牙要好好刷！（#小小編）

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#牙周病 #重症率 #新冠肺炎

【什麼是植牙？3分鐘了解植牙相關問題】

「什麼是植牙？植牙費用要多少？」
「植牙會很痛嗎？植牙要怎麼保養？」
「隔壁老王說植要牙補骨，什麼是補骨？」

如果因為蛀牙、牙周病、意外傷害等原因而缺牙，最直覺的想法就是把假牙固定在牙床裡，這就是植牙！我們把人工牙根手術植入牙床、取代原本的牙根，數個月後人工牙根與周遭骨質癒合（骨整合），就可以用來支撐假牙了。很顯然植牙的療程分成兩部分：1.手術 2.假牙

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https://drlw.blogspot.com/2021/02/3.html

第一步：手術植入人工牙根

首先醫師要知道牙床的寬度深度，周遭是否有神經、血管、鼻竇腔等解剖構造，我們可以用3D電腦斷層掃描達成這個目的，進而選擇適當的人工牙根尺寸，並規畫適合的植體角度與位置。
除了3D電腦斷層，現在還有更新的技術- 3D口內掃描。3D電腦斷層與3D口內掃描的影像可以在電腦上結合，在電腦上預先模擬手術，便可利用3D列印或3D導航達成數位植牙！

手術時，上了麻藥後在牙床開個小洞，接著經過適當處理後，將人工牙根鎖入牙床，最後縫合完成手術。

我知道很多人會想問，植牙會痛嗎？其實以現在的醫學技術，植牙手術本身應該不會有太多疼痛，主要的不舒服會是在上麻藥時，而麻藥退後的不適多半可以靠藥物和冰敷緩解。另外，剛剛提到的最新數位植牙作法，可以讓手術變得精準、微創、省時，術後的疼痛當然也會更少！

如果牙床的量不夠，就需要補骨或補肉。較常見的補骨作法，是先將骨粉補在牙床骨缺損處、以再生膜覆蓋、縫合。補骨的治療有點像是蓋房子：先架好鷹架，讓工人可以爬上去施工，房子蓋好後鷹架就會撤掉。骨粉就像是骨細胞的鷹架，吸引骨細胞攀附上去分泌骨質、吸引血管長進去，等骨頭長好後，骨粉就會被吸收了。如果牙床骨沒有缺很多，可以植牙同時補骨；如果缺太多，就只能先補骨，半年後骨頭長好再植牙。

第二步：假牙製作

人工牙根植入牙床後，通常需要幾個月的時間才能裝正式假牙。因為牙床骨需要足夠的時間生長，才能夠緊緊包覆住人工牙根，這個現象稱為骨整合（osseointegration）。這是人工牙根能夠牢固地提供咬力的重要關鍵！

植牙保養方式＆壽命

我都會告訴病人，就把植牙當真牙來用吧！意思是，植牙可以正常地咬、正常地刷。正常地咬，意思就是吃正常的食物，而太硬、太奇怪、太特別的東西當然就要避免。千萬別用植牙吃檳榔、啃螃蟹。不只是植牙，真牙也會因過大的咬力而斷裂。磨牙、咬緊牙關也會損害植牙。

正常地刷，意思就是當成真牙一樣，用正確的刷牙方法清潔，定期回診讓醫師檢查保養。真牙會有蛀牙和牙周病的問題；植牙不會蛀牙，但植牙的牙周病可能比自然牙難治療，所以一定要認真潔牙！另外，抽菸會影響末梢血液循環，加速牙周破壞，癮君子一定要戒菸！

若使用與保養得當，植牙幾乎跟真牙一樣好用！植牙之父Dr. Branemark 1965年完成全球首例成功植牙，而這位病患2006年過世時，口內植牙經過41年依舊完好！Dr. Branemark的植牙品牌 Nobel Biocare（諾保科），是台大醫院、也是翡冷翠牙醫的指定植牙品牌。

植牙費用

植牙的費用與醫師技術、植體品牌、選材用料、技工所好壞、病人牙床狀況都有關係，單顆植牙的費用 從3萬到30萬都有。預算與治療品質，每個人有不同的想法，可以依自身的期望做選擇。沒有最好的治療，只有最適合你的治療！

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劇烈運動可能會損傷心臟
https://www.ttv.com.tw/news/view/10912280027900L/573
心血管的傷害首先是因為血管內皮受損及失能，原因包括：
1 高濃度糖
2 慢性發炎:吸引發炎細胞如牙周病、幽門桿菌、乾癬、、
3 重金屬：鋁、鉛、鎘、砷、銅、鐵
4 氧化的脂肪、膽固醇
5 毒素：戴奧辛、多氯聯苯、塑化劑、香菸
6 高血壓
7劇烈的運動或情緒波動

根據2020出版的Textbook of Sports and Exercise Cardiology pp 617-631：
最近的報導為劇烈運動本身也可能誘發或加速非生理性心臟損傷的假說提供了證據。多項研究表明，劇烈運動者冠狀動脈粥樣硬化的鈣化程度出乎意料。在一項研究中，與非運動員佇列相比，運動員的冠狀動脈事件發生率（包括血管重建）與非運動員佇列的冠狀動脈粥樣硬化程度相似，即使冠狀動脈死亡風險很低。
此外，在劇烈運動員中，心肌纖維化的發病率出乎意料地高。心肌纖維化與訓練年限和完成的比賽次數有很大的關係，這說明心肌纖維化不僅僅是與運動無關的疾病如心肌炎或冠狀動脈疾病的結果，也可能是由反復的劇烈運動引起的。右心室插入到室間隔的區域（"鉸鏈點"）可能特別容易發生心肌纖維化。它的存在也與運動比賽期間肌鈣蛋白升高和未來冠狀動脈事件發生率有關，但還需要進一步研究。