《醫護人員在這個國家，不該是孤單的：
#請立即開放醫護人員第二劑混打Moderna —-為醫護人員請命的一封信》

#立即開放醫護人員第二劑混打Moderna
#保護醫療天使
#政府官員不該坐在辦公室忘記專責病房的危險
#台灣不需要本土混打實驗從瑞典到德法英加已實驗幾億人

五月初，天色沒有什麼變化，雲清澈如昔。突然之間，一個破口，台灣出現最大波的疫情。

零確診使台灣歡樂近八個月後，眾人從安樂到驚恐。

但有一群人，他們沒有驚恐的權利。許多年輕護士在長官勸說下，打下臺灣當時惟一的疫苗AZ：儘管歐洲許多地區建議50以下的人不要施打。但他們的職業，薪資雖微薄，使命卻祟高。他們許多人才四十歲以下，打下了AZ。

早在走入醫護崗位時，他們已向老天宣誓，置個人生死於度外。AZ打完，她們沒有休息，沒有抱怨身體酸痛、疲憊的副作用，他們已在「戰場」。

救護車聲響起，一個又一個重症患者送至醫院，負壓隔離病房滿了，再清空幾個樓層，裝上抽風機，就接了病人。

沒有等到疫苗14天才開始作用的時限，他們穿上如太空艙的防護衣，帶上很難喘息的N95，開始了照顧病人的天職之路。

初期幾天，像做夢一樣，她們可沒有閒功夫了解自己身上的一劑AZ是否已經產生抗體。患者的嘔吐物噴到他們身上，沒有人不恐懼，但也沒有人逃跑。

幾家醫院陸續出現院內感染，醫生護士們開始選擇不回家，住在宿舍。

在醫院，他們保護不認識的病人，竟也漸漸的和他們成為親人。這些病患，被隔離於此，無親無故在身旁，隨時可能一口氣，停了，走了。照顧他們的護士，不顧危險，為他們翻身，為他們送食，為他們更換衣服：為他們擦身，為他們做最「骯髒」的事：也為他們連上網路與家人通電話，做最溫暖的事。

她們，是病患惟一的依靠。

下班了，脫去一身防護衣，回家嗎？「偉大」只有兩個字，它可擋不住病毒。

她們從不覺得自己偉大，可是經歷疫情，更知道人在最後一刻，最重要的還是：家人。

於是，下班後他們選擇不回家，保護自己的家人。這是一個月只有四萬薪水不到的護士，最終能給家人的「奉獻」。

醫院外的社會開始吵鬧，疫苗不足，優先順序不公，誰開放了3+11⋯⋯有些他們同意，有些不了解。

其實明白了又如何？

明天醒來，還是一樣的戰場，而且隨著天氣炎熱，他們頂著大太陽，在戶外核酸檢測熱區：一天比一天辛苦。

沒有一刻可以鬆懈，沒有一天不是危險。

但驚恐，不是過日子的方法。他們開始多放心思在眼前的病人身上，這一床，康復出院了：為他笑。那一床插管不妙了：為她哭。

聽說社會有人在吵疫苗接種，各公會都使出渾身解數，把自己的成員排入優先順序，他們沒有太多憤怒，因為目睹生命太珍貴，疫情之下失去生命太容易。他們了解，這不過是人性。

他們的長官承諾也告訴他們，政府不會背棄醫療人員：社會也一直給他們掌聲，他們相信只要自己全力以赴，老天爺及政府都不會辜負他們。

直到六月，他們突然發現：第一類醫療人員從6/5日45萬，突然成長至50.2萬。朋友告訴他們今年四月這一類人，才38萬。之後，醫院收到了Moderna ，他們施打疫苗的對象包括醫療器材、醫院外包美食街⋯⋯都是號稱第一類醫療人員，但他們不必照顧確診病人，碰到確診患者的機率也微乎及微。

那一刻，心，才有點痛，在自己內心深處，但也想想或許是命運安排，剛好自己必須上場的時候，只有AZ，這些人會遊説，指揮中心也接受遊說，他們打到了Moderna 。他們運氣好，這就是命！

擁有比較多醫療知識的長官則安慰他們，我們為國守住最困難的時刻，我們深入台灣經濟命脈最危險的群聚感染地區，深入市場⋯⋯那裡有難，我們都義無反顧：國家不會放棄我們。

就在台灣疫情蔓延時期之前，四月起歐盟開始AZ和BNT混打，六月初德國總理梅克爾示範AZ混打第二劑Moderna 。

瑞典的報告出爐，第二劑混打Moderna 的效果抗體增加十倍。

牛津大學的研究，兩劑AZ碰到變種病毒的防護力從86%下降至60%。

也是瑞典的研究，第二劑混打mRNA（Moderna 及BNT)的疫苗，可以中和變種病毒。

這些報告，使你們第一次想起了自己。政府可不可以針對真正的醫療人員，第二劑開放混打呢？提高第一線醫護人員防疫力，也降低你們身上可能染上的病毒呢？有一天，可以回家？

這個願望並不奢侈。

於是，你們問了長官，他們的答案居然很痛苦：他們曾經告訴你們，當宣誓就職醫療人員的那一天，我們的天職就是救人，批評政府的政策，是社會監督者的角色，不是醫護。

但關於第二劑，可不可以混打，提高保護醫護人員的健康，高層當下也無語了。因為政府目前發下來的通知單，你們的第二劑，都是AZ。

長官們看到專責病房的艱辛，滿地的防護衣，你們每日汗流浹背，每夜數星星：什麼時候是回家的日子，他們也無語了。

過去一個月，你們許多同仁沒有埋怨地為醫療器材公司員工、里長、鄰長、快遞員，司機、65-74歲人口共約兩百萬人打Moderna ，你們不曾抱怨。

直到7/18日政府發出了聲明，第一至第三類，凡第一劑打Moderna 即日起，可以施打第二劑。

至於站在第一線的你們，不在分配Moderna 的範圍。

你們一直記得國家，國家卻遺忘了你們。

五月匆匆上陣，打了第一劑AZ：近期你們收到的第二劑，還是AZ。

政府的理由是：台灣大學醫院正在做「本土」混打實驗，但混打的對象居然也不是醫護人員，而是社會被通報特別關注的人士。而且時間很長，不是一個星期。

其實，全球那麼多醫學期刊論文報告，為什麼還要本土實驗？而且在本土實驗階段，你們已經被迫要求打第二劑AZ。

台大混打實驗：https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScEsNbSUG9-T9PqeGz31NlTab-knke1imq4mF78tufiFzSkbA/viewform

而這次政府惟一開放混打的對象是第一劑對AZ有副作用的人。混打中，完全沒有醫療人員。

這一刻，你看了天空，今天上午一道白雲上升，決定找同事連署寫信給我，但請我隱匿你們的名字及醫院。

爭取為第一線醫護人員最佳防護力的疫苗，給她們起碼安全的疫苗，這樣的請求在台灣，居然必須如此戒慎恐懼：我們的社會病了嗎？

我們的政府病了嗎？

我們的指揮中心醫療團隊專家，你們看不到國際醫療期刊嗎？你們看不到自己曾經的同事無私、卑微、無怨無悔的付出嗎？

你們也病了嗎？

昨晚政府開放1.2.3類人，打Moderna 。表面上第一類是醫事人員：但指的是第一針即打Moderna的所謂「醫事人員」。他們之中，至少80%以上，都不是五月即投入疫情，直接照顧病人的醫護人員。

於是從不問自己的生命、權位、危險、有一瓶舒跑，一根香蕉即笑容滿面的醫護人員，第一次想問：親愛的政府，我們是否被你們遺忘了？

過去兩個月，他們輪換著心情，像行星
輪流航行過午夜般，他們不是不知道危險，但他們選擇放下，因為他們有重大的使命。

過去兩個月。在睡夢中，他們偶爾撫摸一下自己酸痛的手臂，就足夠了，足夠讓他們知道我們還活著。

過去兩個月他們鼓舞自己，他們不是孤單的醫護，全球比他們處境更艱難的醫護、甚至因此死去的醫護人員太多了。

但當疫苗問世時，他們的國家沒有遺忘醫護人員，醫療人員是每一個國家第一個從頭到尾最刻意保護的一群人。

過去兩個月，空閒時，他們偶爾喃喃的自語，談論在眼前消逝的生命和這一段暗淡的歲月。避談自己內心深處的起伏。

他們不曾抱怨，因為抱怨需要力氣，而他們已經沒有力氣了。

他們一直相信國家不會拋棄他們，但如今他們目睹政府不允許醫護還在疫情中，還在救治病患中，疫苗混打，以提高免疫力。

他們原來相信，他們如今失望。

他們的血液充滿不同的語言，他們已無法辨識。

（文超～長，慎入）

進入38週
隨時準備去卸貨
待產行李已經準備好了
第一胎就在禾馨生
這一胎也不例外

在禾馨看診、產檢、生孩子⋯
心臟要夠強大、荷包也要夠深
有好幾次批價繳費的時候
聽到金額我都會假裝鎮定
現在都戴口罩、帽子
結帳時比較能掩飾驚訝的表情
即使這樣
我還是選擇禾馨
Why？

服務品質

第一胎懷恩典的時候
什麼都不懂
我去我自己出生的大醫院掛婦產科門診
心想這是一種傳承
而且比較有親切感
殊不知是一種驚嚇、羞愧的經驗
在廣大的開放候診區域
興奮期待、夾雜著忐忑不安的心情
等候我的號碼

先說
我對這間醫院完全不陌生
我媽媽生前在這裡工作了十幾年
我不只在這間醫院出生
更是在這間醫院長大的
每一層樓，
除了病房樓層、手術室跟太平間外
其他地方我都很熟悉

進診間前驗尿確定有懷孕
醫生問我最後一次月經日期
老實說
我還真不知道
無知的我
不知道懷孕要紀錄最後一次月經的第一天
推算受孕日跟預產期
我的生理期很規律
但我當時沒有記錄每個月確切的起迄日
所以我只能說個大概幾號到幾號
然後醫生就很嚴厲地說
「怎麼會都不知道自己的生理期？都沒在記錄嗎？」
「沒有，真的沒有」
「躺床照超音波」
醫生皺眉，看起來不耐煩
我對自己的無知感到一陣羞愧
想用更積極的態度、勤快的動作
扳回一成、討好醫生
（回頭想想為什麼我要有討好醫生的心態？我有事嗎我？）

在護理師的引導下
我很迅速地躺上診療床
我說過我的月經很規律
所以月經遲個一兩天
我就覺得應該是懷孕了
檢查的當下
懷孕應該不滿五週
超音波有的時候看不出來什麼
當時我不知道這些
我聽到醫生說
看不清楚
要做陰超
那是什麼？

再一次
在護理師指導下
脫褲子腳打開
做陰道超音波
我看到了
一個小小的點
像寂靜黑夜裡
發光的一顆星
時間彷彿靜止
頌讚生命的奧妙

下一秒
我被拉回現實
醫生說了一聲恭喜
然後我很匆忙地把自己整理好
離開診間

我的心情好複雜
而且情緒來得很慢
對於沒有記錄自己生理期的羞愧
對於身體方才有異物入侵的驚嚇
對於回答不出也問不出問題的無助惶恐
⋯⋯⋯⋯

這一切負面情緒
和剛剛在螢幕上發著光的小點點
所帶來的驚奇、喜悅、期待、興奮、感動⋯相比
都顯得微不足道

這是我的第一次產檢經驗
我覺得很粗魯
我相信只是單一一次的經驗
不是每個醫生都這樣
我只是剛好遇到那一位

這也讓我思考
是否接下來每次
都要帶著惶恐的心情
緊繃的身心狀態
在開放的候診區
被每一次幾乎要破音
此起彼落的叫號鈴聲中受驚嚇、
在分不清楚是潮濕還是尿
充滿尿騷味的廁所驗尿、
在可能只是公事公辦
但面無表情狀似冷漠的醫生面前
極力表現我的友善⋯
要不要在接下來的九個月
這樣迎接我的第一胎
我不要

2015年7月
剛好那時候
嫂嫂跟我說
禾馨民權新開幕
她說禾馨新生的評價很高
民權分院應該也會很棒
我只是去看看

我記得第一次去禾馨
候診區有各式沙發
巧妙地把看診的人分散
像設計過的圖書館閱讀區域
報到後
可以自己拉一個舒服的社交距離
等待叫號
有輕音樂
有大幅充滿童趣的插畫
有
一種溫度、人味
我沒有指定醫生
我只是網路掛號一位女醫生
她有空我也有空
就掛號了
那次產檢的經驗很美好
醫生很溫柔
每一個她要做的檢查、
要進行的步驟、
接下來要做的預備⋯
她跟護理師都會詳細地跟我說
後來這位醫生也是我第一胎的產檢主治醫師
陳思宇醫師
本來這一胎也想找她
但她現在好像只看婦科不看產科了

這一胎
因為工作時間的關係
我看過好幾位不同的醫師
張建玫醫師、黃貴帥醫師、許峻睿醫師、沈可欣醫師、薛雅蓮醫師
我說過我沒有在選醫生看的
保仁、思宏、怡寧⋯⋯我都沒有看過
只要醫師的時間許可
我也可以
我就掛號了
禾馨的醫師都很好
所以給誰檢查
我都很放心
我很喜歡沈可欣醫師
她聲音很溫柔好聽
像志玲姐姐一樣輕柔
她的專業跟清楚說明
陪伴我度過上一次流產的無助
對
我流產過
那是另一個故事
我有時間再跟你們分享

我很認同禾馨的一個核心理念
就是產檢醫師跟接生的醫師
不一定會是同一位
他們有一個值班制的24小時接生團隊
醫師不會吃飯吃到一半、或睡得正香甜的時候
被緊急呼叫去為你接生
禾馨的醫師自己
也是在一個預備好、專注的情況下
迎接你的寶貝

你的產檢資訊
禾馨的系統都有記錄
沒有什麼交接的問題
我生恩典的產檢主治醫師是陳思宇醫師
接生的醫師是陳志堯醫師
第一次見面
就用下面迎接他
堯哥專業、俐落、幽默風趣
我出力不到三次
恩典已經出生
給他一百個讚👍

生完隔天
陳思宇醫師就有來關心
禾馨就是一整個團隊
沒有什麼「我只能給誰看診」「我只能給誰接生」的隔閡
我完全認同

在禾馨生產的經驗實在太美好
以至於只要身邊有人懷孕
我都先跟他們推薦禾馨
我也有誠實地說
禾馨真的很貴
但只要能力許可
它真的是首選
因為舒服

環境乾淨舒適
服務親切溫柔
動線寬敞流暢
團隊專業精準
還有
產後三天兩夜的食物
實在美味

禾馨業務範圍越來越龐大
將來會越來越多人在禾馨就診
希望人很多的禾馨不要走歪
一直維持高水準
加油加油

我寫這篇
不是禾馨業配文
也沒有業務交換
純粹個人經驗分享
我無法回答費用、資訊⋯問題

只有
禾馨公關發現我這一胎也在禾馨產檢
主動跟我聯絡
給了我一個親友優惠
但真的沒有感覺到優惠
可能因為我沒有什麼自費檢查
所以即使用了親友優惠
每次結帳的時候
我的表情都還是😱這樣

我更不是在比較大醫院跟診所的優劣
那次遇到的不好的經驗
是單一事件
關鍵是個人加上當天的環境
請你們不要自己腦補來戰
也不要問我是哪一家

我就是一個曾經在禾馨生產
經驗美好的母親
我身邊也有人推薦李木生、許世賓、林正宗、台安、馬偕、台大⋯都有
而且都是很好的經驗
我只是剛好在這個時間遇到了禾馨、選擇了它、愛上了它
然後現在跟你們分享
就這樣

幫醫護打氣，別拿醫護出氣！醫療暴力零容忍！
健全保全通報系統、注入通訊心理諮商、研議健保註記可行性。
前線醫療作戰安全網盡速補齊！
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雙和醫院日前發生確診病患持刀攻擊3名護理師，造成護理師重傷的事件在社會上引起軒然大波，但無獨有偶，台大醫院前天(6/1)也傳出確診個案無視隔離規定，擅自離開病房，以體液汙染公共環境的鬧事事件，確診患者的接連脫序行為，無形中都加重了前線醫護的壓力與負擔，我們嚴正譴責。無論是承平時期還是抗疫的現在，「醫療暴力絕對是零容忍」。但在「譴責醫療暴力」的同時，我們或許更該進一步去思考，除了呼籲大眾務必給予所有醫護最大的支持與鼓勵，還有哪些機制可以預防或者降低醫療暴力的發生？
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#健全保全通報系統
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醫療暴力的行為不只是發生在疫情緊繃的此刻，但疫情嚴峻的此刻，更加凸顯出醫護職安的重要性。尤其是在醫療院所人力短缺的情況下，該是維護院所安全的保全人員，也被賦予測量耳溫、噴酒精等防疫工作，甚至幫忙病患批價、領藥等非維安的工作。維安人力的不足，犧牲的恐是第一線醫療的職場安全。
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因此，讓保全人員回歸到維安的業務，並且盤點院內的保全通報流程，檢討每個樓層的護理站之保全通報系統，或許在暴力行為再度發生時，可以適時制止，避免傷害擴大。
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同時，對於醫療暴力，衛福部曾要求各縣市衛生局，加強輔導轄區內設有急診室的醫院，必須裝設警民連線電話系統。但日前雙和醫院所發生的醫療暴力事件，卻是發生在病房內，而非急診室。因此，如何將院內的警民連線系統，或者保全通報系統修正為更有效率、更速迅的應變系統，應是當前需要盡速檢討的部分。
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#注入通訊心理諮商
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無論是醫護還是病患本身，疫情緊繃的此刻皆有可能使其心理層面承受更多的壓力。為避免心理因素誘發可能的醫療暴力行為，研議注入通訊心理諮商，對受隔離、或有暴力風險的病患提供通訊心理諮詢的服務，幫助病患們紓解心中的鬱悶以及煩躁的情緒，以降低醫療暴力發生風險，提供醫護一個更安全的防疫工作，是另一個可以討論的選項。
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#研議健保註記可行性
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美國聯邦政府退伍軍人事務部所屬醫院自 2003 年起在其全國連線的電子醫療資料庫中，將具有潛在施暴因子之病患予以標記，以提示醫護人員其潛在的暴力風險，該資料庫中有幾個判斷指標：包括，有暴力前科，特別是嚴重且反覆無常的紀錄；訴諸暴力的計畫及恐嚇行為；暗示暴力傾向行為；人格失常、邊緣性人格、偏執狂或反社會行為；過去史曾有兒童虐待等等。
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對台灣目前的系統來說，若健保卡上能有所註記，或將有助於醫療人員快速辨識，在與這類病換交流時，可提醒醫護更加注意，甚至是避免自己的言詞，過度刺激病人而誘發其不穩定的情緒。當然，就有高風險暴力犯者之註記，同時也會面臨到基本人權、隱私權、歧視，以及暴力行為的認定與註銷；患病的醫療需求；「不可自控」判定的困難等問題與疑慮。再加以健保的註記有醫療的功能，是否適合做更多的註記，還需要社會做更細緻的討論。
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因此，美國的上述作法不見得可以直接套用在台灣身上，但在疫情緊繃、醫療量能已過載的此刻，我們除了譴責暴力、給予醫護更多的支持與「打氣」外，要如何避免病患在接受治療，甚至是等待治療的過程中，拿醫護「出氣」，提出具體的防範醫療暴力措施，應是社會接下來要面對與討論的部分。
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此時此刻，醫護皆已筋疲力竭卻仍堅守崗位，我們要再次致以敬意與謝意。我們大家的共同敵人是病毒，在醫護拼命於前線打仗的時候，就不應該讓他們還腹背受敵。醫療暴力絕對零容忍，我們強烈譴責醫療暴力行為，也期待相關單位可以盡速補足相關的人力、物力與預防措施，一起共同維護醫護的職場環境安全！