#今日疫情重點【今日無新增病例！部桃院內感染，回溯2,265人隔離；昨不明感染源確診者足跡公布；桃園宣布暫停或延期大型集會、11家責任醫院禁止探病、陪病需實名制】

衛生福利部桃園醫院（簡稱部桃）發生COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）院內群聚感染事件，今日暫無新增案例，但防疫壓力沒有減緩，指揮中心公布昨（24）日新增的2例本國籍60多歲個案（案889、890）更詳細的疫調結果，為部桃在1月8日到11日住院的病人及其家屬，其19日到23日的院外足跡多在桃園市八德區。

不過，因為這2起個案的感染源不明，指揮中心昨晚間緊急宣布回溯計畫，針對1月6日至19日自部桃出院的病患及同住者、陪病者及同住者，以及案899就醫時的接觸者，即刻進行居家隔離，其中回溯者高達2,265人，總隔離人數已將近3,000人。

■部桃匡列隔離人數擴大：2,991人執行居家隔離中

指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，昨晚宣布回溯1月6日至19日在部桃相關的出院病患及同住者、陪病者及其同住者，以及案889的就醫時接觸者，進行居家隔離。昨日上午已先針對醫院內部相關通知完畢，至今天上午，將第一波出院病患共578人通知完畢，但因居家隔離通知書需要親送，還未全數送達。目前仍有30人尚未聯繫上，已由警政單位逐一協尋中。

目前部桃相關正在居家隔離的人數共2,991人，包含醫院相關人士422人、社區304人，回溯出院、陪病、探病者2,265人。陳時中表示，醫院匡列居家隔離的時間最早，有部分的隔離者已經完成14天隔離，因此隔離人數下降中，不過還會在解隔離前再採檢一次。

而回溯出院、陪病、探病者2,265人中，出院病患共1,048人、陪病者及同住家人1,217人。其中昨日新匡列的出院病患共578人，桃園病患佔526人，超過9成；其次為新北市、台北市的病患。陪病者及同住家人仍持續匡列，擴大隔離人數中。

■疫調進度：昨感染源不明確診2案，同12樓病房195人皆一採陰性

昨（24）日確診的60多歲男性（案889）在1月8日至11日於部桃12樓外科病房住院，期間並未接觸相關確診醫護，因此一開始12樓被列為低風險的綠區。案889及其妻子（案890）初步研判在20日發病、24日確診後，指揮中心緊急將整棟樓層列為紅區，擴大匡列、回溯民眾，但仍無法得知這2個個案是被誰感染，或是否部桃環境已有多處病毒，造成間接感染。

陳時中表示，部桃的環境已經消毒過很多次，因此現在已經都驗不到病毒，無法證實間接感染問題。要了解這2案的感染源，目前已經針對整個12樓外科體系病房195位相關人員全數採檢，都是陰性；接下來會再進行血清檢查才有可能釐清。

針對整起部桃院內感染群聚案，醫院接觸者已採檢518人，共6人陽性；社區接觸者採檢151人，7人陽性，還有8人採檢中。陳時中日前表示觀察期至少要到2月4日，但昨日爆發不明感染源院內個案後，陳時中今不再給出明確日期，表示要重新觀察這幾天整體變化來判斷。

此外，部桃醫療大樓中6、7、9、10、12樓已有確診個案出現，其中11樓是護理之家，收治49位重症的臥床病患，有人擔心電梯在共用情況下，對高風險臥床病患會造成較嚴重的感染，昨日指揮中心雖緊急將整棟大樓改列紅區，但因護理之家是獨立空間，並未列在紅區範圍進行隔離，僅針對該層醫護及病患採檢。

對此，陳時中表示，針對11樓護理之家，已做過相關疫調，49名病患、40名醫護也都進行檢驗。由於都是長期臥床的病人，目前幾乎沒有移動、轉院的風險，暫時也不考慮將病人移出，會看看整體採檢的結果，搭配更詳細的疫調來做應變措施。

針對護理之家的風險，2003年SARS期間曾居家隔離、參與國內重大醫療緊急事件處理規畫的台大醫院資深急診醫師石富元認為，護理之家相對一般病房是較獨立的空間，一般病人不會進去、護理之家的病人也不會出來。除非整棟醫院的空調系統不佳、造成傳播，否則護理之家的風險反而較低。

■經歷SARS急診醫師石富元：病人間接觸、環境感染、空調系統，都可能在感控中被忽略

石富元表示，院內感染的管控要注意的地方很多，包括人與人、人與環境、空調，都是容易忽略的環節，都可能會造成感染，需要再加以了解。

以病人與病人接觸來講，石富元說，疫調有時也很難完全掌握所有行動。「例如在醫院做檢查，通常都要等，照X光、超音波，可能不同病房的病人一起排隊；又或者病人到樓下抽菸、買東西、吃飯，病人或陪病者一天在醫院內移動的狀況不少，就有可能接觸傳染，這類行蹤也常常容易被疫調遺漏。」

同時，在醫院裡，醫師足跡範圍通常較廣，尤其是住院醫師，要跨病房樓層照顧病人，也要處理許多雜事，應該更仔細地釐清，這些確診醫師在院內看過的病人有哪些。

人與人接觸傳染之外，環境間接感染也是一大可能。這次第一波感染爆發時，醫師休息室也驗出4處病毒。「我可能打噴嚏，手上一堆病毒，開門出去，手摸到門把，等等有人進來又摸到，又摸到鼻子嘴巴，就會傳染，但是這兩人從頭到尾都沒有見面，這也有可能相互感染，」石富元說，其他如電梯、電燈開關、飲水機、咖啡機，都容易忽略。

最後則是醫院內的空調系統。石富元說，空調的討論一向不多，過去認為肺結核是空氣傳染，傳播粒子較小會飄在空氣中；流感則是飛沫傳染，「但這是古代的想法了，這些噴出的氣膠還跟空氣中的氣流有關，不見得兩個不同房間的隔離者，就不會相互影響，還得看當下的空調、氣流速度、管線等，也有可能將這些飛沫透過空調傳到其他房間；2015年韓國爆發MERS（中東呼吸症候群），也跟空調系統問題相關。」

■公布案889、890足跡，多在桃園市八德區

指揮中心今天也公布案889、890的足跡，集中於桃園市八德區。

1月19日　10:00～11:00 桃園市八德區大湳市場
　　　　 17:40～19:50 星上星港式飲茶（桃園市桃園區經國路288號）
1月21日　16:00～17:00 全聯八德東勇店（桃園市八德區東勇北路566、568號）
1月22日　14:40～15:20 Moominlu Bakery（桃園市八德區天祥街102巷28號1樓）
1月23日　10:40～11:30 桃園市八德區大湳市場

陳時中表示，在上述時間曾經出入這些場所的民眾，得進行自主健康管理到2月3日。若出現任何不適症狀，一律配戴口罩，儘速前往指定社區採檢院所就醫，不得搭乘大眾交通工具，相關的採檢費用，均由公費支出。

■ 防疫保單大熱賣！陳時中：效益200倍、風險千分之一，不太划算

近期因為部桃的群聚案，昨日宣布大規模匡列人數將達到5,000人，讓台灣產物保險（後稱台產）推出的「防疫保單」大熱賣。由於該份保單保費僅500元，1年內只要被通知居家檢疫、隔離，就可以獲得理賠10萬元，大量民眾排隊購買，台產則已出面宣布於今（25）日下午5點停止收件。

對此，陳時中表示這屬於商業行為，就個人來看認為不太划算。效益雖是200倍，但以台灣防疫1年多的成績來看，隔離風險只有千分之一。

陳時中進一步解釋，自疫情以來，境外返台的居家檢疫者約40多萬名，本土因接觸需居家隔離的人只有1萬多人，隔離風險性不高。但他說：「不過有這樣的保單，讓大家萬一被隔離可以無後顧之憂，也是好事。」

■提供居家隔離4大重點

由於指揮中心宣布緊急回溯擴大隔離，加上動員人力通知需要時間，不少桃園民眾仍未收到通知，防疫專線1922也持續佔線，應答率不到3成，陳時中表示已增加1922接線人力到213人，會在短期快速提升到應答率9成，並先整理這兩天最多人詢問的4大問題：

1.隔離對象：1月6日至19日，自部桃出院的病患及同住者、陪病者及同住者、案889就醫時相關接觸者，都應暫時不要離開家裡，等待衛生人員通知，並完成14天居家隔離、後續採檢、7天自主健康管理。
2.自1月6日起，有去部桃門診、急診就醫或陪同就醫的民眾，請於就醫隔天開始，進行14天自主健康管理。
3.自主健康管理期間，請早晚量體溫、勤洗手、外出嚴格配戴口罩、避免搭乘大眾交通工具、避免出入無法保持社交距離、容易近距離接觸不特定人的場所。若期間身體不適，可在「線上醫療諮詢平台」由急診專科醫師線上諮詢建議，若需就醫，會由當地衛生局安排。
4.居家隔離原則上一人一室，且要有獨立衛浴。若全家人都要居家隔離則不限，但須經常消毒共用區域；交談或接觸都要配戴口罩；用餐時要保持適當距離，使用公筷母匙或分菜後進食。若認為無法安全防疫，可預定防疫旅館、或向地方衛生局申請集中檢疫所（須自行付費）。

■桃園市政府防疫升級，增加17項社區防疫方案

今（25）日上午，桃園市召開防疫專案會議，市長鄭文燦祭出更高的防疫措施，包含11家責任醫院停止探病、陪病採實名制、大型集會及群聚活動停辦或延期等，也宣布學校的寒假輔導、活動停止等17項防疫方案，目前防疫方案暫定到2月底。

另外再過兩週就是農曆新年，除部桃院內感染事件之外，也可能會有民眾大範圍移動、走春的狀況。陳時中表示，近期會跟各部會密切開會，討論春節交通防疫措施，包括是否會增加對高鐵自由座的管制，或是恢復大眾運輸工具上禁止飲食等規定，若針對春節有更多措施，會在決定後即刻宣布。（文 / 陳潔；攝影／楊子磊；圖／中央流行疫情指揮中心提供）

#延伸閱讀
【真的假的？血清抗體檢測，是解讀流行疾病的「關鍵密碼」？】https://bit.ly/2S42KOx
【抗疫一週年，台灣COVID-19病例分析5大重點】http://bit.ly/393fCxw
【重返和平──SARS隔離黑洞中難以告別的記憶】http://bit.ly/3aMLzrK

★事實從未如此重要，記錄關鍵時刻，#贊助報導者：http://bit.ly/2Ef3Xfh
#報導者 #本土病例 #COVID19 #院內感染 #群聚感染 #隔離 #擴大匡列

相信自己、相信長官，也要讓自己值得信任

從台大醫院外科加護病房、葉克膜團隊到台北市政府，我與柯醫師、柯市長共事超過20年；1992年時，柯文哲醫師還是擔任台大醫院外科部的住院醫師，而當時我還在加護病房工作，當時的柯醫師在外科部主任朱樹勳教授的建議下，全力研究外科重症醫學，也因此開啟了我與柯文哲醫師的合作。就在隔年，柯文哲醫師前往美國明尼蘇達大學進修，他寫了一封信給我，叮嚀我要學習護理以外的專長，而在柯文哲醫師回台灣之前，我已經陸續取得超音波技術員執照、血液透析證照，並且在外科加護病房建立重症病患的血液透析系統。從1994年6月起，我就與升任外科加護病房主任的柯文哲醫師，單打獨鬥三年，共同籌備、成立葉克膜小組。柯文哲醫師給我很大的空間發揮，也總能激發我的潛能，完成原本以為不可能的事，帶給我榮譽心和成就感，這是我長年追隨柯文哲，處在人命關天的高壓環境中，始終沒有退縮的主因。與柯醫師合作久了，多了認識與默契，我開始會說「我想一想再回答你」，但多年來，我從來沒說過的話就是「這不干我的事」。

過去，台大醫院葉克膜團隊（ECMO Team）大約10人的小單位，每天碰到的都是專業問題，所以我們一直秉持「專業問題，專業解決」，到了台北市政府，這是一部有8萬多名員工的大機器，我為了實現柯文哲市長曾說的「最好的管理就是不用管理，最好的管理是自主管理」，當務之急就是建立追蹤機制（monitor mechanism）讓系統自動追蹤，以及規範各種標準作業流程（SOP）與檢查表（checklist）。接任辦公室主任的第一個星期，我就著手建立「市長行程資料庫」，將市長行程進行量化分析和根本原因分析（RCA，root cause analysis），藉此優化市長未來的行程。第二個星期，我開始建立「追蹤事項資料庫」，讓各局處定期完成專案及市長室秘書控管進度及追蹤。柯文哲市長一旦決定的事情，我就會貫徹到底，也因此，我必須是柯文哲市長對外溝通的平台，「讓別人了解市長的政策」，這是我最重要的工作，過去如此，現在還是如此。

我與柯醫師、柯市長、柯主席，長期共事多年了，這世界上任何人、任何事都有可能會意見相左，但我們會透過溝通、討論、協調來解決；台灣民眾黨的價值是民主、自由、多元、開放、法治、人權、關懷弱勢、永續經營的政黨，絕不可能只會有一種聲音，我們會透過溝通去找出平衡，而我與柯文哲主席彼此之間的信任，來自於相信，我們會與民眾黨這個大家庭，一起前進！

《孕婦可以開吃啦😁》

今天去產檢，翔妹的頭圍、腿長都差不多正常進度。腹圍倒是略小一週，醫生問我：「妳上一胎出生時多重？」我說「2640。」他就說：「那正常。」

因為台大醫院沒有每次都照超音波，只有胎心音，一直到生產前一天醫生才突然說「應該很小，了不起1600」，把我嚇到剖腹產前天晚上完全不能睡，心裡也很委屈說「你現在才說我能做什麼啊😭已經手術前八小時禁食時間啦！」

可能因為醫生覺得我雙角子宮又有點子癲前症的風險吧。所以只說足月就好過程中完全沒提過寶寶體重的。還好出生時有2640只是偏小但正常，可能他後期一直緊縮手腳蜷曲在我一邊的子宮裡，超音波預估起來就很小吧😅

這胎因為都有照超音波醫生都會說體重腿長頭圍腹圍，照完後醫生又看了我體重沒什麼變，就說：「可以多吃點啦」

真是大好消息啊😄雖然我也都沒有餓到，但是也都沒有開吃的感覺，我問醫生說吃什麼他說：「榴蓮。」

⋯⋯馬上說榴蓮我無法啊😆
「那就甘蔗汁跟牛肉！」
早說嘛！最後一個月多要開吃啦！