最近真的是超級多工模式一直沒空好好記錄生活
一方面有一堆研究、考試、系學會活動要處理,平日則是有跟不完的門診跟上課,幸好現在終於告一段落,接下來要去神經科了!
今天就來跟大家分享這個我覺得敝系相當特殊的course:大五門急
簡單來說門急就是由急診、皮膚、眼、骨、泌尿、耳鼻喉科(的偏門診方面)...
最近真的是超級多工模式一直沒空好好記錄生活
一方面有一堆研究、考試、系學會活動要處理,平日則是有跟不完的門診跟上課,幸好現在終於告一段落,接下來要去神經科了!
今天就來跟大家分享這個我覺得敝系相當特殊的course:大五門急
簡單來說門急就是由急診、皮膚、眼、骨、泌尿、耳鼻喉科(的偏門診方面)組成的6星期課程
沒錯...就是一星期一科...
而且在皮膚、眼科、骨科是教學門診/要接初診的,皮膚科甚至第一天就要開始接...
所以簡單來說,必須在半天到一天內熟悉該科常見疾病、病歷紀錄的重點跟「行話」
眼科還要學會用slit lamp(裂隙燈)
通常教學門診的模式就是學生要負責問診跟基本的身體檢查(比如說皮膚科要寫cutaneous findings、眼科要用slit lamp看、骨科要做一些謎之理學檢查)
通常學生問診是在另個診間進行,寫好病歷後回到原本的診間跟老師報告,報完老師會再叫病人進來看一次,就會知道自己覺得的診斷思考方向跟老師想得有什麼不同(就是對答案XD)
其實這樣的過程往往是滿...刺激的,雖然自己之前在外科跟內科都有類似的教學門診經驗,但這幾科的內容上次學是快一年前,基本上都還給老師了... (所以一開始很怕被老師電:這我以前上課不是講過?)
不過幸好我遇到的老師都相當和藹(至少表面上),就算一直問奇怪的問題也不厭其煩地回答
分享幾個我自己接到的case(以下經過修飾變得戲劇化一點也做一些匿名)
[急診]
(這是我第一個診斷出的case,在我實際去急診的第二天)
老師:學弟那個主訴頭痛的病人你去接!
我: (我沒run過神經科...認真嗎!?)我嗎?
老師:對就是你!
病人:我痛三天了,第一天去診所看給我止痛沒用,覺得從頭皮痛到頭裡面,左邊比較痛,眼睛覺得腫腫、視力有點模糊,喉嚨也覺得有點痛,我會不會是中風啊?
我:(做了我腦中出現的所有PE, NE) 嗯現在看起來不太像...
老師:學弟你怎麼問那麼久,快來報一下!
我:這個O歲男性覺得頭痛三天...
老師:那你覺得這是什麼
我:我覺得是個Zoster...
老師:你說頭痛、視力模糊會不會是acute glaucoma?
我:(尷尬...我腦中沒有這個鑑別診斷 404 not found)蛤?
老師:那你覺得這是個Zoster,你有看到vesicles (水泡)嗎?
我:噢... 沒...沒有餒...
老師:(一臉你慘了的臉看著我再走向病人)你有沒有看他頭皮!
(翻開頭皮,昭然若揭,都是vesicles with crusting)
...好吧,幸好我猜對了...
大四老師的諄諄教誨整個浮出 Orz
1. 如果你心中沒有這個鑑別診斷你永遠沒辦法診斷出來!
2. Review of systems要從頭頂到腳底!
大家有興趣詳見 Herpes zoster ophthalmicus 這個病人要注意Hutchinson's sign 後續轉眼科跟皮膚科
[皮膚]
(這是個專看掉髮的門診,基本上要分辨出雄性禿、雌性禿跟圓禿)
我:今天主要來看什麼問題?(我第一眼看病人好像沒掉髮的問題@@)
病人:我掉髮大概三個多月了,還做過皮膚切片,前一個醫院叫我住院治療...(拿出超厚病歷)
我:那可以讓我看一下掉髮的區域嗎
病人:(拿下極為精緻的假髮)你有看過這麼嚴重的嗎?
我:(完全沒料到...) 某教授的病人應該有這麼嚴重的,我等下會仔細報告您的情況
(突然覺得病人應該很心理很難受,跟我年紀差不多,頭髮一夕掉光)
老師:(看完之後) 不用擔心,你的頭髮生長力很強,快長回來了!
(我也為病人鬆了一口氣...)
結果有趣的是,看完這個病人我居然遇到前面急診診斷的Zoster,才想起來他剛好被轉到皮膚科這個診@@
我好像滿容易遇到同個病人的,之前在外科前一個星期在table上縫的病人,一個多星期後在門診也是我在拆,真是滿特別的
[骨科]
老師:學弟你快去接,還有好多病人!
病人1
老師:這個病人是SONK,你有聽過嗎?
我:沒有欸...
老師:簡單來說就是...@@?!...那你去查一下跟病人解釋!
病人2
我:(看完之後) 這個病人是被車撞倒在地上肩膀脫臼復位後手舉不起來...
老師:這可能是個brachial plexus injury,你應該懂吧?台大學生解剖都學得很好,你去跟病人解釋!
(QAQ...我就不太會咩)
#醫學 #醫學系 #眼科 #急診 #骨科 #醫院 #台大 #大學 #medicine #medicalschool #medicalstudent #hospital #ER #ophthalmology #orthopedics #實習
台大醫院骨科門診表 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 的最佳解答
身為台灣外傷醫學會秘書長,這是今天與理事長林醫師的聯名投書。
醫療工作中最常被問的問題即是:「你是什麼科的醫師?」
然而當我充滿驕傲地回答:「我是外傷科醫師!」時,對方常帶著恍然大悟的語氣回答:「所以你是急診科醫師囉?」「是骨科醫師嗎?」「我不知道急診醫師還要負責開刀。」
「我是外傷科醫師!是專門治療外傷的外科醫師!」我總會提高語氣再強調一次。
可惜,從對方疑惑的表情中,我相信他仍無法理解。
急診室是外傷醫師的一處重要工作場所,但同樣的在手術室、加護病房、普通病房、門診,都可看到外傷醫師的身影,外傷醫師是外傷病人全程的守護者,只是依病人受傷的程度決定他們在何處開始相遇。急診室是救治外傷病患的開端,大型醫院外傷團隊更需要全程治療外傷病人的外傷醫師負責才能發揮最大功能。
外傷醫師雖有著見證起死回生的感動,與和死神戰鬥的使命感,但也常因這些誤解而氣餒。
多年來我們秉持的「生命優先」、「救命,一秒都不能等!」的使命感,仿效全球一級外傷中心的標準,主治醫師24小時在院值班,零時差完成外傷病患評估處置時,我們是一群「外傷專科醫師」!
台灣外傷醫療,現在正走在歷史的轉捩點上,亟需得到衛福部的官方認證!
「你是哪一科的醫師?」「我是外傷專科醫師。」
站在外傷醫療第一線,我以身為外傷專科醫師為榮。
#推動部定外傷專科
#外傷醫療分秒必爭
#外傷專業無法妥協
https://udn.com/news/story/7339/4873788?utm_source=lineapi&utm_medium=share
台大醫院骨科門診表 在 健行筆記 Facebook 的最佳解答
【新聞】什麼時候腳踝最容易扭傷?
「三不五時」風險因素不可輕視
發生足踝扭傷的情境各有不同,不過專家表示在以下「三不五時」的情況下,風險因素倍增,其中有一項就是在爬山的時候。快來掌握這些因素,讓扭傷機率降至最低吧!
➤登山醫學|腳踝扭到,該怎麼辦?
|https://bit.ly/2UKTyQI
➤山友專屬的Google?
|加LINE🔎關鍵字
|goo.gl/K4mGKG
#健行筆記
台大醫院骨科門診表 在 立法委員林為洲 Facebook 的最佳解答
【新竹台大生醫初體驗🏥 加惠大新竹民眾】
今天到新竹生醫去就診👨⚕️🧑⚕️,體驗生醫分院新穎的設施與服務,順便考察開院一個月以來民眾在生醫分院就診的情形與反饋。
生醫分院去年12月16日順利開院,成為台大醫院第6個分院,也是台大醫院現今設備最先進的分院,未來將設置728床,營運初期開設的診察科別:內科,外科,婦產科,兒科,麻醉科,骨科,神經科共7科20診間及42床急性一般病床,今年三月接著開設急診、ICU、心導管室、手術室和婦幼門診,待貴重醫療設備陸續到位後開啟各急重症醫學中心。
新竹縣人口持續在成長,能將國內最好的醫療院區留在新竹縣,感到非常心慰,我會繼續努力讓新竹繼續繁榮更加茁壯💪!
台大醫院生醫分院門診時間表:
https://bih.hch.gov.tw/web/page/2-3.OPDtime.html
林為洲服務團隊
#台大生醫園區
#台大生醫分院就診初體驗
#敢講肯做
#林為洲