市議員李順進 轉傳 [110/06/22 ~ 06/23] 衛生福利部 及 高雄市政府 要點公告
●環安、治安、交安、工安、婦幼安 代言人！

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[110/06/23] 衛生福利部 指揮中心維持全國疫情警戒第三級至7月12日止，希望國人共體時艱，共同抗疫
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1914835542016188

#衛福編編報報 發文時間：2021.6.23
●記者會影片：https://youtu.be/FDzw3NLU7wU
●記者會影片-即時字幕：https://youtu.be/a9JsPEPYSPw
●記者會客語口譯直播：https://youtu.be/9nw0vzXJvY8
(週一至週五直播將於14:40進入重點整理，不會全程直播記者會)

●衛生福利部 LINE@：https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan

●中央流行疫情指揮中心今(23)日表示，國內疫情由於國人的努力，得到良好控制，惟目前跨區傳播事件仍然存在，而世界各國因解封太快致疫情再起的經驗亦歷歷在目。為確保國人健康，指揮中心經評估後決定，全國再同步維持疫情三級警戒2週(至7月12日止)，用2週的時間換得國人平安，希望國人共體時艱，共同抗疫。
●指揮中心指出，考量社區感染風險尚未消除，指揮中心將持續與地方政府密切合作，加強落實以下管制措施，降低社區傳播風險，積極保障國人健康安全：
一、針對確診個案精準疫調，儘速匡列相關接觸者並加強追蹤管理，及早阻斷病毒傳播鏈。
二、針對居家檢疫及居家隔離者，無論有無症狀，均須於期滿前1日進行公費PCR檢測，以阻絕病毒進入社區。
三、加速高風險族群疫苗接種作業，以減少其感染、或感染後產生嚴重併發症及死亡的機率。
四、推動社區廣篩，鼓勵各地方政府設置社區篩檢站並加速檢驗時效，同時推廣企業快篩與居家快篩，以擴大篩檢量能並強化主動監測機制，儘速發掘社區內可能潛藏病例，有效斷絕所有感染鏈。
五、強化重症醫療照護，透過COVID-19重症個案處置諮詢平臺，由多位專家諮詢委員線上提供醫院臨床重症個案處置意見，以降低個案死亡率、緩解重症醫療量能。
六、啟動「民生供需產業健康監測專案」，針對果菜、家畜(肉品)、家禽、水產、綜合及其他類市場、超市、賣場及夜市等相關職業對象，由目的事業主管機關或地方政府進行人員健康監測，以及時進行各項防治措施，避免災害擴大，降低家戶傳播風險。

●指揮中心表示，現處疫情關鍵時刻，籲請全國民眾持續落實遵循並積極配合三級警戒管制措施，與政府共同努力，嚴守社區防線。
#防疫最前線 #謝謝辛苦的檢疫人員
#謝謝臺灣醫護人員 #謝謝所有第一線人員 #臺灣加油
#2019nCoV
#嚴重特殊傳染性肺炎
#COVID19
#MOHW_Taiwan
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[110/06/23] 衛生福利部 因應臺北農產運銷公司群聚感染事件，指揮中心啟動「市場專案」強化相關防疫作為
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1914823298684079

#衛福編編報報 發文時間：2021.6.23
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●中央流行疫情指揮中心今(23)日表示，針對臺北農產運銷公司發生COVID-19群聚感染事件，指揮中心於昨(22)日召開會議，與農委會、臺北市政府、臺北農產運銷公司共同討論疫情狀況並研商「市場專案」強化相關防疫作為，積極協助地方政府及廠商進行防疫，避免感染擴大。相關措施如下：
一、啟動「市場專案」快速全面篩檢，確保雙北批發市場從業人員防疫安全，避免傳播至家戶及社區之風險，並以社區儘速清零為目標。
二、自6月24日零時起，雙北批發市場所有從業人員未持有6月20日以後檢驗陰性證明者不得進場，且規定須於完成篩檢後方得接種COVIID-19疫苗。
三、為提升雙北批發市場各從業人員篩檢意願，篩檢站設置應鄰近市場並配合其作業時間；專案結束後，仍延長篩檢站設置時間，以利周邊攤商及社區民眾就近篩檢，以社區清零。
四、為加快篩檢速度且減少偽陰性及偽陽性情形，建議僅進行PCR採檢，提升篩檢作業效率；如檢驗陽性者，請地方政府衛生局落實後續疫調及接觸者匡列工作，並請提供疾管署彙整轉送居住地縣市，以進行後續疫調及匡列作業。
五、考量雙北批發市場貨車司機及隨車捆工停留於市場時間較短暫，該類人員之篩檢、疫調及接種作業，將請臺北農產運銷公司提供人員名冊，由指揮中心轉居住地縣市政府辦理。
六、推動北北基桃批發市場從業人員逐步施打疫苗，以雙北批發市場優先實施，所需疫苗均由指揮中心提供。
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[110/06/22] 衛生福利部 指揮中心說明274萬劑莫德納(Moderna)COVID-19疫苗之分配規劃、第一批次分配原則與接種對象
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1914146742085068

#衛福編編報報 發文時間：2021.6.22
●記者會影片：https://youtu.be/tOJ72DJTuSE
●記者會影片-即時字幕：https://youtu.be/i2UCkyKv-5M
●記者會客語口譯直播：https://youtu.be/62rbXNop7rM
(週一至週五直播將於14:40進入重點整理，不會全程直播記者會)

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●中央流行疫情指揮中心今(22)日表示，我國於今(2021)年6月18日及6月20日共計進口274萬劑莫德納(Moderna)COVID-19疫苗，預計於7月1日起配送至地方政府衛生局及指定醫療院所。自7月1日起，國內COVID-19疫苗接種對象(不限廠牌)擴增如下：
1.第一類對象，醫事人員(包含醫事執登人員及醫事機構非醫事人員)
2.第二類對象，中央及地方政府防疫人員、第一線處理大體之工作人員
3.第三類對象，高接觸風險第一線工作人員
4.第四類對象，因特殊情形必要出國者(因公出國者、外交駐臺員眷、代表國家出國之運動員或選手)
5.第五類對象，包括「住宿型長照機構住民及其照護者」、「居家式和社區式長照機構及身障服務照服員及服務對象」、「其他機構(含矯正機關工作人員)」及洗腎患者，以及「矯正機關（構）工作人員」
6.第六類對象，包括75歲以上長者及孕婦
7.第七類對象，維持國家安全及社會機能正常運作者
8.第八類對象，65-74歲長者
9.已完成第一劑疫苗者，可依建議接種第二劑之時間，以同廠牌完成接種。

●指揮中心指出，第一批疫苗預計配送110萬劑，係以下列原則核估各縣市分配數量，並配送至各地方政府衛生局或其指定醫療院所：
1.各縣市第五類「居家式和社區式長照機構及身障服務照服員及服務對象」與「其他機構(含矯正機關工作人員)」尚未接種人數
2.各縣市莫德納(Moderna)COVID-19疫苗第一劑已分配數
3.各縣市65-74歲長者30%人口數

●指揮中心說明，為確保維持國家及社會正常運作的相關基礎設施不受COVID-19疫情影響，第七類對象需經各中央主管機關認定並造冊，列為國家關鍵設施或維持設社會正常運作必要工作人員，並送指揮中心。經中央主管機關認定符合前述條件並造冊之對象，除了已陸續配送的國防軍事相關人員之外，包括高鐵、臺鐵、油氣水電與通訊等國家關鍵設施必要人員、全國第一線郵務處理人員、國家(含大考)等考試工作人員、高密度接觸孩童的幼兒園與國小安親班教育人員、托育機構人員、各類批發市場與屠宰市場工作人員、科學園區防疫工作人員、媒體第一線採訪工作人員、戶役政系統機房人員等。
●指揮中心表示，針對疫情較高風險的雙北等縣市，從事保母、計程車駕駛、外送員、國道客運司機、貨運司機、傳統市場合法攤商及賣場（含超商）收銀人員等，共計約50萬人，將特別納入此批COVID-19疫苗實施對象。上述對象的疫苗需求量將直接配送至各部會指定醫療院所。另，基於65-74歲長者一旦感染容易產生嚴重併發症或導致死亡，亦同時開放接種。
●指揮中心提醒，為確保疫苗接種安全，建議先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應的民眾，接種後請於接種處或附近留觀至少30分鐘，一般民眾則建議至少留觀15分鐘，並自我密切觀察15分鐘，以利即時處置該類急性過敏反應。
●指揮中心強調，依據各國疫苗上市後的安全性監測，曾有報告極少數年輕族群在接種mRNA疫苗後發生心肌炎等不良反應事件，大多發生在接種後數天內，請民眾在接種mRNA疫苗後如出現胸痛、喘或心悸等症狀，應立即就醫並說明疫苗接種史。
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[110/06/22] 衛生福利部 因應印度變種病毒蔓延，居家檢疫及居家隔離期滿者均須進行PCR檢測，以維護國內社區安全
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1914115755421500

#衛福編編報報 發文時間：2021.6.22
●記者會影片：https://youtu.be/tOJ72DJTuSE
●記者會影片-即時字幕：https://youtu.be/i2UCkyKv-5M
●記者會客語口譯直播：https://youtu.be/62rbXNop7rM
(週一至週五直播將於14:40進入重點整理，不會全程直播記者會)

●衛生福利部 LINE@：https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan

●中央流行疫情指揮中心今(22)日表示，依據世界衛生組織（WHO）監測報告，印度變異株(Delta)已在全球約92個國家現蹤並持續蔓延，不但具高傳播性及對風險族群容易造成重症或死亡；且美國疾病管制中心(CDC)、歐盟及相關文獻均指出，若資源許可，無論有、無症狀，隔離期滿皆須採檢，同時國內監測資料也顯示，部分居家隔離接觸者是於隔離期滿之自主健康管理期間陽轉為確定個案等綜合考量。指揮中心經與地方政府審慎討論取得初步共識，調整居家隔離及居家檢疫者相關採檢策略。
●指揮中心指出，除了原本隔離或檢疫期間「有症狀者」及經疫調之風險評估匡列之接觸者，應立即採檢外，對於COVID-19確定病例之密切接觸者及自國外入境者，即日起於居家隔離或居家檢疫期滿前1日，無論有無症狀者，均須進行PCR檢測。採檢所需相關費用均由政府支應。
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[110/06/22] 衛生福利部 保健闢謠：「蜂蜜」是天然的，糖尿病患者吃了不會影響血糖值，是真的嗎？
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=127&pid=14056

一、蜂蜜的成分含有水分及微量的維生素，主要成分是葡萄糖和果糖兩種單糖，由於單糖可以直接被人體吸收採用，讓血糖快速升高，提供身體活動所需要的能量，因此吃蜂蜜後會升高血糖，對疾病的管理和血糖的控制並無好處。

二、糖尿病飲食是以「均衡飲食」為基礎，定時定量攝取含糖食物，若要食用蜂蜜，仍須將蜂蜜視為糖的替代品，納入總熱量的計算範圍之內，與營養師討論合適的攝取份量，以及適合個人的飲食計畫，嚴格控制並適量攝取，避免血糖波動太大造成身體的負擔。

三、良好糖尿病控制方法，除健康飲食外，規律運動、體重控制、按時服藥及養成血糖自我監測也都是控制糖尿病重要關鍵因素。

資料來源: 糖尿病與我手冊、食品藥物管理署食品營養成分資料庫
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[110/06/22] 衛生福利部 食藥闢謠專區：聽說便秘時可以多吃竹筍，這是真的嗎?
https://www.fda.gov.tw/tc/newsContent.aspx?cid=5049&id=27137

便祕的成因有很多，水喝太少、腸胃蠕動慢、缺乏運動、心理壓力等都可能造成便秘，竹筍雖富含纖維質，但如果水喝不夠，可能會導致便秘更加嚴重。

食藥署提醒，食品本身並沒有治療任何疾病的功能，均衡飲食、適度規律運動及保持正常作息，才是維持身體健康的不二法門。
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[110/06/23] 高雄市政府 0623高雄市新增本土確診個案+9
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4257333754328222

●全國案14300、14302、14299、14357、14358、14359、14361在高雄市公共場所活動史足跡請參閱圖卡
●市府官網查詢 https://bit.ly/3zS2dDZ
●回顧本市確診個案足跡 https://reurl.cc/eEdVOx

●安全第一！雨太大可擇日補打疫苗 https://bit.ly/3zLr8c7

●請收到通知單再來接種；未收到通知單請洽區公所
○前往接種時，請攜帶健保卡身分證通知單接種意願書印章
○免預約｜免排隊｜一定打得到

●高齡長輩若已過接種時間，可至本市5大接種站或就近到社區接種站接種，詳細開設時間及地點請至衛生局網站查詢 https://bit.ly/3jeDh3J
●高雄市6/26(六)起提供孕婦接種疫苗服務 https://bit.ly/3qoFU4s
●COVID-19疫苗接種注意事項 https://reurl.cc/R0zxYG

●曾出入相關場所民眾請進行自我健康監測，若出現 #發燒、 #上呼吸道、 #腹瀉、 #嗅味覺異常等症狀，應佩戴醫用口罩，儘速至就近指定社區採檢院所就醫，不得搭乘大眾運輸。
●就醫時請主動告知接觸史、旅遊史、職業暴露、周遭其他人是否有類似症狀等。
●提醒曾經於附表中時間地點活動的民眾，請進行自我健康監測，如有出現相關症狀請撥打1922、或者 #衛生局防疫專線07-7230250
●大雨過後要注意環境衛生，防止登革熱發生，請民眾不要忘記巡倒清刷，將家中容器清理乾淨，共同維護生活環境清潔。
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[110/06/22] 高雄市政府 媽咪、寶貝的健康 #高雄守護
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4255040671224197

●6/23起，高雄市孕婦經婦產科醫師進行評估、造冊後，皆可至指定醫療院所或指定接種站接種疫苗。
●準媽媽們如果想要接種疫苗：產檢時可以和您的婦產科醫師討論，了解您和小朋友、還有血壓和懷孕的狀況，由醫師評估是不是能施打疫苗、施打哪一款疫苗（Moderna或AZ）。

●高雄市孕婦預約接種三途徑：
○孕婦原就診婦產科醫院，如為COVID-19疫苗合約醫院：請孕婦所屬產科醫師評估，如果可以接種，預約在原醫院接種。
○孕婦原就診婦產科醫院，如非COVID-19疫苗合約醫院：請孕婦所屬產科醫師評估，如果可以接種，則開轉診單，預約合約醫療院所或大型接種站（巨蛋/鳳山）接種。
○每週六、日下午14:00-16:30巨蛋及鳳山體育館：請欲接種孕婦事前報名預約：07-8220300；接種當日請帶健保卡、媽媽手冊、原產科醫師開立之「轉診單」報到。
○高醫鍾飲文院長說明孕婦、免疫風濕疾病患者可否接種疫苗Q&A https://bit.ly/3vTC1Wo

●中央公布擴大接種對象：國家關鍵基礎設施及高風險接種人員等專案對象，高雄市將按相關名冊通知，7/1起進行施打。
https://bit.ly/3j36luA

●0622高雄市無新增本土確診個案+0
●市府官網查詢 https://bit.ly/3jeAffR
●回顧本市確診個案足跡 https://reurl.cc/eEdVOx
●6/23起將開放孕婦接種疫苗，高雄市提供免費計程車接駁服務，如需預約請洽區公所。
【新聞稿：孕婦將開放接種疫苗陳其邁：提供免費計程車接駁服務】https://bit.ly/3d29k2M
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[110/06/22] 高雄市政府 「半導體暑期營」報名開跑 創造年青學子科技就業的先機
https://www.kcg.gov.tw/News_Content.aspx?n=F29A02A9D36C47F0&sms=19902EF36D6B551D&s=4BEB40D7BE720967

據1111人力銀行調查「2021新鮮人就業意向」結果，顯示年輕人最想投入的產業以「資訊/科技業」(33.7%)居冠；104公共事務部協理張雅惠也指出，科技業擴廠、人才難尋，南部的同業平均薪資甚至比北部多3％至16％。

高雄市經發局為協助有意投身半導體產業的學子，昨（21）舉辦「半導體產學交流暑期營」線上說明會，吸引北、中、南各校共128名學生參加。會中同學發問踴躍，包含可投多少家企業、是否提供實習機會、履歷樣式及輔導機制、面試流程方法等等，充分展現對半導體產業躍躍欲試的企圖心。

高雄市經發局長廖泰翔表示，半導體產學交流暑期營將於7月6日、7日舉辦3場產學交流工作坊，不僅請來台大、交大、成大專業講師分析產業趨勢，更有英特格、恩智浦、穎崴、日月光等9家大廠分享經營理念與人才需求。接續22日的遴選直升面試工作坊，更將個別輔導雕塑專屬履歷，助攻有意加入半導體高雄隊的學子搶佔就業先機。現在報名任一場次並參與面試者，還有機會抽到iPhone12，報名要趁早。

廖泰翔指出，去年以來半導體大廠投資高雄破千億，未來橋頭科學園區、仁武產業園區、亞灣5G AIoT創新園區開發後，更將創造超過2萬6千個高階就業機會。因此為儲備企業人才庫、助攻青年學子加入半導體高雄隊，特別規劃「半導體產學交流暑期營」，邀請產、學專家分享趨勢並與學子直接互動交流，再輔以面試技巧傳授、舉辦人才媒合會，一條龍服務優秀青年在地就業。

曾獲iMAPS（國際微電子構裝協會）頒發國際服務貢獻獎，現任義守大學產學智財營運總中心主任徐祥禎也帶領17位學生參與說明會。他表示，看旺未來5G、半導體需求，盼透過產、官、學通力合作，共同推動高雄5G AIoT發展。他強調，從智慧城市、製造業所需的封裝與測試及智慧機械領域等，「半導體高雄隊」將成全球重要的供應鏈之一，對半導體產業有興趣的畢業生，現在報名暑期營正對時。

高雄市經發局指出，為落實防疫，「半導體產學交流暑期營」將以視訊方式辦理，歡迎大專院校相關科系大三以上和研究所學生報名，不僅將有名校教授講解產業發展與未來趨勢，還能與多家國際半導體科技大廠高階主管互動交流，後續也將協助媒合心儀企業面試並傳授技巧。報名網址：https://www.surveycake.com/s/6me2D。
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[110/06/22] 高雄市政府 房屋拆除後記得向當地稅捐稽徵機關申報停止課徵房屋稅
https://www.kcg.gov.tw/News_Content.aspx?n=F29A02A9D36C47F0&sms=19902EF36D6B551D&s=6B620E16493BF79F

有民眾近日詢問房屋早已拆除為何還收到房屋稅單？

高雄市稅捐稽徵處表示，房屋遇有焚毀、坍塌、拆除至不堪居住程度者，應由納稅義務人申報當地稅捐稽徵機關查明屬實後，在未重建完成期內，停止課稅。有些民眾在房屋拆除後，未即時向當地稅捐稽徵機關申報註銷房屋稅籍，直到房屋稅開徵收到房屋稅繳款書時才提出申請，民眾逾期申報若無法提出房屋實際拆除日之具體證明，只能以申報當月開始停止課徵房屋稅。

該處提醒納稅人別讓您的權益睡著了，房屋拆除應即時向當地稅捐稽徵機關提出申報，經稅捐機關派員勘查屬實後，就會註銷房屋稅籍，並停止課徵房屋稅以節省您的荷包。民眾若有其他疑問，歡迎向房屋所屬各稅捐稽徵機關洽詢，亦可利用該處0800-726969或0800-000321轉2免費電話，將有專人為您提供服務。
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[110/06/22] 高雄市政府 領有工廠登記證之房屋，房屋稅可減半課徵
https://www.kcg.gov.tw/News_Content.aspx?n=F29A02A9D36C47F0&sms=19902EF36D6B551D&s=1409F0FA5EF89637

近日常有公司向稅捐處詢問，房屋供工廠使用房屋稅可否申請減免？

高雄市稅捐稽徵處表示，合法登記之工廠供直接生產使用之自有房屋可申請減半課徵房屋稅。即申請供工廠使用減半課徵房屋稅房屋必須符合下列條件：

一、依工廠管理輔導法辦理登記之合法工廠並領有工廠登記核准函。

二、房屋為工廠自有。

三、供直接生產使用之房屋。

上述所稱供直接生產使用之自有房屋，係指從事生產所必需之建物、倉庫、冷凍廠及研究化驗室等房屋；但不包括辦公室、守衛室、餐廳、違建、未辦工廠變更登記之增建廠房、空置不使用等房屋在內。

稅捐處進一步表示，房屋若符合上述規定，房屋稅可由原營業用稅率3%減半徵收改為1.5%，納稅義務人應於減免原因、事實發生之日起30日內，向當地稅捐稽徵機關申請核定；逾期申請者，自申請日當月份起減免。納稅人若符合條件，盡速把握上述申請期限，以保障自身權益。
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命若懸絲的是產婦還是醫師？

「保仁，你真的要轉給我嗎？我最近運氣不太好....」
「科內最近連續幾個不好的個案，都面臨被告的狀況..」
「前一陣子，另一位同事，一個疑似羊水栓塞個案，葉克膜都沒救回來，這幾天還找了民代來關心..」

「好啦，你送過來，可是如果之後沒救回來，我被告了，你們要幫忙說明..」
這幾句話，一直在我心裡盤旋著...

這幾天瘋傳的施景中醫師描述的這位AFLP的產婦
其實就是我轉診的
產婦在我們醫院另一位醫師產檢
第二胎，目前35周左右，近兩週一直噁心嘔吐
原來主治醫師給予支持療法（點滴/藥物）
但是沒有很好的改善
當日來急診是因為實在睡得不好
主治醫師之前給予簡單安眠藥
當日夜間以及早上各服用一顆
結果就呈現delirium(譫妄）的表現
搞不清楚現實狀況以及有點胡言亂語

做了一些評估以及檢查後
發現肝功能異常（指數高達500)
甚至凝血時間也延長了
雖然產婦比剛來的時候清醒一點點
近20年婦產科的磨練，我有不詳預感
這是嚴重風暴來臨的前兆
老實說，轉出之前，我想到的也只是比較常見的
HELLP或是急性肝炎（說是常見也是幾萬分之一的機會）
直覺告訴我，必須盡快轉到能力足夠的醫學中心
重點不只在婦產科，是在之後的急重症治療
包含可能的洗肝甚至葉克膜以及換肝可能性..
更重要的這是一個吃力不討好的救援工作

我思考一下，聯絡了施Ｐ..
因為除了台大資源，專業能力外
施Ｐ真的是充滿愛與佛心的婦產科醫師..
但是
「保仁，你真的要轉給我嗎？我最近運氣不太好....」
「科內最近連續幾個不好的個案，都面臨被告的狀況..」
「前一陣子，另一位同事，一個疑似羊水栓塞個案，葉克膜都沒救回來，這幾天還找了民代來關心..」

我委婉地陳述了病人的狀況，
我了解如果沒有夠有經驗的醫師以及強大的後援團隊
這個家庭恐怕會面臨女主人離世的悲劇

在深深嘆了一口氣之後，施Ｐ說了
「好啦，你送過來，可是如果之後沒救回來，我被告了，你們要幫忙說明..」
在跟病患說明極差的預後，如果在兩個禮拜可以出得了加護病房
就算是撿到了，媽媽開始落淚，先生壓力大的去抽煙..

之後30分鐘的是，就像施Ｐ的描述了...
感謝上蒼，以及天祐病人以及台大團隊..
嬰兒以及母親似乎逐步遠離死神的陰影

也許同業或是諸位正義達人會說
吐了好幾天，怎麼不早點做檢查？
肝功能差不是會臉色變黃嗎？怎麼會看不出來？
懷孕了怎麼還給安眠藥？都是藥物引起的吧？
醫師應該好好救人，怎麼會害怕？
不管怎樣，先救人再說吧，這是醫德的問題呢？
台大，那麼大的醫學中心，還會怕被懷疑醫療不盡心嗎？

其實，一般孕婦吐或是食慾差，是不會馬上做全套檢查的，
簡單的說，不會因為你咳嗽，就去做電腦斷層跟肺穿刺的。
至於肝功能異常，除非黃疸，否則不要以為都看得出來，

懷孕沒有不能使用助眠藥的問題，
其實如果不是因為安眠藥衍生出譫妄問題
她先生不會送他來急診，我們也可能忽略..

至於醫德或是盡心救治與否，
如果您是身在其中的醫療從業人員
如果您曾經深陷被懷疑
沒有盡心，甚至故意置病人於險境
你會瞭解還在危險崗位工作的人
有多麼值得尊敬

祝福以及保佑還在線上努力救人的醫療同業
大家加油，也請大家給我們應有的尊敬與支持。

＃保仁醫師心情小語

[AFLP下，命若懸絲的孕婦]

懷孕合併急性脂肪肝(Acute fatty liver of pregnancy；AFLP)，不同一般的脂肪肝，根據維基，18%孕婦走向死亡，23%的胎兒一樣無法倖免。

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那天，以前的老同事在下班時打給我，說一個他們產檢的孕婦，噁心嘔吐了兩個星期，剛剛到他們急診，抽血發現肝功能(GOT/GPT)飆升到400多，她因為失眠，前一天服用了比較多的安眠藥，現在意識不清，當下我的老同事覺得不對，打電話尋求轉來台大請我們接手。

我當天早上，才一個自己的孕婦，因為胎盤完全早期剝離，送來台大時，胎兒腳已經生在外面，緊急娩出，胎兒沒有哭聲，膚色蒼白，預後不明；我心情忒忑不安，猶豫是否要再接手。

老同事請我一定要幫忙，並說一定將所有可能發生的不良結果告知家屬；我拜託他們，如果因為我接手這事，最後我被告上法院，請他們一定要幫助我。因為據他們描述，這不像一般的產科合併症，我猜大概結果會很慘。

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20分鐘後，救護車送入我們急診，因為先和急診醫師溝通過病情，急診總醫師直接把她送入重症區救治。

我到達時，急診同仁已經在積極處理，病人意識時而清楚時而混亂。當看了所有緊急抽血報告，我猜測是AFLP – 致死率很高的懷孕合併症。

急診重症CR：「ABG顯示她有呼吸代償酸中毒。」護理師說: 「血糖只有52。」

我對我的猜測更有把握了。但醫院的東址、兒醫的加護病床都沒了。

但我到底要在哪裡開刀，幫這孕婦?!!!!!

我和家屬解釋，情況非常危急，孕婦現在死亡率1/6，胎兒死亡率1/5。請他們向孕婦打氣，我馬上幫他們想辦法找ICU床來開刀。

那時我在旁看著，先生知道這狀況危急，強打精神，抱著孕婦的臉，擠出微笑給孕婦看，但還是忍不住紅了眼框滴下眼淚。

我請急診同仁幫忙，用救護車把孕婦送到兒醫，能多快就多快! 兒醫6樓那裡幫我們喬出一張床，但不是馬上可以入住，但我管不了那麼多了。

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我跑回兒醫，救護車比我早一步到產房，而麻醉醫師早已經在那裡等待。

送到開刀房裡，小兒科也來了。就在幫孕婦移床時，我發現孕婦反應遲鈍。

等我們鋪好手術單，孕婦努力嘴巴不知要說什麼，我再大聲問她，突然孕婦就嚥下最後一口氣，接著沒呼吸，然後就在我們面前整個黑掉了。

麻醉機的生命監測馬上發出大聲警告聲。大家都慌了。

麻醉科醫師是單兵操作，麻護根本還來不及過來幫忙。
還好麻醉科醫師很熟練，打了K我們就下刀，然後麻醉醫師就熟練的插上氣管內管。

劃刀時，病人幾乎都不會流血，和以前我開AFLP的孕婦一樣，
幾乎是學生時代解剖大體老師的場景，我有很不舒服的感覺。最後出血加羊水，suction桶中只有200ml。

baby很快生出來了，是從胎便糞坑撈出來的。軟趴趴。我很擔憂。上一次這樣AFLP的孕婦，我在4-5年後碰到她時，是帶著當時那小朋友來醫院做復健，小孩是救回來了，但下半身完全癱瘓。

她術中血壓一直掉，只剩40多，麻醉醫師打了中心靜脈導管和升壓劑，還是一直掉，瞳孔最後也擴張了，大家心裡都很不好受。最後關完肚子，稍微回穩，趕緊送ICU。

因為她送來台大時，血壓一度高到200，我們也怕她中風，還切了緊急腦部斷層。所幸沒事。

如果這病人晚一兩分鐘送到刀房裡，大概就是在外面或救護車上黑掉了。後果不堪設想。

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生完第二天，孕婦醒過來，我到加護病房問她昨天的事，她完全不知道。我指著窗外的陽光，問她現在是白天還是晚上，她回答是夜晚。

我說不對，孕婦開始傷心流淚，加護病房的護理人員很暖心，雖不是探訪時間，但特別允許先生進去陪伴她。

加護病房的同仁跟我說，上次一個類似的孕婦送來，後來轉到內科照顧，沒多久死了。我上一個AFLP病人，雖然歷經洗肝，最後還是加護病房中往生，家屬還跟台大求償兩億賠償金。另一個同事的AFLP病人，3個月後換肝，最後才活下來。

當天她肝功能還在爬升，我也不知道孕婦後面會怎樣。有的人生完肝臟還會繼續壞死。她還有許多器官系統的問題。

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昨天颱風天，我到醫院接生，生完看到她的肝功能已經逐漸下降，其他數據也在好轉。Baby似乎也復原良好。

我很開心，衝到加護病房，先生也在，

我跟孕婦說：「妳現在死不了了。」

我承認我太直白，因為我很高興。

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AFLP的孕婦，命若懸絲，
這個孕婦特別幸運，懸絲斷掉時，剛好掉在我們麻醉醫師手上，

謝謝老天，讓我們團隊能有時間把她搶救回來。