#跨科會診 #終結胃食道逆流 #出版倒數中

+感謝亦師亦友的曾教授推薦文+

過去對我們團隊的指導與教學，展現無私的熱誠
完全展現偉大學者的胸襟與風範

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曾屏輝
台大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師
台灣大學醫學院醫學系內科臨床副教授

近年來，台灣社會在飲食方面變得愈來愈西化，舉目都是速食店及吃到飽的餐廳及觀光夜市，加上工時長，工作壓力大，少運動的生活型態，使得胃食道逆流症的發生率節節上升，目前胃食道逆流已成為胃腸科門診最常見的疾病。

事實上，胃食道逆流症有多種不同的臨床表現，需要仔細的病史詢問，配合身體理學檢查，達到初步的臨床診斷，再配合進一步的診斷工具，方能確診及給予適當治療。胃食道逆流症的表現不但有典型症狀胃酸逆流(溢赤酸)或胸口灼熱(火燒心)等，也可能以非典型的症狀來表現，如胸痛、長期咳嗽、喉嚨異物感及聲音沙啞等，這些症狀常會使患者先以心臟、呼吸、耳鼻喉科等方面出現問題，最後輾轉才被診斷出來是胃食道逆流症。

臨床治療上，雖然質子幫浦抑制劑抑制胃酸作用強，藥效持續時間久，目前是治療胃食道逆流症效果最好的藥物，愈來愈多患者卻是對藥物的反應不佳而失意沮喪。如何好好來面對這個日益惱人的胃食道逆流症一直是這幾年來國內外專家學者重要的研究課題之一。

吳文傑醫師這幾年來致力於胃食道逆流症的診斷與治療，不但積極參與國內外學會吸收相關新知，更於繁忙的臨床工作中抽空多次前來台大醫院，實際參觀
與學習最先進的胃食道逆流診斷方法，此精益求精的精神令人佩服。

日前個人有機會前往彰化員生醫院參訪吳醫師一手規劃創建的胃食道逆流中心，更對他實踐了胃食道逆流全人照顧的理念尤其感佩。這個近乎完美的胃食道逆流中心，不但重金配置了各種媲美醫學中心等級的胃食道逆流診斷工具，如立體內視鏡、高解析度食道壓力檢查及多管腔食道內阻抗併酸鹼度檢測儀，吳醫師率領的堅強團隊更能提供難治型胃食道逆流的各種內視鏡治療，再加上其他醫療科部的強力支援，真正達到了提供胃食道逆流症患者診斷與治療一條龍的最高境界，也獲得許多飽受胃食道逆流之苦的患者的肯定與信賴。

事實上，胃食道逆流症可說是現代人常見的文明病，多與肥胖、飲食及生活習慣不良有關，因此，除了藥物治療外，調整飲食與生活型態是最重要的第一步。吳醫師深知衛教之重要性，不但在包括網路在內各種傳播媒體積極發表與分享各種胃食道逆流相關的最新醫學新知，提高患者對此病症的了解與加強醫病間的配合，更在其南北奔波百忙中完成此胃食道逆流症的鉅著，殊屬不易。

本書幾乎涵蓋了胃食道逆流症的各個重要層面，藉由吳醫師的生花妙筆將艱澀難懂的胃食道逆流症用淺顯易懂的文字表達出來，內容深入淺出，插圖精美，讓所有讀過此書的人都能對此複雜的病症有基本的認識，也能在面對此病症的長期抗戰時能具備正確的觀念，與醫療團隊好好配合。衷心推薦這本書給大家，一起終結胃食道逆流!

#跨科會診 #終結胃食道逆流 #出版倒數中

+感謝亦師亦友的曾教授推薦文+

過去對我們團隊的指導與教學，展現無私的熱誠
完全展現偉大學者的胸襟與風範

*****************************************
曾屏輝
台大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師
台灣大學醫學院醫學系內科臨床副教授

近年來，台灣社會在飲食方面變得愈來愈西化，舉目都是速食店及吃到飽的餐廳及觀光夜市，加上工時長，工作壓力大，少運動的生活型態，使得胃食道逆流症的發生率節節上升，目前胃食道逆流已成為胃腸科門診最常見的疾病。

事實上，胃食道逆流症有多種不同的臨床表現，需要仔細的病史詢問，配合身體理學檢查，達到初步的臨床診斷，再配合進一步的診斷工具，方能確診及給予適當治療。胃食道逆流症的表現不但有典型症狀胃酸逆流(溢赤酸)或胸口灼熱(火燒心)等，也可能以非典型的症狀來表現，如胸痛、長期咳嗽、喉嚨異物感及聲音沙啞等，這些症狀常會使患者先以心臟、呼吸、耳鼻喉科等方面出現問題，最後輾轉才被診斷出來是胃食道逆流症。

臨床治療上，雖然質子幫浦抑制劑抑制胃酸作用強，藥效持續時間久，目前是治療胃食道逆流症效果最好的藥物，愈來愈多患者卻是對藥物的反應不佳而失意沮喪。如何好好來面對這個日益惱人的胃食道逆流症一直是這幾年來國內外專家學者重要的研究課題之一。

吳文傑醫師這幾年來致力於胃食道逆流症的診斷與治療，不但積極參與國內外學會吸收相關新知，更於繁忙的臨床工作中抽空多次前來台大醫院，實際參觀
與學習最先進的胃食道逆流診斷方法，此精益求精的精神令人佩服。

日前個人有機會前往彰化員生醫院參訪吳醫師一手規劃創建的胃食道逆流中心，更對他實踐了胃食道逆流全人照顧的理念尤其感佩。這個近乎完美的胃食道逆流中心，不但重金配置了各種媲美醫學中心等級的胃食道逆流診斷工具，如立體內視鏡、高解析度食道壓力檢查及多管腔食道內阻抗併酸鹼度檢測儀，吳醫師率領的堅強團隊更能提供難治型胃食道逆流的各種內視鏡治療，再加上其他醫療科部的強力支援，真正達到了提供胃食道逆流症患者診斷與治療一條龍的最高境界，也獲得許多飽受胃食道逆流之苦的患者的肯定與信賴。

事實上，胃食道逆流症可說是現代人常見的文明病，多與肥胖、飲食及生活習慣不良有關，因此，除了藥物治療外，調整飲食與生活型態是最重要的第一步。吳醫師深知衛教之重要性，不但在包括網路在內各種傳播媒體積極發表與分享各種胃食道逆流相關的最新醫學新知，提高患者對此病症的了解與加強醫病間的配合，更在其南北奔波百忙中完成此胃食道逆流症的鉅著，殊屬不易。

本書幾乎涵蓋了胃食道逆流症的各個重要層面，藉由吳醫師的生花妙筆將艱澀難懂的胃食道逆流症用淺顯易懂的文字表達出來，內容深入淺出，插圖精美，讓所有讀過此書的人都能對此複雜的病症有基本的認識，也能在面對此病症的長期抗戰時能具備正確的觀念，與醫療團隊好好配合。衷心推薦這本書給大家，一起終結胃食道逆流!

＜家醫科＞和＜一般內科＞有什麼不一樣?
　
一個醫五學生這樣問我
他剛去過一般內科，但家醫科的課程排在六年級
我必須在這種狀況下給他一個答案
本來想直接給他這張圖回答他的問題
後來想想事情好像也沒有那麼單純
　
說起來，我在實習時代和畢業後一般醫學訓練
並沒有去過一般內科
（嚴格上說好像有，台大醫院的高齡病房）
所以並沒有仔細思考過具體上的差異
　
我以前常說，家醫科就是主打
＂第一線　跨科　鑑別診斷＂
但是，一般內科其實也是做同樣的事情
外面沒有專科的一般科醫師，也是相同的角色
也就是說在第一線醫療的角色上，
這三科其實也差不多
有人說家醫科是全人醫療，
可以看常見的耳鼻喉科，皮膚科，
神經/骨/復健科或身心症
不過有額外下過功夫的內科醫師也是可以
這點並不構成關鍵的差異
　
所以，我覺得最主要的差別還是在於
＂訓練過程＂和＂執業內容＂
　
一樣是為期三年的訓練　
內科的訓練就是內科病房和加護病房
以病房訓練為主，並不包含看門診
　
家醫科的訓練就是在所有臨床科之間輪訓
包含內外婦兒急精神皮耳鼻喉復健
可能有職業醫學或安寧病房等選修科
有三年的門診訓練而病房訓練少
　
為何會出現醫療上屬性相近的兩種科部？
因為是不同的上級單位各自發展的
一般內科屬於內科部，執行門診與病房業務
家醫科是家醫部或自成獨立單位
除了門診和一般內科相仿之外，
有更多的＜預防保健＞與＜社區醫療＞業務發展
（圖上右邊兩個小圖的領域）
（好吧本人主打左邊兩項，右邊兩項其實沒特強）
　
講了這麼多，能不能講得更單純一點？
以分級醫療的角色設定來說
家醫科就是拿來做診所
內科就是拿來做醫院
最簡單來講就是這樣
　
之後的技能樹要怎麼點，就算是個人的事了