. 【2021東基：信仰心得篇】 . 本篇有信仰相關內容，不喜者慎入。 . 這次的見習是路加傳道會安排的。路加跟TCMA（台灣基督徒醫學協會）都是致力在推廣醫療傳道事工的機構，早年台灣的醫療資源不足、公共衛生體系尚未發展健全時，是來自各國的傳教士將現代醫療帶進我們的國家，拯救了很多人的性命與靈魂。 身為基督徒醫學生，雖然不確定自己會不會像這些傳道人一樣將一輩子奉獻給偏鄉醫療，甚至放下在台灣的一切，到未知的國度進行醫療傳道，但還是希望能夠多和前輩們聊聊，聽聽他們的想法與心路歷程。 . #赤腳醫生 昨天的文章裡提到的感染科藍醫師，就是一位多次赴非洲、東南亞服務的醫師。他在史瓦濟蘭和馬拉威服事患有愛滋病的人們，當地的醫療條件很差，有時候大部分的病人都HIV陽性，當地的護理人員抽完血，有時候就抓著沒蓋蓋子的針筒，慢悠悠的晃回器材車。台灣的醫療人員看到這樣的景況，也許會非常驚恐，希望趕快回到安全的家鄉。但藍醫師不以為意，甚至建立了簡單的醫療訓練班，讓沒有正規醫學院的當地能夠訓練出能夠處理常見疾病的醫療人員。過了幾年，藍醫師再度回到東南亞的時候，驚喜地發現這些他訓練出來的「醫師」，已經將這些醫療知識傳承給更多的「醫學生」，拯救了不少人的性命。 . #醫學與神學 有時候我也會想，醫學/科學與神學到底有沒有衝突？醫師在拯救人的性命時，是不是其實違反了上帝的旨意？科學的演進，是不是讓人類窺探到一些我們不該知道的事？其實，我覺得科學跟醫學是上帝給我們的工具，讓我們有機會透過服事與研究的過程，去了解祂的創造並被祂使用。我們在這些領域經歷挫敗時（例如沒有救活病人時），其實也是上帝在提醒我們自身的軟弱與渺小。無論是否順利，每種結果背後其實都有祂的美意。雖然大家都希望可以跟上帝點餐點到飽，但要特別提醒自己不要掉進成功神學的陷阱，假藉著禱告的名義其實卻是在行試探之實。 能夠習醫，能夠在未來用這些知識去服事他人，真的是很大的恩典。希望自己不要忘記這種privilege得來不易，並好好珍惜。 . #醫學系 #醫學生 #醫師 #讀書帳 #偏鄉醫療 #偏鄉見習 #公費生 #台東基督教醫院 #東基 #基督徒 #基督教 #路加傳道會 #跟隨腳蹤醫療傳道見習營 #傑米的生活隨筆

. 【2021東基：門診見習篇】 . 之所以喜歡利用每年的寒暑假出去見習，是因為可以一窺不同地區的醫療現況。新制公費生升任主治醫師後要下鄉六年，也可趁機看看未來下鄉環境大概如何。受疫情影響，加上過去幾次見習已經參與過多次IDS、居家醫療，所以這次來到台東以門診見習為主。以下分享最有印象的感染科、洗腎室、家醫科。 . #感染科 第二天上午的門診是跟感染科的藍志堅醫師，因為整個早上只有兩位病人報到，他跟我們分享了在馬拉威與史瓦帝尼行醫的經驗，以及個人的信仰歷程。第一位病人是一位外籍配偶，因為（病人自稱）潛伏的梅毒復發，所以打盤尼西林治療（藍醫師表示其實盤尼西林近年已經滿少用的了XD）。藍醫師分享，遇到這類患者時，他不會追根究底詢問到底是如何染病的，但會確保他們知道如何避免再次得到梅毒。這是第一次看到梅毒的患者，原以為現在民眾較有安全觀念，STD的患者已經很少了，其實還是蠻多的。 梅毒是一種性病，一般來說病人不會想要跟醫師討論自己是如何得病的。甚至有些狀況下會隱瞞，加上梅毒可能出現各種奇怪的併發症，所以很容易誤判病況。要如何讓病人信任醫師並據實以告，則是一個很大的難題。至少醫師要做到的是尊重病人，並不要隨意以自己的價值觀論斷他。 . #腎臟科 早上來到東基的血液透析中心，雖然不是第一次參觀洗腎室，但卻是第一次仔細看裡面的設施（圖片的背景就是庫房裡的各種大小人工腎臟喔喔喔）腎臟科馬醫師非常樂於教學，跟我分享洗腎機器的構造以及要洗掉/加回去的各種離子。從末期腎臟病造成EPO下降導致的腎性貧血，到後續發生的骨髓纖維化，到副甲狀腺機能亢進造成的高血磷與蛋白質攝取的關係，原來這些看似不相關的概念都緊緊相連。雖然沒有直接與病人互動，但是其中一位讓我印象深刻：他是一位男性SLE患者，已經洗腎十餘年。由於東基沒有風濕免疫科醫師（只有東馬有一位，好像還是台北下來支援的），所以由馬醫師manage。他很細心在追蹤這位先生的補體、ESR等數據，因為患者遵從性不是太好，還特別聯絡部落的牧師協助叮嚀他好好服藥，果真最近數據就有明顯的進步。 我特別上網查了一下，台東的風濕免疫科醫師只有一位，可見後山的醫療資源比起北高都會區真的是匱乏許多，讓人感慨。 . #家醫科 下午到家醫科跟診，和之前在義大醫院看到的情況很像，家醫科真的也是很需要耐心的科別，今天看到一位主訴下肢酸麻的先生明顯焦慮，他兩天前在神內門診拿了藥，兩天後就跑來說沒有效，也還沒有做神內醫師開的檢查。此時醫師的責任是要釐清他為什麼會有這樣的想法或行為，而不是一昧的開給他更多的藥物（當然重要的鑑別診斷，像是Guillain-Barre這種神經內科急症，一定是要先排除的>

. 【2021閱讀計畫23/50】（兼東基D1見習心得） #一粒麥子落在後山 by 吳方芳 ～台東基督教醫院的故事 . 過去一個禮拜跟著路加傳道會到台東基督教醫院見習。這本書是院牧送給我們的，裡面描述了東基這間醫院創立的過程。以下是擷取第一天寫下的見習心得，有興趣了解更多的人，可以找這本書來看看。 . 第一天，我們參觀了院史室，了解東基的歷史，以及六十年來在這片土地付出的醫療傳道人。在院史館看到的東基照片與現在的東基非常不同。剛剛創立的時候，醫院週遭還沒有各式小吃店、咖啡館。而大雨過後，聯外的道路也隨時會被沖斷。傳道人們就這樣一步一腳印，開著募到的二手醫療車，在各部落之間穿梭，提供醫療並廣傳福音。當中有一位兒科安芳蓮醫師對於當時手寫病歷的描繪令我印象深刻：無論是醫師、護理師、甚至是院牧，都在病歷裡記載了台東民眾的生老病死以及悲歡離合。而她自己也在一位小病童的病歷中留下「給他更多愛」這樣的醫囑。雖然不知道是寫給誰看的，但卻反映了醫師柔軟的心。 . 院史館有兩個特別的區塊，一邊收藏了當時醫院使用的器械，一邊則重現醫師的家，裡面有皺皺沾了墨水漬的白袍，許多往返世界兩端的書信，聖詩集與兒科聖經Nelson，以及遠方家人親手織的毛毯。在這兩間房間閒晃，能感受到這些醫師對上帝強大的信心，也能一窺他們在台灣的生活起居。 . 接著我們和陳志成院長會面。陳院長除了信仰堅定以外，在學術上也很有成就，在哈佛取得公衛學位，更在馬拉威服務三年。不曉得未來自己能不能效法他，成為服務、教學、研究、傳道都兼顧的醫師。 . 明天就要開始正式的行程了。接下來一週學會參觀東基的各機構，拜訪各個部落，並參加阿美語的主日禮拜。或許也能遇到退休後來到東基服務的曾芬郁教授。我還在台大時，她曾經教過我們班的內科課程，也給我許多鼓勵。 . #閱讀 #讀書 #課外書 #閱讀心得 #每週一書 #2021閱讀計畫 #2021readingchallenge #傑米的閱讀心得 . #醫學系 #醫學生 #醫師 #偏鄉醫療 #台東 #東基 #台東基督教醫院 #一粒麥子 #見習 #醫療傳道見習營 #路加傳道會 #基督徒 #基督教 #醫學人文