最近真的是超級多工模式一直沒空好好記錄生活
一方面有一堆研究、考試、系學會活動要處理,平日則是有跟不完的門診跟上課,幸好現在終於告一段落,接下來要去神經科了!
今天就來跟大家分享這個我覺得敝系相當特殊的course:大五門急
簡單來說門急就是由急診、皮膚、眼、骨、泌尿、耳鼻喉科(的偏門診方面)...
最近真的是超級多工模式一直沒空好好記錄生活
一方面有一堆研究、考試、系學會活動要處理,平日則是有跟不完的門診跟上課,幸好現在終於告一段落,接下來要去神經科了!
今天就來跟大家分享這個我覺得敝系相當特殊的course:大五門急
簡單來說門急就是由急診、皮膚、眼、骨、泌尿、耳鼻喉科(的偏門診方面)組成的6星期課程
沒錯...就是一星期一科...
而且在皮膚、眼科、骨科是教學門診/要接初診的,皮膚科甚至第一天就要開始接...
所以簡單來說,必須在半天到一天內熟悉該科常見疾病、病歷紀錄的重點跟「行話」
眼科還要學會用slit lamp(裂隙燈)
通常教學門診的模式就是學生要負責問診跟基本的身體檢查(比如說皮膚科要寫cutaneous findings、眼科要用slit lamp看、骨科要做一些謎之理學檢查)
通常學生問診是在另個診間進行,寫好病歷後回到原本的診間跟老師報告,報完老師會再叫病人進來看一次,就會知道自己覺得的診斷思考方向跟老師想得有什麼不同(就是對答案XD)
其實這樣的過程往往是滿...刺激的,雖然自己之前在外科跟內科都有類似的教學門診經驗,但這幾科的內容上次學是快一年前,基本上都還給老師了... (所以一開始很怕被老師電:這我以前上課不是講過?)
不過幸好我遇到的老師都相當和藹(至少表面上),就算一直問奇怪的問題也不厭其煩地回答
分享幾個我自己接到的case(以下經過修飾變得戲劇化一點也做一些匿名)
[急診]
(這是我第一個診斷出的case,在我實際去急診的第二天)
老師:學弟那個主訴頭痛的病人你去接!
我: (我沒run過神經科...認真嗎!?)我嗎?
老師:對就是你!
病人:我痛三天了,第一天去診所看給我止痛沒用,覺得從頭皮痛到頭裡面,左邊比較痛,眼睛覺得腫腫、視力有點模糊,喉嚨也覺得有點痛,我會不會是中風啊?
我:(做了我腦中出現的所有PE, NE) 嗯現在看起來不太像...
老師:學弟你怎麼問那麼久,快來報一下!
我:這個O歲男性覺得頭痛三天...
老師:那你覺得這是什麼
我:我覺得是個Zoster...
老師:你說頭痛、視力模糊會不會是acute glaucoma?
我:(尷尬...我腦中沒有這個鑑別診斷 404 not found)蛤?
老師:那你覺得這是個Zoster,你有看到vesicles (水泡)嗎?
我:噢... 沒...沒有餒...
老師:(一臉你慘了的臉看著我再走向病人)你有沒有看他頭皮!
(翻開頭皮,昭然若揭,都是vesicles with crusting)
...好吧,幸好我猜對了...
大四老師的諄諄教誨整個浮出 Orz
1. 如果你心中沒有這個鑑別診斷你永遠沒辦法診斷出來!
2. Review of systems要從頭頂到腳底!
大家有興趣詳見 Herpes zoster ophthalmicus 這個病人要注意Hutchinson's sign 後續轉眼科跟皮膚科
[皮膚]
(這是個專看掉髮的門診,基本上要分辨出雄性禿、雌性禿跟圓禿)
我:今天主要來看什麼問題?(我第一眼看病人好像沒掉髮的問題@@)
病人:我掉髮大概三個多月了,還做過皮膚切片,前一個醫院叫我住院治療...(拿出超厚病歷)
我:那可以讓我看一下掉髮的區域嗎
病人:(拿下極為精緻的假髮)你有看過這麼嚴重的嗎?
我:(完全沒料到...) 某教授的病人應該有這麼嚴重的,我等下會仔細報告您的情況
(突然覺得病人應該很心理很難受,跟我年紀差不多,頭髮一夕掉光)
老師:(看完之後) 不用擔心,你的頭髮生長力很強,快長回來了!
(我也為病人鬆了一口氣...)
結果有趣的是,看完這個病人我居然遇到前面急診診斷的Zoster,才想起來他剛好被轉到皮膚科這個診@@
我好像滿容易遇到同個病人的,之前在外科前一個星期在table上縫的病人,一個多星期後在門診也是我在拆,真是滿特別的
[骨科]
老師:學弟你快去接,還有好多病人!
病人1
老師:這個病人是SONK,你有聽過嗎?
我:沒有欸...
老師:簡單來說就是...@@?!...那你去查一下跟病人解釋!
病人2
我:(看完之後) 這個病人是被車撞倒在地上肩膀脫臼復位後手舉不起來...
老師:這可能是個brachial plexus injury,你應該懂吧?台大學生解剖都學得很好,你去跟病人解釋!
(QAQ...我就不太會咩)
#醫學 #醫學系 #眼科 #急診 #骨科 #醫院 #台大 #大學 #medicine #medicalschool #medicalstudent #hospital #ER #ophthalmology #orthopedics #實習
台大眼科門診 在 立法委員林奕華 Facebook 的最讚貼文
#台北市疫苗預約出爐!#明早8點開放
#台北市衛生局COVID_19疫苗接種預約系統:
https://booking.health.gov.tw/
✅對象:
85歲以上長者(民國25年12月31日前出生)
65歲以上原住民
✅明天(6/13)上午八點開放預約。
(目前為測試版,明天早上八點才開放)
✅大安區可施打地點:
#醫院:
大安健康中心門診部。
聯醫仁愛院區(院區檢驗大樓)。
台大癌醫中心醫院(癌醫門診66診)
宏恩醫院(2樓門診區、仁愛國小教室)。
中心綜合醫院。
國泰醫院松山文創園區五號倉庫(僅早午)。
#診所:
夏爾診所。
邱醫師診所。
安東診所。
那明珠診所。
仁安診所。
劉建宏診所。
佳音診所。
全家聯合診所。
葉明憲兒科診所。
林青榖家庭醫學科診所。
尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所。
(更多詳情將持續更新)
#新聞連結
台北市疫苗預約出爐!明早8點開放
https://tw.appledaily.com/life/20210612/AE5CZ3V5F5F63AX25QGAHO6HFI/(
台大眼科門診 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最佳解答
4%仔繼續私訊來吵架,沒關係,要就事論事就來,要吵架也公開來。
禾馨員工真的很多喔,根本是一間名字叫診所的區域醫院了。
慧智算檢驗所,所以也是1-3類。
民權,新生,桃園,怡仁院區,士林月中,懷寧,小懷寧門診,眼科門診等等。
慧智有在做武肺的PCR篩檢,我覺得列入一類滿合理的。
光禾馨的員工登記就九百人,加上慧智這邊,總數超過1100人,都有台大的六分之一了。
好心肝呢?破千人的都是志工啦。志工人數是台大的n倍。
禾馨光麻醉專科醫師都有12個人好嗎?哪家診所會有12個麻醉醫師的?連區域醫院都沒有!不然再來對比一下,我之前服務的屏東最大間的公家區域醫院,麻醫才兩人。
禾馨的人數規模根本就是醫院等級了,基層有多想把他們踢出基層的總額,是衛生局不給過。
拿禾馨來跟好心肝比較,我個人覺得其實不太對,不過我們都知道蘇怡寧比較顧人怨啦,我是柯文哲,我也會覺得甩鍋給他總比甩給自己恩師好。
你粉專名要不要改名蘇怡寧醫師顧人怨?
要不然乾脆這樣啦,我們按照柯文哲最常講的公開透明,大家來叫蘇怡寧醫師愛碎念把施打清單名字中間打碼一個字,員工清冊名字中間也碼一個字,公佈出來比對,是不是符合一到三類。
不過柯文哲,也記得要公佈好心肝診所施打的志工清冊,我們都很關心,到底這幾間診所的疫苗,有誰拿去打權貴。
我這個人很簡單,誰偷雞摸狗,我就罵誰。
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蘇怡寧今早受訪回應,小禾馨診所四個分院總計1000多名員工,均有造冊且依照規定僅給第一到三類醫護人員施打,沒有開放一般民眾接種,拿到的85瓶現在還沒打完,從醫護人員開始施打,醫護人員目前已接種90%以上。
蘇怡寧喊冤,疫苗不是去要就有,一定是他們主動給的,北市衛生局說有多餘的疫苗可配發,「叫我們趕快打,那時我的一千多位員工還有很多打不到疫苗,聽到此消息宛如天降甘霖,我們當然很高興,怎麼可能拒絕,何況當初是官方通知有多餘疫苗可申請,我們選擇相信官方,說我們偷打,這真的沒有意思,對於這點我很有意見」。
禾馨婦產科院長林思宏表示,他們一共收到台北市衛生局85瓶疫苗,目前全數施打完畢,施打疫苗的對象包括醫療人員以及非醫療人員,非醫院人員的部分包括房務、行政、廚務阿姨等,都是會在各樓層流動的人員,符合施打疫苗第一類的對象。
林思宏說,施打過程中,每天收到衛生局的疫苗,都在當天依規定施打完畢,他得記得是在6月8日打完,院方也依據衛生局的規定在第一時間當天回覆施打完畢並回報名冊。他強調,4個分院包括醫療人員以及非醫療人員在內超過1000人,配發到的疫苗都依規定施打並造冊,施打名冊都已回傳衛生局。
疾病管制署昨晚發文強調,指揮中心尚未許可基層診所提供接種服務,柯文哲今早開酸,「事實真相是這樣,可能過去一個疫情很突然,大概中央也忘記他們在4月21日有發了一個公文,內容提到如果疫苗庫存量過多,為了讓疫苗在效期內使用完畢,可在轄區衛生局協助下配送給其他醫院、衛生所,以利盡速使用」,北市府也是依據此公文,才把疫苗配發給診所。
對於指揮中心與台北市政府互槓,蘇怡寧不予置評,但坦言自己很衰,政治層次的事情不是小老百姓能夠處理的,真的不曉得指揮中心講什麼、北市府講什麼,衛生局說要發疫苗,叫他們趕緊打,他們就照辦,作為醫療人員這是我們唯一能做而且對大家都好的事情。
蘇怡寧直言,現在口水太多了,大家都無法冷靜思考,「我的診所員工一千多人,在沒有受到疫苗保護情況下,他們要如何面對媽媽們,所以我當然要建立好防線,才不會一天到晚有漏洞。」
台大眼科門診 在 豆芽 Sandy Facebook 的精選貼文
早上去了台大醫院複診,
(不是硬去,而是因為上上週開刀今天要複診看開刀之後的情形)
結果一到了,
看到以前人滿為患的台大醫院,
只剩零星的的人;
那些沒病硬要跑醫院的人,
(不要說沒有,我真的每次去複診遇到一堆)
瞬間都不見了。
接著收到訊息,
說今天眼科門診全面休診;
歡迎改約!
沒有任何情緒的我就慢慢走到二樓,
準備改約日期。
到了櫃檯,
醫護人員:「真的很抱歉,讓你們白跑一趟。」
我:「沒關係,再我改約。」
醫護人員:「很抱歉,我們要約後面一點,因為這一波不知道到何時」
我:「不用一直道歉,你們沒有做錯什麼,辛苦了,謝謝你們,真的!」
醫護人員紅著眼眶:「謝謝你🥺,我已經5天沒有回家了。」
我:「我們能夠做什麼嗎?🥺」
醫護人員:「待在家,出門戴口罩,就是最好的幫忙。」
所以大家,不管是為了自己還是別人,還是五天沒辦法回家的醫護人員,有的甚至更久。
就待在家吧;
就戴口罩吧。
#防疫人人有責 #防疫日常 #醫護人員辛苦了 #有你們我們很幸福