【一旦家中有長者罹患失智症，如何能視為是上帝送的一份愛的禮物？】


【失智症】是一種腦神經逐漸退化的疾病，一般我們稱「認知功能退化」的部分是為核心症狀，易形成精神行為症狀( BPSD )，此一部分則稱為周邊症狀。如果照護者認識失智症，懂得為何退化容易形成精神行為症狀，及兩者之間的關係，學習到適宜的照護技巧，規劃出規律性的生活作息與活動，可降低周邊症狀的產生，也就是精神行為症狀不易出現，如此才能維持生活品質，及提升照護品質。


【失智症的病程發展】
精神行為症狀包括著：被迫害妄想、幻覺、懷疑、焦慮、緊張、易怒、固執、不合作態度、遊走、注意力不集中、丟東西或藏東西、隱瞞記憶喪失、甚至暴力、貪食、誤食、拒食等，這又與每一位患者失智症類型、病程發展階段與個性、成長背景的差異有著不同的病徵。失智症患者比其他慢性病患者更難照顧，但如果學習到對疾病的認識及照護技巧等，照護難度將隨之降低，這就是專業所在。


善於運用與結合社會與家庭資源，為長者打造出一套長期照顧的計畫與支持系統，以分擔壓力及持續支持與關懷，在這條長遠的照顧道路上，使照護者不再孤獨、寂寞，逃避非但無法解決問題，往往延宕問題，造成無可彌補的遺憾。


【如何開始建立照護體系】
首先是先評估家中的經濟能力，畢竟長期照護是一條漫長的道路，財務規劃有其必要性。
無論選擇那種方式，家人在照顧人力的協調與配合是十分重要的，切勿將所有的照顧重擔放在一個人身上。雖然有主要照顧者，但輪流與分工可減少主要照顧者所需承擔的壓力，無論是陪伴長者吃一餐飯、外出散步或逛街、就醫或進行復健等，都可讓主要照顧者喘口氣，抒緩精神上壓力與體力的付出。


當失智症長者任性，無法配合進行服藥、用餐、如廁等生活作息時，照護者情緒上如果已瀕臨失控時，其他家人最好能立即接手，讓照護者情緒得到抒緩，也以較輕鬆的言語來轉移失智症長者的注意力，過一會再讓失智症長者配合原先的動作，所以學習與演練是失智症照護不可或缺的重要過程。


【建立照護者的關懷、支持系統是讓主要照護者能長期的走下去的重要力量】
雖然並非家中每一成員或親友都可能有時間或體力成為照護者，但如何對主要照護者的支持與讓其得以喘息，則有賴於所有成員或親友依個人的時間與體力，建構對主要照護者的支持系統，分擔陪失智長者外出看門診、逛街、用餐等，讓主要照顧者喘息，並定時與主要照護者聯絡，讓其發洩壓力與抒緩情緒，一通電話、一杯飲料、一封輕鬆內容的電子郵件、或是一個笑話與漫畫等都是有幫助的。


【完善的照護計畫與照顧支持體系，將有助失智症長者延緩退化】
根據研究指出，失智症雖不是立即致命的疾病，但因患者的老化所造成身體器官衰竭，或因失智症引發身體器官功能的退化、或是因認知功能的退化所引發精神行為症狀，都會形成致命的風險，所以能有完善的照護計畫與照顧支持體系，將有助失智症長者延緩退化，才是長期照顧失智症長者的理想方式。




【Reference】
國衛院論壇2019年度議題「人口高齡化與社會福利-社會投資的反思」簡介

➤➤議題召集人：施世駿教授
➤➤自從政治民主化以後，台灣走上福利擴張的道路，具備媲美西方福利國家的所有特質；不但在給付上大幅提高，制度上也涵蓋所有人口群體，成為東亞新興福利國家的代表。在經歷制度完善的階段同時，東亞福利國家卻也開始面臨新的挑戰，主要是內在人口結構的老化、外在全球化所帶來的勞動市場結構轉型，以及伴隨而來的新社會風險議題，從而出現制度調適的壓力。人口老化直接帶來三個問題，第一是勞動力的不足；第二是社會安全體系難以為繼；第三是長期照顧工作的能量不足。人口高齡化反映舊有的台灣社會結構已經無法面對新的社會情勢，必須在制度面及社會價值面進行根本改變，將社會政策思維從傳統的待遇給付轉移到人力資本投資，並且顧慮到不同性別、家庭形態、世代之間的負擔平衡，以因應此一本質的變化。


1.來源:
➤➤資料/照片
∎ (風傳媒) -【長期照護要有方法：《守著記憶守著你》選摘（1）】: http://bit.ly/2WUoQDF

作者: 伊佳奇
畢業於台大政治系，美國南加州大學公共行政研究所碩士及博士班。曾任教東吳大學政治系、世新大學新聞系，目前為元智大學老人福祉科技研究中心失智症照護顧問、台北市市政顧問。


為照護失智症的父親：曾在台灣、美國及丹麥哥本哈根生活實驗室參加上百場失智症、神經醫學、老年醫學、老人護理、職能治療、老人福祉科技及長期照護等相關領域的教育訓練、研討會。目前專研失智症跨領域整合照護及長照政策，在台灣及美國已有兩百場以上的失智症照護相關的演講。


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台灣失智症協會Taiwan Alzheimer's Disease Association

〈原型女人〉
　　　　　
邱妙津說，她的原型是女人。其實每個女人的原型，都是女人。
　
那是兩千年初，我剛考進中部的私立教會學校。我國一，看白雪公主、睡美人、灰姑娘長大，童話故事裡，男主角愛女主角，女主角愛男主角，課本教我，人，就是兩性，兩性長大後結婚，製造另一個跟兩性結婚的小孩。
　
私立教會學校的禁欲制度相當嚴格。踏進學校第一天，新生就被分成兩個種族，一種是男生，一種是女生。男生跟女生在不同班級上課，穿不一樣的制服，去福利社走不一樣的通道，上下樓爬不一樣的樓梯。不同種族的生活界域嚴明，進去久了，看到男生都像看到怪物。
　
在那就地圍起的女生世界裡，小學時代種種長大成人的嘗試，比如壞，比如色情，皆戛然而止，在重重的書本與單一生理性別的清勦下，心智退化，重返史前動物期。
　
那時班上有個同學M。被強制剪短的清一色瓜皮頭裡，有人的短髮看起來就是那麼自然，好像生來便是短髮，M就是這樣的女孩。M的成績很好，個性有種超齡的穩重，和激情，永遠擔任班長、副班長、風紀這類要角，而我則擔任國文助教、學藝那類比較「浪漫」的幹部。
　
忘了什麼時候開始交談的。在那弱肉強食的環境裡，成績好的總會變成幹部，幹部與幹部又總會搭成一夥。M經常忘記抄聯絡簿，打來我家問我，聊久了也分享快樂與煩惱。M和班上一個女生U很好，總是為了U玻璃心，我在電話裡聽了很多她跟U的紛爭，週考一起考爛。老師說：「妳們真是好朋友耶？連成績退步都很有默契。」
　
在純女生世界裡，每種友誼都像戀情。陪M走完跟U長長的故事，發現裡面沒有我的角色。那是3月26日的夜晚，電話裡問M，我是什麼？她說，剛認識時妳說過，我們不可能成為好朋友，那時我很失落，但接受了這件事，把妳當成理性交談的對象。
　
我不記得我說過這樣的話。可我意識到，是我單方面把M放在很重要的位置了。電話裡我淚流滿面，再見到M都跟失戀一樣痛苦。
　
經過漫長的尷尬期，我跟M又慢慢靠近。這次，M終於看見了我。
　　
一樣繼續問功課，講電話的時間越來越長。聊到後來不得不寫作業了，為了斷捨離，就打眼色給母親，讓母親喊我掛電話。我總是立刻掛斷，毫不拖延，因為難捨難分最難捱。
　
M家有兩支電話，同學裡只有我知道第二支的號碼，出於某種情緒，我老打第二支，電話一響，全家都知道是我打來的。
　
有一次家裡停電，只有我一個人，我怕黑，躲在靠窗的話機旁打給M。那似乎是第一次，不因功課而撥號。M陪我講了兩個鐘頭、三個鐘頭、四個鐘頭。我在沙發上抱著話筒，一片蔚藍的暗影裡，有種地老天荒的錯覺。M在電話那頭，她厚實、溫暖的聲音，將是我在世上最後持有之物。說不完的話，無從休止，就像連環的夢。
　
不問功課的週末，住得近，她就騎腳踏車過來找我，站在街角聊一個下午。也不去泡沫紅茶店、書店，就那麼站在風中一個下午。
　
國二寒假畢業旅行的時候，我和M本來不同小隊、不同房間，到了晚上，發現自己想待在M旁邊，藉故去找M聊天，聊得晚了，就睡在她旁邊。我不曉得M是怎麼想的，可我有些開心。第二天早上醒來的時候，我坐起身，M還躺著，瞇細眼睛看我，說，「楊婕，原來這是妳起床的樣子啊。」
　
那或許是我們之間，最接近欲望的時刻了。後來，同房的同學感覺到那天早上微妙的氣氛，說我們「怪怪的」，我跟M皆鄭重否認。那不是認為「可以喜歡女生」的年紀，面對M，我連親吻、擁抱的衝動都不曾有，最親密的接觸僅止於，偶爾她重重拍我的肩，我感覺到她的手和別人不同，希望那雙手一直放在我的肩頭。
　
我一直無法理解那天早晨的自己，和M。我也不尋求理解，不敢理解。
　
就這樣和M很好，很好，好到升上國三為止。
　
那個暑假，好像神明偷看牌面，替我改了命格。整個人和從前不一樣了。曾有心結的同學得紅斑性狼瘡過世，道歉信送達時，她已經輸血昏迷。又遇見高中的男朋友，開啟戀愛拼搏。我失眠、心悸，成績一落千丈。
　
所有老師都問我妳怎麼了，怎麼了？每天我都坐在書桌前，想把落後的進度追回來，可是身心都無法應付。老師問我，要不要去看精神科醫生？要不要做心理諮商？看了做了就承認自己壞掉了，每晚睜著眼皮對天花板發呆到天亮。我常常請假缺課，在奇怪的時間出門，到了學校也覺得自己像鬼魂。
　
M旁觀我的模擬考分數一次次下滑，非常焦急。無法理解為什麼我會在升學道路上與她失散。我開始躲M。我們已經是不同世界的人了。
　
熬完國三，決定直升時，父親說：「如果妳在這間學校唸了三年，卻不敢出去考試，那妳這三年就是失敗的。」失敗者我直升，夾頭夾尾開啟高中新生活，M考上第一志願女中。看《鬥魚》、《危險心靈》，大家都說好精彩，可那種乖乖牌學生岔出原路的情節，讓我非常痛苦。
　
上了高中成績還是很差。有時穿上綠制服的M會打電話給我，每次我都無話可說。從前我們因為同一組分類學靠近，如今又因為同一組分類學分開。
　
M不在場的時間，也是跟男生戀愛的時間。唯一不變的只有每年3月26日，M都會打電話來。熟悉的號碼顯示在螢幕上，就像心跳。
　
高二讀到曹麗娟的〈童女之舞〉，有種奇怪的悸動感。跟別人說，M就是我生命中的紫玫瑰，外加一句，「不過，是友情的那一種。」因為〈童女之舞〉，俗不可耐的玫瑰成了我最喜歡的花。十七歲生日，收到的禮物泰半都與玫瑰有關：玫瑰紙黏土、玫瑰圖案的鏡子、一朵因為找不到紫玫瑰而買的白玫瑰……
　
當時台灣還沒培育出紫玫瑰，號稱紫色的玫瑰，顏色其實都偏藍或偏粉。高中男友陪我找遍花店，終於找到一朵比較接近我想像中那種紫的玫瑰。零用錢不多，就買了一朵，每天捧著看著，凋謝後，到公園的花樹下埋葬。
　
同班同學有個男生長得像M，每次看到他我都有心驚膽顫的感覺。
　
高中畢業，M考上台大，我考上中央。覺得對老師、對M都可以交代了，大學一年級，搭車到台北找M。久別重逢，我們胡亂吃了一頓義式午餐，逛了不好看的杜鵑花，然後坐在安靜的傅園裡聊天。
　
聊著聊著又像從前忘了時間。靠近的必要前提，就是迷路。話語忽然就來到地塹的凹谷，空氣、風、水面把秘密勾勒得清澈透明。在神聖的傅園裡，M低低、慎重地，盡力抑制著全身痛苦，向我出櫃了。她說，高中時，和一個女孩……
　
我並不意外，只覺得某個擱了很久的線頭被解開來。聽M講述跟那個女孩的事，心裡隱隱有什麼地方失落著，彷彿想問什麼，但我不知道那是什麼。
　
看不見的，就當作不存在。將整個國中生活推入不重要的史前時代。我的青春很豐盛很美，比荒涼愚騃的白堊紀絢爛萬倍。
　
又過了七年，碩士班畢業去女校實習。實習前夕和M約吃一次飯，在當時還沒搬家的貓下去餐館。沒聊十分鐘就吵了一架，M剛進律師事務所，我不習慣她的講話方式，好冷好硬好直接。M說她只是直話直說，不懂我為什麼那麼敏感。最後，M嘆道：「楊婕，妳還是比較感性啊。」就在尷尬的言談間，我注意到M臉上出現的細紋。我的紫玫瑰開始老了。
　
實習學校是台北的傳統女校，清一色女孩子。高中之後習得的異性戀規則全部丟掉，重回少女世界。但這是2016年的台北，不同於壓抑再壓抑的十多年前。在女校裡，沒人在乎正妹，帥T才是金字塔頂端的王，任人公開迷戀。在我教課的班級裡，長得好看的學生甚至有學妹幫忙設立相簿。幾個中性的孩子圍著我，給我苦頭也給我甜頭。有時，我就想起我的國中生活。
　
故事瑟縮在茫茫大霧裡，慢慢撥開，慢慢走。一不小心就踏到一截芒草莖，或一窪破損的井口。有些片段像鳥群一樣閃現，飛散，回頭再回頭。終於某天，所有風景迎面擊來。我意識到，為什麼迷戀〈童女之舞〉──紫玫瑰就是紫玫瑰，哪有什麼友情的？這也是為什麼我會在貓下去跟她吵。同學聽說我們那晚吵架了，笑我：「妳們很像國中生欸！」是的我希望時間不要帶走她，我希望她一直像那些週末的街角，那個畢旅的早晨，永遠不變地對待我。
　
我終於領悟，原來，我喜歡她。她就是我的遠方。「我喜歡她」，是這樣的戀愛感情。
　
國中時也曾隱約覺得對女生有興趣，不允許自己多想。上了高中，交了男朋友，覺得好安心，我只是假性的同性戀，我不是同性戀。
　
十年來我一直以為自己是純度極高的異女。大學時還曾跟著酷兒社團，以唯一的異性戀身分上了幾次街頭聲援。研究所念了一堆性別理論，實習期間婚姻平權更風起雲湧──可是，理論歸理論，實踐歸實踐，我可以在學術世界掄刀拿槍，卻沒有勇氣上自己的斷頭台。
　　
有一天傳訊息給M，告訴她。沒問M是否喜歡過我，我連知道答案的勇氣都沒有。
　　
最後一次見到M，是去年在汀州路買晚餐。永福橋的下班車潮非常洶湧，機車騎士密密麻麻停在街口等紅燈，皆戴安全帽、口罩，難分面貌。但就在一片黯淡的車陣中，我突然被一對熟悉的眼神吸引住，像光源一樣收束了整個世界。
　　
我不會認錯。
　　
那時我剛剪成極短的男生頭。M淡漠地看了我一眼，別開眼睛。綠燈亮，消失在車潮裡。我拎著便當，站在路邊很久，很久，非常詫異。
　
　
●2018-6-10自由副刊
http://news.ltn.com.tw/news/supplement/paper/1207611

擊沉海軍 vs 殲滅陸軍

(同時公佈兩本書的特別獎贈書)

去過美國西點軍校嗎？ 在911事件之前，是我夏天常去的一個地方，坐落在大熊山旁，緊鄰著哈德遜河，是個美麗的校區， 印像中校園有6座雕像， 近代的好像有兩位，麥克阿瑟和巴頓將軍， 巴頓在校時不喜歡唸書， 經常找不到圖書館的路， 大家體諒他， 所以將他的雕像面對圖書館。

911事件之前，我可以在他們的校園，到處亂逛， 甚至到他們的福利社，教職員宿舍等， 有一次從高處看到河岸旁福利中心的屋頂， 非常醒目的大字幾乎涵蓋了整個屋頂， 上面寫著擊沉海軍(SINK NAVY)， 乍看嚇了我一跳， 怎麼會有破壞軍中和諧的標語，原來兩個學校即將舉辦美式足球比賽， 這是西點軍校學生，每天跑步練體力時給自己的激勵！

美國海軍官校也相當優秀， 或許在他們的學校屋頂，寫的是殲滅陸軍或(吃掉西點)。

這跟我們今天的討論有關嗎，在這個群組中，我目前知到有台大和中山大學證券研習社，這兩個學校的財經或投資學教授也應該是學有專精， 國內一時之選，以後的贈書，我們可以輪流給這兩所學校的同學，看他們的集體創作能不能交出漂亮的心得報告，同學們也可藉此向教授們請益，讓理論跟實務之間，能夠產生美好的銜結和融合。

同時我們以後也會安排一本特別獎的贈品( 不抽獎)，給喜歡做研究的夥伴， 讓這一個群組發表的心得，希望可以給大家一個不同角度的思考和啟發。

< 2017-2019投資大進擊>這本書兩位特別獎是

1)Picasso Hu
2)台大證券研習社( 張靜玉社長代表領取)，書請留在社團給所有同學參考，希望心得報告有集體創作的努力。

也一併公佈2016年底， 我舉辦的指腹為婚的贈書活動( 不好意思第三本書拖了這麼久)
得獎者是

1)陳燕
2)Gary Jheng
3)Nataku Kuo

以上得獎者請把郵寄地址寄到uprightcorp@gmail.com 並註明電話號碼。