#疫情最新【華航貨機機師今再增2名確診案例，指揮中心：首要是儘速釐清感染源與傳播鏈】

COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）疫情持續擴大。自4月20日出現兩名華航貨機機師染疫後，今日又新增兩名機師確診，迄今已有8人染疫，7人為機師。但中央流行疫情指揮中心目前仍無法釐清感染源，這7名確診者除了兩位印尼籍機師有相互接觸外，其餘都未見關聯；而印尼籍機師於4月16日參與的400人台北清真寺活動也因沒有實聯制，難以清楚疫調，機組員、社區皆陷入染疫的風險之中。
　
■新增兩名機師確診，一人回溯採檢陽性、另一人居家檢疫期滿確診
　
指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，今天再新增兩名華航貨機機師確診，一人為台籍50多歲男性（案1100），他在4月13至17日飛往美國，途經安克拉治、舊金山、邁阿密再返台，21日居家檢疫期滿採檢陰性，22日檢驗卻又出現陽性（CT值在36到41之間），23日採檢又呈陰性、血清抗體也陰性，但也懷疑該案有可能是偽陽性，已請專家小組進行討論判定。

另一確診者為台籍30多歲男性（案1101），他在4月18至21日執勤長程班機到德國法蘭克福，24日三天居家檢疫期滿後採檢確診，CT值為28，住院後再採檢升為34，血清抗體也為陰性。陳時中說，該案例時序上看來在國外時被感染的機率可能較高，但仍需進一步釐清。
　
■每日採檢約270人，預計4天將所有機組員檢驗完畢
　
有人質疑此次華航機師感染是否為部桃群聚件事之後的另一群聚感染，指揮中心今表示，目前未能找出確診個案的明確關聯性。陳時中公布7名確診機師中，4名確診者的病毒皆為英國病毒株，包含最早確診的1078、1079，以及印尼籍機師（1091）及澳洲確診印尼籍機師的兒子（1090）。儘管如此，但因英國病毒株正在全球流行，也無法直接證明就是同一起感染事件。

陳時中表示，目前最重要的是釐清傳播鏈。機組員多半是3個人為一組的小群體長期接觸，但現在確診的機師看來都沒有出現同一機隊群聚感染的狀況，有沒有可能不同機隊相互接觸傳染，是目前全體檢驗病毒核酸跟血清抗體的最大意義。

因此，指揮中心現針對在台灣正進行居家檢疫、自主健康管理的1,272名機組員進行分批採檢。陳時中表示，採檢由部立桃園醫院負責，一天採檢自主健康管理者200人，加上每日也約有60到70人居家檢疫期滿需要採檢，預計4月底全數採檢完畢。除了病毒核酸PCR檢測以外也採檢血清抗體、並設置疫苗接種站，鼓勵機組員同時接種疫苗，醫院也會備足醫療急救設備，配置醫師在場監看，預防不良反應或緊急事件。

目前擴大回溯、接觸者檢驗的狀況如下：

●擴大採檢一共1272人，目前已經檢驗261人，1人檢驗出陽性（今日案1101）。血清抗體已採檢200人，199人陰性、1人判定中。
●4月20日驗出兩名機師確診（案1078、1079），接觸者採檢165人，剩1人採檢中，其餘陰性。
●在澳洲執勤確診機師接觸者採檢138人，驗出4人陽性（案1090、1091、1092、1100），24人採檢中，其餘陰性。
●今日新確診的兩名個案，已初步匡列接觸者28人，但仍持續疫調擴大接觸者中。
　
■ 專家：7名機師感染源不同的可能性低，血清抗體與詳細疫調為現階段首要任務
　
台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，現階段最該做的，就是採檢所有機組員血清抗體，才能了解這起案件的規模有多大。而目前看來有幾個確診者CT值較低，為初發病，比較容易釐清時序，如果所有個案都感染已久，就更難了解孰先孰後。

而目前指揮中心還沒有找到確診者彼此的關聯，他們也並非在同一個機組小隊工作，黃立民表示，感染源各異的機會很低，不太可能每個機師都是在外站被感染，相互傳染的機會還是有的。「現在整個事件還在演變中，疫調也還在進行，很難看出事件的全貌，還要在花上一段時間繼續觀察調查才可能更明確，但感染源也可能就找不到了。」

由於機組員工作性質特殊，需要不斷派飛出入境，無法做到每次回台都進行14天隔離，也因此風險也比一般人高出許多，黃立民說，現階段除了要盡快做完疫調，也須防範有擴大社區風險的可能。

事件之後，要做到進一步的預防，黃立民說，是讓機組員接種高保護力的疫苗，來達到長期的保護效果。

指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示，根據英國資料，英國變種病毒株的傳播力比原來的病毒高出50%、致死率高60%，容易造成快速且群聚感染。而AZ疫苗對英國變種病毒株的保護力，完整接種兩劑為70%，接種一劑就能在2到4週內慢慢形成保護力。
　
■機師工會發表聲明，機組員恐慌上工，呼籲指揮中心、航空公司儘速追查感染源
　
今（25日）桃園市機師職業工會也發表聲明，呼籲指揮中心及航空公司能儘速追查感染源，否則機組員們得在病毒的恐懼中持續執勤工作。

聲明中提到：「現階段機組員所焦慮的是，倘若確診病例增加僅僅只是因為機組員違反自主健康管理，為何該航空公司其他機組員仍持續出現確診案例，此一現象反應的，恐怕已經是航空公司內部的系統性問題，而並非僅僅個案所造成。」此外，「無論是指揮中心抑或是航空公司這端，至少仍尚未見到其他的檢討機制，或是其他的即時改善措施上路。」

桃園市機師職業工會常務理事陳蓓蓓表示，機組員們自事件發生之後，也不斷自問、討論防疫的破口在哪裏，但也還要等指揮中心跟航空公司做更多調查，才可能了解。「我們平時的防疫程序也都很嚴謹，現在事件發生，要知道感染源在哪裏，才能做更有力的防範。」

至於部分質疑聲浪認為，4月15日，指揮中心修改機組員居家檢疫規定，執勤長程航班返台者，須居家檢疫3天，採檢後陰性才可繼續執勤。在這之前是採執勤結束後居家檢疫5天，但期間若接獲任務，可直接派飛不需要採檢。

陳蓓蓓說，3天居家檢疫後採檢的制度，去年（2020年）一整年都在做，但都沒有任何個案；且回復此制度是從4月15日開始，20日就出現個案，會不會反而是連續派飛、沒有強制採檢的制度風險較高？

陳時中也表示，之前發生紐籍機師確診案件後，便請航空公司訂定公司內部管理規則，在這次事件告一段落後也會再做一次檢討，也會等擴大採檢結束後再討論是否重新評估檢疫制度，陳時中指出：「我們認為目前3天居家檢疫後採檢的方式是可以的，比起過去居家檢疫5天直接派飛不須採檢，防疫反而更確實，」

陳時中說，接下來也加強華航接種疫苗的速度。由於接種疫苗兩天內不得執勤，華航原本的接種計畫是協調班表後，決定於5月開始接種，指揮中心今已與航空公司開會討論，讓華航馬上重新安排班表、停飛部分航班，以接種疫苗、加快擴大採檢為目標進行。

■新增一例境外移入，自美國入境；一人居家檢疫期間逃出

今新增一起境外移入，是一名台灣40多歲男性，今年2月3日至墨西哥洽公，4月12日至16日停留美國，18日回國，持有登機前3日病毒核酸PCR檢驗陰性報告。22日出現發燒、咳嗽，採檢後於今日確診，CT值18。此個案入境後接觸者均有適當防護，沒有匡列接觸者，但境外同行同事有34名，均在居家檢疫中，有一名已回報咳嗽，正安排採檢中。

此外，一名科威特男子4月18日入境，於昨（24日）欲參加屏東鐵人三項競賽，而從防疫旅館逃出，期間搭乘計程車、高鐵等交通工具至現場，屏東衛生局接獲通報後找到人，並送往集中檢疫所。該男子入境時為陰性，陳時中表示，會再做一次採檢，相關懲處也正研議中。

（文 / 陳潔 ； 攝影 / 中央社/謝佳璋）

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#今日疫情重點【醫師同病房護理師確診，部立桃園醫院今再增1名本土案例；指揮中心進駐醫院成立前進指揮所】

中央流行疫情指揮中心今（18）日宣布再增1名本土案例，為昨（17）日確診醫師（案856）同病房工作的護理師（案863），並宣布派指揮中心人員進駐醫院成立「前進指揮所」，由指揮中心醫療應變組副組長王必勝擔任現場指揮官，這也是疫情以來第一次成立前進指揮所。

指揮官、衛福部長陳時中表示，由於案863是與案856主治醫師同一個病房的護理師，判定為案856的接觸者。護理師1月12日曾接受採檢結果為陰性，14日與15日已經陸續出現鼻塞及咳嗽的症狀，17日二採後，今日確診。

今日記者會中，陳時中在講述時不小心說溜嘴將「部桃」說出，最後也順勢公布該北部某醫院就是「部立桃園醫院」。目前醫院已將確診個案曾經活動的病房關閉，並將病房內的病人移出至其他醫院的一人一室進行隔離，全院採取只出不進的策略。此外，由於已經累積第5例醫護人員院內感染，將加強對醫護人員宣導，發現疑似症狀必須第一時間通報、並停止上班。

指揮中心針對部立桃園醫院啟動下列防治作為：
1.指揮中心人員進駐醫院成立「前進指揮所」。
2.將確診個案曾活動之病房關閉，病房內病人安排一人一室進行隔離；個案活動空間清空消毒，待環境採檢確認安全後再啟用。
3.清空相關樓層，區域嚴格管制。
4.安排專家進駐，針對醫院之感染管制措施等防治作為，給予指導及協助。
5.全院患者只出不進；取消探病，陪病僅限1人，且須實名制。
6.加強宣導醫院員工落實自主健康管理，若發現有輕微症狀應第一時間通報，並依指示回院就醫，不可自行就醫。

■不排除環境造成傳染，專家進入醫院檢視感控

部立桃園醫院院內感染事件擴大，今日確診的案863護理師與案856主治醫師都是一般病房，陳時中說明，案856並非會進出負壓隔離病房治療COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）的醫師，因此將兩位所接觸的病房全部關閉，並將病人移往其他醫院的一人一室隔離。

部立桃園醫院由負責的醫學中心專家協助檢視院內感控措施，陳時中說明，如果由現有醫院來做，可能無法看到問題在哪裡，因此由另一間醫學中心的專家來協助，從不同的系統與體系去檢視，哪個環節還需要再改善。至於今日記者會上，專家諮詢小組召集人張上淳沒有出席，陳時中表示，這幾天疫情嚴峻，張上淳幾乎天天都有去部立桃園醫院。

至於有媒體詢問是否為物體接觸（環境污染）造成群聚感染，而非人傳人，陳時中表示也有此可能，只是還沒被證實有這一情況，會繼續調查。

台大兒童醫院院長黃立民指出，從隔離病房擴大至一般病房，顯示院內感染已經擴大，指揮中心已經宣布病人只出不進，院內病人將會越來越少，持續這個政策並將病房空出來消毒，這樣感控會比較好做，只是建議每一個移出或出院的病人都要採檢，避免疑似確診個案移入社區。

黃立民強調，目前沒有看到是哪個環節出問題，可能是一些隨機的錯誤導致，這必須要重新檢視每一個環節，加強感控。

■成立前進指揮所，加速行政溝通效率

陳時中宣布，部立桃園醫院將由指揮中心派員成立「前進指揮所」，由王必勝擔任現場指揮官。陳時中說明，目前部立桃園醫院非常忙碌，前進指揮所必須跟地方衛生局做疫調聯繫；其次是與集中檢疫所的溝通協調，看哪邊床位足夠，可以盡速分配；第三則是與指揮中心有明確的對口，加快處理效率；第四，專家進駐醫院，也由前進指揮所負責溝通協調。

陳時中強調，昨日新增醫師個案後，指揮中心希望以更嚴謹的態度看待這件事情，讓疫情處理更精進，這次院內感染事件的疫情發展比過去更迅速，縮短至2到4天就從染病發展到發病，因此希望行政效率能夠提高，才能把疫情控制得更好。

■院內群聚已達5例，持續擴大匡列接觸者

陳時中表示，整體防疫皆非以採檢策略最優先，從案838醫師遭境外移入的案812傳染後，第一波匡列了468名人員，其中202名為家屬，其他是醫護人員，目前二採結果，已確認2例篩檢出陽性（案856與案863）。第二圈本來是將擴大篩檢2,500人，後來專家建議後，改為452人。

案852的社區接觸者，家人3人、1名非同住接觸者採檢均為陰性；所有接觸的病患與陪病者共76人，已經採檢63位，62人陰性，1人檢驗中；診所及藥局人員共7人，均為陰性；另新增2名診所患者及陪病家屬，都是陰性；實習師生8人採檢中。

案839護理師的校園接觸者擴大採檢，已經採檢76人，均為陰性。

案856醫師的醫院接觸者，包括病患與陪病共45人，已經採檢45人，2人陰性，其餘採檢中；院內員工共94人，均採檢中。社區接觸者，包括家人3名均陰性，其他接觸者19人採檢中。

總計部立桃園醫院居家隔離14天的有152人，自主居家隔離3至7天的有46人。

■新增6名境外移入，分別自美國、英國、菲律賓與緬甸入境

另外，指揮中心公布今日新增6名境外移入，案857、案858與案859為一家人，長期居住美國，今年1月4日返國，案857出現咳嗽症狀後採檢，並對其他兩位採檢，均確診，由於檢疫期間未與他人接觸，沒有匡列接觸者。

案860是瑞典籍男性，去年底前往英國洽公，返台後接受英國專案採檢為陰性，但9日出現頭痛症狀，期滿前接受採檢後確診。

案861是菲律賓籍10多歲女性，去年底來台就學，15日搭專車到醫院自費採檢後確診，目前已經掌握接觸者共6人，5人列居家隔離，1人是專車司機，列自主健康管理。

案862為緬甸籍40多歲船員，去年底來台，14日自主健康管理期滿後自費採檢，並於今日確診。（文／嚴文廷；圖表設計／Ethan Kong；攝影／楊子磊）

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