#詹長權談疫情》Delta 流感化，青少年打 BNT 是當務之急嗎？​
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近期國內 #疫情 的兩大重點，分別是入侵 #幼兒園 的 #Delta 病毒看似獲得控制，以及疫苗保護力將往下覆蓋 #國高中 族群。我們能期待更高的青少年疫苗覆蓋率，有效防堵來勢洶洶的 Delta 病毒嗎？有話邀請台大公衛學院教授 #詹長權，談疫苗對疫情的真正影響。​
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台大公衛學院教授 詹長權：​
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🔺 防死亡不防感染，是對疫苗的正確認知​
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我想我們要回歸疫苗的本質。​
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當初這幾支疫苗在這麼短的時間開發成功，很重要的成效是避免 #重症、避免 #死亡，「降低感染」並不是它最主要的指標。所以想讓疫苗發揮最大功效，就是要去保護那些感染後會重症、住院、甚至死亡的人。​
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世界各地疫苗打得比較多的國家，用幾百萬人的經驗和數據告訴我們：疫苗對避免重症、住院和死亡仍是很有效的。到了 Delta 以後，則是需要 #兩劑，才會比較有效。​
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很不幸，台灣從打疫苗開始，一直給大家的印象是 #用疫苗減少傳染。#北農事件，趕快篩檢完就通通打疫苗，給民眾一個錯誤的觀念，好像這樣打完就能減少傳染。但是疫苗是打完 14 天才有效、打完兩劑才更有效。​
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一而再、再而三產生這種錯誤見解，讓我們一看到幼兒園確診 Delta 就緊張了。大家忘了，幼兒重症、死亡的案例 #非常少，我看到的周邊幾個國家也都是這樣。​
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在這樣的情形之下，我們就要討論：當疫苗有限時，怎麼讓整體社會減少重症、死亡？當然是要 #把老年人打好打滿。你去看所有疫苗打得快的國家，它的進程都是把 50 歲以上打到一個程度，才會去想青少年──不是青少年不重要，而是青少年疫苗的核准確實較慢，這也表示要完全了解它的 #安全性 和 #效果 比較困難。​
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我們是一個後進的施打國家，我們可以跟著其他國家按照年齡的打法。更何況我們是一個疫苗不足、供需失衡的國家。雖然現在只有 #BNT 可以給年輕人用，但不代表年輕人就是第一優先。​
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🔺 八成高齡者打滿兩劑，給社會更多韌性​
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施打疫苗有 #機會成本。現在究竟是動員大量醫護，到校園去施打學生重要？還是將高齡者的第一劑、第二劑給鋪蓋好？國家就必須做決策。​
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以 Delta 來看，我們就是要把老年人保護好。 #澳洲 的例子告訴我們，對 Delta 來說，一劑是無效的。大約在我們發生 #屏東枋山 個案的時候，剛好也是 #雪梨 開始面對 Delta，當時澳洲兩劑的覆蓋率相當低，整個擋不住，直到今天單日確診還是一千多人，死亡數也還在攀升。這是澳洲加快施打第二劑的原因。​
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現在我們有 #將近三成 高齡者連第一劑都不願意打，這是非常難克服的問題，但一定要去克服。像新加坡逐年齡層一歲一歲檢視，組成 #居家接種隊，即便只為了一個老人，他們也要去打。​
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克服這些問題，社會才能更有韌性、走向 #新常態──當整個社會高齡族群的疫苗覆蓋到達一定程度以後，我們比較能承受年輕人的感染。​
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我一直認為，我們的目標是以 #年底 為期限，讓八成的 60 歲以上人口都 #打滿兩劑。然後，以此為基礎，回推現在疫苗進了多少、能不能混打、該怎麼搭配等細節問題，而不是有疫苗就這個打、給那個打，給年輕人打了一劑，就不夠給老年人打第二劑，常常捉襟見肘。​
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我們要想：現在給青少年打第一劑 BNT，那他們的第二劑什麼時候打？國際上青少年的 #施打間隔 不像成年人可以延長，多是隔個 3 到 4 週就馬上打第二劑，這樣將會用掉很大量的疫苗。現在，打過 #莫德納 的高齡族群，已經等了快 12 週還找不到第二劑，很少國家會再延下去。原因在於沒有明確的抗體檢測，很難知道隔了這麼久效果剩多少。​
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🔺 從清零迷思到流感化，學習與病毒共存​
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要對付 Delta，我們只能 #不斷篩檢，鼓勵所有自認為有可能症狀的人，都出來篩檢；同時也進行對環境的篩檢，例如 #紐西蘭 和 #澳洲，就對 #社區廢水 持續做核酸的監測。持續一段時間之後，才能達到所謂的「控制住」──但我並不這麼樂觀。我覺得，現在仍很像只是一個疫情的開始。​
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從 #英國、#新加坡，到現在完全解除防疫限制的 #丹麥，他們的策略是讓疫情 #流感化。所謂流感化，就是讓族群中最需要保護的人打滿九成，其他人則要將近八成。這是他們的目標。在此之後，就是允許感染，但不允許死亡。​
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像現在新加坡單日確診破 500，但他們不害怕，因為死亡很少，每天頂多 1 例。這是走上新常態社會、讓疫情流感化的必經之路。種種的理由都讓我覺得，在分配這麼重要的 mRNA 疫苗時，是有機會再想一下的。

裝修工人足跡更新 新冠病毒輕症化之我見

送上昨晚的podcast！

有「冠狀病毒之父」美譽、中研院院士賴明詔表示，新冠肺炎病毒目前仍在變異中，但依照自然演化的方向，大約再1到2年，其毒性就會減弱，不會愈來愈強。在目前疫苗覆蓋率逐漸增加之際，他認為台灣下一步應該思考何時與如何解封，不可能完全沒有病例，應考慮與病毒共存。

昨天記者會上張Ｐ和李Ｐ都在，兩人都發表了自己的觀點：

張Ｐ：新冠病毒出現後，一直有一些專家提到會流感化、輕症化，在Delta出現後，世界上很多國家也都打了疫苗，可看到重症被預防下來，輕症個案增加，住院減少，打過疫苗死亡重症變少；某種程度一方面人體抵抗力自然感染，或是疫苗施打產生抵抗力對病毒有防範，有看到這樣的現象，不過還是有相當高的比例國家或民眾還未施打足夠疫苗，我們看到他們還是會有重症死亡。所以到目前為止，不敢完全斷定會輕症化，還是要積極施打疫苗，讓更多免疫力產生後，再觀察下去。

李Ｐ：現在無法定論，但是從流感病毒經驗來看，流感如果出現一個大突變，對人類衝擊不會短期消失，大概在2、3年之內出現一波、二波、三波的流行，等到我們大部分的人對其有免疫力，變成所謂輕症化後，這一支大突變流感病毒對我們的威脅才會變少。兩三年後不停突變後，會不會變輕症化，我相信非常有可能的事，但是要多久時間，才會變輕症化，還有待進一步觀察。

04b解讀：
1.新冠病毒到目前為止演變到Delta是還沒有輕症化傾向的。我們看到英國Delta致死率僅有千分之三，那是因為英國廣泛的施打疫苗呀！

2.去掉疫苗的因子，未打疫苗成人得到Delta的重症，住院風險是Alpha的兩倍。（兒童青少年則沒有增加）

3.我們當然期待這病毒可以朝著更適應人類，傳染力變高但毒性變弱的方向走，但目前在某些國家看到的相對重症較少是因為疫苗的效力。

4.疫苗對重症的防護還是很有效的，我們要思考的是在疫苗施打到一定的覆蓋率後，如果可以將重症壓在一定的比例，和病毒共存的方式是否能運作。而這是我們要密切觀察已經進入期末考的英國，以色列，新加坡，丹麥等國是否能做到的，再來調整我們的政策。

防疫3級警戒持續到7月12日，更厲害的印度變種病毒(Delta)入侵台灣，讓疫苗嚴重不足的現況，更是雪上加霜；蔡政府所謂的超前部署，在一波波疫情侵襲下，掀開全是蒼白無力的大內宣假面具。疫苗購買遲緩，美日捐助疫苗抵台的數目，遠高過政府自購，就連紓困方案都掛一漏萬，毫無積極作為。國民黨團今(28)召開記者會，強力抨擊蔡政府將近2年來的防疫工作，只能用滿目瘡痍形容，疫苗購買數量太慢、不足的現實，公文跑得比病毒慢的行政怠惰，阻擋企業團體自購疫苗捐贈國家的傲慢，拒絕國民黨團一再提醒入境必須普篩的呼籲，上演著殘劑搶破頭的荒唐劇情，就連紓困都不到位，基層產業、勞工哀鴻遍野。

面對來勢洶洶的Delta病毒，國民黨團再提出五大訴求：一、紓困救急普發現金1萬元。二、大買國際認證疫苗。三、超前部署二代疫苗。四、夏季電價暫不調漲。五、入境立即全面普篩。呼籲蔡政府以蒼生為念、苦民所苦，社會上還有9大慘業亟待政府紓困、救急，協助國人度過疫情難關。

總召費鴻泰表示，台灣人、人不如狗；蔡英文總統管到天涯海角，管到美國佛羅里達州大樓倒塌，就是看不到因染疫而死亡的國人，台灣人的死活，她就是不管。費鴻泰指出，近期接到不少年輕人到中壯年紀的人詢問，何時可以打得到疫苗？他們可以打得到甚麼樣的疫苗？他們仍需要外出上班、工作、賺錢養家餬口，更擔心染疫，感染到家人，甚至強褓中的孩子。

費鴻泰明確指出，在青年到中壯年這個年齡層，是擔負家庭經濟重擔的支柱，他們需要打疫苗，但是更希望能有選擇疫苗的權利。費鴻泰表示，國人都支持國產疫苗，但是更期待國產疫苗完成三期期中報告，受到國際認證，但是近期在網路上披露，國產疫苗EUA審查委員名單中，有參與國產疫苗研發人員、國衛院研究員，更有護航疫情指揮中心決策的醫生，這種球員兼裁判的審查小組，還有公信力？國人還有信心？

費鴻泰表示，國際已經著手開發二代疫苗、次世代疫苗，蔡政府開始著手超前購買疫苗了嗎？網路上盛傳，「現在的這個時中，不要再鬧了」，國民黨團呼籲蔡英文總統，從防疫2.0、3.0到現在，國人都看到陳時中的能力結果：「甚麼都不做」；也看到他努力的結果：「染疫死亡632人」，呼籲蔡英文總統撤換陳時中，再不撤換，人民就會暴動！

書記長鄭麗文表示，從諾富特到3+11，國民黨中央、立院黨團到執政縣市長一再呼籲蔡政府、疫情指揮中心，只要入境全面普篩，就能阻絕病毒於境外，結果換到是，疫情指揮中心藉口、理由一大堆，不肯做就是不肯做，直到印度變種病毒Delta入侵，入境全面普篩還是「慢郎中」，依舊只做半套，實在讓人無法理解。

鄭麗文指出，Delta病毒已經侵襲全球80多個國家，而不是疫情指揮中心所匡列的7個高風險國家而已，難道諾富特、3+11慘痛教訓還不夠嗎？入境篩檢，14天後再篩檢一次，會很難嗎？如果讓此刻疫苗缺乏的台灣遭到感染性超強的Delta全面侵襲，我們該怎麼辦？3+11陳時中說要負責，那Delta病毒進入台灣後，又是誰要負責？怎麼負責？

鄭麗文表示，Delta變種病毒爆發後，全球先進國家開始布局二代疫苗研發，WHO多次公開表示要開始檢討一代疫苗，考慮必須淘汰的可能，在新的技術和科技開發下，包括輝瑞、莫德納等國際大廠都在研發二代疫苗，台灣呢？

許多國際專家學者都提出過，新冠病毒未來可能流感化，每年至少都要補一劑疫苗，台灣呢？現在連第一劑都沒辦法打。鄭麗文指出，二代疫苗的防護力，是根據變種病毒研發，現在國產疫苗遭到中研院士質疑，為何沒有加入英國、印度變種病毒來研發？

鄭麗文指出，新冠病毒防疫作戰是長期性、持續性，國產疫苗慢了國際好多拍沒關係，現在投入二代疫苗研發加入各種變種病毒研發防護力，到了明年、後年國人劑可以打得到有防護力的國產疫苗，不需要有政治力下指導棋，國內生技產業依然能蓬勃發展。

現階段蔡政府必須用盡辦法購買國際認可的疫苗，參考韓國為國際認可疫苗代工，這才是為國家生技產業做好戰略布局的做法。鄭麗文最後呼籲蔡政府，不要阻擋民間團體購買疫苗，不要說一套、做一套，又是空話、騙局一場。

首席副書記長陳玉珍表示，防疫3級警戒不斷延長，造成更多的基層商家哀鴻遍野，幾乎經營不下去，蔡政府雖然推出許多紓困方案，但現實是，還有很多商家或個人等不到紓困。例如，因營業額銳減而減班休息的勞工，受限於勞保投保門檻，資格不符領不到紓困；108年所得在勞動部所制定紓困門檻邊緣勞工，實際收入受到影響也領不到；109年失業勞工更是領不到。

陳玉珍指出，包括零售業、餐飲小吃店完全撐不下去被迫關門，這群人也領不到紓困；打零工，沒有勞保、沒有工作證明的最底層勞工，更領不到紓困。陳玉珍進一步指出，在急難救助的部分，個人需要紓困，但礙於須整體家庭總收入做為基準，又因各種因素個人與家庭並沒有居住在一起，也領不到紓困。陳玉珍表示，國民黨團一直強烈主張紓困普發現金1萬元，這是有其意義，才是真正能幫助到需要幫助的民眾度過難關。

其次，陳玉珍也強烈建議蔡政府，3級警戒持續到7月12日，蔡政府採納國民黨團建議，宣布6月暫緩實施夏季電價計費，但是馬上就7月份，未來3級警戒是否能如期調降2級？Delta病毒又來勢洶洶，短期之內調降警戒的可能性不高，再次強烈建議政府取消今年夏季電價計費方案，讓民眾能安心宅在家防疫。

立委曾銘宗表示，早在去年3月國民黨團強烈要求蔡政府、陳時中入境必須普篩，將病毒阻絕於境外，但陳時中部長不置可否；今年6月25日印度變種病毒(Delta)已經入侵台灣，造成多人確診之後，27日疫情指揮中心才宣布入境必須全面普篩。未來Delta病毒若在台灣引發重大疫情，國民黨團要求陳時中必須為錯誤的政策下台、道歉負責。

曾銘宗指出，依據《傳染病防治法》規定：「人民有疫苗接種的義務，政府有提供充分疫苗的責任，國內疫情已經造成632人死亡，台灣疫苗嚴重不足，政府購買疫苗遲未交貨，民間或個人表達願意捐贈疫苗推三阻四、甚至多加嘲諷，直到蔡英文總統出面才表態願意積極協助，民間購買疫苗協助防疫，還需要政府特許嗎？政府不思感謝反而阻擋，這是什麼心態？政府失職、失能，難道也生病了嗎？

關於紓困部分，曾銘宗表示，受到疫情影響，全台目前放無薪假廠商高達987家，人數高達10,222人數今年新高，現行紓困措施掛一漏萬，許多產業如餐飲等小商家面臨倒閉危機，亟待政府紓困。曾銘宗再次要求蔡政府全面檢討紓困措施，從速、從寬、從簡辦理紓困，經費來源除了特別預算外，也可挪用公務預算及基金預算支應。