#今日疫情重點【後疫情時代的最後一哩路：今起AZ疫苗自費接種；疫苗開打1個月進度緩慢，恐難與國際邊境開放接軌；國產疫苗完成二期試驗在即，下一步怎走國內尚無共識】

自去（2020）年底英國開打全球第一劑COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）疫苗後，開啟了後疫情時代。台灣開打疫苗屆滿1個月，接種狀況不甚理想，據指揮中心統計，目前優先施打疫苗的四類族群共61.8萬人，僅3萬4,000人施打，接種率約5.5%。前任副總統陳建仁16日也在Facebook上疾呼：「台灣的COVID-19疫苗接種率亟待大幅提升，才能走完成功抗疫最後一哩路！」。

今（21）日起指揮中心再開放1萬劑AZ疫苗，供商務人士、需出國工作、留學、就醫等原因者可自費施打，前天（19日）開放預約申請，今日預約已達5,000多人。4月23日起，將再開放第五、第六類族群接種，分別為5萬名警察、憲兵等維護社會運作必要人員，以及20萬名長照社福機構、社福照護人員與受照顧者。

由於AZ疫苗不斷傳出血栓疑慮，其他進口疫苗又沒有下文，台灣兩家國產疫苗高端、聯亞則加快腳步研發。高端疫苗已於3月底、聯亞則於4月中完成第二期臨床試驗受試者收案，進行受試者研究統整後，申請食藥署緊急授權，期望讓國產疫苗加入台灣下半年疫苗接種的選擇，但相對國外疫苗研發都是在三期試驗期中時緊急授權，對於是否二期試驗通過就能直接上路，國內專家尚無共識。

■AZ疫苗接種一個月僅3萬多人，23日再開放軍警與長照機構接種

中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中多次呼籲，未來防疫政策的方向就是全民接種疫苗得到一定的涵蓋率，即全台至少6成人口施打疫苗，才能放寬檢疫強度。他呼籲，台灣社區防疫做得好，民眾沒有接種疫苗的急迫性，但「打疫苗是為了未來開放國門，必須增強整體民眾對病毒的防禦率而打。」

但台灣的接種速度自始至終都相當緩慢，儘管行政院院長蘇貞昌、陳時中，到縣市首長都帶頭示範接種，也開放到第四類（包括醫事人員、中央及地方政府防疫人員、高接觸風險第一線人員，以及外交等因公務出國人員與運動選手）。但接種人數只有3萬多人，平均一天接種約1,000多人，總接種數只佔優先開放人數的5.5%。

更緊張的是，目前分兩批到貨的AZ疫苗，分別於5月31日、6月15日到期，陳時中表示，就算一天接種數達2,000人，也接種不完，如果藥廠沒有提出可延長效期的證明，這些疫苗只能報廢處理。

■國產疫苗高端、聯亞皆已完成二期臨床試驗收案，力拼夏季前通過緊急授權

林口長庚感染科主治醫師陳志榮說，台灣下半年預計還有國產疫苗，也還有莫德納疫苗將抵台，AZ疫苗並非唯一選擇；尤其社區感染病毒的風險，目前趨近於零，民眾很難有急迫的動力去接種疫苗。

台灣目前有兩家國產疫苗進入臨床試驗二期，分別為高端、聯亞。前者於3月30日完成3,700人第二期臨床試驗的受試者收案；後者則於4月16日完成收案。兩家疫苗廠都在拼進度，希望能在6、7月向食藥署申請緊急授權，並加入台灣接種疫苗的選擇。

高端疫苗總計畫主持人、台大醫院感染科主治醫師謝思民表示，去（2020）年底歐美已開始接種疫苗，預計今年下半年，國外可能已接種到一定比例，台灣可以買到哪些種類的疫苗、COVAX又能供應多少疫苗數量，很難有定論，因此最安全保險的作法，就是發展國產疫苗，尤其希望趕在2021年下半年開始接種。

「目前國際緊急授權的標準跟台灣的標準相同，會看受試者打完兩劑疫苗28天後，體內中和抗體的生成性、安全性，來判斷疫苗是否有效、可以通過緊急授權，」謝思民說。

所謂緊急授權是指，當大眾健康受到威脅時，所採取的特殊授權方式。主要方式是讓未被核准的醫療產品上市，或擴大產品的適應症範圍。這次所有的COVID-19疫苗，從輝瑞、莫德納等，都是在三期期中臨床試驗下，就先開放緊急授權上市施打。

■以抗體保護力取代三期臨床試驗當作替代指標，可不可行？國內尚無共識

由於一支疫苗從研發到拿到許可證，往往需要10年以上的時間，此次疫情緊急，目前所有的疫苗都採緊急授權。但國內遇到的困難是：國外疫苗如輝瑞、莫德納即便是緊急授權，都是第三期試驗期中報告釋出後緊急授權，也會繼續將三期試驗，也就是大規模的社區試驗做完。但國產疫苗僅做完二期試驗，是否就可以接種呢？

食藥署藥品組副組長吳明美日前接受《報導者》採訪時表示，國產疫苗二期試驗若確認安全性、有效性，則可先緊急授權100萬劑疫苗使用，但還是得做完三期臨床試驗，證明疫苗有效，才會核發合格的藥證許可。

但謝思民認為，中和抗體保護力濃度若達到標準就能取代三期試驗直接接種，是國際共識，包含B型肝炎、水痘等疫苗也都是如此。他表示，台灣如果做大規模的第三期臨床試驗，不僅沒有環境，即社區沒有個案；也無法輕易拿出大筆資金來協助試驗；若進行三期試驗，做完也至少到年底，拖慢了疫苗接種的時間。

「遇到這個問題（三期試驗無法進行）不是只有台灣，現在還有上百種疫苗在研發，因此世界衛生組織正研擬一個抗體保護力濃度COP（Correlate of Protection）來作為取代第三期臨床效果的指標，讓各國疫苗廠遵守，只要疫苗試驗抗體保護力超過COP，就能緊急授權。」

林口長庚感染科主治醫師陳志榮解釋，過去無法做三期試驗的疫苗，主要原因可能是疾病發生率太低，無法用臨床試驗看出結果；另一種情況是其他疫苗廠已經做過第三期試驗，收集了相當的有效性臨床資料、累積抗體數據，可以很明確知道，多少抗體就能讓人體得到保護力，「後面的疫苗廠做時就不需要第三期，只要把抗體做出來，一群人接種、抽血，抗體達到標準就能證明有效，這也能讓國產疫苗做不了第三期試驗的困境得以解套。」

■COP出爐時間未定，疫苗未做三期試驗，未來恐不被國際承認

台大臨床試驗中心主任陳建煒則有不同意見，他表示COP若制定出來，確實將成國際共識，但這也代表目前並無標準。美國食品藥物管理局FDA在今年2月發布最新的緊急授權準則雖肯定抗體保護力的重要性，但也加上但書：「現有疫苗形成的中和抗體對於保護力還未有解釋，而且中和抗體對於保護力的有效程度，可能會因爲疫苗種類而有所差異」。他表示，「我們都希望國產疫苗能夠成功，但是科學只走到這步，就不能直接跳到結論。」

陳建煒說，COVID-19疫情爆發一年多，各國確診者數據、資料都在收集研發中，第一代疫苗最早研發出來的疫苗如莫德納、輝瑞，即便追蹤時間也不長，但都已完成三期試驗，如今這些廠商擴大試驗對象到兒童、孕婦、預防變種病毒，而研發新版疫苗時，就可加速疫苗試驗，僅需觀察抗體保護力濃度即可。但國產疫苗的狀況不同，沒有前一代疫苗可相比，「過去也有二期做完結果不錯、三期卻失敗的例子，美國食藥署在2017年公布資料，有2個疫苗在二期試驗表現良好，三期卻完全失敗，這也是我們要考量的。」

台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民說，COP的標準比較容易針對「病症清楚」的疾病來制訂，但COVID-19病況多樣，不容易判斷疫苗對民眾的保護力程度，「接種疫苗的人，未來如果出現感冒症狀，可能不會意識到自己被感染，這樣很難確認多少程度的抗體保護力，可以預防感染；也因為需要觀察的人數、數據龐大，很難定期追蹤、驗抗體，因此要知道多少抗體就能預防感染，並藉由這個標準讓全世界都能互通，是非常困難，COP恐怕在幾個月內不會訂出結果。」

他認為，國產疫苗做完二期試驗，國內可採緊急授權接種，但因為沒有做三期試驗、也沒有拿到國內藥證許可，未來若接種國產疫苗的民眾入境其他國家時，恐不被國際所承認。

■「疫苗護照」國外試辦惹議，「免疫／抗體護照」也有執行困難度

根據數位出版機構「Our World in Data」全球疫苗串接資料，目前全世界已有173個國家／地區開始接種疫苗、至少32個國家實施接種疫苗後，程度不一的減免檢疫政策。

（推薦閱讀：【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3swCbkE）

例如，以色列是疫苗接種比例最高的國家之一，以色列政府發綠色通行證給接種完兩劑疫苗及確診康復者，出入大型活動、酒吧、餐廳等場所都須出示通行證；其他如丹麥、歐盟、美國加州等也正採用或研擬疫苗護照。

不過，疫苗護照的爭議頗多。世界衛生組織WHO公開聲明不支持疫苗護照，因為這會加劇不公平的現象，並非每個國家都能夠接種疫苗；美國、英國也同樣因為公平問題與護照會侵犯個人隱私等考量，疫苗護照推行的十分不順利。再者，黃立民也表示，不同疫苗的效力不一，是否要採用相同的隔離檢疫減免方式？若不同，也可能會引起各家廠商的抗議。

謝思民指出，除了各家疫苗認定困難外，接種疫苗的人，是否真的有產生抗體？打完疫苗之後，多久時間內確保體內還有抗體？自然感染病毒者也會有抗體，這類人是否也發護照？「種種問題，因此要用接種疫苗與否，來認定是否可以給予國際通行護照，愈想愈不可行。」

而「免疫／抗體護照」，是專家們正討論的解套方式。謝思民和陳志榮都認為，不管打什麼疫苗、何時打，只要在出國前驗抗體，符合國際標準COP的抗體濃度效價，就能全球統一認定，民眾也能安全出國。

但抗體護照還有不少技術性問題需要克服，包含測量的設備、標準，「COP如果真的制訂出來，會改變很多未來防疫的準則跟方向，」陳建煒說。在COP順利出爐之前，免疫護照是否可行，仍是未知數。

■嬌生疫苗也傳血栓疑慮，應與腺病毒機制有關，但引發原因仍在研究中

4月13日，美國CDC宣布，暫停接種嬌生（Johnson & Johnson）疫苗。嬌生疫苗在美國已接種680萬劑，但陸續出現6例接種後嚴重血栓的案例，其中1名死亡、1名病危。

陳志榮表示，嬌生疫苗和AZ疫苗的製作方式，都是採用腺病毒當作載體，將新冠病毒的棘蛋白送入體內，雖然發生血栓的原因目前仍不明朗，但各界都在研究，血栓副作用的原因與腺病毒相關，但引發機制還不明確。

陳建煒說，這次AZ疫苗接種後出現的血栓，與一般臨床常見的血栓並不同。過去的血栓西方人發生率比東方人高，多是手術後臥床，下肢出現血塊凝結。「但這次的血栓出現在正常血流的部位，如腦部，接種疫苗後造成大的血塊凝結，同時合併血小板低下，容易大出血而致命。」

黃立民也補充，AZ疫苗接種後出現的血栓是全新的副作用，無法得知我們接種後發生率有多少，且較晚接種的東方國家看到歐美的接種狀況，也導致AZ疫苗的接種率下降，劑量數不足就難以比較、證實血栓的發生率與高風險族群。

而英國將30歲以下年輕族群接種疫苗改成其他疫苗，也並非年長者比較不容易發生副作用，而是年長者自然感染的重症比例較高，施打AZ疫苗是利大於弊的考量。

■疫苗接種是未來趨勢，急得總統呼籲「繼續幫忙」

如今歐美各國都以極快的速度大量接種中，有些國家已開始討論接種後可縮短檢疫、隔離與自由通行的可能性，也是未來各國恢復通行的解方之一，若台灣若疫苗接種比例太低，未來面對國際趨勢難以接軌，也沒有條件開放國門、放寬邊境。

疫苗接種人數低落是台灣目前的難題，儘管疫苗無法完全取代防疫措施，但仍可以有效提高民眾對病毒的抵抗力，面對疫苗施打意願不高的狀況，急得連總統蔡英文也趕緊呼籲：「這部分非常重要，還需要大家繼續幫忙。」（文／陳潔；攝影／余志偉 )

#延伸閱讀
【疫苗，行不行？流感 VS. COVID-19十大問題解析】https://bit.ly/38IiBdp

#報導者 #疫苗 #COVID19 #接種 #進度

這樣的葉彥伯都要追殺
迫害忠良莫過於此！
柯P說過：「不要逼我去選台北市長！」DPP開始要學KMT怎麼製造仇人了嗎？

彥伯原本在陽明就是鋒芒畢露的風雲人物，也是許多學弟妹包括我崇拜的對象，經常坐在宿舍門口摩托車上高談闊論，語不驚人死不休，神采飛揚旁若無人。
有一次橘井邀龔鵬程來演講，龔輕蔑說「醫學院不過就個高級職業訓練所」，在場只彥伯大怒敢起身跟教授爭辯。
又有一次他跟學弟妹演講：「做醫生一定要會看糖尿病，不會看糖尿病的話醫生也不用做了。」
畢業後都是在精神醫療網或校友會的場合遇見，覺得他變隨和圓融了，也覺得這麼久還待在個縣衛生局，實在大材小用。
真金不怕火煉，網軍要殺找錯人了，下手前也不打聽一下。彥伯學長埋沒已久，正好趁此揚眉吐氣。

"葉彥伯（1963年－），中華民國（台灣）官員、醫師，現任彰化縣衛生局局長（2004年8月至今）、台灣篩檢學會理事長。曾在彰化縣內多起食安事件中被媒體稱為「食安英雄」。2020年，因主動要求COVID-19居家檢疫者，在「無症狀」下前往醫院篩檢，而違反中央流行疫情指揮中心標準作業流程而引發爭議。
葉彥伯於1981年自臺北市立建國高級中學畢業，後於1988年自陽明大學醫學系畢業後，隨即於1990年進入省立台北醫院擔任家庭醫學科住院醫師，期間意識到「社區導向基層醫療」(COPC)的重要性。1992年，赴彰化縣芳苑鄉衛生所擔任主任兼醫師一職。1996年，獲前局長許秀夫徵召，獲聘為彰化縣衛生局第一課課長，當時第一課主責傳染病防疫，衛生教育及中老年疾病等醫療工作，擔任課長期間，進修攻讀台大流行病學研究所，台大公衛學院副院長陳秀熙是葉彥伯的碩博士論文指導教授。1998年，參與腸病毒疫情調查。

921大地震後，轉赴台中縣衛生局擔任副局長，參與災後重建計畫，也因職責範圍擴大，有機會了解食品衛生稽查、藥品及醫政管理等業務。

2004年8月，接任彰化縣衛生局局長，歷經不同黨派縣長，為彰化縣政一級局處長歷經最長任期之局長。任內歷經塑化劑事件、黑心油事件等案，曾被媒體稱為「食安英雄」。

2020年4月起，彰化縣衛生局徵求無症狀但具有高風險者同意，在適當的保護措施與衛生局全程追蹤下，於居家檢疫期間自行前往各地醫院，經由醫師判斷同意後進行檢疫。當時衛生局長葉彥伯表示，進行篩檢都有依照相關程序依法處理；彰化縣長王惠美表示，要查「連我一起調查」，有事她負責。

2020年，針對2019冠狀病毒病疫情之居家檢疫者隔離期間，由縣府主動徵求無症狀居家檢疫者同意後，由衛生局追蹤下自赴醫院檢疫。此舉遭中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中質疑，彰化縣私下篩檢違反標準作業流程未進行通報，及可能涉及使用健保資源核報應自費案件而惹議。

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，「彰化已經這麼做長達7個月，受檢人數超過3位數，卻沒有上報中央」，因此啟動政風處介入調查，以釐清有無行政疏失。葉彥伯認為，彰化縣衛生局的作為一切符合程序，並表示當時彰化衛生局是根據科學證據才進行篩檢。葉彥伯並強調採檢資料都在電腦上，陳時中則表示「通報系統是從醫院報出來的，會被認為就是需要去採檢的對象，無法看出裡面的人是不符合中央採檢要件的對象。」按規定須「經過醫師判定就採檢送驗」者，才符合醫院向中央申報費用的資格。若未經醫師判定，而是衛生局主動轉介至醫院，即不符現有規定。

2020年8月20日，彰化縣長王惠美將本案定調為「中央與地方事前溝通不足」陳時中在當晚上電視受訪時進一步說明，通報系統上若勾選「無症狀」，是指「有症狀但是不符合我們所聲稱的那些相關的症狀，而是醫生專業判斷認為這樣子是需要採檢的。」因此，陳時中才判定彰化縣衛生局作法與規定不符。陳時中也強調，「我也再三講過不是不行，但是必須跟我們中央疫情指揮中心要來跟我們報告，那要報准才可以做。」

2020年8月17日，彰化縣衛生局採檢無症狀居家檢疫者引發爭議。從美國返台的少年在居家檢疫期間確診感染嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型，少年15日由彰化衛生局驗出時，Ct值為30，16日住進醫院治療後，醫師隔天再度採檢為32，後來17、18日兩天都有持續採檢。他無症狀卻被採檢送驗，有違中央流行疫情指揮中心規定，指揮官衛福部部長陳時中表示「希望由公正第三方協助把事實弄清楚」，因此針對此事啟動政風系統進行調查。

根據衛生福利部4月13日衛授疾字第1090200293號，針對居家隔離及檢疫對象應遵守事項第四點：「如有發燒、咳嗽、腹瀉、嗅味覺異常等症狀或其他任何身體不適，請佩戴醫用口罩，主動與當地衛生局聯繫，或撥1922， 依指示方式儘速就醫，未經上述程序不得逕行外出就醫就診， 且禁止搭乘大眾運輸工具就醫。」

2020年8月19日，陸續有多位彰化民眾在網路上反映，在居家檢疫期間隔離尚未滿14天期間，甚至是在隔離第三天時，被彰化縣衛生局徵求篩檢，即便居家檢疫者回應當下並無任何症狀。在居家檢疫者同意後，自行前往醫院進行篩檢。葉彥伯則表示，他認為根據《傳染病防治法》規定，「所有疫情通報、監測、採檢與疫情調查都是地方權責」。

葉彥伯並指出，根據衛授疾字第1090200293號第五點，「居家檢疫者自機場返家應以親友接送、自行駕車為優先，或搭乘防疫車隊、自行安排專用小客車為限，不得搭乘大眾運輸工具。」因此，讓居家檢疫者自行開車前往並無不妥，衛福部長陳時中受訪時，也表達認同當居家檢疫者有需要就醫時，在地方衛生局聯絡安排及適當防護下，可自行或由家人開車帶居家檢疫者前往醫院。

無症狀居家檢疫者經轉介免自費負擔篩檢 是否由全民埋單 編輯
2020年4月7日，中央流行疫情指揮中心放寬篩檢條件，改為醫師若認病人有篩檢必要，即可發動篩檢作業。

2020年7月8日，中央疫情指揮中心再度開放民眾進行篩檢條件，包含「居家檢疫/隔離5天後且無症狀者」等可至指定院所自費台幣7000元進行篩檢。

2020年8月19日，彰化縣私下篩檢居家隔離無症狀者案之經費來源，葉彥伯表示「相關費用也都由醫院來申報，衛生局不會經手，經費的金額多寡，中央都有資料」；當篩檢個案由彰化縣衛生局轉介而來，醫院表示「民眾只需要付掛號費以及部分負擔，其餘的費用則依程序向疾病管制署申報」。

2020年8月20日，針對彰化縣私下篩檢案約1500件，媒體估算費用約420萬，記者詢問中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中：「是否將由全民埋單？」陳時中表示，「會去了解採檢是否合乎規矩，若不合規定經費才是由地方處理」並坦言追回機率低，而其中不符規定指的是「未經過醫師判定就採檢送驗」。

2020年8月21日，葉彥伯出面受訪哽咽，表示他仍支持陳時中擔任指揮官，強調「如果時間倒回今年4月，他還是會做」。民進黨立委林楚茵認為，葉彥伯在記者會上仍未說清楚「篩檢標準到底是什麼？」她指出彰化衛生局此舉乃是將原先的無症狀隔離者，透過彰化縣衛生局職權，把「不該出現在檢驗機構」的一千多個人帶去檢查，但其實根據中央政策，他們並不需要採檢，也不會成為資料庫中的「疑似而採檢個案」。同一天，陳時中透過指揮中心發言人莊人祥轉述，強調葉彥伯過去的「貢獻不會抹滅」，但防疫要整合。

任篩檢學會理事長遭到抹黑質疑
葉彥伯除了是彰化縣衛生局長，亦擔任台灣篩檢學會理事長，理監事名單主要由葉彥伯在台大公衛時期的指導教授陳秀熙的學生組成。學會的會址即設立在彰化縣衛生局之地址。因而遭民進黨立委林楚茵質疑，「彰化衛生局篩檢是為全民健康，還是另有目的。」對此葉彥伯回應，「學會屬於學術性社團，重點是癌症篩檢的研究、教育推廣，和一些國際合作，與新冠肺炎防疫沒有關係」。彰化縣長王惠美引用Yahoo奇摩「彰化縣私下篩檢案」80%支持率，認為「不要竹篙湊菜刀」（指張冠李戴），硬要侮蔑葉的人格。
2012年 獲頒陽明大學第九屆傑出校友。"

#今日疫情重點【台灣出境後遭確診個案第4例，日男返國驗出陽性；醫院、教育場所等8大場所需戴口罩；美國衛生部長下週率團訪台，只檢測免隔離】
　
中央流行疫情指揮中心今（5）日宣布，再新增一起30多歲的日本籍男性工程師個案，來台1個半月後返回日本，於機場入境採檢後確診COVID-19（亦稱武漢肺炎、新冠肺炎）。指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，目前已經匡列相關接觸者80人（其中8人已離境），同時進行病毒核酸PCR與血清抗體檢驗。
　
■日籍工程師來台1個半月於北部公司任職，為無症狀感染個案
　
陳時中表示，該名日籍工程師6月15日來台，居家檢疫14天後，於6月30日起在北部公司任職，直到8月1日出境。指揮中心疫調後掌握相關接觸者一共80人，其中8人已離境，其餘72人中已採檢71人、1人待採檢；血清抗體檢驗33人結果陰性、38人檢驗中。
　
指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，指揮中心才剛取得相關資料，也沒有掌握該個案自入境前在日本做的PCR檢驗報告數值，目前還需要多一點資料，才能綜合判斷他是在日本還是在台灣被感染。不過指揮中心還是會把該做的疫調、檢測完成。
　
■日本女學生、泰籍移工已結案；比利時工程師相關接觸者仍在採檢中
　
指揮中心自5月宣布推行「防疫新生活運動」，民眾在維持社交距離或戴口罩的前提下，可以逐步回歸日常生活。但從6月底開始至今，已出現4例自台灣出境的外籍人士，返回原國確診的案例，引起社區潛在感染的危機，不過這4例個案中，已有2例結案，尚未發現擴大感染案例出現。
　
第一例是6月23日，一名20多歲日本女學生，2月底來台灣南部的大學就讀，6月20日返回日本，23日入境時在日本機場採檢出陽性。經過指揮中心疫調後，匡列213名同校師生等密切接觸者，進行PCR與血清抗體檢驗，結果均為陰性。
　
陳時中表示，該名女學生於7月18日在日本自費接受血清抗體檢測，結果是陰性。指揮中心認為，此案在台灣沒有造成其他接觸者感染，也沒有擴大的可能，宣布結案。
　
面對這種PCR陽性、血清抗體陰性的結果，張上淳說，此案的PCR檢測結果在灰色地帶，光靠一次採檢無法確定結果。台灣在做PCR檢驗也不會只檢測一次，會經過多次比對再做判斷，「我們當然尊重日方報告，我們也做了該做的疫調跟措施，再加上今天抗體的結果，學理上來說偽陽性的機會更大了。」
　
第二例是7月21日自台灣出境，回到泰國的泰籍移工，7月25日確診。陳時中表示，泰國官方向台灣證實，該案8月3日進行第二次採檢，結果是「未確定」；該案一起返泰的女友檢驗也是陰性。指揮中心疫調採檢253位接觸者，PCR與血清檢測都是陰性，宣布結案。
　
第三例則是比利時工程師，7月29日返國自費檢測COVID-19結果確診。指揮中心現已匡列461位接觸者，其中444位陰性、17位採檢中；血清抗體檢驗則有271位陰性，190位檢驗中。
　
陳時中表示，最近這4起個案，會讓大家擔心，台灣的社區感染比例高，但根據指揮中心統計今年6、7月，自台灣出境到需要採檢國家的人數，以及採檢結果，一共3萬9,673人出境，3人驗出陽性，「檢測陽性率是千分之0.08，因此不代表台灣有非常多的社區感染，」
　
■愈來愈少人戴口罩，指揮中心今加強防疫新生活，出入8大類場所必戴口罩
　
陳時中表示，6月時民眾對於「勤洗手、維持社交距離、戴口罩」的防疫新生活政策，還能有8成的遵從度；但現在可能只有3成，因此希望透過宣導，讓大家提高警覺。因此今提出建議，歸納出8大類場所，建議民眾出入時務必戴上口罩。陳時中表示，待實施成效再決定是否進一步訂出強制規範與罰則。
　
這8大類場所分別為：醫療院所、人口密集機構、大眾運輸、賣場或市集（百貨公司、量販店、傳統市場、夜市等）、教育學習場所（補習班、K書中心等）、休閒娛樂場所（電影院、音樂廳、體育館、兒童遊樂場、酒店、舞廳、夜店、酒吧、KTV、遊藝場等）、宗教場所以及活動（廟宇、教會、禮拜、遶境等）。
　
■中國傳「新布尼亞病毒」傳染，平均致死率6.4%，指揮中心：對台應無影響
　
此外，中國又傳出一種「新布尼亞病毒」造成的傳染病「發熱伴血小板減少綜合症」（SFTS），今年上半年已有7人死亡。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，這是蜱蟲（一種體型小的節肢動物）傳播的疾病， 會不會被感染，與當地的蜱是否帶病毒有關。
　
中國很多是農人感染，2011年到16年確診人數5,360例，平均致死率6.4%。莊人祥說，此病是接觸傳染，通常都是在野外或是務農人家，對台灣的影響比較不大。不過，台灣去年11月曾有一名70多歲、常至山區活動的男性感染SFTS，疾管署因此在今年4月已將此病列入第4類法定傳染病進行監測。
　
■搶不到瑞德西韋，專家會議把類固醇藥物「地塞米松」（DXMS）納治療指引
　
被寄予厚望的新藥瑞德西韋，原本衛福部期待7月底前可有1,000人次藥品可進口台灣，但台灣搶藥失利，目前台灣藥量僅夠54名重症患者使用，專家會議把另一款類固醇藥物「地塞米松」（Dexamethasone，DXMS）納入治療指引。
　
世界衛生組織（WHO）日前也在記者會中提到，有研究指出類固醇藥物「地塞米松」可以治療COVID-19重症病人。對此，張上淳表示，目前確實有報告認為，此藥對於治療重症、需要氧氣幫忙的個案有助益，可以降低死亡機率。
　
因此，張上淳說，經過昨日專家小組會議討論，已確定將此款藥物，列入國內臨床建議治療指引中，明確建議給需要氧氣治療、插管的病人使用。張上淳說，此藥與瑞德西韋不同，瑞德西韋是抗病毒藥物，用來殺死體內病毒；此藥則是抗發炎藥物，用來減少體內因為發炎造成的傷害，進而降低病患死亡率。
　
由於當年SARS期間，重症個案使用類固醇治療留下許多後遺症，COVID-19治療指引原本第一時間排除用類固醇藥物，如今又重新納入指引。台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，雖然SARS期間的治療經驗認為，類固醇對人體的傷害很大。但是專家小組認為，國外對於地塞米松的研究報告看來十分嚴謹可信，雖然台灣沒有使用過此藥治療COVID-19病人，仍決議先將此藥納入臨床指引中。
　
■美國衛生部長下周來台免居家檢疫，陳時中：仍採高規格防疫
　
美國衛生部長阿札爾（Alex Azar Ⅱ）下周將率團訪台，這是6年來首位訪台的美國內閣成員，也是1979年以來訪台層級最高的美國內閣官員。不僅會與總統蔡英文會面，也會到疾管署等地交流。陳時中表示，這是一個特殊情況，美方須提供登機前3天的PCR檢驗陰性報告，並坐專機來台，抵達機場後也會再做一次PCR檢驗。
　
陳時中說，相關的隨行人員、先遣部隊已經來台隔離，但官員並不需要居家檢疫14天，接下來的行程都必須團進團出，訪問、交流都會盡量精簡。
　
陳時中表示，這是疫情以來第一個例外，「以前沒有這樣的案例，這段期間也沒有重要的人來過，」他強調，這次訪台，是台美衛生合作的重大里程碑，希望可以藉此跟美國促成合作、增加台灣的國際能見度；美方此次也將討論台灣這次的防疫措施、未來與全球的衛生合作，以及台美的夥伴關係等。因此雖然不需要居家檢疫14天，但相關的防疫依然會採高規格，不會鬆懈。
　
也有媒體提問，近日前總統李登輝過世，如日本等國官員也希望來台弔唁，陳時中表示，這種特殊情況下，也可以採取像美國官員訪台的外交專用方式，採全程團進團出、與民眾完全隔開、須戴口罩、維持社交距離，不過還需要看來台的人數多少，因為需要負擔的成本、人力物力都要衡量。
　
■公衛學者：以美國訪問團測試「檢測輔助檢疫」模式，一旦可行應擴大一體適用
　
台大公衛學院公衛系教授詹長權表示，這次的美國官員來台防疫模式，就是用「檢測輔助檢疫」，也與台灣目前商務人士入境的模式類似。「商務人士入境檢測，之後第3天、第5天再檢測，若都陰性就能縮短居家檢疫時間。這次美國官員來台，只是將時間提前，入境前3天檢驗、入境時又檢驗一次，這樣做陽性的機率就很低。」
　
此外，詹長權也表示，指揮中心也做到讓官員來台必須搭固定交通工具、到固定的地點，也將會全面戴口罩、維持社交距離。「美國白宮的官員甚至是每天檢測，台灣也可以學習，總統府人員都加強檢測，增加防線。」
　
最重要的是，詹長權說，經過這次的模式，如果都安全落幕，代表這種防疫方式是可行的，就不應該只是美國官員，所有人都可以適用。「政府從這個案子來跟人民示範，這樣防疫是安全的；況且總統都願意接見，代表這樣的防疫很可靠。」
　
■日本疫情嚴峻，即日起移除中低感染風險國家
　
世界各地的疫情依然十分嚴峻，全球現已累計超過1千8百萬人確診。陳時中表示，由於日本疫情近日來快速升溫，原先指揮中心將日本列為中低感染風險國家，自日本來台的商務人士，可以縮短居家檢疫時間，今取消此規定。
　
目前商務人士可以申請縮短來台居家檢疫的國家名單為：
　
低感染風險國家／地區：紐西蘭、澳門、帛琉、斐濟、汶萊、越南、泰國、蒙古、不丹、寮國、柬埔寨、緬甸。
中低感染風險國家／地區：韓國、馬來西亞、新加坡、斯里蘭卡。
　
（文／陳潔 ；攝影／王容慧、陳曉威，圖／中央流行疫情指揮中心）

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