最近高雄的空氣非常差，騎車看不到八五大樓，動不動AQI就150。騎車走路空氣差，真的非常不爽。

當然最重要的就是影響我們的健康，但是，你知道空汙影響健康的狀況是怎樣嗎? 有沒有台灣本土的資料?

我的想法是，這就是我想要的「空汙風險模型」。

其實拿台灣的資料的好處是，我們的傷害可以有證據了，而且數據化之後可以換算成社會損失金額，除了要求這些排汙大戶降低汙染之外，這些社會成本也應該由兇手負擔，也就是「外部成本」內部化，這些經費也可以光明正大的回饋到高雄的醫療成本。

我認為，如此才能實現高雄的生態正義。

詳見下文....

#你知道自己的空汙健康風險嗎😲😲
#生態正義 #科技x高雄x好過日
　
文：陳信諭 醫師
　
大家應該都已經聽爛了，空汙會增加各類疾病的風險，從肺癌、心血管疾病、甚至肺結核、精神疾病......空汙均是危險因子。
　
但對於民眾而言，問題在於，我們知道這些又怎樣？怎麼拿這些證據來幫助自己呢？
　
◾️建構完整的風險地圖
　
WHO已經把空汙列為最大的單一健康危險因子，在2012年時此風險因子就可連結到全球1/8的死亡人數（約700萬人）。如果全世界的空汙都可以降到WHO的標準值，在空汙嚴重的地區如中國、印度，平均壽命甚至可以增加3年以上。根據中國自己的研究，只看中國北方，空汙甚至導致5年左右的壽命減短！
　
同樣的情況也出現在本土研究中，例如台大流病所林先和團隊發表在台灣醫誌上的論文，將PM2.5暴露量多寡所對照中風、缺血性心臟病、肺癌和阻塞性肺病的風險數值，套用在全台PM2.5濃度與相關死亡人口上，結果估算出高雄、雲林等縣市，空汙影響相關死亡人口的比率最高，達20%以上。換句話說，改善空污，可大幅減少相關疾病死亡率。
　
同樣的，105年的國人平均壽命，六都中以台北市83.36歲最高、新北市81.02歲居次，高雄市78.90歲最低，參照國際研究，我們可以假設其中相當部分差異也和空汙有關。需要更多資料更加釐清風險暴露和健康關係。
　
◾️透過實證醫學實現生態正義
　
人命當然是無價的。但若以世俗一點的角度，換算勞動力損失和醫療成本支出，會發現空污所帶來的代價非常龐大！我們先前也提到過，考量嬰兒死亡率等因素，減低少量空汙，可能就可以帶來巨大經濟效益。
　
在台灣的經濟與基礎建設結構下，中南部的產污大戶電業、煉鋼業，許多的產出是提供北部使用（如南電北送），但在冬季風場把中北部空污往南部吹，囤積於高屏平原。然而，高雄市在國家醫療、健康促進資源所獲得的挹注，卻遠遠少於北部，本身就是極大的不公義。
　
如我上週提到的「國立空汙中心」構想，除了偵測與預測外，若能進一步透過本土資料建構空汙健康模型，那麼將更有助於要求排污者「外部成本內部化」的機轉、促進有效風險管理、促成合理的地方醫療資源分配，甚至將受影響的健康，透過個人空汙健康帳戶模式，回饋給受影響最大的居民。
　
◾️投資空汙研究，強化國際交流
　
同樣的，中國產生的境外空汙，影響台灣健康，政府卻從未正式譴責，長年不吭一聲。若我們的高品質研究能在國際發表，則有幾分證據講幾分話，更可以確認中國放任環境風險「危害世界」、「以鄰為壑」的惡質行為，就算一時無法要求中國改善或賠償，但對於促進國際認知，或我國在各類醫療組織、學會尋求國際支持，共同對抗空汙（特別是同病相憐的韓國、東南亞），都應有一定效果。
　
---
📌延伸閱讀：

陳信諭醫師：#科技x高雄x好過日 專欄
　
・人工智慧預測空汙分佈：http://goo.gl/4rahu5
・從城市結構多方面改善空污：http://goo.gl/2QF2zk
　
---
📌參考資料：
1.Lo, W. C., Shie, R. H., Chan, C. C., & Lin, H. H. (2017). Burden of disease attributable to ambient fine particulate matter exposure in Taiwan. Journal of the Formosan Medical Association, 116(1), 32-40.
　
2.Ebenstein, A., Fan, M., Greenstone, M., He, G., & Zhou, M. (2017). New evidence on the impact of sustained exposure to air pollution on life expectancy from China’s Huai River Policy. Proceedings of the National Academy of Sciences, 114(39), 10384-10389.
　
#高雄 #空汙 #健康 #國立空汙中心

#你知道自己的空汙健康風險嗎😲😲
#生態正義 #科技x高雄x好過日
　
文：陳信諭 醫師
　
大家應該都已經聽爛了，空汙會增加各類疾病的風險，從肺癌、心血管疾病、甚至肺結核、精神疾病......空汙均是危險因子。
　
但對於民眾而言，問題在於，我們知道這些又怎樣？怎麼拿這些證據來幫助自己呢？
　
◾️建構完整的風險地圖
　
WHO已經把空汙列為最大的單一健康危險因子，在2012年時此風險因子就可連結到全球1/8的死亡人數（約700萬人）。如果全世界的空汙都可以降到WHO的標準值，在空汙嚴重的地區如中國、印度，平均壽命甚至可以增加3年以上。根據中國自己的研究，只看中國北方，空汙甚至導致5年左右的壽命減短！
　
同樣的情況也出現在本土研究中，例如台大流病所林先和團隊發表在台灣醫誌上的論文，將PM2.5暴露量多寡所對照中風、缺血性心臟病、肺癌和阻塞性肺病的風險數值，套用在全台PM2.5濃度與相關死亡人口上，結果估算出高雄、雲林等縣市，空汙影響相關死亡人口的比率最高，達20%以上。換句話說，改善空污，可大幅減少相關疾病死亡率。
　
同樣的，105年的國人平均壽命，六都中以台北市83.36歲最高、新北市81.02歲居次，高雄市78.90歲最低，參照國際研究，我們可以假設其中相當部分差異也和空汙有關。需要更多資料更加釐清風險暴露和健康關係。
　
◾️透過實證醫學實現生態正義
　
人命當然是無價的。但若以世俗一點的角度，換算勞動力損失和醫療成本支出，會發現空污所帶來的代價非常龐大！我們先前也提到過，考量嬰兒死亡率等因素，減低少量空汙，可能就可以帶來巨大經濟效益。
　
在台灣的經濟與基礎建設結構下，中南部的產污大戶電業、煉鋼業，許多的產出是提供北部使用（如南電北送），但在冬季風場把中北部空污往南部吹，囤積於高屏平原。然而，高雄市在國家醫療、健康促進資源所獲得的挹注，卻遠遠少於北部，本身就是極大的不公義。
　
如我上週提到的「國立空汙中心」構想，除了偵測與預測外，若能進一步透過本土資料建構空汙健康模型，那麼將更有助於要求排污者「外部成本內部化」的機轉、促進有效風險管理、促成合理的地方醫療資源分配，甚至將受影響的健康，透過個人空汙健康帳戶模式，回饋給受影響最大的居民。
　
◾️投資空汙研究，強化國際交流
　
同樣的，中國產生的境外空汙，影響台灣健康，政府卻從未正式譴責，長年不吭一聲。若我們的高品質研究能在國際發表，則有幾分證據講幾分話，更可以確認中國放任環境風險「危害世界」、「以鄰為壑」的惡質行為，就算一時無法要求中國改善或賠償，但對於促進國際認知，或我國在各類醫療組織、學會尋求國際支持，共同對抗空汙（特別是同病相憐的韓國、東南亞），都應有一定效果。
　
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📌延伸閱讀：

陳信諭醫師：#科技x高雄x好過日 專欄
　
・人工智慧預測空汙分佈：http://goo.gl/4rahu5
・從城市結構多方面改善空污：http://goo.gl/2QF2zk
　
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📌參考資料：
1.Lo, W. C., Shie, R. H., Chan, C. C., & Lin, H. H. (2017). Burden of disease attributable to ambient fine particulate matter exposure in Taiwan. Journal of the Formosan Medical Association, 116(1), 32-40.
　
2.Ebenstein, A., Fan, M., Greenstone, M., He, G., & Zhou, M. (2017). New evidence on the impact of sustained exposure to air pollution on life expectancy from China’s Huai River Policy. Proceedings of the National Academy of Sciences, 114(39), 10384-10389.
　
#高雄 #空汙 #健康 #國立空汙中心

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北市府要抓染疫黑數，急徵5千名萬華義勇軍來抽血啊！還有我們偉大的駐德代表謝志偉竟然槓上柯阿北了，一下子槓郭正亮，一下子槓柯阿北，駐德代表真的好會槓啊~~ft. #台北市政府發言人陳智菡

直播一開始要跟大家講一件熱騰騰的消息，就是呢北市府為了抓染疫黑數，要急徵5千名萬華鄉親抽血進行研究，蘋果即時新聞是這樣說的，為釐清新冠肺炎是否存在許多黑數，台北市政府與北醫、台大公衛學院合作，針對萬華區進行大規模血清抗體研究。北市府今(9/3)天宣布，整個計畫將分成五個梯次，屆時會找5千人抽血進行研究，由於整個過程沒有任何補助費用，台北市長柯文哲也公開喊話，強調這是為了台灣防疫所做的準備，拜託大家能多多幫忙。

28萬人流同時開學的考驗，北市府對於防疫、停補課有哪些標準與措施呢？根據風傳媒報導，大學以外各級學校將在9月1日開學，面對疫情變化，台北市長柯文哲也公布台北市停課標準，1班1人感染就停課，1校2人感染則要看情況決定是否停課，會依實際情形做決定。柯文哲表示，台北市高中、國中、國小、幼稚園共28萬人，一上學就是很龐大的人流，校園的確是在呼吸道傳染病很重要的場所，所以這次開學要嚴陣以待，「它的確是個危險我承認」。

但是在大學的部分，大部分的學校將在9月13號開學，在聯合新聞網的【重磅快評-台北市的大學防疫指引 柯P是在哈囉嗎？】則是提出了這樣的觀點：根據日前台北市政府制訂的「大學防疫工作指引」，今後大學教職員進到校園需打完疫苗超過十四天，否則要持有最近三天PCR陰性證明，之後每隔七天都要更新一次。

這項規定有三項盲點，首先教育人員造冊施打疫苗只限高中以下，大學教職員並未被列入，當時雖然高教工會積極爭取，但陳時中一句話：「自行上網預約比較快。」就被否決了。而就算上網預約，在國內疫苗短缺下，並非人人可以預約得到，這就形成疫苗階級歧視，有打疫苗的老師可以開課，沒打疫苗的老師的就無法到校上課。

其次大部分大學都即將在9月13日開學，只剩下不到十天，就算大學教職員現在要去打「剩下」很多的高端疫苗，在疫苗施打超過十四天的規範下，也來不及在13日如期到校上課。

最後沒打疫苗的教職員，今後進入學校都要持有PCR陰性證明，而且每七天就要一次，以現在採檢費用五千元計算，一學期十八周就要九萬元，這對阮囊羞澀的大學教職員來說，無疑是一大筆開銷，請問這筆費用要誰支付？而且打不到疫苗，也不是大學教職員的錯，政府的疫苗不足，但卻要大學教職員受到如此的經濟懲罰。

這項防疫指引最荒唐的就是，學生不用打完疫苗或持有PCR陰性證明就能入校，而身為人師的大學老師卻需要，不知道這種身份差別待遇是從何而來？是大學生百毒不侵，還是新冠病毒只攻擊教職員？

不過最新消息出爐啦，根據蘋果即時新聞報導，九月中旬各大專院校即將開學，北市昨公布市府版開學指引，要求教師入校須接種疫苗或提供檢驗證明，但目前大專院校教師尚未造冊接種，加上篩檢費用昂貴，因此引發反彈，對此北市副市長蔡炳坤今表示，國內疫苗真的不夠，沒有辦法比照中小學進行，教育部已向市府反映「這樣管制有困難」，而大學為教育部權管，原則上市府尊重，還是希望能趕緊接種疫苗。

談到疫情就要講到昨天的1例死亡校正回歸事件，根據新頭殼的報導是這樣說的，陳時中下午於疫情記者會指出，該名死亡個案早在6月27日死亡，但就診醫院沒有通報，直到家屬向北市府請領慰問金時，回頭查找才發覺遲誤通報。陳時中說，請台北市督導該醫院，以後申報要確實，於確認後，要趕快申報。
北市衛生局下午召開線上疫情記者會，原本還有顯示「北市聯合醫院中興院區」的帳號名稱，但隨後卻無法再見到。面對線上記者頻追問該名死亡個案相關資訊，何時確診、何時通報、過程為何等，衛生局都僅稱，有關各醫療院所執行業務相關工作，衛生局都會盡力督導協助，會跟聯合醫院做釐清、溝通，但都無法完整說明。這到底是怎麼一回事呢？

而且柯阿北有時候講話真的讓大家心驚驚，在9/1的記者會，柯阿北拋出考慮取消醫院免費PCR採檢服務，並表示已多日沒有不明感染源確診者，可以說疫情幾乎已經消滅掉了，此話一出，讓網友大驚「不要立旗啊！」所以我們要來問問戰狼小姐姐，台北市的疫情真的有這麼樂觀嗎？

然後現在有風聲傳出柯市長將和 #郭董 見面幫台北市民爭取疫苗，真的有這回事嗎？不過首批BNT疫苗來台，這功勞算誰的？我們偉大的駐德代表 #謝志偉 以400公尺接力賽做比喻，但是柯市長一句「事實是棒子掉在地上，老郭只要去撿起來繼續跑，就這樣。」也惹得謝志偉不開心立馬反擊說：柯文哲永遠看不到「鄰國」的錯，柯文哲的問題不在「棒」，而在「捧」，而捧的是「誰」的「啥」？

追加問一下，前幾天高虹安委員到北市府拜訪，被說是因為要選新竹市長所以前去北市府「觀摩市政」，還被民進黨的台北市議員簡舒培說是「台北市政府民眾黨黨部又開張了！」

緊接著我們要來談談五倍券的事情，根據TVBS新聞網的報導，行政院26日公布五倍券規劃方案，總計10部會加碼推出其他振興措施，包括去年的動滋券、藝FUN券等等，今年又新增好食券、地方創生券、國旅券共8大券，有1300萬份，若在加上各縣市自行加碼，好康多多，但台北市長柯文哲就認為，各地搶加碼恐會造成嚴重通膨。

講到振興五倍卷就要來問問八大行業的事情了，當各行各業陸續復業，但是八大行業至今仍不准營業，所以北中南八大行業大串連，要政府還工作權，對於八大行業的工作權，不知道北市府有哪些相關措施呢？

最後要來談談最近北市府的人事布局啦，根據NOWnews報導，身兼民眾黨主席的台北市長柯文哲，劍指2024的企圖明顯！繼今年7月聘任前總統李登輝辦公室主任王燕軍為台北市政府的市政顧問、8月延攬前高雄市長韓國瑜的親信黃文財加入民眾黨運作後，如今又收編前新北市政府農業局長廖榮清任台北畜產公司的董事長。

地方政壇人士分析，此時正值國民黨主席選舉之際，柯文哲挖廖榮清任台北畜產公司董事長的舉動，也引發政壇高度的關注；尤其廖榮清與黃復興黨部的周錫瑋關係密切，加上又曾任新北市（台北縣）的局處首長、政商人脈亨通，無疑是柯文哲在新北市拓展民眾黨的最佳人選，也可為2024來提前部署。



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📍直播大綱：
00:00 開學了!北市府的防疫措施
10:00 萬華血清研究
22:00 大學教授
27:00 北市府死亡案例校正回歸緣由來
31:00 馬來貘命名大賽
39:00 熊好劵
48:00 柯P擬取消免費PCR採檢服務
56:00 傳聞柯P將與郭董談疫苗?
01:01:00 高虹安赴北市府拜訪柯市長/全國VS.全台
01:13:00 謝志偉槓上柯文哲

本集主題：「自律神經失調：冷處理、抗發炎：喝冰水、局部冰敷、洗冷水澡→抗發炎、穩定自律神經、改善慢性病」介紹

訪問作者：楊翠蟬 醫師

內容簡介：
從理論、臨床、保養，到自律神經運作，
透過33則以上的臨床案例分享，
讓你清楚知道，求助無門的病痛，
很多是自律神經對溫度變化的發炎反應！

　　本書作者梁恆彰為疼痛科權威，在30餘年的行醫中吸收各種醫理，從日常對症的治療中逐步發展出無藥治療的醫術。本書為收錄其執業多年來的心得結晶，主要分為三大部分：一、破除大眾迷思，了解冷熱對生理的影響，不再視「寒冷」為萬病之源；二、臨床上以「冷刺激」應用於自律神經失調與各類疼痛的治癒案例；三、分享冷馴化的實踐方式，與善用溫度的保養之道等。

　　◤破除你對「冷底」體質的迷思
　　建構正確「吃冷或喝熱」的時機與注意事項◢

　　手腳容易冰冷、怕冷、吃了生冷食物會腹瀉，就是「冷底」體質？自律神經失調，該喝溫水還是冰水？喉嚨痛、鼻塞、氣喘、胃食道逆流可以喝冰水或吃冰嗎？喝冰水、吃冰，會使代謝下降或體質變寒嗎？冷水澡和熱水澡，哪個對身體比較好……針對一般大眾的疑難雜症，作者根據行醫多年的經驗，以生理學為基礎，用科學思維說明身體的生理機制，重新思考溫度對健康的影響。

　　→從科學角度來分析體質，揪出求助無門的真正病因


作者簡介：梁恆彰
　　˙ 學歷：台大醫學士
　　˙ 經歷：麻醉科專科醫師、婦產科專科醫師、前台大、國泰、北醫醫師、前台大麻醉部、婦產部兼任主治醫師
　　˙ 現職：台大癌醫中心麻醉部兼任主治醫師、台大癌醫中心疼痛門診醫師、身新醫學診所院長
　　˙ 特殊專長：疼痛與身心症的非藥物治療法，包括：一般疼痛、神經痛、手術後疼痛、癌症疼痛、婦女疼痛、演奏與運動傷害後疼痛、自律神經失調，以及憂鬱、失眠、情緒、記憶、眼花、鼻塞、心悸、呼吸、腸胃、泌尿症狀、身心藥物戒斷
　　˙ 著作：《身心壓力多大，聽心跳頻率就知道》

作者簡介：楊翠蟬
　　˙ 學歷：陽明大學醫學士
　　˙ 經歷：台北榮民總醫院麻醉科醫師、台北市立忠孝醫院醫師、蘇澳榮民醫院醫師、書田診所疼痛科主治醫師
　　˙ 現任：新北翰生診所主治醫師、台北市身新醫學診所兼任醫師

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陳玉敏（台灣動物社會研究會副執行長）
💻視訊：
陳添喜（屏科大野生動物保育所副教授）

00:00 開場，非洲豬瘟走私流向全國
08:00 非保育類，只能安樂死？
15:15 杜文珍：走私貓疾病未知風險高，後果難以承擔
23:30 有利可圖，走私難防？袁孝維：從教育出發
27:50 陳玉敏：應檢討「動物犯罪」微罪化
42:20 外來種入侵！民眾獵捕變虐待？
50:45 陳添喜：獵殺外來種應受訓、有執照

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