找到方向，或許這輩子不見得達到終點，但至少可以離終點近一點。靠近一點，看到的東西一定不同。」
　
關於肌萎症這個疾病，陳燕麟說，研究的前輩很多，很棒的研究者也很多。但他自信對於這件事的堅持無人能比，希望盡己所能，貼近這個疾病、找出更多可能解決這個疾病的方法，不知道結果會是如何，不過他相信，只要開始走，終點線就不遠[4]。
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]
(基因線上)「專訪肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師——獻身志業　擁抱人生的不完美」：https://geneonline.news/warrior-who-fights-against-limb-girdle-muscular-dystrophy-exclusive-interview-with-dr-yenlin-chen/
　
[2]
(大愛電視 DaAi TV)「是醫師也是病人 - 陳燕麟」：https://daaimobile.com/project/5f3f80d0bdde990006f93df9
　
[3]
(基因線上)「專訪肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師——獻身志業　擁抱人生的不完美」：https://geneonline.news/warrior-who-fights-against-limb-girdle-muscular-dystrophy-exclusive-interview-with-dr-yenlin-chen/
　
[4]
(罕見疾病基金會)「把疾病留在這一代！肌萎症醫師陳燕麟發起基因檢測公益計畫」：http://www.tfrd.org.tw/tfrd/library_d/content/id/2541
　
➤➤照片
∎(彰化基督教醫院)「彰基罕病電子報 第35期」：https://dpt.cch.org.tw/upload/site_news/4614/1098/35_%E5%BD%B0%E5%9F%BA%E7%BD%95%E7%97%85%E9%9B%BB%E5%AD%90%E5%A0%B1%20%E7%AC%AC35%E6%9C%9F-Muscular%20dystrophy-dystroglycanopathy%20(limb-girdle)-20200108.pdf
圖說：骨骼肌蛋白相關的肌肉失養症病變
　
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#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #肌萎症 #肌肉萎縮症 #陳燕麟 #罕見疾病 #LGMD
　
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罕見疾病基金會 / 彰化基督教醫院
　
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【衝高覆蓋率基層診所功不可沒
政府不該慷基層診所之慨！
中央請客卻讓基層買單！
呼籲儘速給付合理行政費用給COVID-19疫苗施打合約院所】

這次的疫苗施打，基層診所扮演重要角色，要衝高覆蓋率就要靠基層診所！若對基層診所苛刻，讓施打率受影響，反而會造成防疫大破口，讓台灣離正常生活、恢復穩定的經濟越來越遠。政府不給付合理行政費用給基層診所，會讓台灣防疫因小失大！

有基層診所指出替民眾接種COVID-19疫苗，不能收取掛號費，但在當初診所與政府簽約時，政府承諾可以收取掛號費，但是政府承諾跳票，並強制規定院所要順從，否則即停止配發疫苗。

依照最新公費COVID-19疫苗接種計畫，政府強制規定合約院所不得向民眾收費，但卻以「#極為不合理」、「#不敷成本」的給付方式，來補助院所掛號費及其他接種相關醫療費用。難道這些費用要第一線的院所工作人員自行吸收?
如此政策，完全罔顧醫療專業!!! 讓院所虧本，替國家執行政策，豈不是「#政府請客、#院所買單」? 讓投入大量心力、人力、物力的基層診所情何以堪?

政府補助疫苗處置費只有100元，但是從前一般疫苗接種為掛號費100~150元+施打費100元，政府無疑直接砍了業者一半收入。

新冠肺炎疫苗的施打流程以及醫師問診評估，不同於一般疫苗之施打，極為繁瑣，勢必增加物力成本，讓民眾有空間得以留所觀察；勢必增加人力成本，醫事人員的投入、以及行政上面臨響不完的電話，這些政府都知道嗎? 還是視而不見? 嘉瑜呼籲政府拿出誠意，合理給付COVID-19疫苗施打合約院所行政費用，掛號費、接種費不應由這些基層院所吸收。
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因應行政成本的增加，嘉瑜呼籲政府至少以給付250元為最低標準(疫苗處置費100元+院所行政費用150元)。
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綜觀我國，補助疫苗處置費100元、若加上獎勵金40元，院所就每一劑疫苗收到的金額不到200元，在疫情下，許多合約診所的營運狀況岌岌可危，壓縮自己的診間、增加人力成本、面臨房租壓力，這些因施打疫苗多出來的成本，嘉瑜建議皆應納入給付範圍考量。又各國給付醫療院所的接種費換算新台幣為: 美國1000元、英國409元、日本1058~1318元不等，我國補助行政費用加上獎勵金，金額少得可憐，其他國家是我們的3~5倍，既然別人可以做到，為何我們沒有辦法?
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合約診所願意投入防疫行列，為這個國家、這個社會鞠躬盡瘁，身負染疫風險，換來的卻是極不合理的對待。真心換絕情的感受實在是苦不堪言，政府如此不作為，以後就不會有人願意在這種時期跳出來賣命了。
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政府一定會說有提供院所獎勵措施，但是給付歸給付、獎勵歸獎勵，如果連最基本的給付都無法發放，那麼所謂的獎勵不過是九牛一毛，何況獎勵是以每人次40元來發放，先決要件又以數量必須達標才能領取獎勵金，這些絕對無法支撐整個基層醫療體系，醫療體系崩解了，誰來幫民眾施打疫苗? 疫情後果誰負責?

🔔嘉瑜最後呼籲政府應火速發放給付，針對院所實際行政成本、重新制訂方案，給付不能少、獎勵也需要，疫情快退散，台灣才會好。

🔺相關新聞:
診所「逆時中」開幹！就是要收兩百掛號費　網友衝Goolge評論五顆星力挺
https://tw.appledaily.com/life/20210722/QU6VDP6XWRHX3D6AL66PC7AXII/
逆時中代價慘！堅持打疫苗收200元掛號費　診所突發文：被片面停止配發
https://tw.appledaily.com/life/20210722/TYJNE3O4PBFQTD4IFCIMBIEGCU/
診所怨打疫苗無法收掛號費 指揮中心：提供每位接種者100元作業費
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3611083
自掏腰包買空針 基層醫盼增列疫苗接種1劑200元補貼費
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210721004250-260405?chdtv

市議員李順進 轉傳 [110/06/24 ~ 06/25] 衛生福利部 及 高雄市政府 要點公告
●環安、治安、交安、工安、婦幼安 代言人！

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[110/06/25] 衛生福利部 為有效利用COVID-19疫苗當日最後一瓶開瓶剩餘劑量將開放候補接種
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1916470845185991

#衛福編編報報 發文時間：2021.6.25
●記者會影片：https://youtu.be/qgEzTMt_m40
●記者會影片-即時字幕：https://youtu.be/Q-ICQyX0ZSw
●記者會客語口譯直播：https://youtu.be/V92-mpsxhFc
(週一至週五直播將於14:40進入重點整理，不會全程直播記者會)

●衛生福利部 LINE@：https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan

●中央流行疫情指揮中心今(25)日表示，為有效利用COVID-19疫苗，針對當日最後一瓶疫苗開瓶的剩餘劑量，可由接種單位規劃候補名單機制，建議執行方式如下：
一、接種單位公告COVID-19疫苗接種作業及開放候補名單登記。
二、請接種單位建立其他18歲以上接種對象候補名單。

●指揮中心指出，當剩餘劑量使用於非現行開放類別對象時，請於該等人員之接種同意書空白處進行註記「剩餘劑量使用者」，該同意書由接種單位備查，並將接種資料上傳。另針對接種站設站、至機構/洗腎診所接種或外展接種服務作業，亦比照上述原則事先規劃候補名單。接種單位可依上述建議事先規劃，以利有效並妥善的運用疫苗資源。有關尚未開放類別的公費接種對象，詳情可至網址(http://at.cdc.tw/1uq4dQ)查詢。
#防疫最前線 #謝謝辛苦的檢疫人員
#謝謝臺灣醫護人員 #謝謝所有第一線人員 #臺灣加油
#2019nCoV
#嚴重特殊傳染性肺炎
#COVID19
#MOHW_Taiwan
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[110/06/25] 衛生福利部 因應全球Delta變異株流行，自6月27日零時起，全面提升入境人員檢疫措施
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1916462088520200

#衛福編編報報 發文時間：2021.6.25
●記者會影片：https://youtu.be/qgEzTMt_m40
●記者會影片-即時字幕：https://youtu.be/Q-ICQyX0ZSw
●記者會客語口譯直播：https://youtu.be/V92-mpsxhFc
(週一至週五直播將於14:40進入重點整理，不會全程直播記者會)

●衛生福利部 LINE@：https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan

●中央流行疫情指揮中心今(25)日表示，世界衛生組織(WHO)公布目前全球已有逾85個國家出現Delta變異株(印度變異株)病例，歐洲疾控中心(ECDC)評估其傳播力較Alpha(英國變異株)高40-60%。國際間部分疫苗接種率較佳的國家包括以色列及英國等，近期病例數回升，且發現Delta變異株病例佔比達七成以上。另國內亦出現自秘魯境外移入個案檢出Delta變異株，其鄰近的孟加拉、印尼等國該變異株佔比近期亦呈增加趨勢。
●指揮中心指出，因應Delta變異株於全球日益擴散且其傳播力高，自今(110)年6月27日零時起(抵臺時間)，全面提升入境人員檢疫措施如下：
一、「重點高風險國家」入境旅客(過去14天旅遊史、含轉機)之檢疫措施：自空港或海港入境後一律入住集中檢疫所14天，且須配合入住時、檢疫期滿進行PCR檢測，旅客不需支付檢疫所及採檢費用。目前「重點高風險國家」為巴西(巴西變異株)、印度，含本次新增英國、秘魯、以色列、印尼及孟加拉等共7國。
二、前述7國旅遊史以外之所有入境旅客，入境後應入住防疫旅宿或自費入住集中檢疫所14天，且於居家檢疫期滿前配合進行PCR檢測。
三、國籍航空公司機組員，自「重點高風險國家」航線航班返臺後，應居家檢疫14天及檢疫期滿進行PCR檢測，且應入住防疫旅宿或符合規定之公司宿舍。
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[110/06/24] 衛生福利部 #疫苗施打前後注意事項
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1915907655242310

#衛福編編分享時間 #COVID19
●現階段開放對象看這邊：http://at.cdc.tw/7245vj
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[110/06/24] 衛生福利部 真相說明：食藥署澄清，媒體報導EUA審查委員遭撤換一事與事實不符
https://www.mohw.gov.tw/cp-4343-61616-1.html

針對媒體所報導EUA審查委員遭撤換一事，與事實不符，食藥署澄清如下：

食藥署所召開疫苗專家會議，均依當次討論議題之專業邀請相關領域學者專家參與，並一併考量利益迴避事項，是以無所謂固定名單，或撤換不同立場委員之情事。

媒體所報導之兩場專家會議均在討論國產疫苗療效評估方法，討論是否以免疫橋接原則以應用於新冠疫苗申請EUA之審查。110年5月6日第一次召開會議，係為廣納專家意見，邀請實際參與新冠疫苗臨床試驗之專家；而110年5月28日第二次會議，則為進一步作細節討論並擬定審查基準，故未再邀請已知參與疫苗臨床試驗之專家，另外，考量議題涉及統計專業，則額外邀請統計領域專家參與。

專家會議的意見，作為食藥署決策參考依據，但與「審查會議」不同，此為誤解。媒體所報導相關內容與事實不符，且顯有刻意誤導之虞，特此澄清。
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[110/06/25] 高雄市政府 農業局攜手高雄區及鳳山區農會，在「高雄好家載」平台推出含有葉菜、瓜果、辛香料及水果等物超所值的「替妳/你揀好好蔬果箱」！
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●新聞稿 https://bit.ly/3dbzFvq
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[110/06/24] 高雄市政府 疫情未歇，許多社會角落的家暴事件可能沒被察覺
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4261092933952304

●一起當個雞婆的正義路人甲！發現 #疑似家暴，就快撥110或113，阻止憾事發生！6月24日，是《 #家庭暴力防治法》施行23周年的日子
●打破過去「法不入家門」的觀念，《家暴法》歷經6次修正，適用對象擴及：
○同居關係，包括沒有結婚的異性或同性親密關係
○增訂63條之1恐怖情人條款，將現有/曾有親密關係的未同居伴侶暴力納入適用
○關注到受暴家庭中的目睹兒少、施暴者輔導關懷

●拒絕精神暴力求助也是大丈夫 發現家暴快撥110或113
●求助管道
○高雄市親職教育諮詢專線07-3878970
○安心專線1925
○衛福部男性關懷專線0800-013999

#小社的日常_高雄市政府_社會局
#高雄市家暴防治中心
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[110/06/24] 高雄市政府 NONONO！親友鄰居串門子「 #拜託先不要！」
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4260976360630628

●群聚造成 #家庭傳播，一人染疫幾乎全家染疫！因此，陳其邁市長重申「非同住者的室內非必要聚會」 #一律禁止 用餐泡茶打麻將玩牌桌遊 非同住家人如共處在密閉空間， #一定要戴上口罩

●家有65歲以上長輩注意！7月起疫苗開打！可選擇接種地點：
○23家醫療院所（需網路預約）
○基層診所（另行公布）
○社區接種站（符合接種對象發通知）https://bit.ly/3gRQH3X
○6/25(五)社區長輩疫苗接種站共13站 https://bit.ly/3zSBK9g
○10處衛生所COVID-19社區快篩站聯絡資訊 #更新 https://bit.ly/3xLvJJy
○打疫苗才有保護力，也能有效減少染病重症/死亡機率，接到接種通知一定要來喔！

●國內外疫情新知
○什麼是COVID-19病毒變異株？
○變種病毒的發展？
○不同變異株的傳播力？
○AZ疫苗對印度2變種病毒有效
○AZ疫苗可預防印度變種病毒造成的感染住院
○疫苗混打是否可行？https://bit.ly/3zRGJa9

●針對確診者 #精準疫調、 #擴大匡列、 #擴大隔離，才能有效阻斷疫情傳播鏈
●落實 #不移動、 #不群聚、 #做好個人防疫措施，並提升疫苗接種的涵蓋率，才能終結疫情！

●新聞稿
【避免群聚陳其邁：重申非同住者室內非必要社交聚會一律禁止】https://reurl.cc/ZGejmp
#雄健康_高雄市政府_衛生局
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[110/06/24] 高雄市政府 市府關懷娛樂業者，查定課徵娛樂稅主動停徵至7月12日
https://www.kcg.gov.tw/News_Content.aspx？n=F29A02A9D36C47F0&sms=19902EF36D6B551D&s=C5C3FA87459BA36F

高雄市政府 表示，由於目前COVID-19疫情仍未穩定，為確保國人健康，中央流行疫情指揮中心於110年6月23日宣布延長全國三級警戒期間。本市配合中央防疫政策，針對「查定課徵」娛樂業者之停徵期間由原本5月15日至6月28日，再延長至7月12日。

市府進一步說明，本次由於娛樂業者配合市府防疫措施強制停業，為簡化行政程序及避免群聚感染風險，免由業者提出申請，稅捐處將「主動」辦理停徵娛樂稅作業。

以上說明如有任何疑問，歡迎撥打免付費電話0800-000321或0800-726969，稅捐處將竭誠為您服務。
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[110/06/24] 高雄市政府 110年7月12日以前暫停辦理役男體檢、抽籤及入營作業
https://www.kcg.gov.tw/News_Content.aspx？n=F29A02A9D36C47F0&sms=19902EF36D6B551D&s=2411320386115387

因應嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）疫情全國三級警戒延長至7月12日，為防範疫情擴散，全國110年7月12日以前暫停辦理役男體檢（含專科檢查及複檢）、軍種兵科抽籤及役男入營事宜，本次停止入營梯次包含：

110年7月7日分階段軍事訓練第1年入營梯次。
110年7月8日分階段軍事訓練第2年入營梯次(曾於109年7月9日陸軍第0112梯次、海艦021梯次、海陸067梯次入營者）。

後續訓練流路（如下表），將配合中央因應辦理，如有最新消息將公告於高雄市兵役處網站，請各位役男隨時留意相關訊息及役政單位通知。
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#高雄 #議員 #李順進 #環安 #治安 #交安 #工安 #婦幼安 #代言人 #轉傳 #衛生福利部 #高雄市政府 #公告

前幾條片同大家講隔離酒店既設備同評價
收到好多問題係關於細節方面,我係呢條片補返
大家可以係呢度睇返
https://youtu.be/hk9gzW4_Mp0

入住前:
1. 房費包含什麼？
房費包含:
- 每日三餐膳食(早餐/午餐/晚餐)
- 提供每週兩次更換毛巾及枕袋服務 ,不過每間酒店做法不同
- 免費使用高級浴室用品
- 免費使用Wi-Fi無線寬頻服務
- 入住時可享免費房間蒸餾水
- 免費打出本地電話

2. 我可以預訂房間與親戚或朋友同住嗎？
可以，同房住宿僅供乘搭同一航班的客人入住。

3. 我可以預訂一個房間給家庭同住嗎？

可以，房價視乎客人人數及不同房型而定。高級客房只供最多兩人入住，豪華三人客房 / 豪華家庭三人客房 / 套房只供最多三人入住。客人需要預訂兩個房間供四人家庭入住，第一個房間預訂予一個成年人及一個小孩同住 而第二個房間預訂予另一個的成年人及一個小孩同住。酒店有相連客房供應，預訂需視乎房間供應情況而定，並以酒店確認為準。

4. 如果我將與小孩同住，應該預訂雙人住宿套餐嗎?

如果同住的小孩為三歲以下，客人可以預訂單人住宿套餐，然而，膳食方面會以一人份量安排。如果同住的小孩為三歲或以上，客人需要預訂雙人住宿套餐，膳食方面則會按照二人份量安排。

5. 未成年客人入住安排是怎樣呢？

16歲或以上及未滿18歲的客人可單獨入住酒店進行隔離，但合法監護人/家長需陪同子女一同於酒店辦理登記入住手續並填寫申報表。未滿16歲的客人，不能單獨入住酒店進行隔離，必須由一位成人陪同入住，並於住宿期間配合同樣的隔離守則。

陪同人或照顧者申請表 (下載申請表)
https://www.coronavirus.gov.hk/pdf/Application_form_for_Caretaker_of_Minor_Confinee_bilingual.pdf
❏ 抵港前: 未成年的的檢疫人士在檢疫期間需要由另一位成人陪同，陪同人應在他抵港前向衞生署家居檢疫專責小組(HQTF) 電話21251999申請有條件批准。
❏ 檢疫人士應在旅途中帶同此衞生署批准文件。
❏ 陪同人出示：從衞生署取得的批准文件。
❏ 陪同人簽署一份[陪同人士承諾書] (附件 D)後，可於指定檢疫酒店與檢疫人士會合。
❏ 承諾書：酒店需將承諾書電郵至caretaker_apply@dh.gov.hk，否則，檢疫人士有機會需轉移入住地點（例如檢疫人士是十六歲以下但酒店政策是十六歲以下人士必須由成人陪同）至其他酒店或檢疫中心。

6. 我已全數支付住宿費用，入住時需要支付訂金嗎？

客人辦理入住時須以信用卡繳付雜費押金每房港幣1,000元 。沒有信用卡的客人，於入住前可預先將第三者信用卡授權表格交予酒店。

7. 我的家人或朋友可於入住前送遞物品給我嗎？

酒店歡迎客人的家人或朋友在入住前送遞物品到酒店。指定送遞時間為每日上午7時至9時/ 上午11時至下午2時 / 下午5時至晚上8時。酒店不接受任何煮食器皿及相關用具。

8. 已預訂之房間可以免費取消嗎? 怎樣能退款?

入住7天前可享免費取消。如客人來港的航班被取消或更改日期，或客人與2019冠狀病毒病確診個案有關，酒店亦會為客人安排全額退款，請提供相關文件。

住宿期間:
9. 有吸煙房間嗎？可以打開窗戶嗎?

我們是一家100%無煙酒店，任何人被發現於酒店內吸煙，每次可被定額罰款港幣1,500元。於房間外吸煙將被視作違反檢疫令，違反者將交予警方處理而不作事前警告。基於安全理由，所有客房均不能打開窗戶。

10. 房間內會提供支裝水嗎？ 如何收集膠樽進行回收？

每間房間內有21支蒸餾水供應。如再有需要，請使用電水煲煲水飲用。客人入住時會收到一份ECO Pack，內有回收袋以便收集已妥善清潔後的膠樽。

11. 住宿期間酒店會提供客房清潔服務嗎？

在整個自我檢疫期內，酒店不會提供房間打掃，但會每週兩次提供毛巾及枕袋。

12. 住宿期間會有洗衣服務嗎？

酒店於檢疫期間不會提供洗衣服務

13. 我可以在客房內煮食嗎？

為確保所有客人的住宿安全，客房內嚴禁使用任何類型的烹飪 / 煮食器具煮食。如酒店有任何損壞，客人須負上相關的法律責任及費用。

14. 我可以用高清連接線連接到酒店房間的電視機嗎？

可以，客人須自行接駁。

15. 檢疫期間我可以離開房間嗎？

根據檢疫令，旅客不可離開客房直至另行通知。違反檢疫令屬刑事罪行，違反者可被判處罰款及監禁。
根據香港特別行政區政府指令，旅客會立即被移離酒店，並即時送到隔離營。因旅客擅自違反政府條例，已付之全數房費將被沒收及不獲退還。


16. 房間內有雪櫃嗎？

房內有一個迷你雪櫃，只適合存放飲料，請勿存放任何食物或奶類產品。


17. 如果感到身體不適，怎麼辦？

如果你感到身體不適，請致電+852 21521133 或+852 21251999 聯絡家居檢疫專責組或酒店前台部，內線 1 字。


18. 酒店可替我買藥物嗎？

酒店不能為客人提供任何藥物。請致電+852 21521133 或+852 21251999 聯絡家居檢疫專責組作進一步安排。


19. 如果我入住期間不幸地確診2019冠狀病毒病，酒店會替我保存我的行李嗎？

客人在送院時未能帶同的行李，酒店可代為保存直至客人授權的親戚或朋友到酒店代領。


20. 打開房門時必須做什麼?

無論是退房、提取餐盒，或將垃圾/已使用的枕袋/床單放在門外，必須戴上口罩。。


餐飲及送遞安排:
21. 膳食什麼時候派發？

膳食開始送餐時間分別為早上8時、中午12時及晚上6時；食物將直接放在個別房間門外；為協助客人儘快完成鼻腔和咽喉合併拭子檢測，派餐時間或會延遲；不便之處，敬請原諒。


22. 是否可以選擇特定膳食？

酒店提供素食選擇；如有特別膳食需求請預先聯絡我們。


23. 我可以購買外賣嗎？我的家人或朋友可以送遞物品給我嗎？

酒店接受外賣送遞，敬請提供客人姓名及房號予親友或送外賣人員（需預先網上付款），酒店將協助安排（外賣食物送遞服務只適用於每天早上7至9時 / 早上11時至下午2時 / 下午5時至晩上8時）。客人亦可以從酒店的Dorsett Mart - 24小時電子購物平台選購生活雜貨及運動儀器。


24. 可以將物品送回家人嗎？

為防止交叉感染，任何物品不能帶離房間交送予酒店外的人。

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?今晚11點直播!國泰大地震, 我被裁員了!!!今晚開live, 你哋有冇興趣吹水!!! 今晚有好多我以前啲舊相片, 如果今晚唔收睇直播, 日後只有鑽石會員才可以收睇重溫。
#國泰裁員 #國泰 #cathaypacific #裁員 #大地震 #國泰大地震 #空中服務員 #空姐 #國泰航空

國泰航空大裁員，整體裁減8500個職位，未來數星期將裁減約5300名駐港員工，國泰港龍今天起停止營運。職工盟主席吳敏兒表示，陸續有地勤人員收到電話，部分人收到電郵，重災區是入職20、30年的舊合約員工，她估計國泰直接裁減舊合約員工，只有資深的管理人員才可留低。吳敏兒說，國泰指今次重組後每月減少5億現金支出，但集團目前仍每月流失15至20億元現金，憂國泰今次裁員只是第一輪計劃。

吳敏兒批評國泰管理層在過去一段時間與工會溝通時，從未交代有否嘗試其他節省成本方法，以減少營運開支，今日卻直接裁員。她又指，即使將來恢復招聘，員工都不會再獲得原有待遇。

政府早前向國泰注資273億元，吳敏兒認為，政府在事件中絕對有角色，有責任責成管理層，確保被裁員工獲合理賠償。她說，國泰若以員工被減薪後的薪金計算賠償，是不能接受。

另外，國泰機師組成的香港航空機組人員協會指，國泰未就裁員計畫與工會正式會面，對此感失望。工會暫時未知有多少機師受影響，希望國泰尊重和執行現有合約，並公平對待所有機師。協會今日內會與國泰管理層會面，表達訴求。


早年國泰機師團隊主要以外藉機師為主，近年才吸納本地機師，而前年修訂新入職機師的薪酬福利，又將部分薪金及獎金將與飛行時數掛鈎，新入職本地機師收入較之前遜色，年薪約50多萬元。至於空中服務員，網上資料顯示，每月薪金約3萬元左右。

疫情影響：200多個航點 VS 26個航點

對於港人來說，國泰的一大優點是直航航線多。國泰航空以及旗下港龍及快運等航空公司，在全球一共有119個直航航點，若加上聯營航班就共有255個。作為比較，國泰主要競爭對手、同樣以國際航線為主的新加坡航空及旗下航空公司就一共有136個直航航點。

隨着新型肺炎疫情席捲全球，各地陸續「封關」，只營運國際航線的國泰尤其受影響。現時國大部分航點均暫停運行，10月及11月仍然運作的航點就只有26個。

國泰成立於1946年，是香港第一間提供民航服務的航空公司，由兩名曾參與二次世界大戰的空軍機師創辦，分別為美籍的Roy Clinton Farrell及澳洲籍的Sydney Hugh de Kantzow。國泰初時於上海以「澳華出入口公司」的名義發展，首創運送貨品來往中國及澳洲，之後再到香港營運。

到1948年，當時的英資商行太古洋行收購了國泰45%股權，澳洲最大的私營航空公司澳洲全國航空，則收購了35%；其餘20%，則由原創辦人各持10%。同年10月，公司正式註冊名稱為「Cathay Pacific」，當中「Cathay」為中世紀歐洲人對中國的古稱，意即「契丹」；「Pacific」則象徵兩名創辦人，希望國泰客機可從中國飛越太平洋的夢想。

國泰並非當時唯一於香港註冊的航空公司，1947年時，有另一間「香港航空」（與現時的香港航空無關），不過1958年時，由國泰全面收購，並接收其原有航線，包括東京、台北等。自此，國泰成為唯一於香港註冊的航空公司，雄霸航空業一段時間，直至港龍航空於1985年成立。

在獨佔香港航空界的數十年間，國泰在1960年，為首家國際航空公司開辦前往大阪的航線；1982年，推出首個香港直飛加拿大溫哥華的不停站服務；之後再先後推出香港直飛英國倫敦的不停站航班。1986年，國泰正式晉身藍籌股之列。

曾4度獲評全球最佳航空公司

踏入2000年後，國泰多次獲獎，更分別於2003年、2005年、2009年，及2014年，獲Skytrax評為年度全球最佳航空公司。另外2006年，國泰成功收購競爭對手港龍航空。

雖然風光數十載，但國泰亦不時爆出工潮，也並非首次大規模裁員。1981年6月，1,500名地勤人員就加薪問題，與資方談判破裂，於是發起3日罷工，當時所有乘客行李因此毋須過磅。1992年底，國泰出現人手不足，勞資就此談判，空服員工會拒絕加班，資方解僱3名員工，結果到1993年初引發員工大罷工，歷時17日，最終由當時立法局介入，設立監察會，確保員工不被秋後算賬，3名員工復職，終化解工潮。

屢爆工潮　勞資關係長期成焦點

到1999年，國泰空中服務員工會指，國泰單方面更改機艙服務員的薪酬架構，暫停一年增薪點等，就此入稟高等法院，官司持續多年，直至2005年3月，工會獲得勝訴，國泰需賠償3.5億元。到2007年，勞資雙方就醫療自付診金政策再起爭拗，計劃於聖誕節旅遊旺季罷工，事件由勞工處介入協調，最終雙方達成協議。之後2012年底，250名國泰員工在機場示威，抗議加幅僅2%，並發最後通牒，再次計劃於聖誕節期間罷工，最終雙方達成協議，化解工潮。

國泰裁員亦絕不手軟。在香港回歸後，旋即面對亞洲金融風暴，旅遊業受重創，國泰當時亦受到打擊，決定裁員760人。到2017年5月，由於之前燃油對沖錄得85億元的巨額虧損，最終國泰由盈轉虧，需裁員600人；同年11月，國泰被剔出恆指成份股之列，失去逾30年的「藍籌股」地位。

第一部份：底薪　規定每月飛70小時

一位不願透露姓名的國泰航空空姐表示，早期入行的是計固定薪金，但新一批入行的，已經人工分「底薪＋津貼」。

底薪規定每月飛行工作70小時，入職時薪大約108元。換言之，70小時X108元＝7560元。

底薪及時薪也會隨着年資調整，年資較高的，時薪達350元。70小時以後的工作時間，就按時薪計，即是多勞多得。

第二部份：津貼　早午晚餐、洗衣、過夜費

津貼方面，主要是在外地的早午晚餐；如逗留過夜， 會包括洗衣費及過夜費用 。因此，空中服務員要省吃省用，該筆津貼才可袋袋平安。

津貼會按各地的消費水平設定額，例如：日本逗留24小時，三餐津貼是12000至13000日圓，折算港幣900元。但台灣逗留24小時，津貼只有港幣600元。若然逗留時間較長，也會有洗衣津貼。

「早午晚三餐，晚餐津貼較高，但一旦航班時間調整，就未必攞到呢筆津貼。」該名國泰空姐稱：「如果想收入高，有些人會調多幾班長途機。」

航空公司嚴格規定，在以下時間on duty（執勤），才可享用早午晚餐津貼。

早餐　0600-0859

午餐　1200-1359

晚餐　1800-2159

受訪空姐表示，近年公司緊縮開支，例如：縮短在海外逗留時間、執勤時間在早午晚餐以外，自然可減少餐飲津貼。另外，每餐津貼費用也不時調整，加上美元強勢，他們的津貼以當地貨幣計算，經折換後，收入也打了七折。





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這次新冠肺炎疫情影響各行各業，連過去很少浮上檯面的八大行業都受到衝擊。我們這個階段就要請德國之聲記者鄒宗翰來談談就國際上來看，防疫期間的特種行業。
　
我們談這個議題之前，要先跟大家說，我們今天重點不在辯論性工作合不合法或是不是符合道德。這在每個國家的狀況都不太一樣。只能說性工作被稱作是人類最古老的職業，是真實存在。所以談到這次疫情的衝擊當然少不了這個面向。
　
但我們可以先從一些數字來談，法國專門關注性工作的賽爾瑟基金會說，全球大約有4200萬名性工作者。一如其他行業，如果你是比較有錢的，或者有選擇的，自然比較不會受到影響。真正衝擊的還是那些最底層，沒有選擇的人。如果你當作沒看到，這自然就成了防疫的破口。就是有人有這樣的需求，過去性病也是，政府查禁的越嚴格，疾病也越難控管。我們應該要看到的是整個結構還有防疫的面向。
　
我們先講美國，在美國大約有100萬名性工作者。由於美國大部分地區都處於封鎖狀態，所以很多他們的客人數下降了80%左右。不過目前美國聯邦政府批准的救濟方案是沒有包括性工作者的。其實有許多性工作者是單親媽媽，他們要養小孩、付房租，經濟一旦崩潰，可能要去接那些不安全的客戶，冒著被毆打或強暴的風險。
　
所以其實美國就有民間團體建議，疫情期間性工作者除了談服務、價格和基本規則時，也要防疫，比如戴上防護手套。相信客人也可以理解。也有組織呼籲性工作者在這個期間盡量避免實際會面。或者是有團體呼籲客戶可以捐款或預付危機後服務費用。這個也很實際。
　
也有越來越多的政府投入紓困，而且每個國家或地區的做法也不一樣。像是在墨西哥城，當地大约有7千名性工作者。政府幫他們設立庇護所，也發放一個緊急支援包，有點像我們之前防疫隔離，政府不是會給一種像是驚喜包的防疫物資。墨西哥城這個包裏有大概台幣1200多塊，還有一些食物和藥品。雖然不可能靠這個活下去，但是可以應急。不過當地性工作者現在也開始流落街頭，睡在臨時搭建的帳篷裡和人行道上，依靠社會工作者和施捨才能吃到一點點食物。安全問題也是，他們在街道上更容易遇到暴力攻擊。
　
而在性工作合法的孟加拉，拉政府因為疫情大概關閉了12家官方認可的娼館，其中包括世界上最大的娼妓區在杜拉迪亞(Daulatdia)，這裡大約有1500名女性性工作者。當局承諾給她們每人一包30公斤大米、減免租金和每人25美元。不然她們也是快活不下去。
　
現在也有愈來愈多的性工作者他們也開使在家用視訊露臉，加上電話或訊息與客戶聯絡，在家謀生。特別是這些封城的地方，美國一家網上情色直播網站就說，自從疫情暴發以來，登記上網工作的性工作者人數爆漲了75%。本來網路上就有許多情色表演的專業人員，現在等於大家都來搶這塊餅。但這也產生其他問題，像是對很多性工作者來說，上網會有暴露身分的風險，視訊內容也容易被人盜竊。所以很多性工作者還是偷偷與客戶見面。

所以其實有很多，像有團體還推出疫情間的性工作指南，要注意什麼事，或是避免臉對臉的接觸等等。美國還有一家每月有6千萬人次的色情網站，就支付給他們義大利的線上模特兒雙倍薪水，協助他們度過難關。

在法國從事性工作不違法。法國2016年通過的法律，把購買性服務定為非法。但刑事責任是在嫖客身上，就是罰嫖不罰娼。那在這樣的情況底下，其實在當地的性工作者比較受到尊重，法國的性工作組織4月初就寫信給總統馬克洪，要求政府設立緊急基金，補償他們的收入損失。英國也有組織捐款給性工作者維生。

最後我們再來看台灣，因為台灣的道德指責很高，政府某種程度也是看準他們不敢反抗，或是沒有團體可以出來發聲，但性工作者當然不會因為這個疫情就消失了，人類經過多少大瘟疫和經濟崩潰，既然這個行業能撐到今天，絕對有它的原因。如何關注這個議題，不要讓它成為防疫破口，應該是我們每個人都關心的。快留言告訴我們你的想法。