[EP24 德國就醫體驗：看醫生要等兩三個月？每個人都要有自己的家庭醫生？年輕女性可以免費打子宮頸癌疫苗？德國專業洗牙有如Spa 高級？]
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首先，感謝上一篇很多人跟我說哪裡可以點光明燈，安太歲之類的，我有一點受寵若驚，人間處處有溫情，但還是注意開車，不要跟我一樣。

拖了一個禮拜總算來寫這個了！最近有聽眾也在問咬合板，趁這個機會來寫寫我的心得感想。

那我剛拿到一週，我才剛開始用而已，總是要試驗看看用得怎樣。

節目裡面說到，小敏拿到免費的咬合板。

我！甘霖老師！我花了280歐做了一個板！

#人美真好人醜性騷擾
#我就是要自己花錢的那一種

其實我以前從來不著自己有磨牙的症頭，直到某任前男友跟我說以後我才知道，也沒特別理他，有一天發現磨到自己牙齒掉一小塊，之後去看牙醫，牙醫說我磨到牙齒有一點平，我才意識到這個問題嚴重性。

雖然這麼說，我也沒有在台灣做咬合板，原因是台灣咬合板做超級貴，而且專門醫院就是萬芳跟台大，所以我一直沒去做。

這是去做是因為磨牙磨到關節很痛，牙齦有點腫，所以去看了牙科，牙醫說是因為磨牙的緣故，我才做了咬合板。

我以為我是天公子，一定可以跟小敏一樣拿到免費的咬合板，但沒有！我打電話去我的保險公司問，保險公司說看醫生，後來我不甘心又去問牙科，牙科說補貼局部，但到底是哪一個局部我也不知道，又說保險公司補貼的是最便宜的，我拿來比較也不知道便宜在哪裡差在哪裡。

後來心累直接花錢了事，懶得再辯論了。反正我現在把這個帳單轉給我的額外保險，看有沒有機會拿一些錢回來。

但是，為什麼我們兩個都有磨牙的狀況，我們是30+磨合力是嗎？

那我使用一週心得以後，就是他已經磨掉一塊了，而且我並沒有每天戴著他睡覺，大概三四天而已，證明我磨牙磨的很嚴重。

那....為什麼沒有每天戴，因為戴這個咬合板真的很噁心，一個口Ｘ感，感覺我一整晚含一個東西在嘴裡，我到現在也還沒習慣，週三還要回診，到時候再看醫生怎麼說。

我只能說，鄉親父老，建議多跑幾家牙醫診所，佛心的牙醫診所給你免費咬合板。

然後，裡面有講到最近做Podcast的心情，做的滿慵懶的，這陣子沒沒看到很多同樣類型的頻道或者是Youtube推陳出新，那我就會問我自己「那我跟人家做的有什麼不一樣！？」除了可能別人頻道不會像我一樣湊幹拉ㄍㄧㄠˇ，比較文青風，那我跟人家有什麼不一樣。

https://www.facebook.com/102731684469910/posts/482098479866560/?d=n

今天看到這個文章，文章完美詮釋我們做這個Podcast的初衷，就是沒有要跟你講成功者的故事，反而是從他們身上，讓你自己去思考「選擇」跟「成本」。當然，我很想邀請一些煞羽而歸的例子來上節目，但是誰願意來上！？誰願意跟大家說自己不愉快不完美的故事！？

反正，我覺得我要好好想一想繼續做節目的動力跟原因。

然後，謝謝很多網友聽完以後私訊我鼓勵叫我們繼續做下去，身邊的朋友，連我老公也都叫我不要放棄。

今年我還希望開始試試看做生意，目標是以先做出一個MVP為優先，我也不知道在我現在焦頭爛額狀況下，能不能夠推出好節目給大家。

如果沒有，那你們就去聽別人的吧！

#總之在德國看醫生是一場大冒險
#裡面講看中醫看牙醫看婦產科
#你們有磨牙症頭嗎
#不說了要來去剪片了
#子宮頸癌疫苗記得打
#我覺得額外保險不錯
#疫苗陰道超音波都有包含
#每年還兩次專業洗牙

分享新生兒加護病房主任蘇一宇醫師的故事。
當我還是實習醫生的時候，學長對我說 "當你不確定這麼做是否是對的時候，想像他/她是你的小孩，你就知道該怎麼做了" 這也是北醫兒科團隊對每一個小生命的態度及堅持。

遺憾中的美好─台北醫學大學附設醫院新生兒加護病房

「你們先進行急救，我馬上趕到！」凌晨3點鐘我掛上電話立刻衝向醫院。這對24週雙胞胎的媽媽過去幾天一直有頻繁的子宮收縮，為了幫孩子爭到第一口氣，婦產科進行了嚴密監測也給予產前的類固醇，前一天早上我們還在與婦產科區慶建主任討論狀況這麼不穩定是否要提早剖腹產，沒想到一語成讖，媽媽半夜起床如廁，雙胞胎的哥哥就這樣滑了出來。
當我趕到新生兒加護病房，值班醫師正在為哥哥插管。「急救後心跳有恢復，但一直呈現缺氧狀態，呼吸也不是很穩定。婦產科正在幫媽媽緊急剖腹生妹妹。」值班醫師焦急地說道。接手插上氣管內管後我立刻心知不妙；隨著甦醒球的按壓，孩子不只呼吸音不對稱、皮膚下也逐漸腫脹，很明顯是肺部極度不成熟加上急救引致的氣漏症候群，本該是救命的氧氣從殘破的肺臟四處流竄，不只壓住了孩子的心肺也讓本就因缺氧暗沉的皮膚變得青一塊、紅一塊的。囑咐值班醫師去產房協助即將出生的妹妹後，我與護理師繼續盡一切的努力想要留住哥哥，插上胸管引流壓住心肺的氣體、用上高頻震盪呼吸器盡可能提供氧氣、保護肺臟，無奈如同胸管引流出源源不絕的氣泡一般，缺氧狀況依舊，哥哥的生命也一點一滴逐漸流逝。「這真是太不公平了，明明只是個氣胸，偏偏發生在這樣巴掌大的身軀上我一點辦法也沒有！」就在我內心咒罵著的同時，妹妹被送進了病房。與哥哥不同的是，妹妹在插上氣管內管後呼吸狀況逐漸穩定下來，即使跟哥哥一樣體重未滿500公克，小小的四肢在處理台上不斷揮舞著，像在驅趕著步步逼近的死神。我深吸了一口氣，看看哥哥，再看看妹妹，腦中浮現的是剛剛哥哥大片出血的腦部超音波─「哥哥就這樣了，我會跟家屬說明，全力搶救妹妹。」我對值班醫師說，也對自己說。
當雙胞胎的爸爸來到病房看到這對兄妹，早已紅了眼眶。我解釋完哥哥絕望的病況並勸他放棄急救，爸爸簽字時什麼也沒說，只用潰堤的眼淚與顫抖的雙手向命運抗議。哥哥在破曉不久便離開了我們，在接下來的兩天裡，整個醫護團隊繃緊神經細心照料著妹妹，畢竟只要一點水珠或少許的痰塊卡住直徑僅2.5mm的氣管內管她馬上就會缺氧、心跳減慢，當真是「以死相逼」。保溫箱成了她的新家、週邊置入的中央靜脈導管跟呼吸器是臍帶、胎盤不完美的替代品，沒有了羊水的溫柔包覆與媽媽的心跳，剩下藥物、扎針與儀器嗶嗶的回音。像是抗議這一切般，她發生了嚴重的持續性肺高壓；由於不成熟而沒能順利下降的肺動脈壓力讓血流無法進入肺臟，即便使用了大量的氧氣、高頻震盪呼吸器與表面張力素擴張肺部，妹妹的血氧濃度還是逐漸往下掉，一邊囑咐護理師注射降低肺壓的藥物，我打電話給友院，希望歸還上週出借的吸入性一氧化氮，也是這種狀況下首選的治療。「所以現在貴院病人還在使用嗎？是的，我們真的很急需要。下週一？可是我怕病人撐不到那個時候了。最快明天嗎？好的，好的，萬事拜託。」掛上電話、向家屬說明後我整個人沉在椅子裡。天啊，在有限的醫療中我們已是何等的無力，難道連現實都要扯我們後腿嗎？由於當時時間已經接近半夜，正是醫院人手最不充足的時刻，機器本身也相當巨大且拆卸裝載都並不容易，即便友院盡力協調也很難馬上調集人手搬運。就在我邁著沉重步伐下班回家當晚，發生了我連作夢都沒想到的奇蹟。
「喂？蘇一宇醫師嗎？我魏柏立。」「副院長！？」我整個人立刻醒了過來。原來副院長不知如何發現了我們的困境，立刻居中協調並指派兒科張璽主任要幫我們漏夜將機器運回本院！「你以後遇到困難要說，病人的事是最重要的，直接打給我也沒關係，只要你夠積極，大家都會幫你的。」魏副院長訓勉道。在謝過副院長後我剩下的問題只有如何比張主任還早趕到醫院，結果踏入新生兒加護病房時主任居然已經坐在護理站了；「我找了認識的專業人員，聽說是要幫忙病人他們都很樂意半夜出勤！」主任說道。「今天是為了病人，就算友院沒辦法歸還也要想辦法跟其他醫院借，就是跪也要想辦法把救命的東西跪回來！」看來我是徹底輸了，輸在自以為盡了力、太快放棄。於是在呼吸治療師的協助下吸入性一氧化氮送進了妹妹的肺部，發黑的唇色如窗外的日出般逐漸紅潤，我們又從死神手中贏下了一局。命運如果有個性，那她鐵定很難相處吧；在吸入性一氧化氮的幫助與醫療團隊的照料下，幾天後妹妹的呼吸逐漸穩定，也開始能從口胃管進食母奶，就在大家鬆了一口氣時，風暴再次來襲。
「血壓不穩、呼吸變喘，胸部X光呈現肺部水腫，今天早上做的心臟超音波看到很大的開放性動脈導管，雖然已經用上讓它收縮的藥，怕是要開刀綁起來才能解決。」跟一臉憂愁的爸爸、媽媽解釋完病況，我坐在護理站沉思了起來。護理師們照顧妹妹已經很辛苦，卻還是天天陪伴爸爸媽媽說話，分擔他們失去哥哥的憂傷；主任、副院長日理萬機卻也為了病人半夜幫忙聯絡、跑來醫院；呼吸治療師跟社工常常接了我一通電話就立刻臨危受命、風雨無阻；我有什麼理由退縮？有什麼事情應當阻擋在我與病人之間？思想至此，我立刻播了幾通電話，真是如同副院長與主任的教訓般豁了出去、用上了所有的擔保，然後回到了妹妹床邊。「爸爸、媽媽，我跟你們說，如果妹妹要開刀，我會找我所知道最棒的小兒心臟科醫師來開。」整個手術過程非常順利，由於當時本院小兒心臟外科醫師正好從缺，在心臟外科許傳智主任、魏副院長與張主任的協助下，台大兒童醫院的黃書健醫師得以緊急支援為妹妹完成手術。
之後的三個多月不能說是一帆風順，腎上腺不全、視網膜病變、慢性肺部疾病，這些早產兒可能出現的併發症一個個席捲而來，但總算是兵來將擋、水來土掩，有驚無險地一一度過。在復健科曾頌惠主任、兒童眼科蔡振行醫師、物理治療師、職能治療師以及好多好多各個團隊難以一一言謝的夥伴協助下，妹妹平安出院回家。最近一次回診時媽媽雖然為了妹妹能夠不再需要使用氧氣而開心卻也向我抱怨她吃奶不認真，我們相視而笑。如果能夠讓每個進到加護病房孩子的父母都能在門診向我抱怨、這樣的奇蹟透過院內每個同仁、每位夥伴的雙手不斷發生，再多無眠的夜晚、汗水與淚水，我都甘願；但是現在，就請讓我細細品嘗這遺憾中的美好吧。

新生兒暨兒童加護病房主任 蘇一宇

關於寶寶先天性心臟病

今天
是很嚴肅的來函照登

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蘇醫師，抱歉，很冒昧來打擾你。
我是先心兒寶寶的家長。
最近先心兒社團熱烈討論：
不少媽媽們因為生了先心兒，
受到長輩的責難，
不少長輩認為，
是媽媽孕期挑食，
或沒有好好養胎造成的，
(其它幹話就不提了)
想請問蘇醫師，如果方便，
是否可以幫忙指點迷津?
讓我們可以轉貼給廣大的長輩們?
孩子們的心臟問題，
真的是我們害的嗎?

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來
請大家看看這篇

http://www.ccft.org.tw/know/know_content.asp?KD_ID=49

這是台大專業小兒心臟科邱舜南醫師寫的
節錄於下：

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什麼是先天性心臟病?

心臟大約在受孕後的第3~8週開始發育，如果心臟發育的時期因為某些原因使心臟的結構異常，而形成分流或阻塞物，使正常的血流動力學發生改變，也就是有血流方向和壓力的改變，這種異常的心臟結構被稱為『先天性心臟病』。
先天性心臟病的發生大約每一千個出生新生兒中就有六到十個，其中大約40~50﹪在出生一週內可診斷出來，約50 ~60﹪在出生後一個月內在寶寶接受健康檢查、接種疫苗或感冒時被醫師診斷出來。

為什麼會得先天性心臟病?

造成先天性心臟病的原因至今仍然不明，致病的原因是多重因素，不是單一因素造成。第一胎患有先天性心臟病時，第二胎罹患先天性心臟病的機會提高至2~6倍，因此下一胎的產前檢查是相當重要的，建議到具有高危險妊娠照顧經驗的醫院接受檢查

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重點來了
造成先天性心臟病的原因至今仍然不明
致病的原因是多重因素
不是單一因素造成的

確實有遺傳因素跟環境因素
這都有人提出來認為會有影響
但絕對不是什麼跟孕婦有沒有挑食有沒有好好養胎或者有沒有在房間釘釘子有關
欸我可沒說這是幹話喔但差不多就是這個意思

說過了
這叫做情緒勒索
很煩我知道
但重點是你自己怎麼想
如果你自己要跟著陷入這鬼打牆的無窮盡輪迴那你就是自找的

對了
由於現在產前診斷的進步
我們經常會接到很多這類的諮詢
蘇醫師蘇醫師我肚子裡的寶寶被發現有心臟病我該怎麼辦？

我必須很嚴肅的說
很多時候
產前診斷並不只是為了終止妊娠
而是希望能夠早期發現做好準備給寶寶最好的照顧
這樣說好了
在過去不知道肚子裡的寶寶有心臟病的時候
一出生我們突然發現血氧量不足必須手忙腳亂的去找原因
如果可以事先知道然後讓新生兒心臟科團隊一出生就開始接手
這絕對會好上許多
這道理應該不難理解

尤其
在21世紀的現在
我們對於新生兒先天性心臟病的治療有了長足的進步早已不可同日而語

因此
為了能夠讓有這些困擾的媽咪們能夠得到更好的協助
我們特別開辦了產前胎兒心臟超音波特別門診

http://www.dianthus.com.tw/Images/AppointmentsForAll/03.jpg

如果
您被告知寶寶有先天性心臟病
如果
您很徬徨不知道該怎麼辦

就讓我們專業的小兒心臟科專科醫師在產前幫大家做第二意見諮詢並協助安排後續的治療處置計畫吧

有需要的話
歡迎您隨時打電話來聯繫安排

如果可以
我們一起給寶寶一個機會吧

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

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對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/