最近幫同學邀請一位外科醫師演講,想到上次與這位學姊談話是五年前的事情了。再加上最近在家醫科上了一堂職涯的討論課,所以我想來分享一下選擇醫學的心得(不過這也只到大五的所見所聞,可能未來5年、10年的看法都會改變)。如果大家對於下面的這些觀點有其他想法或是對於選系之類的問題想要討論也相當歡迎。
五年前...
最近幫同學邀請一位外科醫師演講,想到上次與這位學姊談話是五年前的事情了。再加上最近在家醫科上了一堂職涯的討論課,所以我想來分享一下選擇醫學的心得(不過這也只到大五的所見所聞,可能未來5年、10年的看法都會改變)。如果大家對於下面的這些觀點有其他想法或是對於選系之類的問題想要討論也相當歡迎。
五年前這個時候我離學測只有兩個星期,在那之後經歷了二階的六個系所面試、筆試,經過了微積分甲(這在台大已經走入歷史了XD),資工系的演算法、線性代數、各種期末作業,無數的解剖跑台、病理玻片,到去年的一階國考。現在回頭看才發現學測真的只是個小挑戰,但對那時的我卻是個好大好大的山頭。
那時的對於要走醫學還是資工猶豫了一陣子,但我還是選擇了當時對我來說非常未知的醫學,一方面是希望未來的工作能有個特別的使命感,另一方面可能我就是個喜歡探索的人吧!五年過去了,當時選擇資工(或電機)的同學們,有些在Google吃生魚片,有些申請上我也曾夢想能踏入的國外研究所、博士班,而在醫學的路上,我才正準備開始。
如今我又快到另一個人生的交叉路口,看著身邊醫學系的學長姊都在努力地準備未來要到哪間醫院、為自己的選科鋪路。也觀察了不少醫師的生活型態,所以慢慢地在心中形成對於哪些科有興趣、適合自己的感覺。但也有感受到,這個領域往往相當競爭,許多人把做研究、寫論文當作選科、升等、升官的手段,同儕間也有不少比較的心態。有的時候老師會說"因為這樣好發表論文"跟"這樣的文章點數很高",而不是"做這個題目可以解答一個重要的問題",或是"為病人的診斷治療帶來很大的進步"之類的。談到選科,很多人會提到薪水、生活品質、適合開業等等,反而比較少"我喜歡這科因為我對...很有興趣",這樣的說法。
所以我又想起,五年前問學姊,什麼樣的人會走外科,他只說了一句話:"喜歡開刀的人"。最近這樣堅定的口吻,我又在一個想走神經外科的PGY口中聽到,內心由衷地佩服。
我的其中一個興趣(除了做甜點之外XD)是看一些AI相關的研究。在資工系的時候會發現,AI的研究很多是在提出一些新的模型、優化方式來將既有問題擠出更好的成績,像是準確率、計算速度等等(有人稱為刷分、刷榜),而且有的時候反而會不知道有什麼新題目可以做(我記得以前有句話說,網站工程師閒閒沒事的時候就會寫網站框架,所以新的網站框架很多...)。
後來讀了醫學之後發現因為醫學的領域實在非常非常地廣,認真想一下手上有的資料與工具,其實能夠嘗試的問題很多。之前想過一些有趣的研究,比如說醫師常常要讀很多論文、寫治療指引,那如果用AI來讀paper、給建議,要怎麼知到AI有看懂?另一方面,既然AI可以下圍棋(像是我高三的時候的Alpha Go),那可不可以把臨床治療當作一盤棋來下,看AI醫生能否戰勝疾病?最近才發現這些問題世界上都有很厲害的團隊想到且已經做得如火如荼。
鋪陳了這麼多,其實真正想要講的是兩個問題:
當作興趣或當作職業?
這是遇到的急診老師講的,很多人都有一個興趣,那個興趣可能鑽研得很深、能力很強,但如果要把那個興趣轉作職業,或許會比想像中困難地多。
我自己就覺得我好像不那麼適合一直寫程式,因為我對於debug這件事相當苦惱,為了自己有興趣的題目、寫出自己想要的東西時會感到很雀躍,但面對作業、死線寫不出來、找不到答案的時候心裡會有很大的壓力。另一方面資工的競爭並不比醫學來得少,如果要走研究路線,特別是做AI的題目,在數學方面的要求是相當高的(加上目前AI要變成可以獲利的產品並沒有那麼容易...恐怕是個僧多粥少的狀況)。
如果沒有選擇醫學系?
雖然可能在資工上的訓練會更加紮實,可以花更多心力在把數學基礎學好,但是我就沒有機會一窺醫學這個非常特別、深不見底的世界。可以在開刀房刷手上去拿器械縫傷口、幫寶寶接生、在門診接初診病人、在病房研究許多萬分之一的特殊疾病。如果我沒有嘗試,可能一輩子與生物就絕緣了XD 也就沒有機會發現那麼多可以結合原本AI興趣與醫學的機會、看到這些研究成果會由衷地感到興奮!
別人問我的時候我總是會說,我覺得唸台大醫真的太超值,而且醫師的工作型態非常多樣。不過必須要說,醫學的訓練真的非常辛苦,可能超過我高中時的想像。
希望說了這些心路歷程,能夠有個拋磚引玉的效果,讓大家也有機會回顧、分享自己在十字路口做的決定,說不定能幫助到另一個人在同樣十字路口的人。
#醫學 #醫學系 #醫學生 #醫學院 #醫學系日常 #大學生 #大學 #台大 #醫院 #醫院日常 #升學
#medicine #doctor #physician #computerscience #biology #hospital
台大醫院筆試 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 的精選貼文
果然是也持有「外傷專科醫師證書」的柯市長會說的話~~
說個往事,
很多年前Peter Fu考外傷專科醫師時,筆試那天所有的考生在考場外看座位分配。
當時柯醫師還不是市長,不過已經是很有名的外科醫生,也是我的前輩。
我看了自己的座位,後面坐的是「柯文哲」...
一時自言自語:「柯文哲?是台大那個柯文哲嗎?」
「請問有什麼指教?」有個聲音從我後面傳來.......
#柯市長也是外傷專科醫師
「他重申,大巨蛋就像是他過去在急診當醫生,病人車禍撞得亂七八糟到醫院,家屬怪醫生為什麼沒有救回來,但怎不去怪是誰去把他撞成這個樣子?」
http://news.ltn.com.tw/news/politics/breakingnews/1927777
台大醫院筆試 在 謝元杰醫師專頁 Facebook 的精選貼文
台大器官移植風波的確是有許多需要檢討的地方,但監察院要彈劾一名好醫師也該說清楚講明白,我不是要偏袒醫界,但請有興趣的人也看看當事人柯醫師的說法,不要被媒體牽著鼻子走,也不要讓柯醫師成為代罪羔羊,柯醫師加油!
今天回覆關於OPO 協調師之問題:
未有一套完整之見習訓練計畫及課程,亦未要求技術考核(附件四,第52頁),在協調師未曾接受完整之職前及在職訓練與對其專業能力進行有效考核下,被彈劾人即由其獨力執行移植手術之前置作業。
Ans: 關於彈劾文所說的『完整的見習訓練計劃及課程』、『技術考核』、『完整的職前及在職訓練』、『專業能力進行有效考核』…等等。台大OPO白皮書對於協調師之職前訓練計畫皆有明文規定,且分門別類條列該學習之項目,並指定負責人。如果認為台大醫院作得不好,請尹監委明白公布官方的版本為何?或者她認為應該的版本?然後用同樣的標準去檢視所有當時其他的OPO醫院。臺大醫院提供了直接從衛生署繼續教育積分管理系統下載的器捐協調師兩年中曾經接受的訓練課程項目共有8頁之多(講師時數24小時,學員時數161小時),臺大醫院內部的訓練課程項目也有6頁。如果尹監委認為訓練不夠,那麼台灣過去在器官捐贈協調師完全無證照制度,遑論訓練制度。今年器官捐贈移植登錄中心才開始開辦協調師認證課程,只要上課兩天參加筆試通過,就可獲得器官捐贈協調人員證書。請問這才是尹監委認可的『完整的見習訓練計劃及課程』、『技術考核』、『完整的職前及在職訓練』、『專業能力進行有效考核』…等等?此次在9月21、22日兩天由登錄中心舉辦的器官捐贈協調人員訓練課程12堂課之中,我負責上課三堂,整個訓練課程的規劃我是起草人,上課教材我寫的,考試題目我出一部分,最後全部也是我審核的。是否日後有任何器捐協調師出事,你又要彈劾我訓練不力、努力不夠?敬請明示,以便日後替公家機關做事的人有所借鏡,早知進退取捨。
不應出事後,就否定別人過去的努力,而自己不曾出力又說不出該如何做?更不要忘記這原本是政府以前就該做的事。
已工作兩年直接處理三十名器官捐贈者(不包括其他OPO轉介之捐贈器官)之台大醫院器捐協調師,如果被認為『專業經驗尚有不足』,那麼請尹監委說明她認定的『專業經驗足夠』應當要如何?也請使用同樣的標準檢視其他OPO醫院。關於協調師之訓練考核,請問衛生署、登錄中心之版本為何?其實是根本沒有。我是今年又被徵召開始建立這個制度,事情叫我做,做完再把我當戰犯處理。我默默戮力以赴,是因為台灣還有八千個等待移植器官的患者。
臺大醫院器捐勸募小組之協調師,未如其他各大醫學中心納入醫院管理體系管轄,或由資深專業人員擔任該職務(附件十八),並由醫院給薪,而係因被彈劾人柯文哲之堅持,自行依「臺大醫院學術研究支援專款僱用人員管理簡則」親自招聘人員,自行管理器捐登錄中心給予之經費(附件,第頁),又違反原則,訂定給薪標準。且由被彈劾人柯文哲於本院約詢時即表示「他們大部分只聽我的」(附件三,第45頁),至於招募人員時對所聘協調師之專業經驗或條件之限定,則稱「因為薪水不多,所以我們先聘協調師以後,再來做訓練」(附件三,第44頁)。可見器捐勸募小組之運作,已自外於臺大醫院之管理體系。
Ans: 附件十八明明顯示各大OPO的協調師多為兼任,若是專任都只有一至兩人,人數還低於台大OPO,有些甚至根本不是護理人員。臺大醫院終究是台灣最好的醫院,人員編制原本就較多,制度也相對較完整。面對明顯的資料比較,尹監委卻做出相反之結論,這種指鹿為馬的行為只是作賤自己的公信力。
台大OPO所有的經費必須依照院方移植管理委員會通過之支出項目使用,每一筆費用、每一張發票,皆經過外科部、會計室、院長室查驗,結算後每年都有國家的審計,一切都在國家公務體系內執行。關於經費之使用,你是要彈劾我?還是要彈劾整個中華民國的公務體系?就算要羅織我的罪名,也不要完全不顧是非了。
「他們大部分只聽我的」,我是協調師的直屬上司,平時互動最密切。彈劾文中使用這種字句,不知監委用心為何?想要表達何種意涵?「因為薪水不多,所以我們先聘協調師以後,再來做訓練」不知這句話的邏輯為何?我們要等國家訓練好一批器官捐贈協調師,我們再來雇用? 你的用字和邏輯只是透漏你的偏見而已。
台大經過JCI洗禮,只要在醫院內工作,尤其是會接觸到病人的工作人員,都有聘用程序、工作說明書、管理規則、考核程序,也有文件證明。台大OPO直接隸屬台大醫院移植管理委員會,所謂『不納入台大醫院管理體系』,所指為何?這個系統已經用了六年,我個人及台大OPO都拿過登錄中心 「優秀勸募人員」「優秀勸募團隊」等的獎項,那麼整個衛生署的監督管理豈不是笑話?
我的感想:
面對我的回覆,你說:「你沒有回應,因為沒有時間,沒有力氣,更沒有必要」。
沒有時間?你都用了十一個月偵辦這個案子,怎會現在沒有時間了?
沒有力氣?監察院會第一次沒有通過你的彈劾案,你更加賣力編造資料,加油添醋說服其他同僚,務必要通過彈劾案,並在記者會上鏗鏘有力的指責別人,如今怎會突然沒有力氣了?
沒有必要?羅織罪名、入人於罪,一但遭到反擊,發現自己東拼西湊的資料禁不起考驗,就想逃之夭夭。我今天值班回家,看到自己太太暗自哭泣,更痛恨你們不專業又別有目的的彈劾。你今天捅出這個摟子,也應自己出面收拾殘局,怎可一句「沒有回應」就想應付過去,那不更顯得心虛嗎?
PS: (附件,第頁)? 又有缺漏了,國家正式公文,你連花兩分鐘校稿都不願意,你實在嚴重損及中華民國政府多年建立之口碑與我國之國際形象。(皆引用你的彈劾文用語)
補充啟事:前一篇所說56.7,我們醫療使用端不知道到底檢驗室是如何表示其檢驗結果的,這是比例?還是測量值?因為怕搞混,所以我設計登錄系統時,anti-HIV就只有「+」「-」兩個下拉選項,要求檢驗室不管用何種測定方法,反正就最後檢查結果做出判定,我們再據以輸入系統。以前也是直接告訴「正」或「負」,但此次檢驗人員報告數字56.7,卻遲遲不能明確告知「正」或「負」,正是溝通出錯之關鍵。
台大醫院筆試 在 柯文哲 Facebook 的最佳解答
今天回覆關於OPO 協調師之問題:
未有一套完整之見習訓練計畫及課程,亦未要求技術考核(附件四,第52頁),在協調師未曾接受完整之職前及在職訓練與對其專業能力進行有效考核下,被彈劾人即由其獨力執行移植手術之前置作業。
Ans: 關於彈劾文所說的『完整的見習訓練計劃及課程』、『技術考核』、『完整的職前及在職訓練』、『專業能力進行有效考核』…等等。台大OPO白皮書對於協調師之職前訓練計畫皆有明文規定,且分門別類條列該學習之項目,並指定負責人。如果認為台大醫院作得不好,請尹監委明白公布官方的版本為何?或者她認為應該的版本?然後用同樣的標準去檢視所有當時其他的OPO醫院。臺大醫院提供了直接從衛生署繼續教育積分管理系統下載的器捐協調師兩年中曾經接受的訓練課程項目共有8頁之多(講師時數24小時,學員時數161小時),臺大醫院內部的訓練課程項目也有6頁。如果尹監委認為訓練不夠,那麼台灣過去在器官捐贈協調師完全無證照制度,遑論訓練制度。今年器官捐贈移植登錄中心才開始開辦協調師認證課程,只要上課兩天參加筆試通過,就可獲得器官捐贈協調人員證書。請問這才是尹監委認可的『完整的見習訓練計劃及課程』、『技術考核』、『完整的職前及在職訓練』、『專業能力進行有效考核』…等等?此次在9月21、22日兩天由登錄中心舉辦的器官捐贈協調人員訓練課程12堂課之中,我負責上課三堂,整個訓練課程的規劃我是起草人,上課教材我寫的,考試題目我出一部分,最後全部也是我審核的。是否日後有任何器捐協調師出事,你又要彈劾我訓練不力、努力不夠?敬請明示,以便日後替公家機關做事的人有所借鏡,早知進退取捨。
不應出事後,就否定別人過去的努力,而自己不曾出力又說不出該如何做?更不要忘記這原本是政府以前就該做的事。
已工作兩年直接處理三十名器官捐贈者(不包括其他OPO轉介之捐贈器官)之台大醫院器捐協調師,如果被認為『專業經驗尚有不足』,那麼請尹監委說明她認定的『專業經驗足夠』應當要如何?也請使用同樣的標準檢視其他OPO醫院。關於協調師之訓練考核,請問衛生署、登錄中心之版本為何?其實是根本沒有。我是今年又被徵召開始建立這個制度,事情叫我做,做完再把我當戰犯處理。我默默戮力以赴,是因為台灣還有八千個等待移植器官的患者。
臺大醫院器捐勸募小組之協調師,未如其他各大醫學中心納入醫院管理體系管轄,或由資深專業人員擔任該職務(附件十八),並由醫院給薪,而係因被彈劾人柯文哲之堅持,自行依「臺大醫院學術研究支援專款僱用人員管理簡則」親自招聘人員,自行管理器捐登錄中心給予之經費(附件,第頁),又違反原則,訂定給薪標準。且由被彈劾人柯文哲於本院約詢時即表示「他們大部分只聽我的」(附件三,第45頁),至於招募人員時對所聘協調師之專業經驗或條件之限定,則稱「因為薪水不多,所以我們先聘協調師以後,再來做訓練」(附件三,第44頁)。可見器捐勸募小組之運作,已自外於臺大醫院之管理體系。
Ans: 附件十八明明顯示各大OPO的協調師多為兼任,若是專任都只有一至兩人,人數還低於台大OPO,有些甚至根本不是護理人員。臺大醫院終究是台灣最好的醫院,人員編制原本就較多,制度也相對較完整。面對明顯的資料比較,尹監委卻做出相反之結論,這種指鹿為馬的行為只是作賤自己的公信力。
台大OPO所有的經費必須依照院方移植管理委員會通過之支出項目使用,每一筆費用、每一張發票,皆經過外科部、會計室、院長室查驗,結算後每年都有國家的審計,一切都在國家公務體系內執行。關於經費之使用,你是要彈劾我?還是要彈劾整個中華民國的公務體系?就算要羅織我的罪名,也不要完全不顧是非了。
「他們大部分只聽我的」,我是協調師的直屬上司,平時互動最密切。彈劾文中使用這種字句,不知監委用心為何?想要表達何種意涵?「因為薪水不多,所以我們先聘協調師以後,再來做訓練」不知這句話的邏輯為何?我們要等國家訓練好一批器官捐贈協調師,我們再來雇用? 你的用字和邏輯只是透漏你的偏見而已。
台大經過JCI洗禮,只要在醫院內工作,尤其是會接觸到病人的工作人員,都有聘用程序、工作說明書、管理規則、考核程序,也有文件證明。台大OPO直接隸屬台大醫院移植管理委員會,所謂『不納入台大醫院管理體系』,所指為何?這個系統已經用了六年,我個人及台大OPO都拿過登錄中心 「優秀勸募人員」「優秀勸募團隊」等的獎項,那麼整個衛生署的監督管理豈不是笑話?
我的感想:
面對我的回覆,你說:「你沒有回應,因為沒有時間,沒有力氣,更沒有必要」。
沒有時間?你都用了十一個月偵辦這個案子,怎會現在沒有時間了?
沒有力氣?監察院會第一次沒有通過你的彈劾案,你更加賣力編造資料,加油添醋說服其他同僚,務必要通過彈劾案,並在記者會上鏗鏘有力的指責別人,如今怎會突然沒有力氣了?
沒有必要?羅織罪名、入人於罪,一但遭到反擊,發現自己東拼西湊的資料禁不起考驗,就想逃之夭夭。我今天值班回家,看到自己太太暗自哭泣,更痛恨你們不專業又別有目的的彈劾。你今天捅出這個摟子,也應自己出面收拾殘局,怎可一句「沒有回應」就想應付過去,那不更顯得心虛嗎?
PS: (附件,第頁)? 又有缺漏了,國家正式公文,你連花兩分鐘校稿都不願意,你實在嚴重損及中華民國政府多年建立之口碑與我國之國際形象。(皆引用你的彈劾文用語)
補充啟事:前一篇所說56.7,我們醫療使用端不知道到底檢驗室是如何表示其檢驗結果的,這是比例?還是測量值?因為怕搞混,所以我設計登錄系統時,anti-HIV就只有「+」「-」兩個下拉選項,要求檢驗室不管用何種測定方法,反正就最後檢查結果做出判定,我們再據以輸入系統。以前也是直接告訴「正」或「負」,但此次檢驗人員報告數字56.7,卻遲遲不能明確告知「正」或「負」,正是溝通出錯之關鍵。