【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
　
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。

隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
　
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
　
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色

從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。

即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。

然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。

現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。

但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
　
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議

若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。

「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。

去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。

根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
　
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差

隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。

「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。

在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）


＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO

#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者

「感謝各界伙伴一路相挺！」
#跨國同婚，從來都是人權的議題，在全球同婚合法的國家，只有台灣禁止跨國同婚，過去800多天，外國媒體也一直表達驚訝，亞洲的民主燈塔就因 內政部 的一紙函釋，蒙上污點。

因為這是台灣定下的規定，而主管單位司法院也支持跨國同婚提出修法草案，也表明了清楚的立場，更提到「愛無國界，我國國民無論選擇本國人或外國人成為配偶，都應該受到國家同等的保障。」
司法院新聞稿：http://psce.pw/3nswhk

但草案卻在行政院遲遲未送審議，除了修法之外，更有簡單直接的方式可以處理，就是內政部更改已被法院2度認證的違法函釋，像過去內政部也曾經用同一方法處理柬埔寨異性戀跨國案，為何因為同一法令禁止跨國婚的「異性戀」柬埔寨案可以用釋函處理，而「同性戀」卻無法？800多天， 台灣伴侶權益推動聯盟 問過內政部無數次，從來沒有正面回應過。
內政部用釋函處理柬埔寨跨國禁婚案：http://psce.pw/3m7djf

台灣另一人權守護單位監察院，也對跨國同婚一事發起調查，明確提出「保障跨國同性伴侶婚姻自由的基本人權」，不管是司法院還是監察院，都明顯支持跨國同婚是基本人權的立場。
監察院發起調查的新聞稿：http://psce.pw/3mutdd

今天伴盟帶領的上街行動，一眾跨國伙伴無懼風雨挺身而出，在800多天的等待，因為內政部的一紙公文把多個家庭拒之門外，有人在炮火戰亂當中、有人的小孩被逼單親、有人等不及去動刀變性，我們彼此數不完的訴訟，不應該把人民的基本人權逼到角落，我們苦苦哀求了800多天，一次又一次的勝訴，卻沒有換來內政部的友善回應。

我們眾人都還在現場等待內政部回應的同時，內政部就發出新聞稿卻不願到樓下的現場對話，這是行政單位的極度可悲與狡猾，對媒體洗一波風向卻沒有提過司法院的修正案、監察院的調查報告、自己2次敗訴。
內政部急不及待中午前就發的新聞稿：http://psce.pw/3dsavr

在今天行動的發言上，台權會秘書長施逸翔特別提到「弱弱相挺」，在跨國同婚中，還包括了移工權益、同志領養及收養、人工生殖、性平教育眾多議題，我們在爭取弱勢的權益時，從來都是互相支持走在一起，在同婚合法之後，我們沉浸在「亞洲第一」的光環下800多天，但卻是外媒開始質疑為何全球同婚國家只有台灣不能
跨國同婚，對國籍進行差別待遇，兩公約國際人權專家對台的報告，也指出跨國同婚的差別待遇，同樣因性取向而有差別待遇的收養領養、人工生殖更是濃縮了制度上的不公平，未來在各個議題的爭取，我們一眾平權團體會堅定的站在一起。

最後，非常感謝今天到場一同支持，各團體為跨國發聲，跨國伙伴的生命故事分享，都讓我們更有勇氣走下去，希望婚姻盡快真正平權，而一眾為弱勢發聲的爭取議題，我們一定彼此支持！

台灣性別平等教育協會 Tgeea (Taiwan Gender Equity Education Association)
台灣人權促進會 Taiwan Association for Human Rights
台灣同志家庭權益促進會
台灣同志諮詢熱線協會
彩虹平權大平台
勵馨基金會 The Garden of Hope Foundation
婦女新知基金會
世新大學性別研究所 Shu Gender
TAIWAN LGBT SCOUTS 羅浮童軍人權興趣小組

今天(9/9)是
#九九國民體育日
#九九律師節
#九九狗狗節

🏃國民體育日
日前，東京帕運於9/5劃下完美的句點，在疫情嚴峻之際，東京奧運、帕運終能順利落幕，各國選手約好下一次巴黎再相見!!!我國因為四年一度的奧運、帕運比賽，凝聚大家的向心力，為我國體育選手加油、歡呼，在電視機前面我們的尖叫聲隨著選手此起彼落，精采的表現讓世界看見台灣之光，燃起全民運動的熱情。在 #九九國民體育日，呼籲大家跟嘉瑜一樣擁有規律運動的習慣，但運動的同時，也不要忘記防疫的重要性!

未來，嘉瑜對於體育改革也會繼續努力，在東京奧運事件，我們可以看出體育制度有許多迄需改進之處，從公股銀行體育選手薪資到陪練員待遇等，相關作業要點都值得去探討；另外，針對PU跑道、遊具方面，為了確保民眾跑步、孩童遊戲之安全，嘉瑜也長期監督政府，對於隆起、凸起之跑道、具危險性之遊具，進行場勘與改善。

⚖律師節
關於 #九九律師節，嘉瑜於去年7/30曾召開記者會，呼籲考選部全面檢視律師考試制度，並研議廢除400分門檻，讓律師考試更加公平。上述問題，嘉瑜也持續在追蹤，許部長終於在4月份嘉瑜質詢時點頭承諾：「律師考試111年會有變革！」

第二，今年7月嘉瑜再度詢問考選部，考選部回覆本辦公室關於400分門檻之問題如下述:「考量110年律師考試及109年律師考試第二試成績分析皆在進行當中，有關檢討律師考試第二試400分門檻部分，本部將於110年律師考試第二試考試榜示後，針對律師考試各種可能之及格方式改革方案徵詢各界意見，並根據各界意見研議律師考試及格制度。」

另外，嘉瑜祝福本週日(9/12)欲參加律師考試之考生，順利通過一試考試，取得第二試資格。祝大家金榜題名、早日上岸!

🐶狗狗節
有關 #九九狗狗節，嘉瑜長期以來關心動保議題，在立法院內政委員會質詢時，表示設置「動保警察」刻不容緩。據農委會和司法院的統計，近三年經通報的虐待動物案件皆在2000件上下，但被判罰鍰或判刑的比例極低，平均僅2.5%，不禁令人好奇原因為何？為甚麼犯下重大虐待動物罪刑的人卻無須受到對應的處罰？關鍵就在於制度。

其實，目前各地派出所也能受理報案！然而，基層警察單位因為對動物保護並不專精，日常業務已經相當繁雜，處理動保事件又無績效誘因，因此對此多採消極態度，動保案件往往無疾而終。 #未來嘉瑜會朝向修法方向不斷努力 #守護狗狗愛護動物人人有責

✅嘉瑜先前臉書文
主題: 動保議題
2021.04.22
https://pse.is/3mmmd3
2021.03.22
https://pse.is/3nxar2
2019.11.24
https://pse.is/3nx6qs

主題: 體育議題
2021.07.20
https://pse.is/3npak4
2020.08.24
https://pse.is/3nr2ez
2020.04.20
https://pse.is/3nhx5s

主題: 律師考試
2021.04.26
https://pse.is/3jm6qx
2020.08.12
https://pse.is/3p9weq
2020.07.30
https://pse.is/3mjkb4

✅相關新聞
2021.07.20選手被塞經濟艙 高嘉瑜失望爆「東奧預算案1.5億沒細項」
https://pse.is/3m9t5t
2021.04.28【3年6000件動保案件 高嘉瑜嘆：法網恢恢疏而有漏？】
https://pse.is/3pbm2q
2021.04.26律師考試400分門檻惹議多年 高嘉瑜：考選部長承諾明年會有變革
https://pse.is/3pcyxp
2020.07.30 律師考試設「400分門檻」惹議 高嘉瑜籲考選部廢除
https://pse.is/3p7fcb

香港今日社論2020年09月10日(100蚊獅子頭)
https://youtu.be/C5elYrub-00

明報社評
最近香港社會對司法公正和獨立，有很多議論，部分法官更被冠以不同顏色，有黃有藍更有紅。法庭是講法律和證據的地方，公眾有權對司法機構已判決的案件表達意見，若有人認為法官的具體處理有問題，又或懷疑存在系統性的偏頗，亦可依程序投訴，然而若僅因為個別裁決不合個人政治喜好，就給法官定顏色分立場、肆意人身攻擊，則大有問題。法官審理案件，必須堅守法律專業，秉持公正中立原則，不能有實質偏頗，又或表現出存有偏頗的觀感。司法不能為政治立場服務，司法制度被任何一種顏色控制、偏離公正原則，都是法治的災難，絕對不能讓這種情况在香港發生。香港社會撕裂，反修例風暴以來，司法機構面對大量涉及政治和暴力的案件，法官如何處理，不同政治陣營都密切緊盯。

蘋果頭條
日前一名12歲女童到旺角買顏料時，看見手持盾牌及警棍的警察，欲快步離開現場，豈料被一名防暴警正面撞飛後，繼而被約3名警員以膝壓等方式制服。報道一出，許多網民質疑警方處理手法，亦紛紛認為由蕭芳芳成立、打正旗號保護18歲以下兒童的「護苗基金」為何沒為該女童發聲！？身為「護苗基金」會長的蕭芳芳沒為事件發聲，連日來毫無「音訊」，不過她今日卻出現在政務司司長張建宗的官方FB，張建宗留言稱前日到訪檢測中心偶遇蕭芳芳，更貼出一張與滿臉笑容的蕭芳芳手踭互撞代替握手的照片

東方正論
政府抗疫其中一場重頭戲，全民檢測新冠病毒，未推出已引來不少質疑聲音，專家紛潑冷水，反對派更為檢測扣上「送中」帽子，市民的反應亦未像預期中踴躍，這「全民」兩個字做不到，政府又一次雷聲大雨點小，而且疑因為「未夠數」，再度延長計劃三天至下周一。整個檢測計劃由本月初展開，至昨天推行了九天期間，約一百四十二萬人於全港各社區檢測中心接受採樣，人數未夠全港兩成人口。而檢測所發現的隱形患者，暫時為十九人，包括昨日其中一宗，衞生防護中心傳染病處主任張竹君指，確診個案數字不多，是一個好現象。這句話聽在市民耳中，實在是莫大諷刺。

星島社論
中美兩國關係緊張敏感時刻，由美國政府持有的南區壽山村道豪宅，經過連月商討後於昨日落實出售，美方指在審議多份標書後，已接納一家財團的標書，並將於今年底完成交易。據悉成交價約二十五億，每呎樓面地價約五萬二千元。美國駐港領事館發言人回覆本報時稱，南區壽山村道三十七號項目於七月底截標時，接獲多份標書，最終接納其中一份標書，將於今年十二月底完成交易，並已把有關消息通知落選的財團。發言人並強調，今次交易是「純粹商業決定」（purely a business decision ），而獲得的資金，會投放入美方於本港持有物業中，同時對領事館的運作不會構成影響，另外，美國政府相關部門，會定期檢視海外的物業，作為全球資產再投資計畫的一部分。雖然項目落實售出，但美領館未有透露中標財團身分、以及實際標價，而負責招標的世邦魏理仕，其發言人指將於今日公布標價。

經濟社評
港府與11國磋商建立旅遊氣泡之際，台灣昨將本港改列為中低風險地區，商務客入境檢疫期縮至7天，無疑是個好消息。惟疫下建立旅遊氣泡非易事，港府除積極清零外，更要汲取中外經驗，在落實計劃時須宜緊勿鬆，方能重建旅客重臨和港人外遊信心，氣泡才有望愈谷愈大。商經局局長邱騰華昨表示，正接觸11國磋商旅遊氣泡事宜，其中5至6個感興趣，與日本和泰國的商討已進入衞生部門接觸階段，大家仍要考慮彼此的檢測標準，以及能否互認檢測安排等問題。即使落實措施，都可能有不同限制，有機會一程兩檢，即離境和抵埗時都要做檢測，意味全程可能要做4次檢測，才能縮短隔離日數。

法客電台是法白跟聲浪SoundOn合作的Podcast節目，我們每一集都會邀請一位來賓到法白作客，討論一個台灣社會矚目的話題。

🗣來賓：司法院刑事廳廳長 彭幸鳴

本集重點：
✔什麼是國民參與審判制度？參審跟陪審有何不同？
✔為何律師不能擔任國民法官？
✔參審制的優點？為什麼不採取陪審？不會有法官權威效應嗎？
✔如何回應民間團體的質疑？
✔為何不同意參審、陪審合併試行？

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香港國安法在5/21公告後，即為實施！在5/24，香港政治人物，號召起了二百萬人護港反惡法大遊行，是否能改變些什麼？在疫情與中美齬齷的大環境下，為何要在此時出台此政策？台灣（北京）05/24晚上九點，直播大哉問，大家一起來討論！
下方有「香港國安法」全文，以茲閱覽！

〔香港國安法全文〕

「為了維護國家主權、安全、發展利益，堅持和完善『一國兩制』制度體系，維護香港長期繁榮穩定，保障香港居民合法權益，根據《中華人民共和國憲法》第三十一條和第六十二條第二項、第十四項、第十六項的規定，以及《中華人民共和國香港特別行政區基本法》的有關規定，全國人民代表大會作出如下決定：

一、 國家堅定不移並全面準確貫徹『一國兩制』、『港人治港』、高度自治的方針，堅持依法治港，維護憲法和香港特別行政區基本法確定的香港特別行政區憲制秩序，採取必要措施建立健全香港特別行政區維護國家安全的法律制度和執行機制，依法防範、制止和懲治危害國家安全的行為和活動。

二、國家堅決反對任何外國和境外勢力以任何方式干預香港特別行政區事務，採取必要措施予以反制，依法防範、制止和懲治外國和境外勢力利用香港進行的分裂、顛覆、滲透、破壞活動。

三、 維護國家主權、統一和領土完整是香港特別行政區的憲制責任。香港特別行政區應當盡早完成香港特別行政區基本法規定的維護國家安全立法。香港特別行政區行政機關、立法機關、司法機關應當依據有關法律規定有效防範、制止和懲治危害國家安全的行為。

四、香港特別行政區應當建立健全維護國家安全的機構和執行機制，強化執法力量，加強維護國家安全執法工作。中央人民政府維護國家安全的有關機關根據需要在香港特別行政區設立機構，依法履行維護國家安全相關職責。

五、香港特別行政區行政長官應當就香港特別行政區履行維護國家安全職責、開展國家安全推廣教育、依法禁止危害國家安全的行為等情況，定期向中央人民政府提交報告。

六、授權全國人民代表大會常務委員會就建立健全香港特別行政區維護國家安全的法律制度和執行機制制定相關法律，切實防範、制止和懲治任何分裂國家、顛覆國家政權、組織實施恐怖活動等嚴重危害國家安全的行為以及外國和境外勢力干預香港特別行政區事務的活動。全國人民代表大會常務委員會決定將上述相關法律列入《中華人民共和國香港特別行政區基本法》附件三，由香港特別行政區在當地公布實施。

七，本決定自公布之日起施行。」