🌈門診胃腸鏡檢查，術前新冠肺炎評估🌈

我希望這個議題被重視，才不會讓胃腸鏡檢查變成疫情的破口，記得之前的案例也是胃鏡檢查前的ＰＣＲ被發現的，請大家多多分享這篇文章，提高大眾認知與認同💪💪💪💪💪

💖上週五參加了消化內視鏡醫學會舉辦的線上專題
題目: 新冠肺炎下，腸胃內視鏡臨床上遇到的挑戰

專家醫師提到目前北部幾家醫院(台大,北榮,林口長庚, 北醫,北市聯醫仁愛院區以及輔大)的胃腸鏡檢查術前評估規範如下 📣

1. 檢查前七天內電話詢問相關旅遊病史以及症狀,只有林口長庚有此作業流程。（員生胃食道逆流中心以及台北中山我的患者也有）

2. 檢查當天詢問相關旅遊以及接觸病史以及症狀等, 所有醫院都有

3. 門診胃腸鏡檢查前
👉須提供3天內新冠PCR 核酸陰性報告: 北榮,北醫, 林口長庚,仁愛院區 （員生胃食道逆流中心麻醉內視鏡，及台北中山無打過疫苗的患者）
👉須提供3天內新冠抗原快篩陰性報告: 台大（近期可能會修正）（員生胃食道逆流中心不麻醉內視鏡）
👉不需要提供: 輔大

🥸主持人以及專家群一致認為: 打過疫苗不應該取代PCR 或是快篩陰性的報告,因為DELTA突破性感染早已不是新聞, 打過疫苗仍舊可能是感染者.　另外台大的教授也指出：台大近期可能也會因應DELTA突破性感染而將門診胃腸鏡改成需提供“3天內新冠PCR 核酸陰性報告”

📣重點: 因此根據疫情的嚴重度分區　（快篩以及ｐｃｒ的費用根據政府規定，不符合則需自費）：

我在台北中山醫院的患者❤,門診檢查胃腸鏡一律須持有👉7天內新冠肺炎PCR陰性報告才可以檢查，已請護理師聯絡病患！！

我在員林員生醫院胃食道逆流中心的患者💖，門診檢查胃腸鏡一律須持有👉3天內新冠肺炎抗原快篩陰性或PCR報告才可以檢查，已請護理師聯絡病患！！

😊以上規定　會根據疫情做　＂滾動式調整＂
歡迎　各家醫院的內視鏡中心以及檢查室朋友　留言分享你們的處置規範

感謝各專家提供以下該院規範
🌈中國醫藥大學附設醫院：
1.檢查當天詢問相關旅遊以及接觸病史以及症狀等,
2.門診胃腸鏡檢查前不需提供PCR,除非臨床有相關懷疑才需要提供PCR
3.急診胃腸鏡需PCR陰性報告

🌈彰濱秀傳：
內視鏡檢查當天需要有三天內的快篩陰性報告

#消化內視鏡醫學會 #員生醫院 #中山醫院
#新冠PCR #新冠肺炎 #胃鏡 #大腸鏡

#Delta 已在社區，疫苗政策該調整應戰嗎 ❓
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新北 #幼兒園 群聚感染事件，是近期疫情延燒熱點，雖然今日確診並未進一步擴大，但也已累計 27 例。更重要的是，基因定序發現其中一些個案可能感染已久，這是否表示，Delta 在社區中已有數波的傳播鏈？亟待疫調進一步追蹤。
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面對 Delta 疫情進入社區，各界也不斷討論，原本規劃的學生施打 #BNT 計畫，以及長者施打第二劑速度等，疫苗策略是否該調整？對此，台北市醫師公會常務理事 #周賢章、英國註冊醫師 #葉庭瑜、中研院生醫所兼任研究員 #何美鄉、台大公衛學院教授 #陳秀熙 等專家學者，近日都在節目中談到看法。
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周賢章》適時開放長輩混打第二劑選擇！
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周賢章表示，對 Delta 的社區疫情並不特別意外，且相較上次疫情，醫療量能有顯著提升，但政府仍需要更靈活苗政策，來提升社區保護力。從上一波流行，許多基層醫師就了解 Delta 「總有一天會進來」，因此必須爭取時間，對長輩、學校、機構等盡快提高覆蓋率。
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「現在只是小考」周賢章強調，病毒未像上次進入高齡族群，不至於失控造成醫療癱瘓，仍有機會檢討應變。
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他認為，既然施打國、高中生政策已定，就照計畫執行，但仍會有多出來的 BNT 疫苗，政府應開放高齡者 #混打 BNT，作為第二劑使用更有效率，而非繼續施打 18 至 22 歲。周賢章說，從醫護開放混打後，並沒有傳出更嚴重的副作用，既然已經累積實證，為何不給高齡者混打選項？
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葉庭瑜》「避重、救心」健康青少年打一劑就好
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葉庭瑜則依據英國疫苗接種和免疫聯合委員會 #JCVI 的最新指引，建議更細緻規劃 12 至 18 歲疫苗政策，讓 #健康青少年 僅施打 #第一劑，將可騰出劑數用於中高齡人口。
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資料顯示，12 至 15 歲兒童接受第二劑疫苗後，每百萬劑只預防 0.16 個兒科加護病房案例，5.74 個住院，但卻可能發生 12 至 34 例的 #心肌炎 副作用。因此，英國 JCVI 認為疫苗效益過低，並不建議對 12 至 15 歲兒童全面施打。
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回到台灣現況，葉庭瑜提出「#避重 #救心」策略，作為疫苗政策調整方向。他指出，BNT 對青少年的住院保護力仍高達 94%，可以有效避免重症，慢性病等高風險青少年，更應完整接種兩劑，來對抗 Delta 疫情（避重）。
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至於健康青少年，則先施打第一劑就好，以避免心肌炎（救心），因為目前多數心肌炎發生在第二劑後，可持續觀察國外資料。葉庭瑜表示，在疫苗有限情況下，剩下，劑數則應優化安排，提升 40 歲以上第一劑、高齡第二劑的覆蓋率。
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何美鄉》疫苗打學生，恐沒花在刀口上！
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何美鄉則認為，如果社區已有 Delta 疫情，疫苗政策必須大調整，將疫苗主力再度轉往高風險族群，盡可能將他們打滿、打齊。
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何美鄉以美國疫苗實際施打後的數據說明，無論是莫德那或 BNT 疫苗，僅施打一劑的 #確診保護力，都與未打疫苗者沒有顯著差異。她也比較不同地區資料，指出現有疫苗對 Delta 的確診保護力差距範圍大，最低僅有 39%。
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此外，美國兒科醫學會資料也顯示，雖然感染速度很快，但致死率並沒有增加。對此，何美鄉表示，如果疫苗足夠，要打到兒童當然很好，但現階段不打的話也沒有影響，一劑疫苗用於高風險族群的報酬率較高。
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因此，她更強調，當基因定序證實是 Delta 病毒，就是政策進行滾動式調整的時機，「寄望用施打小孩，來阻擋傳播，你會大失所望，而且沒把疫苗用在刀口上──也就是高風險族群。」
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陳秀熙》衝全民第一劑、長者第二劑可兼顧
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陳秀熙則指出，九月底疫苗預計可供給量達 1700 多萬劑，足以衝高青少年第一劑覆蓋率、同時補足高齡第二劑，在台灣疫情控制的條件下，兩政策不衝突。
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他表示，年輕族群目前打疫苗比例低，而 Delta 確實就是在下探年輕族群，包括高職生、幼兒都染疫，因此仍應盡可能提高所有年齡層的第一劑覆蓋率。
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陳秀熙試算，12 歲以上各年齡層第一劑覆蓋達 90%，尚須 960 萬劑，高風險的 60 歲以上，第二劑打到 90 %，則尚需474 萬，兩者兼顧，九月底前的疫苗量應仍夠支應。他認為，當前台灣仍維持相當不錯的 NPI 措施，若加上一劑，仍能夠帶來保護效果。但這也表示，接種 AZ 的長輩，必須要開放混打 BNT，而第一劑接種莫德那能否開放混打其他疫苗，也仍是問題。
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整理、設計｜汪彥成

【竹縣+0 #桃園案16119 於竹縣足跡已消毒並加強監測】

新竹縣今天(3日)無新增新冠肺炎確診案例。但是要請鄉親朋友們注意，桃園市今確診案例「#案16119」足跡，根據疫調結果，曾到過本縣「#關西鎮、#內灣風景區 及 #湖口火車站，並入住 #新豐鄉 某汽車旅館」。

桃園市確診者案16119在新竹縣的公共場所活動史如下：
⭕️ 8月28日曾前往關西鎮正義路吃早餐(外帶無內用)，稍後則前往內灣風景區散心，中午離開；
⭕️ 8月31日上午10時至下午2時曾先後到湖口車站和新豐鄉某汽車旅館。

因為該名確診者可能是 #Delta病毒株，衛生局獲報後，第一時間通知環保局派員前往這4處地點 #徹底環境消毒，衛生所則派員前往地點 #周邊商家宣導，要求商家店員等人員加強自主健康監測。衛生局也正針對可能接觸的汽車旅館工作人員(如房務)進行疫調匡列工作。

我在此鄭重呼籲，曾和確診者同時間到過足跡處的民眾，請務必加強自主健康監測，一旦有疑似症狀，請立即就醫篩檢。

同時請鄉親「#防疫鬆綁不鬆懈」，持續落實 #防疫新生活，保持 #社交距離 室內至少1.5公尺，及室外1公尺以上，並正確 #全程佩戴口罩，#勤洗手，做好 #個人衛生禮節，保護自己也保護他人。

另外，今天的防疫工作報告有兩點：
1️⃣中央「covid-19公費疫苗預約平台」第7輪接種AZ疫苗今天首日施打，新竹縣開設55個接種站替5800多名預約民眾服務。第7輪AZ疫苗第2梯次預約今天上午10時起開放，至明天下午6時止，新竹縣預計在9月9日至11日接種，提醒符合資格的民眾把握時間上網預約。

2️⃣新竹縣配合中央流行疫情指揮中心公布實施役男入營前3日(不含入營當日)免費快篩措施，昨立即協調縣內台大生醫醫院竹北院區、竹東院區、中醫大、大安醫院、新仁醫院、北榮新竹分院和湖口仁慈醫院等7家醫院提供服務，請役男於入營前3日(不含入營當日)攜帶入營通知書或錄取通知書及健保卡，直接至上述7家醫院免費快篩。

#領頭楊
#防疫不能停

#幼兒園 #Delta #群體免疫 #武漢肺炎 #疫苗 #BNT
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👤 來賓：
詹長權（台大公衛學院教授）
何美鄉（中研院生醫所兼任研究員）

00:00 後Delta時代？詹長權、何美鄉對談
07:04 疫情再起還是近尾聲？關鍵在溯源Delta
15:16 年長者打好打滿，全民正常心應付Delta
23:47 以年底為期限，年長者兩劑滿八成最理想
33:00 青年排擠老人疫苗？公共政策全民討論
44:12 流感化的必經之路：可以感染但不可死亡

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何美鄉（中研院生醫所兼任研究員）
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00:00 開場：幼兒園群聚，很可能是 Delta！
05:45 恐有其他不明感染源 若是 Delta 風險大增
10:30 難斷定是 Delta？何美鄉：若是應升級
17:32 若定序 Delta，社區疫情恐比五月嚴重
28:07 Delta 若進社區，疫苗施打順序應調整？
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