[立陶宛］ 近日立陶宛贈與台灣兩萬劑疫苗，深感感謝之餘。也同時想到1989 年時立陶宛、拉脫維亞的、愛沙尼亞三國串連兩百多萬人，手牽手和平的向蘇聯表現出人民獨立的強烈意志，也成功的得到國際支持，同樣的面對共產政權的台灣，別具意義！ 立陶宛外交部長如此說「熱愛民主自由的人民要互相幫助」（ Freedom-loving people should look out for each other）。 先不論藍綠政治，2004年台灣也曾效仿立陶宛一次「牽手護台灣」 ，當時也覺得這樣做有什麼意義嗎？ 但有幸拜訪到立陶宛並瞭解到這段歷史，得知波羅的海這三國，長期在強國政權間角力，說句誇張一點的比喻，19世紀人民可能要起床看一下外面國旗才知道自己是什麼國家（勢力）。 人民的所作所為反映出人民的意志，我們在想要追求事物的時候，意志以及動作就是最重要的！ 近年這三國人口普查約六百萬人，卻有兩百萬多萬人站出來展現意志，1/3 強的人民意志強而有力的展現！ Anyway thanks 立陶宛 #鬼島康介 #立陶宛 #特拉凱 #十字架山 #lietuvos #vilnius #聖伯多祿聖保祿堂 #好想去喔 #canonphotography #東京カメラ部

當疫情數字繼續不樂觀，疫調無法發揮效用，台灣追求生存的兩大要點： 盡可能提高 #疫苗覆蓋率，和同時 #不能鬆懈大眾防疫措施，包含個人衛生措施和公共場合關閉、減少群聚的政策 而且要注意，其實有研究表示接種完疫苗，如果大家生活輕忽了防疫措施，就會讓疫情在創高峰 -- 北卡羅來納州的一個決策分析模型發現 在疫苗接種展開的同時，疫苗覆蓋率（25％，50％，在6個月的分配週期結束時的75％），和非營利機構（行動不便，學校關閉，並且利用面口罩）在疫苗分發期間維護和移除。 移除大眾防疫措施會導致感染、住院和死亡人數大幅增加。 此外，由於鬆懈這些口罩與警戒措施 使用低效疫苗(預設保護力50％)的更高接種覆蓋率 與低覆蓋率的更有效疫苗(預設保護力90％)相比 有助於更大程度地降低感染風險。 決策分析模型用於模擬 2020 年 3 月 24 日至 2021 年 9 月 23 日期間 COVID-19 的傳播和進展。該模型模擬了 COVID-19 在美國北卡羅來納州的傳播1050萬人。 根據美國人口普查數據構建了一個由 1,017,720 人代表全州人口。 在最壞的疫苗接種情況下（50% 的有效性，25% 的覆蓋率），在接種疫苗開始並移除 NPI 後發生的平均 (SD) 為 2 231 134 (117 867) 例新感染，平均 (SD) 為 799 949 (60 279) 在 NPI 維持 11 個月期間發生了新的感染。 相比之下，在最佳情況下（90% 的有效性，75% 的覆蓋率），移除 NPI 後發生的新感染平均 (SD) 為 527 409 (40 637) 例，平均 (SD) 為 450 575 (32 716)在維持 NPI 的情況下發生了新的感染。 移除 NPI 後，與最壞情況相比，較低效力 (50%) 和較高覆蓋率 (75%) 比較高效力 (90%) 和較低覆蓋率 (25%) 降低感染風險的幅度更大（平均值 [SD]絕對風險降低，分別為 13% [1%] 和 8% [1%]）。 *NPI及公共衛生防疫措施，原文為非藥物介入 -- 當確診者大量增加，疫調效能就會陷入不佳，很難找出群聚源 由R. Ryan Lash近日將 "2020年美國新冠病例調查和接觸者追踪" 發表在JAMA 在這項基於監測的橫斷面研究中，大量病患時聯繫效率很差 每3名新冠病患中有2名，未聯繫到，或訪談時未指定聯繫人。 有 53,314 名（71%）被告知接觸情況，34,345 名（46%）同意監測。 平均而言，每個病例疫掉下去，平均通過電話只聯繫了 0.7 名接觸者，每個病例僅監測了 0.5 名接觸者，也就是平均不到1人，大部分都聯繫不到。 所以疫調能量有效投注熱區，是可能中的辦法 -- 醫療資源將進入大量消耗 對大多數人來說，2020 年全國醫療保健支出的增長並不令人意外，但正如英國國家統計局的新臨時數據所顯示的那樣，這種上漲是戲劇性的。 與 2019 年相比，19.7% 的飛躍是史無前例的，至少早在 1997 年這個統計系列開始的時候。 英國國家統計局報告證實了這一情況：“當前醫療保健支出總額的增加主要是由政府支出推動的，反映了英國和政府對冠狀病毒大流行的反應。” 將估計為 2690 億英鎊的成本佔 GDP 的比例考慮在內，這個數字相當於 12.8%，高於 2019 年的 10.2%。 在 2021 年 4 月至 2021 年 5 月期間，印度對氧氣的需求增加了一倍多。 隨著該地區持續蔓延，其他國家的需求增長開始超過印度，最引人注目的是尼泊爾和斯里蘭卡，它們經歷了 2021 年亞洲人均冠狀病毒最猛烈的兩次浪潮。 由於氧氣是冠狀病毒不可或缺的治療方法。印度已禁止氧氣出口，給依賴印度製造氧氣的鄰國帶來更大壓力。疫苗也是如此，疫苗也不再出口。 尼泊爾和斯里蘭卡的疫苗接種率仍然相對較低，這使它們更加脆弱。 越南沒有爆發大規模疫情，但其先前較低的感染人數卻成倍增加，甚至超過了斯里蘭卡的需求增長。泰國和柬埔寨也出現了新的疫情，導致他們的需氧量上升。馬來西亞在 5 月下旬成為亞洲人均新病例最大的疫情爆發國，從 4 月起，其對氧氣的需求已經翻了一番，而且在 6 月勢必會出現更加慘淡的結果。

《愛滋病對患者個人與社會之相關性及影響》（下）⠀ ⠀ 自由編輯 | 鄭凱薰⠀ 校正 | 陳智怡、江秉宸、廖品齊⠀ ⠀ 專欄文章 | 完稿日期2021/1/24⠀ ⠀ ❐與社會之關聯⠀ ⠀ 1️⃣貧困 ⠀ 愛滋病與貧困有關聯性，「全世界 90% 的愛滋患者，以及每年超過 2/3 的愛滋感染死亡人口，正是居住在世界最貧窮的 35 個國家中。」但是這並不代表不貧困的國家就沒有愛滋病的發生。⠀ ⠀ 對抗病毒需要有足夠的資金及一定的醫療技術，方能提供醫療及藥物來照顧病患。但是當一區域的人們都面臨三餐不繼的問題，提供完善醫療照護給所有人是困難且不太可能的。這使貧困國家、地區的愛滋病尤其難以被控制。⠀ ⠀ 2️⃣勞動人口⠀ 當一國的愛滋病氾濫，將使勞動人口大幅減少，因患者多數集中於青壯年，老人則很少。這是由於疾病及其他生活因素所導致平均餘命較短。勞動人口的減少會造成一國的經濟發展受到阻礙、人民的生活品質下降。故解決愛滋病會是重要課題。⠀ ⠀ -⠀ ⠀ ❐解決方法⠀ 為了能讓人民幸福、達到自我實現，基本生理需求：健康、吃飽、穿暖是必需要被滿足的。故解決疾病的肆虐是很重要的事情，相信大家在經歷2020延燒至今的COVID－19後對此很有感。面對疾病，除了需要完善的醫療照護體系及技術，也需要龐大的資金來支撐醫療所花費的金錢，及維持國家的運作。而以下兩點對落後地區的國家相當重要：⠀ ⠀ 1️⃣提升教育水平⠀ 教育是傳達特定理念很重要的一環，不論是學科、生活知識或是道德觀念。而有完善、平等的教育體系，能使階級翻轉，貧者能透過學習向上爬升，為下一代帶來更多機會，使生活能有更好的品質，免於疾病、貧困、飢餓、受寒、居無定所之苦。⠀ ⠀ 2️⃣他國援助⠀ 愛滋病氾濫的國家多為貧困之國家（也不代表經濟發展程度高的國家沒愛滋病），故本身經濟就自顧不暇，人民生活困苦，吃不飽、穿不暖、沒地方住，更不會有足夠的金錢能負擔龐大的醫療費用。其中，聯合國的目標是在2030前終止愛滋，聯合國愛滋規畫署強烈建議各國，在前期投入越充裕的經費，越容易解決問題。這對原本就財務困難的國家來說相當不易，政府沒有資金得以照料生病的人民，此時就需要他國的援助。但問題是他國為什麼有義務要幫助與自己無關係的異國呢？若是為了全體人類的福祉、人道，這是種大愛、無求回報的利他行為。但是能這麼做的國家有多少？能協助的程度有多少？是否造成受惠國過度仰賴他國？又是其他層次的問題了。⠀ ⠀ -⠀ ⠀ ❐台灣當前的狀況⠀ 台灣目前的HIV（愛滋感染）患者約有3.8萬人，還有近7,000人是帶原者卻不自知的黑數，而AIDS患者約有18,000多名。台灣對於愛滋病治療的所需費用全由國家支付，是少數愛滋治療費用全免的國家，此作為只希望患者能主動接受檢驗、治療。目前台灣男性愛滋感染的主要途徑為男男間的不安全性行為（48％），接者是毒品注射共用針頭（30％），其次為異性間性行為（20％）。女性則是毒品注射共用針頭（54％），次之為異性間性行為（48％）。⠀ ⠀ -⠀ ⠀ ❐小補充⠀ 愛滋病雖然目前無法治癒，但能夠預防，故愛滋病防治是相當重要的。使人們能了解這疾病如何運作，並避免可能造成感染的因素。由於愛滋病主要由體液傳染，故不與他人共用針頭、進行安全性行為、了解進行性行為者之健康狀況等，能有效預防愛滋病。此外，愛滋病不會透過牽手、擁抱、接吻、共同洗衣、一同上班上課用餐等日常社交生活的行為進行傳染。⠀ ⠀ -⠀ ⠀ ❐反思⠀ 「零感染、零歧視、零愛滋死亡」是多國對於愛滋病的最終目標。愛滋病在台灣雖然沒有造成太嚴重的問題，但仍對某些國家、地區造成巨大的影響。畢竟一個疾病所帶來的影響可以與太多事情相關了，醫療技術、教育、經濟、人口等。⠀ ⠀ 在落後地區的HIV帶原者的普查、愛滋病的預防、治療仍有許多困難。如何讓人民願意進行檢測？治療的資金從哪來？醫療技術是否足夠？如何推廣愛滋病防治？如何從根本解決此疾病？而現在又多了新冠病毒，許多先進國家如歐美日韓地區都難以應付，非洲又該如何因應這幾場難打的病毒仗？⠀ ⠀ 做出評論前必須有一定程度的了解，否則容易因不夠瞭解而產生思考上的謬誤，做出錯誤的評判。此外，認識疾病對於人類是很重要的，了解疾病傳播方式、症狀、預防方式、流行地區，才能不造成過度恐慌，同時又能保護自己與他人之健康和生命。這不僅適用於愛滋病，更能推廣到其他疾病。