#詹長權談疫情》Delta 流感化，青少年打 BNT 是當務之急嗎？​ ​ 近期國內 #疫情 的兩大重點，分別是入侵 #幼兒園 的 #Delta 病毒看似獲得控制，以及疫苗保護力將往下覆蓋 #國高中 族群。我們能期待更高的青少年疫苗覆蓋率，有效防堵來勢洶洶的 Delta 病毒嗎？有話邀請台大公衛學院教授 #詹長權，談疫苗對疫情的真正影響。​ ​ 台大公衛學院教授 詹長權：​ ​ 🔺 防死亡不防感染，是對疫苗的正確認知​ ​ 我想我們要回歸疫苗的本質。​ ​ 當初這幾支疫苗在這麼短的時間開發成功，很重要的成效是避免 #重症、避免 #死亡，「降低感染」並不是它最主要的指標。所以想讓疫苗發揮最大功效，就是要去保護那些感染後會重症、住院、甚至死亡的人。​ ​ 世界各地疫苗打得比較多的國家，用幾百萬人的經驗和數據告訴我們：疫苗對避免重症、住院和死亡仍是很有效的。到了 Delta 以後，則是需要 #兩劑，才會比較有效。​ ​ 很不幸，台灣從打疫苗開始，一直給大家的印象是用疫苗減少傳染。#北農事件，趕快篩檢完就通通打疫苗，給民眾一個錯誤的觀念，好像這樣打完就能減少傳染。但是疫苗是打完 14 天才有效、打完兩劑才更有效。​ ​ 一而再、再而三產生這種錯誤見解，讓我們一看到幼兒園確診 Delta 就緊張了。大家忘了，幼兒重症、死亡的案例非常少，我看到的周邊幾個國家也都是這樣。​ ​ 在這樣的情形之下，我們就要討論：當疫苗有限時，怎麼讓整體社會減少重症、死亡？當然是要把老年人打好打滿。你去看所有疫苗打得快的國家，它的進程都是把 50 歲以上打到一個程度，才會去想青少年──不是青少年不重要，而是青少年疫苗的核准確實較慢，這也表示要完全了解它的 #安全性 和效果比較困難。​ ​ 我們是一個後進的施打國家，我們可以跟著其他國家按照年齡的打法。更何況我們是一個疫苗不足、供需失衡的國家。雖然現在只有 #BNT 可以給年輕人用，但不代表年輕人就是第一優先。​ ​ 🔺 八成高齡者打滿兩劑，給社會更多韌性​ ​ 施打疫苗有 #機會成本。現在究竟是動員大量醫護，到校園去施打學生重要？還是將高齡者的第一劑、第二劑給鋪蓋好？國家就必須做決策。​ ​ 以 Delta 來看，我們就是要把老年人保護好。 #澳洲 的例子告訴我們，對 Delta 來說，一劑是無效的。大約在我們發生 #屏東枋山 個案的時候，剛好也是雪梨開始面對 Delta，當時澳洲兩劑的覆蓋率相當低，整個擋不住，直到今天單日確診還是一千多人，死亡數也還在攀升。這是澳洲加快施打第二劑的原因。​ ​ 現在我們有將近三成高齡者連第一劑都不願意打，這是非常難克服的問題，但一定要去克服。像新加坡逐年齡層一歲一歲檢視，組成 #居家接種隊，即便只為了一個老人，他們也要去打。​ ​ 克服這些問題，社會才能更有韌性、走向 #新常態──當整個社會高齡族群的疫苗覆蓋到達一定程度以後，我們比較能承受年輕人的感染。​ ​ 我一直認為，我們的目標是以 #年底 為期限，讓八成的 60 歲以上人口都 #打滿兩劑。然後，以此為基礎，回推現在疫苗進了多少、能不能混打、該怎麼搭配等細節問題，而不是有疫苗就這個打、給那個打，給年輕人打了一劑，就不夠給老年人打第二劑，常常捉襟見肘。​ ​ 我們要想：現在給青少年打第一劑 BNT，那他們的第二劑什麼時候打？國際上青少年的 #施打間隔 不像成年人可以延長，多是隔個 3 到 4 週就馬上打第二劑，這樣將會用掉很大量的疫苗。現在，打過 #莫德納 的高齡族群，已經等了快 12 週還找不到第二劑，很少國家會再延下去。原因在於沒有明確的抗體檢測，很難知道隔了這麼久效果剩多少。​ ​ 🔺 從清零迷思到流感化，學習與病毒共存​ ​ 要對付 Delta，我們只能 #不斷篩檢，鼓勵所有自認為有可能症狀的人，都出來篩檢；同時也進行對環境的篩檢，例如 #紐西蘭 和 #澳洲，就對 #社區廢水 持續做核酸的監測。持續一段時間之後，才能達到所謂的「控制住」──但我並不這麼樂觀。我覺得，現在仍很像只是一個疫情的開始。​ ​ 從 #英國、#新加坡，到現在完全解除防疫限制的 #丹麥，他們的策略是讓疫情 #流感化。所謂流感化，就是讓族群中最需要保護的人打滿九成，其他人則要將近八成。這是他們的目標。在此之後，就是允許感染，但不允許死亡。​ ​ 像現在新加坡單日確診破 500，但他們不害怕，因為死亡很少，每天頂多 1 例。這是走上新常態社會、讓疫情流感化的必經之路。種種的理由都讓我覺得，在分配這麼重要的 mRNA 疫苗時，是有機會再想一下的。 #連結在首頁🔗 整理｜郭凡傑、汪彥成 設計｜汪彥成

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#我也是看法白才知道：今天是律師節 今天是 9 月 9 日，也是「律師節」，你知道這個節日怎麼來的嗎？ —— 我們先來說一個律師的故事。 1880 年 9 月 16 日，台灣第一位法學博士：葉清耀，在台中出生。 👨🏻‍⚖️ 他是誰？ 葉清耀出生在經濟不好的家庭，從公學校畢業後，放棄升學從事樟腦油的工作。但是學校老師認為他很聰穎，不升學實在可惜。在老師鼓勵下，考上當時的台中師範學校。畢業後先在公學校教書，後來又在法院擔任通譯。1910 年，葉清耀決定繼續深造，由於當時台灣沒有大學，於是前往日本明治大學法科就讀，半工半讀之下大學畢業。 然而，當時日本政府不允許台灣人考辯護士（律師），在他和司法大臣請願抗議後，日本政府開放台灣人應考，葉清耀也順利成為台灣史上第一位辯護士。1932 年，葉清耀以《刑法同意論》為題的論文，取得明治大學的法學博士學位，也成為台灣史上第一位法學博士。 👨🏻‍⚖️日治時代的美麗島事件：治警事件的辯護律師 日治時代的台灣人，在武裝抗日失敗後，為爭取一定程度的自治，所以林獻堂等人進行「台灣議會設置請願運動」。而第二次台灣議會設置請願運動失敗後，蔣渭水等人深感結社的重要，遂於請願運動進行到第三次時，組織「臺灣議會期成同盟會」。但是，當時日本政府統治下的台灣，根本沒有結社自由，申請案直接被台北州警務部打槍。 1923 年，於是他們藉由前往東京進行請願的機會，向東京早稻田警察署申請成立獲准，「臺灣議會期成同盟會」在東京正式成立。台灣人繞過台灣總督府，跑到東京組成政治團體，總督府非常生氣，於是以違反《治安警察法》為由進行全台大逮捕，總共 18 人遭到起訴，其中包含大家熟悉的蔣渭水、蔡培火等人，史稱「治警事件」。 於是，葉清耀決定挺身而出，擔任他們的律師。 👨🏻‍⚖️奮力一搏，一審無罪，但二審失敗⋯⋯ 當時，檢察官在庭上這樣指責被告：「台灣人竟不知感恩，反對同化政策，要求自治權利，是不自量力！」 在葉清耀等人的辯護下，台北地方法院一審判決被告通通無罪。法院認為，他們的行為並沒有違法，此外，如果判決他們有罪，反而會使他們「英雄化」。而這個無罪判決，也使得葉清耀一戰成名。 可惜的是，台灣總督府高等法院二審推翻一審判決，蔣渭水及蔡培火被判 4 個月有期徒刑，剩餘等人分別被判 3 月、罰錢、無罪。 —— 👨🏻‍⚖️ 組織台灣地方自治聯盟 1930 年，葉清耀組織台灣地方自治聯盟，爭取台灣人直選地方公職，然而，葉清耀卻在 1942 年不幸病逝，享年 63 歲。 葉清耀見證了台灣人在日治時期的反抗，並且自己也參與其中。台灣人的民主，大概就是不斷一直拚搏而來的。因為民主自由得來，從來就不是理所當然。 —— 👨🏻‍⚖️為什麼今天是律師節 為什麼律師節訂在 9 月 9 日？流傳兩種說法，1948 年全國律師公會在南京召開第一次大會的時候，為了「紀念國父提倡法治、實施民主憲政」，以 1895 年第一次廣州起義——10 月 26 日（農曆 9 月 9 日重陽節）作為律師節。 不過，後來因為一些原因，轉了幾圈以後變成陽曆的 9 月 9 日。 而根據全國律師聯合會的資料，1948 年 9 月 9 日，全國律師公會在南京召開第一次全國代表大會，因此將這天訂為律師節。 但你覺得這天適合嗎？ 究竟是台灣第一個弁護士葉清耀出生日 9 月 16 日，還是遠在南京的 9 月 9 日更適合當「台灣的律師節」呢？ —— #法律白話文運動 #律師節