心臟權威李聰明開設心臟內科診所！台南市長黃偉哲、立委陳亭妃，台南市議長郭信良等人前來祝賀剪綵
110.9.26
【記者邱仁武／台南報導】台南市立安南醫院心血管中心副院長、南部心臟權威李聰明教授，是土生土長的台南市學甲人，26日在【台灣歷史博物館正對面】成立「李聰明心臟內科診所」服務大台南地區，台南市長黃偉哲等許多貴賓都前來祝賀，許多學甲人，以及曾經被他治療好心臟病的民眾都來參與開幕盛會，而且都比起大拇指說「李聰明醫師第1讚」！
台南市長黃偉哲一大早前來祝賀李聰明開幕誌慶，他表示，隨著台灣地區經濟的快速發展、民眾生活方式日趨靜態以及西化的飲食模式與老化的人口，罹患心血管疾病的機會大幅增加。而且根據衛生署的統計，國人十大死亡原因中與代謝症候群相關的死亡率高達35％，其中高血壓、高血糖、高血脂則是主要的危險因子。國人十大死因排行榜中，心血管疾病位居第2。
黃偉哲說，李聰明是學甲人屬於 「學甲之光」許多學甲鄉親及被他治療過的患者都來參加開幕盛會，黃偉哲也相當肯定李聰明的心臟權威。
包括立委陳亭妃，台南市議會議長郭信良率議員蔡旺詮、李啟維、郭清華、王錦德、洪玉鳳、李中岑、周麗津，學甲慈濟宮董事長王文宗、安南區長葉誌明、民進黨台南市黨部執行長蔡麗菁等許多貴賓剪綵開幕，場面相當熱鬧。
立委陳亭妃，台南市議會議長郭信良等人都相當肯定李聰明醫師的仁心仁術，造福許多病患。李聰明說，自台大畢業後即在台大醫院接受完整的內科訓練和心臟內科專科訓練，之後升任心臟內科主治醫師。期間並由台灣大學公費外派到美國加州大學舊金山醫學中心(UCSF)接受更完整的心臟內科研究，之後到永康奇美醫院當心臟內科主治醫師，而後因為台南市立安南醫院設立，轉到安南醫院擔任心血管中心副院長迄今
李聰明醫師民國98年即為教育部部定教授，研究迄今發表超過110篇的國際論文。著重於急性心肌梗塞對日後心臟再塑型影響及如何預防心衰竭和心律不整的發生。近年來更專精於幹細胞在心肌梗塞之後病人的幫助，此方面的研究已獲得兩個專利權，可謂是學術理論紮實、臨床經驗豐富的醫師。
李聰明醫師表示，他從事臨床看診超過30多年，在台大醫院13年、永康奇美醫院10年、加上安南醫院8年多，所經歷的臨床病例和心導管手術，不勝枚舉，心臟內科的經驗相當豐富。因此特別以「醫院設備、診所收費」擴大服務大眾。
李聰明醫師說，他今天開幕的「李聰明心臟內科診所」的設備包括一般心電圖、運動心電圖、24小時心電圖、心臟超音波、肺功能、抽血，甚至若需要做心導管，都會親自執行。而且是診所的收費，醫院的服務，希望在未來的日子能夠為了大家的健康，和大家一起繼續向前行。

【長期照顧像一場馬拉松】

長照議題受到關注，而我國長照服務發展基金來源，包括菸稅、遺產稅、贈與稅與房地合一稅等。
據財政部統計，今年截至7月底，長照基金稅收已有352億元撥入，財源年增近四成，除菸稅穩定挹注外，房地合一稅成長最為顯著，遺產及贈與稅也分別有大額稅款入帳。
而這背後潛藏的警訊，才真的令人擔憂。

原因是，這些稅都是 #容易波動的機會稅
如果僅依靠這些稅收來支應愈來愈多的失能人口及長照的沉重負擔，
無疑是以短支長。
光是菸稅，衛福部的立場應該是什麼？
是基於照顧國民健康的立場，希望民眾少抽菸？
還是為了籌措長照財源，卻有鼓勵民眾多抽菸之嫌？
這些問題都引發過許多學者的抨擊，
立法院預算中心也多次提出入不敷出的警訊， #政府應提出長期穩健經營的策略。

衛福部希望不足之數改由公務預算編列。
然而，在不增加稅收之情況下，長照費用如改由公務預算編列，
勢必將排擠其他政務支出，
尤其財政部依據2019年4月10日公布施行之「財政紀律法」第7條，
#明定不得增訂固定經費額度或比率保障， #或將政府既有收入以成立基金方式限定專款專用。
因此財政部建議衛福部另闢財源或採行長照保險制。

日本老化程度比台灣高，
早已開辦長照保險來支應長照支出。
日本的長照制度原來採用稅收制，
依靠相對穩定的消費稅，
最後還是財源不足而不得不改為保險制。

台灣已經不可避免地進入少子化、高齡化社會，長期照護問題接踵而來，長照2.0上路後，還有很多細項需要調整，蔡政府是否能有效制訂合適的政策、妥善分配財源？

關於長期照顧議題，人口高齡化已不可逆，更刻不容緩，不論是討論財源的合理性，或是先討論長照稅收制度，以及是否要擴大服務，蔡政府現在都應該未雨綢繆了！

#左支右絀的大撒幣政府
#沒有穩定財源長照能走多久

【媽媽說紅茶是鹹的】— 研究指出高達40%的失智症是可以避免的
「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」88歲林吳金枝罹患失智症，剛開始忘東忘西，行為變得異常，把醬油當成紅茶喝，重複買鍋子，還幻想媳婦是老公的小三；她的兒子林進民用手機紀錄陪伴母親的艱辛血淚史，並將10年累計1000個小時濃縮成1小時紀錄片。
　
■紀錄失智10年血淚
紀錄片主角林吳金枝的兒子林進民分享他紀錄、陪伴失智母親10年甘苦。林進民說，當初紀錄媽媽生活點滴只是想留做紀念，沒想到拍了10年，早在10年前媽媽就出現失智症狀，例如媽媽常重複買東西，鍋子、刷子買一堆，忘了煮過很多飯，四處藏東西、找東西，找不到就說別人偷走。
　
林進民表示，有一次在家裡聽到媽媽喊說「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」他楞了一下跑去看，媽媽竟站在冰箱旁喝醬油。還有一次他載媽媽去菜市場，先讓媽媽在雜貨店前下車，他停好車返回，竟聽到媽媽向別人說：「哪個司機很好，載我來，還給我1000元。」哪時候他才驚覺媽媽可能失智了。
　
紀錄片導演陳姜瑾也說，拍片前並不清楚失智症，看了林進民哪麼多紀錄影片，內容包括阿嬤生病初期，到她後來臥病，而當她開始拍攝時，阿嬤已空白的一張紙，拍了紀錄片後，她發現失智症還是很難懂，人生也很難懂，看起來很平淡的生活，卻很珍貴[1]。
　
■從Fiction(小說)到Non-Fiction(記實文學)
59歲的松浦晉也一位作家，擅長報導太空科技新聞。始料未及的是，松浦人生的轉折不是尖端科學，而是在照護失智的母親後因「男性照護先鋒」之名，引發日本社會熱烈討論。
　
在日本，由兒子照護年長父母，松浦晉也並非先例。但他以身為兒子的男性視角，記錄與母親的失智症搏鬥2年零6個月的經緯並公開出書《媽媽，對不起。獨身中年大叔的照護奮鬥記》（母さん、ごめん！50代独身男の介護奮闘記）於2017年出版，迄今在照護福祉學、高齡化社會等類型中仍榜上有名。
　
松浦透露寫書的契機是，2015年2月確認母親罹患「阿茲海默症」後，為了延後在刊物寫專欄的日期，他坦白地告知編輯部。「那就寫你照護母親的事吧。會受歡迎的唷，」編輯建議。
　
母親失智，攪亂了天色常藍的生活。「對我來說，照護生活就是與壓力抗戰，」松浦低聲坦承。59歲的松浦未婚，是長男。2004年父親罹癌去世後，家裡只有他與母親同住。弟弟離家自立，妹妹遠嫁德國。
　
松浦向來以工作為重心，對母親的健康狀況感覺遲鈍，也不關心照護的議題。直到發現母親的行為舉止違反常理，例如講話語無倫次、時空感錯亂、胡亂購買電視購物頻道上的商品、帳戶存款顯著減少、家裡雜亂無章⋯⋯，才知道母親失智的程度已達「需照護1級」（日本分需支援1.2和需照護1.2.3.4.5級），也就是排泄和入浴都需借助他人之手。
　
失智是條不歸路，患者的情況每況愈下。松浦從此墜入沒有盡頭的暗黑世界。
　
與母親的衝突隨症狀升高。有一天，身心俱疲的他從外返家，迎面所見的是廚房裡撒滿一地的冷凍食品，以及母親永不歇止的怨懟。怒火中燒，他情不自禁地舉起手來，重重地打了母親一巴掌。「居然打你媽，你這個不肖子！」母親緊握雙拳朝他衝去，全力反擊。
　
那晚，松浦徹底崩潰了，懊悔與無力感如浪濤般幾乎將他吞噬。母親照護床腳下那深深的壓痕和地毯上的尿漬，交替著出現在朦朧的夢境裡。一帆風順的人生早不見蹤影，置身在看不到岸邊的現實，讓他覺醒到初嚐敗仗的根源是對失智症無知，他禁不住淚流滿頰[2]。
　
■台灣步入高齡化國家，失智長照成為重要課題
台灣目前已正式步入高齡化國家，隨著老年人口比例的迅速成長，有關失智症的議題也逐漸受到大家的重視。目前全球失智症人口近5千萬人，平均每3秒就有1人罹患失智症，而在台灣80歲以上的老人，每5人即有1人是失智者。
　
臺北榮民總醫院桃園分院失智症個案管理師呂念諭說，失智非單純老化或記憶減退，也不是一種疾病的名稱，而是一種腦部功能受損所造成的「疾病症候群」，其症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時也可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係、工作能力、基本自我照顧及獨立生活能力。
　
呂念諭指出，較常見的失智症大致分為兩類，「退化性」及「血管性」，但患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的是「阿茲海默症」與「血管性失智症」並存（又稱為混合型），該病症是一個進行性退化的疾病，病程上從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，退化的時間也不一定，有個別差異[3]。
　
■《刺胳針》[6]除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的
隨著年齡的增長罹患失智症的比率也會越來越高；然而將高收入國家（high income countries）與中低收入國家（middle-income and low-income countries）相比較後可以發現，高收入國家的高齡人口失智的情況低於中低收入的國家，也就是說，年齡這項危險因子確實可以透過適當的方式來降低罹患失智症的可能。
　
目前已經較為普遍認可的失智症危險因子有九項，包括：教育層度低、高血壓、聽力障礙、抽菸、肥胖、憂鬱、缺乏運動、糖尿病與低社交生活。今年的建議中特別增加了三個危險因子：過度的飲酒、腦部的受傷與空汙。
　
■預防失智症可以從兩個層面著手
▪第一個部分是減少神經病理學的受損（neuropathological damage）
執行的方針包括：控制血糖、治療血壓、避免頭部受傷、停止抽菸、減少空汙與減少中年肥胖。
　
▪第二個部分則是增加認知功能的儲備（cognitive reserve）
透過治療聽力受損、維持社交生活與受教育則是建議的方式。此外，規律的運動、減少憂鬱的發生與避免過度飲酒被建議為同時減少神經病理學的受損和增加認知功能的儲備。
　
如果將這些「人的生命旅程（早年、中年與晚年）」與「危險因子」配合比較的話，可以得到以下的對照：
▪早年（＜45歲）：教育層度低。
▪中年（45－65歲）：聽力受損、腦部受傷、高血壓、過量飲酒、肥胖。
▪晚年（＞65歲）：抽菸、憂鬱、社交缺乏、缺乏運動、糖尿病與空汙。
　
除了個人可以透過健康的生活型態減少罹患失智症的機率，政府的功能也不可忽略。正確的政策可以帶給國民更健康與較高的生活品質，落實全民教育與義務教育的延長可以減少早年低教育層度的問題；透過政策減少頭部外傷的活動與可能性，例如：美式足球因為需要利用頭部撞擊作為進攻手段的方式也經常造成球員罹患認知功能退化的問題。
　
減少國人飲用酒精的程度以及減少空汙的排放都是需要政策面的支持；另外，落實全民的心血管健康與糖尿病的預防等等措施，都是建議政府可以採取的相對應措施[4]。
　
依據世界衛生組織統計資料顯示，全球每3秒鐘就新增一名失智症患者，而東亞地區的失智症盛行率為6.99%。國際失智症協會(簡稱ADI)將每年9月訂為國際失智症月，在2016年主題是「記得我」(Remember Me)，就是要提醒民眾，即使罹患失智症的家人，現在可能已經不記得我們，但曾經共度過的美好時光，一直都在彼此心中[5]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](自由時報)「媽媽說紅茶是鹹的」紀錄失智10年血淚 紀錄片首映：https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2436389
[2](天下雜誌)「媽媽，對不起！一個獨身中年大叔照顧失智母親的故事」：https://csr.cw.com.tw/article/42019
[3](桃園電子報)「台灣步入高齡化國家 失智長照成為重要課題」：https://tyenews.com/2021/04/120783/
[4](The News Lens 關鍵評論網)「《刺胳針》發表失智症論文精華篇：除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的」：https://www.thenewslens.com/article/154063
[5](國民健康署)「記得我…關懷失智家人 注意早期7徵兆 預防失智症，從健康生活做起」：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1136&pid=3158
[6]
Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee S et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet. 2020 Aug 8;396(10248):413-446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
　　
➤➤照片
(康健雜誌)「失智症的原因是什麼？10大症狀、治療預防一次了解」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84085
　　
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https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
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錯的是你們，虛偽作假，騙誰啊？你們是騙敵人還是騙長官？最後是騙自己！

今天的八卦很多啊，我們讓或多或少有參與這次BNT疫苗採購的過程的高虹安委員可以分享很多八卦啊，而且我這邊也有很多有趣的八卦可以分享。包含前天晚上為什麼郭董那麼晚，半夜一點才發文確認，拖延的是誰，不是民進黨難道是共產黨嗎?

但是黨政高層困獸猶鬥啊，你看看風傳媒的這一篇報導:【該高層舉例，中央流行疫情中心指揮官陳時中說過，當初與BNT洽購案最後無疾而終，是有「合約以外的因素」；美國白宮發言人莎琪（Jen Psaki）更公開表示，台灣取得疫苗的途徑被截斷（cut off）。甚至即將離任的德國駐台代表王子陶（Thomas Prinz）也表示過，台灣購買疫苗的過程因某種程度的孤立遇阻，德政府盼疫苗交易不受政治外力干擾，因此聯繫德國疫苗廠BNT，表明支持台灣獲取必要疫苗的重要性，請BNT盡力與台灣政府達成協議。】這個高層沒說被截斷的原因是不是因為台灣自己不買，不然為什麼默德那是美國的疫苗，台灣也是只買五百零五萬劑啊，你說嘛!然後他也沒講德國政府根本就說了不介入民間商業合約啊，這擺明是騙你綠營支持者不讀書不看國際新聞嘛!

2021年3月29日
陳時中表示「沒有看過31塊、32塊的BNT疫苗有廠家拿這個價格賣我們的事情，我這雙眼睛還沒看過這個東西，調到我的頭腦裡也看不到這樣的數字。」

2021年6月3日
陳時中:「現在大家非常熱心也非常需要，可是現在事實上是買不到的，我幾乎敢這樣子講!」

2021年6月16日
陳時中再次強調:「郭台銘碰到的最大困難，就是各大疫苗廠，現在政策上，都是跟國家往來!」

過去一整年都在認知作戰有沒有很刺激!

根據聯合報七月十號的報導:【桃園6日「+0」無新冠肺炎確診個案，全市累計649人確診，但立委魯明哲發現7日新增11例確診，累計個案應該只有660例，但市府統計678例，數字兜不攏，質疑多出來的個案是「校正回歸」；桃園市衛生局長王文彥表示，每天確診人數是中央疫情指揮中心給的數字，累計個案則可能因指揮中心釐清個案實際居住地而有所調整。】但這又是怎麼一回事，如果數字都不能兜攏，要怎麼做科學疫調呢?要怎麼好好的安排防堵病毒呢?

另外還有一個我一直不太願意面對的問題，可是實在沒有科學的解釋，你也知道我一直認為這世界上沒有偶然只有必然，台灣的新冠肺炎死亡率已經達到全世界第八名，在我們之前的幾乎都是有內戰或是被戰火蹂躪的國家，但到目前為止怎麼樣指揮中心都無法解釋死亡率大幅攀升的原因是甚麼，世界第八名ㄟ，日本老年化比我們嚴重，死亡率也沒這麼高啊!到底有甚麼原因會讓台灣的新冠死亡率達到這種高度?根據聯合報的報導:【新冠肺炎本土疫情爆發，5月11日至今已造成1萬3791人確診、703人死亡，致死率5%，遠高於全球致死率2.17%，中央流行疫情指揮中心日前指出，致死率高原因是染疫者多為高齡長者，且都有慢性疾病。國內高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭認為，新冠肺炎死因不能只歸因高齡，國外研究歸納關鍵是衰弱、失能，若只按照表面數字解讀，恐怕只會嚇壞長者。

世界衛生組織（WHO）定義，65歲以上為老年人口，佔總人口比率達7%為高齡化社會、14%為高齡社會。從高齡化社會進入到高齡社會所需時間，法國經歷118年，台灣只有25年，台灣老化速度是法國5倍，短時間內難以對高齡議題有全面性的認識。】


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【凌子楚最清楚直播】說清楚，嘉義科學園區(1044)
從嘉義市和新竹市城市發展的比較，談嘉義市沿途老化，青年外移的發展困境，一次講清楚科學園區對嘉義市城市發展的重要性。
首先，我從移民社會的文化角度，介紹宗教文化。
300年前，第一代移民，披荊斬棘，跨過黑水溝，來到嘉義的移民，成功的比例不高，有一句台灣諺語：十去， 六死 ，三留，一回頭，成功的比例只有30%。
第一代移民，成功的比例不高，輕車簡從，就只帶著土地公，來到嘉義。所以，1664年成立的東城門的東安宮，並記錄了第一代嘉義移民的歷史。
第二代的泉州移民，帶著保生大帝的信仰，來到嘉義開墾，1701年成立，仁武宮大道公廟，反映了這一段移民的軌跡。
1715年成立的城隍廟，見證了第三代移民，跟著政府官員和家屬，來到台灣的歷史軌跡。
因此，御賜皇帝帽的城隍爺，也代表清朝政府，巧妙地運用民間信仰，象徵了政府合法統治。
1815年，武當山玄天上帝廟的成立，見證了最後一波，漳州移民在嘉義的文化縮影。
所以，嘉義市有豐富的文化資產，只要有好的停車場，和公共運輸政策，就可以讓全台各地的遊客，在三個小時內，暢遊嘉義市的四大百年古廟，見證台灣300年來，移民社會，特別是最早期的泉州和漳州移民，仍然透過宗教保存完好的文化縮影。
整個台灣西部走廊，只有嘉義縣市和屏東縣，沒有科學園區，雲林縣有96公頃，台南是有1043公頃的科學園區。
工業區，是縣市政府主導，經濟部核准，各種不同類型，內外銷產業兼具的工業生產基地，開發時間長，要不是碰到這一次的中美貿易大戰，台商回流，可能到今天都會乏人問津，暴露地方政府，有土地開發能力，欠缺招商規劃的短處。
科學園區，是由中央政府科技部主導，全程規劃，從土地徵收、道路開發、污水下水道，到水資源中心（污水處理廠），到國際招商，都是由中央規劃買單，無論在執行效率，和招商能力上，都是地方政府望塵莫及的所在。
對於財政貧乏的嘉義市縣而言，這應該是缺乏科學園區的我們，改變城市發展，彎道超車的最佳選項。
透過新竹市和嘉義市兩個城市發展的比較，可以了解嘉義市，人口老化，青年外移的真正原因。
37年前嘉義市和新竹市的人口概略相同，37年後的今天，嘉義市人口仍然維持26萬左右，但是新竹市已經發展成有45萬人口的現代化城市。
每年人口出生率的比較，嘉義市，從37年前的4722人，下降到1886人，新竹市，雖然也受到少子化的影響，從6100人，下降到4019人。
嘉義市，因為青年外移，出生人口腰斬，一半以上，直接影響未來15年後，六所國立高中，員額嚴重不足。
嘉義市，65歲以上老年人口，從37年前11,385人，驟升到39,737人。
雖然，新竹市也受到人口老化的影響，從37年前的13,775人，增加到53,428人，但因為人口增減不同，嘉義市人口老化的比例，已經超過15%，新竹市只佔了11%，這為青年外移和人口老化，互為因果的關係，找到了證據。
另外，從國家稅收作比較，新竹市目前的國稅收入，每年高達1067億元，嘉義市只有31億元，不到新竹市10位數，零頭的一半。
但是，嘉義市，因為有三百年發展的歷史基底，也有許多富超過三代的家族在此。
所以，在國稅的細項比較中，嘉義市可以足堪告慰，可以和新竹市相比，就是證券交易稅，見證了嘉義市百年移民歷史的百年移民財力。
另外，反映在自籌款的比較上，嘉義市自籌款的比例是27%，新竹市自籌款比例52%，幾乎是嘉義的兩倍。
所以，從城市發展比較的角度，可以清楚的知道，嘉義市目前發展的困境，人口老化，青年外移的主因，就是缺乏科學園區。
由於，嘉義市在100年前，日治時代，就是以26萬人口，作為都市計劃的上位概念，37年前我們就已經達到標準，如果沒有中央政策改變，都市計劃變更，將遙遙無期，進無步，退無路。
總之，解鈴仍須繫鈴人，沒有中央政策改變的科學園區投資，造成嘉義市的人口停滯，和都市計劃的法令限制，使得嘉義市政府，面臨巧婦難為無米之炊的困境，雖然擁有1500公頃農地，卻不能像沒有都市計劃的嘉義縣政府，可以大刀闊斧，自主的變更農業區為工業區，解決老農經濟困境，增加投資，提高就業機會，讓青年返鄉。
爭取牛稠溪科學園區，可以讓青年返鄉，讓人口不再外移，讓三代同堂，成為嘉義人共同的選項。

這個星期最大的國際新聞，是英國保守黨在大選中大贏。這個大贏到底是多大？

有許多媒體還把強生拿來跟柴契爾夫人相提並論，柴契爾夫人外號是鐵娘子，被稱作英國二次戰後最重要的領袖，把二次戰後破敗的英國，再次變成大咖國家，那這個被拿來跟柴契爾夫人比較的英國首相強生又是個什麼樣的人呢？

不過兩個月前強生還被罵到臭頭，但這民意真是像天機一樣很難測耶，為什麼一下就可以翻身呢？很多人說是因為他的主要對手工黨的柯賓，比強生還討人厭。

在英國這次選舉裡，強生的競選對手，也就是主要反對黨工黨的柯賓，有可能是英國近年來最不受歡迎的政治人物，很多分析都認為強生就是因為碰到這麼弱的對手，才能選得這麼好。但我真的覺得這個評論非常的酸葡萄，強生勝選的原因，非常簡單，保守黨就是掌握了大多數民意。其中最重要的就是打下了「紅牆」。

什麼是紅牆呢？不是紅杏出牆，紅牆是指北英格蘭跟Mindlands 這些傳統上工黨非常強勢的區域，在這些區域裡，很多勞工階層都是從祖父輩開始，就是全家都投給工黨的鐵票，又因為工黨的傳統色是紅色，所以這些地區被稱作紅牆。在兩年前，紅牆還是銅牆鐵壁，但這一次選舉全面失守，投給了以前被這些勞工階層視為死對頭，代表有錢人及資方的保守黨。

這跟美國的2016年選舉非常類似，當時美國北部五湖區的鐵鏽帶（rust bell）也是一大堆勞工階層，拋棄了支持了好幾代的民主黨，跑去投給代表有錢人的共和黨。你不要以為只不過換個黨投有什麼了不起，你去問問在高雄上次選舉，從民進黨改投國民黨的選民，我保證很多人會告訴你是個非常痛苦的決定。

至於英國這些勞工階層為什麼換黨投，只是因為工黨有個討厭鬼在當頭嗎？美國的勞工階層換黨投，只是因為候選人希拉蕊像冰塊嗎？民進黨輸了高雄真的只是因為陳其邁的手不夠美嗎？

總而言之，從2015年的脫歐選舉到現在，經過這麼多選舉，全球這些勞工階層的聲音，是非常清楚的，我們勞工聽了你們這些精英的話，去搞什麼全球化，結果弄得我越來越窮，窮到活不下去，而且這個我支持了一輩子的黨，己經變成都市人的黨，年輕人的黨，根本己經不代表我了。

你看看工黨開出的政見，學費全免，25歲以下巴士免費，提高最低工資，投入十億英磅做青年相關服務。難怪年紀大的選民會覺得，那我呢？

這次英國選舉也再次突顯了一個現象：就是年輕人選不贏老年人。

英國跟台灣一樣也有世代隔閡，在環保，在多元世界觀，在移民問題上年輕人跟老年人想法也差很多，那好啊，大家投票所見，看誰選贏嘛。英國選舉結果證明，年輕人也許打電腦行，手機用得嚇嚇叫，但投票就是不行。

英國18~20歲的年輕人在2015年和2017年的大選中，只有40%至50%的投票率，這一次選舉已經是破紀錄的年輕選票大出動，但註冊的投票率仍約為66%，但七十歲以上呢？是每一次選舉註冊選民都達80%以上。聽過人口老化吧？也就是年輕人比老年人少，你人數己經少了，投票率又沒有老年人高，你怎麼選得贏呢？

但你很會選，不代表你很會執政，強生這一次大贏特贏，自己的黨在議院還佔了超過半數，就跟在我們台灣完全執政是一樣的意思，看起來英國脫歐似乎又多確定了那麼一點。為什麼只說一點呢？因為接下來要處理的事情才是真的重頭戲，可以說到現在才準備要上主菜了。

這次的英國大選最重要的就是確定了，在英國跟歐盟講好的一月三十一日的截止日，英國就是脫歐了。大家不要再癈話什麼留歐可能性。在二月一日就會進入所謂的過渡期，一直到十二月底。在過渡間英國與歐盟間一切照舊，用這十一個月來談接下來要怎麼做。

全世界最關切的就是貿易協議的部分，這是英國與歐盟雙方以後要怎麼做生意的細節要是沒有處理好，不要說英國本身，有可能會對歐盟整體甚至是全世界都造成經濟上的衝擊，目前市場預期最後的協議應該是會讓英國留在歐洲的單一市場中，減少雙方市場的衝擊，也就是所謂的「軟脫歐」這是為什麼股市對英國大選這次反應這麼好。至於「硬脫歐」就是英國離開歐洲單一市場，不再需要遵守歐盟的規範，基本上雙方就是翻臉了，這是市場最擔心會發生的事。但身為唐寧街川普，怎麼可能讓大家這麼好預測呢？

強生跟保守黨都把脫歐形容的要多美好就有多美好，比如說可以透過關稅來保護自己國家的企業；可以不用管歐盟的法規，我東西想怎麼賣就怎麼賣；可以不再需要透過歐盟，自己跟其他國家簽更有賺頭的貿易協定，像是大選結果一出來，川普就馬上隔空喊話說：水喔，我們來簽貿易協議一起大噱一筆吧。

但是事情當然沒有這麼簡單，歐盟現在最害怕的就是一個不小心，在談判的時候對英國讓步太多，結果別的國家看了也都想要脫歐，大家通通都進入大脫歐時代，那就慘了。所以歐盟也表示，與英國之間的貿易協議所期望的起碼有三點，就是「零關稅、零限額、零傾銷」。表示與英國之間的協定還是需要維持公平，不會讓英國在歐盟市場中能夠適用所有的優待規則。

所以強生真的能做到讓英國順利脫歐嗎？強生如果真想要在歷史上跟柴契爾夫人相提並論，不是這次他在英國議會選舉裡贏了多少，而是要能帶領英國在脫離歐盟之後，還能讓英國維持大咖國家的地位，這才是強生在歷史上要留下好名還是臭名的最大關鍵。

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