台北市醫院醫師：『醫院都快被搞瘋了
原本指揮中心說15號才開始打
大家都以15號為目標安排人力物力

今天突然宣布明天可以開始打
完全沒有事先跟醫療院所溝通
以為要打就可以立刻打？ 不能打壓力又在誰身上？

打疫苗真的這麼簡單嗎？ 好像配送完就沒事了
（可是今天也還沒送到醫院）

因為中央的預約系統還沒好
醫院趕著改掛號預約系統

原本醫院門診跟注射室是無法負荷的
（閒置空間很大的醫院可能可以 例如台大癌醫）
還要準備大量打疫苗的空間跟設備

打疫苗當天的 醫師 護理師 行政人員
全部都要先安排好
這些人不是閒閒沒事等你發號司令來打疫苗耶
平常都有自己的工作要做

醫院也是看了電視轉播才知道明天可以開始打
指揮中心記者會的時候才知道嗎？ 到底在想什麼
為什麼不早一點通知

不是不專業 就是沒良心

到時候來不及準備 又會怎樣威脅醫院呢？
https://health.udn.com/health/story/120950/5496087

最後累得要死 慘的還是第一線的醫療跟行政人員

就算心裡再怎麼靠杯
即使是現在晚上這個時間
醫院裡大家還是持續得在努力

不是怕被你中央處罰
而是真心希望早點讓多一點人打到疫苗』

Re: [新聞] 中央突襲！疫苗提早3天配發 北市府長者預約系統壓力測試做不完 https://disp.cc/b/163-dGFx ｜新聞原文 https://www.facebook.com/PttGossiping/posts/2341887792615538
#強化三級警戒 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #COVID19 #COVID2019

這樣的葉彥伯都要追殺
迫害忠良莫過於此！
柯P說過：「不要逼我去選台北市長！」DPP開始要學KMT怎麼製造仇人了嗎？

彥伯原本在陽明就是鋒芒畢露的風雲人物，也是許多學弟妹包括我崇拜的對象，經常坐在宿舍門口摩托車上高談闊論，語不驚人死不休，神采飛揚旁若無人。
有一次橘井邀龔鵬程來演講，龔輕蔑說「醫學院不過就個高級職業訓練所」，在場只彥伯大怒敢起身跟教授爭辯。
又有一次他跟學弟妹演講：「做醫生一定要會看糖尿病，不會看糖尿病的話醫生也不用做了。」
畢業後都是在精神醫療網或校友會的場合遇見，覺得他變隨和圓融了，也覺得這麼久還待在個縣衛生局，實在大材小用。
真金不怕火煉，網軍要殺找錯人了，下手前也不打聽一下。彥伯學長埋沒已久，正好趁此揚眉吐氣。

"葉彥伯（1963年－），中華民國（台灣）官員、醫師，現任彰化縣衛生局局長（2004年8月至今）、台灣篩檢學會理事長。曾在彰化縣內多起食安事件中被媒體稱為「食安英雄」。2020年，因主動要求COVID-19居家檢疫者，在「無症狀」下前往醫院篩檢，而違反中央流行疫情指揮中心標準作業流程而引發爭議。
葉彥伯於1981年自臺北市立建國高級中學畢業，後於1988年自陽明大學醫學系畢業後，隨即於1990年進入省立台北醫院擔任家庭醫學科住院醫師，期間意識到「社區導向基層醫療」(COPC)的重要性。1992年，赴彰化縣芳苑鄉衛生所擔任主任兼醫師一職。1996年，獲前局長許秀夫徵召，獲聘為彰化縣衛生局第一課課長，當時第一課主責傳染病防疫，衛生教育及中老年疾病等醫療工作，擔任課長期間，進修攻讀台大流行病學研究所，台大公衛學院副院長陳秀熙是葉彥伯的碩博士論文指導教授。1998年，參與腸病毒疫情調查。

921大地震後，轉赴台中縣衛生局擔任副局長，參與災後重建計畫，也因職責範圍擴大，有機會了解食品衛生稽查、藥品及醫政管理等業務。

2004年8月，接任彰化縣衛生局局長，歷經不同黨派縣長，為彰化縣政一級局處長歷經最長任期之局長。任內歷經塑化劑事件、黑心油事件等案，曾被媒體稱為「食安英雄」。

2020年4月起，彰化縣衛生局徵求無症狀但具有高風險者同意，在適當的保護措施與衛生局全程追蹤下，於居家檢疫期間自行前往各地醫院，經由醫師判斷同意後進行檢疫。當時衛生局長葉彥伯表示，進行篩檢都有依照相關程序依法處理；彰化縣長王惠美表示，要查「連我一起調查」，有事她負責。

2020年，針對2019冠狀病毒病疫情之居家檢疫者隔離期間，由縣府主動徵求無症狀居家檢疫者同意後，由衛生局追蹤下自赴醫院檢疫。此舉遭中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中質疑，彰化縣私下篩檢違反標準作業流程未進行通報，及可能涉及使用健保資源核報應自費案件而惹議。

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，「彰化已經這麼做長達7個月，受檢人數超過3位數，卻沒有上報中央」，因此啟動政風處介入調查，以釐清有無行政疏失。葉彥伯認為，彰化縣衛生局的作為一切符合程序，並表示當時彰化衛生局是根據科學證據才進行篩檢。葉彥伯並強調採檢資料都在電腦上，陳時中則表示「通報系統是從醫院報出來的，會被認為就是需要去採檢的對象，無法看出裡面的人是不符合中央採檢要件的對象。」按規定須「經過醫師判定就採檢送驗」者，才符合醫院向中央申報費用的資格。若未經醫師判定，而是衛生局主動轉介至醫院，即不符現有規定。

2020年8月20日，彰化縣長王惠美將本案定調為「中央與地方事前溝通不足」陳時中在當晚上電視受訪時進一步說明，通報系統上若勾選「無症狀」，是指「有症狀但是不符合我們所聲稱的那些相關的症狀，而是醫生專業判斷認為這樣子是需要採檢的。」因此，陳時中才判定彰化縣衛生局作法與規定不符。陳時中也強調，「我也再三講過不是不行，但是必須跟我們中央疫情指揮中心要來跟我們報告，那要報准才可以做。」

2020年8月17日，彰化縣衛生局採檢無症狀居家檢疫者引發爭議。從美國返台的少年在居家檢疫期間確診感染嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型，少年15日由彰化衛生局驗出時，Ct值為30，16日住進醫院治療後，醫師隔天再度採檢為32，後來17、18日兩天都有持續採檢。他無症狀卻被採檢送驗，有違中央流行疫情指揮中心規定，指揮官衛福部部長陳時中表示「希望由公正第三方協助把事實弄清楚」，因此針對此事啟動政風系統進行調查。

根據衛生福利部4月13日衛授疾字第1090200293號，針對居家隔離及檢疫對象應遵守事項第四點：「如有發燒、咳嗽、腹瀉、嗅味覺異常等症狀或其他任何身體不適，請佩戴醫用口罩，主動與當地衛生局聯繫，或撥1922， 依指示方式儘速就醫，未經上述程序不得逕行外出就醫就診， 且禁止搭乘大眾運輸工具就醫。」

2020年8月19日，陸續有多位彰化民眾在網路上反映，在居家檢疫期間隔離尚未滿14天期間，甚至是在隔離第三天時，被彰化縣衛生局徵求篩檢，即便居家檢疫者回應當下並無任何症狀。在居家檢疫者同意後，自行前往醫院進行篩檢。葉彥伯則表示，他認為根據《傳染病防治法》規定，「所有疫情通報、監測、採檢與疫情調查都是地方權責」。

葉彥伯並指出，根據衛授疾字第1090200293號第五點，「居家檢疫者自機場返家應以親友接送、自行駕車為優先，或搭乘防疫車隊、自行安排專用小客車為限，不得搭乘大眾運輸工具。」因此，讓居家檢疫者自行開車前往並無不妥，衛福部長陳時中受訪時，也表達認同當居家檢疫者有需要就醫時，在地方衛生局聯絡安排及適當防護下，可自行或由家人開車帶居家檢疫者前往醫院。

無症狀居家檢疫者經轉介免自費負擔篩檢 是否由全民埋單 編輯
2020年4月7日，中央流行疫情指揮中心放寬篩檢條件，改為醫師若認病人有篩檢必要，即可發動篩檢作業。

2020年7月8日，中央疫情指揮中心再度開放民眾進行篩檢條件，包含「居家檢疫/隔離5天後且無症狀者」等可至指定院所自費台幣7000元進行篩檢。

2020年8月19日，彰化縣私下篩檢居家隔離無症狀者案之經費來源，葉彥伯表示「相關費用也都由醫院來申報，衛生局不會經手，經費的金額多寡，中央都有資料」；當篩檢個案由彰化縣衛生局轉介而來，醫院表示「民眾只需要付掛號費以及部分負擔，其餘的費用則依程序向疾病管制署申報」。

2020年8月20日，針對彰化縣私下篩檢案約1500件，媒體估算費用約420萬，記者詢問中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中：「是否將由全民埋單？」陳時中表示，「會去了解採檢是否合乎規矩，若不合規定經費才是由地方處理」並坦言追回機率低，而其中不符規定指的是「未經過醫師判定就採檢送驗」。

2020年8月21日，葉彥伯出面受訪哽咽，表示他仍支持陳時中擔任指揮官，強調「如果時間倒回今年4月，他還是會做」。民進黨立委林楚茵認為，葉彥伯在記者會上仍未說清楚「篩檢標準到底是什麼？」她指出彰化衛生局此舉乃是將原先的無症狀隔離者，透過彰化縣衛生局職權，把「不該出現在檢驗機構」的一千多個人帶去檢查，但其實根據中央政策，他們並不需要採檢，也不會成為資料庫中的「疑似而採檢個案」。同一天，陳時中透過指揮中心發言人莊人祥轉述，強調葉彥伯過去的「貢獻不會抹滅」，但防疫要整合。

任篩檢學會理事長遭到抹黑質疑
葉彥伯除了是彰化縣衛生局長，亦擔任台灣篩檢學會理事長，理監事名單主要由葉彥伯在台大公衛時期的指導教授陳秀熙的學生組成。學會的會址即設立在彰化縣衛生局之地址。因而遭民進黨立委林楚茵質疑，「彰化衛生局篩檢是為全民健康，還是另有目的。」對此葉彥伯回應，「學會屬於學術性社團，重點是癌症篩檢的研究、教育推廣，和一些國際合作，與新冠肺炎防疫沒有關係」。彰化縣長王惠美引用Yahoo奇摩「彰化縣私下篩檢案」80%支持率，認為「不要竹篙湊菜刀」（指張冠李戴），硬要侮蔑葉的人格。
2012年 獲頒陽明大學第九屆傑出校友。"

台灣健保　沒條件吃到飽

作者：張詠晴‧辜樹仁 2015-08-04 天下雜誌578期

即便是社會主義國家如法國、福利國家如北歐，全世界幾乎沒有一個國家像台灣一樣，全民有保、包山包海，還很便宜。而租稅負擔率超低的台灣，有什麼條件提供全民「吃到飽」的健保？

台灣的全民健保制度，舉世聞名。一九九五年實施至今，剛好二十年。二十年後的今天，台灣醫療生態，已被健保制度徹底改變。

過去「一人生病，拖垮全家」的情形幾近絕跡。生老病死，人人幾乎可以「有恃無恐」，讓全世界都羡慕不已，到台灣取經的隊伍也絡繹於途。

它絕對是德政。但是，如果不看時間軸，只看空間軸，台灣醫療生態的「切片」檢驗，卻呈現出一些很難繼續放著不管，必須積極治療的「病灶」。包括外科等五個科別，或因健保給付與醫生付出不成比例，或因醫療糾紛，而導致的「五大皆空」。

再把台灣的健保放到更大的空間──全世界去做比較。以各國國民生產毛額（GDP）為分母、醫療支出為分子，台灣幾乎是全世界各主要國家當中最低的，只佔GDP的六．六％。



正面看待，這是台灣全民之所以能夠「有恃無恐」的後盾。

任何一個人走進台大急診室，大致都不會被拒收。任何一位名醫，基本上還沒有絕對掛不到號的情形。就像吃大鍋飯，豐儉不論，只要走進公共食堂，一定有飯吃，而且無論胃口大小，幾乎保證吃到飽。在國外看個感冒，掛號要排好幾天的情形，對台灣民眾猶如天方夜譚。

反面論之，台灣的醫療真的有條件如此物美價廉、超級方便嗎？相當程度來說，這是不斷壓低醫療服務價格和藥價的結果，不全然值得高興，全民都付出了難以衡量的隱形代價。


美國：保障要多，保費就高

即便是社會主義國家如法國、福利國家如北歐，全世界幾乎沒有一個國家像台灣一樣，全民有保、包山包海，還很便宜。

美國是典型資本主義的國家，醫療一如其他產業，政府低度介入。

但歐巴馬政府決心稍微往社會主義挪移，於二○一○年三月簽署「病人保護及可負擔健保法」（Patient Protection and Affordable Care Act），簡稱「歐巴馬健保」，擴大貧窮定義，讓更多低收入民眾，以及無法從雇主身上獲得有品質醫療保險的合法居民，可以得到比較好的醫療保險，打破醫療保險完全由保險業宰制的局面。

不過，美國包含「歐巴馬健保」在內的醫療保險，絕大部份還是由民營保險公司提供，因此個人的保險涵蓋範圍，基本上依照所購買的保單各不相同，保障要多，保費就高。

英國的健保，本來是比台灣還要像吃大鍋飯的極端社會主義制。

英國一九四八年正式施行國家醫療保健服務（NHS），進入公醫時代，核心概念為服務免費、開放所有人使用，就連外國人看一般科醫生（家庭醫生）也不用錢。

英國：家庭醫師主導醫療服務

不過，人口老化、新型藥物和治療成本提高、肥胖等問題，都讓NHS開支大幅提高。六○年代起，處方藥開始收費；此外，看眼科和牙科也必須自費，是不小的經濟負擔。

英國以家庭醫師為一切醫療服務的起點，病患須經過家庭醫師，才能轉診到醫院或專科醫師。

為解決醫療效率低落問題，NHS改為在保持免費服務的前提下，讓英格蘭二一一個由家庭醫師組成的醫療委員會小組，掌管絕大部份健保預算，讓家庭醫師代替政府，支付給他們為病患選擇轉診的醫院。

這使得家庭醫師身兼醫療提供者和購買者，擁有最大的訂價權和資源分配權，形成體制內以家醫為中心的一個個小集團。

法國醫療保障體系覆蓋全民，堪稱最慷慨、最幸福的醫療制度，世界衛生組織（WHO）曾對各國醫療制度進行調查，在國民健康水準、醫療系統平等性、責任性及費用分擔等指標上，法國擁有世界最佳醫療制度。

台灣同樣蜚聲國際，特別是在減輕民眾就醫負擔、保險費負擔及全民納保、就醫便利上，獲得「世界健保模範生」的美名。

然而，在法國最幸福醫療制度的背後，是沉重稅賦負擔，勞動者薪資總額大約二一％要貢獻給全國健保制度，雇主負擔其中一半以上。

法國：財富團結，實現正義

法國的健保，財源主要來自所得稅。眾所周知，法國是重稅國家，所得稅率一四％至四五％。現任總統歐蘭德三年前競選時，還打出最高所得稅率調高至七五％的政見。

除了所得稅之外，法國富人每年還要繳俗稱「富人稅」的財產稅「財富社會連帶稅」（ISF，Impôt de solidarité sur la fortune），因為Solidarité這個字，也稱為「財富團結稅」。

「法國人很喜歡講Solidarité，這個字眼除了有休戚與共的團結意義外，更重要的是社會連帶的概念，」《亞洲週刊》駐法記者羅惠珍說，「法國如繁星般的稅制裡，經常會出現這裡一％，那裡○．八％的社會連帶稅，大概就是台灣說的分配正義。」

然而社會主義如法國，全民健保也只全保癌症、心臟病、愛滋病等三十種重大疾病，以及為慢性疾病開闢「綠色通道」，由國家全額承擔醫療費用。

此外，民眾必須自付三○％到六五％的醫療費用。如果希望負擔輕些，則需要另行購買健保附加險，保費和自負額依保單內容而有不同。

而租率負擔率幾乎是主要國家中最低的台灣，有什麼條件提供全民吃到飽的健保？

不計二代健保補充保費，以二十五到三十四歲族群平均所得三三○九二台幣換算下來，台灣一般公、民營企業員工本人（不含眷屬）每月只須付四九一元，只佔薪資的一．四％，比當前許多火鍋和燒肉吃到飽的價格還要便宜，且最高級距（薪資十五萬六千四百元至十八萬兩千元）的健保費，被保險人每個月也才負擔二六八一元。

健保保費與所得掛鉤，與醫療資源使用多寡毫無關連，大家吃大鍋飯，大胃王和小鳥胃，繳一樣的錢，形同用愈多、繳愈少。

其結果是，許多人不珍惜資源，不用白不用、能用盡量用、浪費也不在意的心態，不僅逛醫院當逛街，甚至將醫院當一般服務業，與醫生關係當成商家和顧客的關係，動輒對立。

是時候往「中間」靠了

如果將資本主義和社會主義放在光譜的兩端，全世界的健康保險機制，大抵都是朝中間──保大不保小、保重不保輕的方向靠攏。

只有台灣停留在社會主義的最極端，以盡量壓低成本的方式，苦苦支撐資本主義式、追求營利的醫藥系統。

各個國家的健保都還在摸索和修正，全世界還找不到一個最佳典範。但至少可以確定，以台灣的條件，除非加稅加費，否則也許該考慮量力而為，往保重不保輕、保大不保小的方向修正。

走了二十年的健保，該是全面翻修的時候了。