#祥祥回應日籍女學生接觸者僅123人及入境篩檢的質疑
昨天沒有記者會，只有祥祥受訪的一些報導。摘錄如下。
1.王任賢醫師在媒體投書，質疑指揮中心僅匡列日籍女學生123名接觸者太窄。莊人祥回應，這名日籍女學生今年2月底來台，是一名新生，生活很單純，也沒去夜店、KTV等場所，白天也單純上課，在學校、宿舍等地接觸的都是同一群人，一直到6月課程結束。不管是確診前2週，或更早之前，女學生的接觸者都是同一群人，且與此日籍學生平常往來比較密切的是另外2名日籍友人，也包含在已採檢123人當中。
（04b提問：王醫師說韓國2個病例就可以篩到2萬個接觸者，有嗎？請問是指新天地還是梨泰院，是在最初兩個病例出現時就兩萬人掃下去嗎？這可以類比嗎？）

2.針對123名接觸者採檢都是陰性，指揮中心日前研判兩種可能性，包含入境日本時採檢結果可能是偽陽性，或日籍女學生感染時間可能已是1、2個月前。本週已針對123名接觸者抽血驗抗體，估計7月1日完成採檢，最快可能要一週後才有抗體結果，釐清本土感染現況。

3.日籍女學生例子一出，又有許多聲音希望指揮中心開放廣篩，釐清本土感染現況。莊人祥說，針對高風險族群的廣篩一直進行中，如醫療人員只要出現症狀就會篩檢；如果發生醫院或機構內個案，也是所有接觸者都擴大採檢。只是台灣在篩檢前會先以疫調為根基，採精準做法，不是貿然全部都篩。

4.外界一直質疑篩檢量少，但大家引以為參考的美國約翰霍普金斯大學網站針對各國檢驗量能指標的說明，重點包含檢驗量能是否足夠，主要看當地疫情規模而定，非以該國人口量而定；觀察該地區陽性率反而是最可靠評估當地政府檢驗足夠的指標。世界衛生組織認為，陽性率應低於5%的國家才有資格談解封或放鬆社交距離，台灣只有0.43%。
（04b：祥祥，你是不是有偷看我的答案🤣）

5.台大公衛記者會指出，指揮中心應針對入境者篩檢。莊人祥說，現在申請入境的外籍人士都必須提出入境前3天新冠肺炎陰性證明，至於入境的台灣人，在檢疫期間只要有症狀也都會採檢。之所以針對有症狀者才採檢，莊人祥說，以華航3月30日從紐約回台的班機，當時340人在檢疫期滿全員採檢，只有有症狀的12人驗出陽性，沒有症狀者都是陰性。
（04b補充：我個人還是建議目前檢驗量能還有入境人數較少的情況下，隔離期滿14天後可以考慮全部驗PCR以抓出可能的無症狀感染者。我可以理解指揮中心因為目前SOP運作到現在都沒出問題，所以覺得不需要改變。但不要忘記，居家檢疫高達八萬人時沒出事，是建立在全民口罩覆蓋率九成的前提下。現在狀況不一樣了。）

#今日疫情重點【新增兩例境外移入；敦睦艦個案足跡涉10縣巿、指揮中心發21萬通簡訊籲健康管理；血清檢測結果及臨床症狀分析，證實艦上感染不只一波；陳時中指國防部SOP嚴格、應檢討防疫措施】

中央流行疫情指揮中心宣布今（20）日新增2例COVID-19（俗稱武漢肺炎、新冠肺炎）確診，均為境外移入；此外，根據敦睦艦隊疫調結果，24位確診個案中，7人無症狀，其他個案最早於4月1日發病，多數人集中在4月11至18日發病，半數以上有發燒情形。

今新增兩例境外移入，皆為20多歲女性。案421於1月16日前往加拿大就學，4月13日咳嗽有痰、19日入境時於機場採檢確診；案422則於1月11日赴美國就學，1月14日至3月15日前往西班牙，3月8日出現呼吸困難、喉嚨痛、腹痛等症狀，曾於美國當地就醫。4月18日返台時聲明不適，機場採檢確診。

目前台灣共有422例確診個案，包含6例死亡、203人解除隔離，其餘住院隔離治療中。
　
■24名軍艦確診者、17名有症狀，出入10縣巿、90多處公共場所
　
指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，目前針對敦睦艦隊，已經發出3次簡訊，第一次發簡訊給本人、第二次發給確診個案的接觸者，第三次則根據磐石艦確診官兵，曾經到訪的10個縣市、90多處公共場所，在附近的21萬民眾，希望收到的民眾能自主健康管理14天，有症狀則撥打1922。此外，指揮中心已掌握接觸者255人，其中177人居家隔離、78人自主健康管理，正陸續安排採檢。

中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，此次24名確診者，22男2女，都是磐石軍艦人員，包括17名海軍官兵、6名政戰學院學生、1名海軍官校學生。

其中，17名確診者有症狀，最早於4月1日發病，其餘8人集中在4月11日至14日發病、7人於4月15日至18日發病、1人19日發病。超過一半有咳嗽症狀，其次症狀為嗅覺異常、喉嚨痛、味覺異常、發燒、頭痛、腹瀉、流鼻水與全身倦怠。根據健保就醫紀錄，24名確診者在15日下船後，有6名陸續於15至17日就醫。

莊人祥表示，目前根據個案發病時間，這起群聚案件已進入次波感染，有些個案可能正在潛伏期。目前所有官兵都在集中檢疫所或醫院觀察。由於船艦空間狹小、人員密切接觸，加上有不少無症狀或輕症感染者，目前針對可能的感染源還在調查中。

針對這起複雜又牽涉多人的敦睦艦隊群聚感染案，陳時中表示，疫調除了可以即時匡列、檢驗、治療，這次也希望可以往前了解感染的途徑，一波一波如何進行。台灣相對社區感染少，無法知道對於無症狀者的影響。這次軍艦群聚會運用多方檢驗疫調方式，希望了解幾波傳染途徑，以及無症狀感染者在社區造成影響，這將會是未來擬定社區計畫的重要參考。
　
■清查船鑑就醫記錄，5名曾就醫者血清採檢、3人呈陽性，推斷應在船上感染
　
指揮中心昨也先針對檢驗結果為陰性、但在船上有發燒就醫紀錄的5人進行血清採檢，結果3人出現抗體反應，代表已遭感染後痊癒。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，指揮中心仍在整理磐石艦上的官兵就醫紀錄，其中已知道有5人於3月21日至26日之間發燒，因此優先對這5位抽血檢驗，而這5人在PCR採檢中，都呈陰性。結果顯示，其中3人有抗體陽性反應，代表先前已被感染過。

張上淳說，單就抗體陽性結果，無法得知抗體是何時產生的，但從抗體搭配就醫紀錄，若將發燒日當作發病日，目前判定這3名有抗體的個案，應不是在上船前就感染，而是在船上這段期間發病，回到台灣檢驗已經陰性；是否為第一波感染個案，目前也無法確定，仍需更多疫調資料。
　
■血清檢驗套組納入大規模篩檢工具，磐石艦全艦人員將全體檢驗
　
張上淳表示，此次血清檢測有三個實驗室同時採檢。過去在白牌車司機（案19）時就已採用過血清抗體檢測，當時採取的是台大與中研院，兩種未上市、非正式的檢驗方式。張上淳表示，這次除了這兩種外，還增加了昆陽實驗室，目前是使用已經上市的血清檢驗套組來檢測，相較另外兩種檢測速度快，可以大規模篩檢。

張上淳也於會後說明，目前會先針對磐石艦全艦人員進行抽血檢驗，雖然昆陽實驗室的檢測方式快速，但仍會採取三個實驗室併行去做的方式。若交叉比對確定結果都相同，才認為可信。而此次驗出的3位有抗體的個案，仍不會納入確診個案，他也表示雖然學理上血清抗體檢測陽性就代表感染過，但依照台灣指揮中心確診定義仍以PCR實驗室的檢驗結果為主，「各國這種由學界嘗試篩檢得到的個案，應該也沒有納入確診案例中，不過未來回顧時當然可以納入。」

中央研究院生醫所兼任研究員何美鄉今於臉書發文表示，透過血清抗體檢測，可以檢視現在船上多少人已具有新冠病毒的抗體。此外，「抗體檢驗需具有辨識不同抗體的方法，也可以給我們無症狀感染者是否會產生具保護的中和抗體。」此次採檢的時間早，也可追蹤個案出現抗體的時機。
　
■指揮中心與國防部相關檢討，陳時中：國防部SOP太嚴厲，正協調執行方式
　
陳時中表示，目前防疫上對船舶的規定，若船有停靠國外碼頭，回台須在船上度過14天檢疫期才可下船；若該船在海上已經30天未靠港，就免除14天檢疫。而敦睦艦隊到高雄靠港時，直到滿30天才解除檢疫下船。

國防部海軍司令部中將副司令梅家樹說明，4月14日之後，相關的人員登艦、離艦，以及其他單位的人員是否有登艦，會針對所有的相關人員進行足跡調查，之後會詳細逐筆列出，提供疫調單位。

陳時中表示，軍方跟指揮中心本就是兩個方向，軍方是國家重要防線，不可能將戰備停止，但要如何跟指揮中心配合防疫，維持相關感染控制、疫情通報，標準作業流程（SOP）的執行，雙方正在溝通。雖然有明確的SOP，「但現在檢討認為彈性不足，通報下情難以上達，正思考如何讓SOP合理化，達到可行的防疫目的。」

陳時中舉例，自己當兵時，連長非常兇，若吃壞肚子全連要連帶處罰，「當時我們吃壞肚子沒人敢講，因為講了就無法休假」，軍隊是一個口令一個動作，但跟疫情對抗期間，就得有柔性彈性的作法，才能讓狀況真實展露。
　
■政戰學校兩確診未全校停課？國防部：學校已有完整評估
　
有媒體提問，政戰學校因兩例確診而停課兩週，但並非全校停課，不符合指揮中心「兩確診即全校停課」的定義。對此，國防部少將發言人史順文表示，此措施已經過學校完整評估。根據國防大學回報，政戰學校的確診案例返校停留一小時，行經範圍都在生活區；昨（19）日疾病管制署與台北市衛生局專員都已前往學校疫調，評估交叉感染的機會低，也已完成大規模消毒。
　　
此外，針對是否有包商曾於隔離期間登艦一事，梅家樹強調僅港口的領港人員有到敦睦艦隊，該人員也已進行自主管理。他表示，14日上午全艦連檢完畢後，才解除人員管制，在解除隔離管制前，並沒有任何人員到船上。
　
【22:00 更新】
第二批華航「類包機」今、明兩天將分兩架次自上海浦東機場接回滯留湖北省與武漢的國人，第一班類包機於今(20日)晚8點3分起飛，9點21分降落桃園機場，原定搭載243人，最後有12人沒趕上，最後共231人登機，包括193名成人，兒童33人，嬰兒5人，另有14名機組員。歷經89天滯留，不少人提前到上海等待，就怕錯過飛機。
　
第二班類包機將在明晚起飛，預計接回230人，抵台後均需集中檢疫，無異狀者統一送往檢疫所隔離檢疫14天。從2月以來，兩批自武漢出發的包機、一批從上海出發的類包機已陸續接返975人。
　
【4/21 00:00更新】
班機抵台檢疫時，有1名乘客發燒、喉嚨癢，1名孩童有咳嗽症狀，皆由救護車送醫診療並接受後續採檢，孩童母親也陪同就醫。本班機另有一名因詐欺遭通緝的通緝犯，疑似考量疫情風險，搭乘類包機回台面對司法。
（文／陳潔；攝影／中央社、中央流行疫情指揮中心、楊子磊）
　
#延伸閱讀
【PCR、快篩、血清抗體，各種檢測方式差在哪？】https://bit.ly/2KlKY5n
【美國社會抗疫決策的困境：過度的個人主義，局限的專家團隊】https://bit.ly/3bkctYL
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#武漢肺炎 #COVID19 #新型冠狀病毒 #報導者

#最新【白牌車司機感染源被認定為浙江台商，但抗體弱陽性的台商不列確診個案】

中央流行疫情指揮中心2月16日發現一名白牌司機確診COVID-19（武漢肺炎）亦為第19例確診個案，病情急速惡化死亡，感染源不明，衛福部長陳時中今（20日）宣布找到感染源，是此白牌司機曾載過的浙江台商，這名台商1月22日返台有咳嗽現象，第一次經PCR檢驗為陰性，但中研院和台大醫學院進一步抽血檢驗，發現血液中有武漢肺炎病毒抗體。
　
不過，抗體檢測未被列為確診工具，因此，浙江台商未被入列為第25例個案，台灣確診個案仍維持在24例。另外，指揮中心昨天深夜緊急發布的案24、一名2年多未出國的67歲北部婦人，目前查無明確接觸史，為唯一社區感染個案。
　
■台大、中研院合作首次血清抗體檢測，但不列入確診工具
　
台大副校長張上淳表示，案19初步鎖定3名台商，雖然病毒PCR檢驗是陰性，但還是抽取這3人血液，由台大醫學院和中研院實驗室透過血清學檢查，雖然兩個不同實驗室用的方法有小小差異，也未揭示受測人身分下，台大和中研院都不只做一次檢驗、交叉比對後，共同發現有一位抗體呈弱陽性表現，再和指揮中心名單核對，三方確認即浙江回來有咳嗽的那一位台商。他提到，中研院是用基因序列合成病毒蛋白，台大則是直接用病毒抗原來檢測。
　
中研院生醫所研究員林宜玲解釋，冠狀病毒很多種，中研院手上已經由遺傳工學方法，純化SARS、MERS、此次武漢肺炎的新冠狀病毒，以及會引起普通感冒的4種一般冠狀病毒N蛋白質，檢測3名台商血液檢體，其中一人對SARS和冠狀病毒有抗體反應，由於這兩個病毒比較像，推測SARS 呈陽性應是交叉反應。
　
中研院也用一般正常健康的人來對照組，林宜玲指出，這些人對SARS、MERS、新冠病毒都沒有反應，「因此我們認為有一位(即浙江台商)被新冠病毒感染過。」
　
不過張上淳日前的記者會上也曾強調，目前針對武漢肺炎抗體檢測，雖然各國實驗室都在開發中，但還沒有一個標準的抗體檢驗的方式。這是台灣首次不透過PCR檢測，直接用血清抗體確診的案例。
　
疾管署副署長莊人祥表示，之前公布的確診定義為PCR確診，或核酸檢驗是陽性，不包括血清檢驗是陽性，因此不會將此浙江台商列入第25例。目前已經採檢這名台商的家人，都呈陰性，身體無異常。
　　
未來是否要改變確診定義？張上淳沒有正面回答，只表示「這是一個好問題」，不過就防疫政策來看，PCR檢驗陰性代表已經沒有病毒，血清檢驗只是回溯、是過去式，對防疫沒有很大差別。

■第24例為重症、住進ICU，感染源仍不明，疫調對象達352人
　
昨晚10點30分指揮中心臨時發布新聞稿，新增一例無接觸史的第24例COVID-19，至今仍未確認感染源，為目前唯一社區感染個案。
　
這名個案是67歲的婦人，現已送入加護病房，使用呼吸器，屬於重症案例。指揮中心表示，這名婦人有痛風、高血壓。陳時中表示，案24時間拉非常長，要做的疫調對象多達352人，根據相關資料分析，其中要做採檢的有家外接觸者118人，家內接觸者有9人。其中118名家外接觸者，大多都是醫護人員，已有111位檢驗為陰性，7名尚待檢驗中。
　
陳時中指出，案24在1月22號出現病癥，30日住院，現在潛伏期已經過了，所以重點會放在1月30日以後醫院接觸情況，這名病患是出入一般病房，所以對於醫護人員的採檢會更謹慎。
　
■美國將台灣列入武漢肺炎「社區傳播」名單
　
台灣接連發現來源不明的感染案例，雖然指揮中心至今未鬆口已經發生社區感染，但美國疾管署今天已將台灣列入「社區傳播」名單（community spread），除了台灣外，中國、香港、新加坡、泰國、越南、日本、南韓，也在名單上。但中國被列入「三級警示」建議旅客不要前往、香港列「一級警示」不建議前往；包括台灣的其他地區，則是已有社區感染、但並不廣泛。
　
美國疾管署網站指出，台灣已經出現顯而易見的社區傳播，患者不確定被誰感染、在哪裡感染。不過美國也表示，目前旅客還不需要改變到台灣的旅行計畫，做好個人防護，不要接觸病人、洗手至少20秒，用60%~95%濃度酒精乾洗手。
　
陳時中表示，美國有些根據是來自第19案例，「我們會跟美國說明，第19案不是不明感染源的情況。」張上淳則指出，台灣案例算是零星的社區感染個案，不到社區傳播等級。
　
日本和韓國近期疫情急遽升溫。韓國昨一口氣暴增31起確診案例、今再增22例，並出現首例死亡，總確診案例104起，衛生單位宣布已發生社區傳播；鑽石公主號則有2名日籍確診案例今日死亡，累積在日本死亡案例3起。
　
陳時中宣布，韓國旅遊疫情建議提升至第一級，雖然韓國案例相對集中，但應提醒民眾到韓國旅遊應該予以注意，遵守預防措施，做好自我保護；至於日本旅遊建議則會參考社區傳播情形，很有可能升級。
　
■教育部停課標準更甚腸病毒，一班有1人確診就停課14天
　　
武漢肺炎疫情持續蔓延，中小學預計2月25日開學，因應疫情教育部公布各級學校停課標準，一班有1名師生確診就停課14天，一校有2名師生確診全校停課14天，標準遠比腸病毒停課標準嚴格（腸病毒是一週內班上有兩名確診，該班停課7天）。
　
教育部在中央流行疫情指揮中心建議下，訂定停課標準，停課一次14天。
　
●高級中等以下學校：
　
一班有1名師生確診全班停課；一校有2名師生確診全校停課；1鄉鎮市區有1/3學校全校停課則該鄉鎮市區停課。全國是否停課則由中央流行疫情指揮中心公布為準。另外，高中如有選修或跑班的課程，只要該老師或學生有確診，就全數停課。短期補習班與幼兒園停課標準則是比照高級中等以下學校。
　
●大專校院：
　
1名師生確診則該師生所修或授課的課程全部停課，全校有2名師生確診全校或校區停課，如遭遇停課得縮減上課週數，採1學分18小時彈性修課，並於週間或線上課程等方式補課。
　
另外，各級學校如有師生確診，應暫停各項大型活動，例如班際活動、社團活動、運動會等。
　
■預計明天包機接回鑽石公主號台灣乘客
　
鑽石公主號昨（19日）結束隔離，乘客在這幾天陸續下船，我方已經取得日本許可，明天將包機前往東京羽田機場接回滯留的台灣人，預計明晚10點15分降落桃園機場，接回人數預計19人，由華航737-800機型執飛，確診的5名乘客則將留日治療。
　
鑽石公主號共有22名台灣乘客，另有2名台灣船員，乘客比照上次武漢包機模式，到台灣後必須先檢疫，確認是陰性後會到檢疫所隔離14天。
　　
不過外交部指出，最後實際載多少人，還要看有多少人能通過日方檢疫程序，陰性沒有症狀才能下船，目前還沒辦法確定最後包機人數。
　
陳時中表示，此趟包機隨行者包括1名醫師、3名護理人員，4名空服員，費用還沒有確定，初步還是依照台日單程機票收取。上機後就會提高防疫規格，下機後到醫院檢疫，再送到集中的檢疫所觀察14天，確認沒有感染才能回家。（文／林慧貞、嚴文廷；攝影／張家瑋、中央社）
　　
#延伸閱讀
【資訊圖表：COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/37OcoKB
【世紀之疫──2019新型冠狀病毒風暴】http://bit.ly/3bhXgrJ
　　
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