#詹長權談疫情》Delta 流感化，青少年打 BNT 是當務之急嗎？​ ​ 近期國內 #疫情 的兩大重點，分別是入侵 #幼兒園 的 #Delta 病毒看似獲得控制，以及疫苗保護力將往下覆蓋 #國高中 族群。我們能期待更高的青少年疫苗覆蓋率，有效防堵來勢洶洶的 Delta 病毒嗎？有話邀請台大公衛學院教授 #詹長權，談疫苗對疫情的真正影響。​ ​ 台大公衛學院教授 詹長權：​ ​ 🔺 防死亡不防感染，是對疫苗的正確認知​ ​ 我想我們要回歸疫苗的本質。​ ​ 當初這幾支疫苗在這麼短的時間開發成功，很重要的成效是避免 #重症、避免 #死亡，「降低感染」並不是它最主要的指標。所以想讓疫苗發揮最大功效，就是要去保護那些感染後會重症、住院、甚至死亡的人。​ ​ 世界各地疫苗打得比較多的國家，用幾百萬人的經驗和數據告訴我們：疫苗對避免重症、住院和死亡仍是很有效的。到了 Delta 以後，則是需要 #兩劑，才會比較有效。​ ​ 很不幸，台灣從打疫苗開始，一直給大家的印象是用疫苗減少傳染。#北農事件，趕快篩檢完就通通打疫苗，給民眾一個錯誤的觀念，好像這樣打完就能減少傳染。但是疫苗是打完 14 天才有效、打完兩劑才更有效。​ ​ 一而再、再而三產生這種錯誤見解，讓我們一看到幼兒園確診 Delta 就緊張了。大家忘了，幼兒重症、死亡的案例非常少，我看到的周邊幾個國家也都是這樣。​ ​ 在這樣的情形之下，我們就要討論：當疫苗有限時，怎麼讓整體社會減少重症、死亡？當然是要把老年人打好打滿。你去看所有疫苗打得快的國家，它的進程都是把 50 歲以上打到一個程度，才會去想青少年──不是青少年不重要，而是青少年疫苗的核准確實較慢，這也表示要完全了解它的 #安全性 和效果比較困難。​ ​ 我們是一個後進的施打國家，我們可以跟著其他國家按照年齡的打法。更何況我們是一個疫苗不足、供需失衡的國家。雖然現在只有 #BNT 可以給年輕人用，但不代表年輕人就是第一優先。​ ​ 🔺 八成高齡者打滿兩劑，給社會更多韌性​ ​ 施打疫苗有 #機會成本。現在究竟是動員大量醫護，到校園去施打學生重要？還是將高齡者的第一劑、第二劑給鋪蓋好？國家就必須做決策。​ ​ 以 Delta 來看，我們就是要把老年人保護好。 #澳洲 的例子告訴我們，對 Delta 來說，一劑是無效的。大約在我們發生 #屏東枋山 個案的時候，剛好也是雪梨開始面對 Delta，當時澳洲兩劑的覆蓋率相當低，整個擋不住，直到今天單日確診還是一千多人，死亡數也還在攀升。這是澳洲加快施打第二劑的原因。​ ​ 現在我們有將近三成高齡者連第一劑都不願意打，這是非常難克服的問題，但一定要去克服。像新加坡逐年齡層一歲一歲檢視，組成 #居家接種隊，即便只為了一個老人，他們也要去打。​ ​ 克服這些問題，社會才能更有韌性、走向 #新常態──當整個社會高齡族群的疫苗覆蓋到達一定程度以後，我們比較能承受年輕人的感染。​ ​ 我一直認為，我們的目標是以 #年底 為期限，讓八成的 60 歲以上人口都 #打滿兩劑。然後，以此為基礎，回推現在疫苗進了多少、能不能混打、該怎麼搭配等細節問題，而不是有疫苗就這個打、給那個打，給年輕人打了一劑，就不夠給老年人打第二劑，常常捉襟見肘。​ ​ 我們要想：現在給青少年打第一劑 BNT，那他們的第二劑什麼時候打？國際上青少年的 #施打間隔 不像成年人可以延長，多是隔個 3 到 4 週就馬上打第二劑，這樣將會用掉很大量的疫苗。現在，打過 #莫德納 的高齡族群，已經等了快 12 週還找不到第二劑，很少國家會再延下去。原因在於沒有明確的抗體檢測，很難知道隔了這麼久效果剩多少。​ ​ 🔺 從清零迷思到流感化，學習與病毒共存​ ​ 要對付 Delta，我們只能 #不斷篩檢，鼓勵所有自認為有可能症狀的人，都出來篩檢；同時也進行對環境的篩檢，例如 #紐西蘭 和 #澳洲，就對 #社區廢水 持續做核酸的監測。持續一段時間之後，才能達到所謂的「控制住」──但我並不這麼樂觀。我覺得，現在仍很像只是一個疫情的開始。​ ​ 從 #英國、#新加坡，到現在完全解除防疫限制的 #丹麥，他們的策略是讓疫情 #流感化。所謂流感化，就是讓族群中最需要保護的人打滿九成，其他人則要將近八成。這是他們的目標。在此之後，就是允許感染，但不允許死亡。​ ​ 像現在新加坡單日確診破 500，但他們不害怕，因為死亡很少，每天頂多 1 例。這是走上新常態社會、讓疫情流感化的必經之路。種種的理由都讓我覺得，在分配這麼重要的 mRNA 疫苗時，是有機會再想一下的。 #連結在首頁🔗 整理｜郭凡傑、汪彥成 設計｜汪彥成

【台大 ● 盛夏的前奏】 台大鳳凰花系列最後一張。紅色的鳳凰花，遵循每年的約定綻放，譜出盛夏的前奏。 風和日麗的校園，因肺炎疫情影響，路上人車寥寥無幾，比寒暑假時還要少，只剩下少數還要上班的人們。 經過兩天遲來的輪流居家辦公，明天又換我要去上班了，上班路上再去看看這棵鳳凰木～ 大家沒事盡量少出門噢，注意防疫，一起努力恢復我們的日常生活！ #鳳凰花 #台大 #台灣大學 #NTU #傅鐘 #晴天 #sunny #旅行 #travel #taipeitravel #台北景點 #yhphotogravity

#今日疫情重點【全台升三級警戒，每天召開全國防疫會議！新增267例本土病例，台南首次出現確診者；多家醫院爆發疫情，已有3間院內感染；今日下午41萬劑AZ疫苗抵台，預計一週後配送；行政院推「簡訊實聯制」】 全台COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）疫情持續延燒，今日中央流行疫情指揮中心表示，由於全台已有過半縣市出現此波確診個案，宣布全台進入「三級警戒」，期間暫定自即日起（19日）至28日，全台民眾外出皆須全程配戴口罩；禁止室內5人以上、室外10人以上的聚會；超商、賣場、餐廳仍可營業，但必須落實實聯制、保持社交距離。 今日也新增275例確診個案，其中267例為本土案例、8例境外移入。本土個案中包含具萬華區活動史者87例、台北茶藝館73例、彰化水果盤商28例、獅子會2例、進香團1例、其他疫調中，還沒找出群聚相關的個案共76例（不明感染源49例、疫調中27例）。 好消息是，今日下午由COVAX平台配送的41.04萬劑AZ疫苗將到貨。指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，食藥署將需約一週的時間封緘、審核，由於疫情升溫，疫苗有供不應求的狀況，指揮中心將會控管部分劑量的疫苗，提供給一線醫護人員、中央防疫如集中檢疫所人員先接種，相關數量與細節仍待討論中。 ■全台升為「三級警戒」，明起每天召開全國防疫會議 今日新增的267例本土案例，其中127例男性、140例女性，年齡介於未滿5歲到80多歲，發病日 / 採檢日介於4月30日到5月18日。居住地點分別為新北市129例（中和區26例最多）、台北市70例（萬華區31例最多）、彰化縣28例、桃園市16例、高雄市8例、台中市5例、基隆市4例、宜蘭縣3例、台南市及新竹市各2例，台南市更是首次出現此波疫情的縣市。 陳時中表示，今日宣布三級警戒的標準，與15日起雙北的限制相同。規定包含： 禁止室內5人以上、室外10人以上的聚會，但此人數不包含原有的家庭同住者。 其他營業場所，超商、賣場、餐廳仍可以開店，但必須落實實聯制、保持社交距離；大型活動要根據規定辦理，但禁止社團交接活動，宗教祭祀也一律停止。 三級警戒雖不影響正常上班上課，但國中小學校園禁止對外開放，陳時中並表示，鼓勵各企業異地辦公、遠距開會工作，上下班採彈性時間。 外出全程配戴口罩。根據《傳染病防治法》，沒有戴口罩，可罰新台幣3千元到1.5萬元，不遵守室內5人、室外10人規定、沒有停止宗教活動、社團交接、關閉特定場所，皆可罰6到30萬元。 如今全台皆為三級警戒，陳時中表示，明日起每天上午會召開全國防疫會議，將整合防疫資源、檢視各地方執行進度，以及駁斥假訊息。明天開始每天上午也會加開記者會澄清假訊息。他並強調，政府暫時沒有再升級到四級的打算。 ■41.04萬劑AZ疫苗今午到貨，5月26日配送，將控管劑量給醫護與防疫人員 疫情升溫讓疫苗供不應求，多家醫院因為疫苗缺貨，而取消了原先預約自費、公費的疫苗接種。指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥說，截至5月18日，已累計接種24萬5008劑，庫存只剩下7萬多劑。 今日的好消息是，下午近4點時，由COVAX平台配送的41.04萬劑AZ疫苗將抵台，陳時中表示，這批疫苗也是自韓國廠寄出，等食藥署進行檢驗、封緘，預計需要一週時間，就可以提供使用。 不過，為了保護一線醫護、防疫人員的安全，陳時中表示，這批疫苗將會控管部分數量，提供給這些風險最高的人員接種，如載送病患的運送人員、醫護人員、集中檢疫所人員等。這兩天也會盡快討論控管的數量。疾病管制署署長周志浩補充，這一批疫苗的到期日為8月31日。 ■北市昨日快篩陽性率5.1%，新北市再增3快篩站 台北市政府統計，昨天（18日）台北市4個快篩站，共篩檢1,213人，陽性率5.1%，今天早上到下午3點半開記者會時統計，陽性率是5.2％。台北市長柯文哲表示，預計要下降到3%，社區感染才能算控制住，但隨時有可能再上升，因此還是要做好個人防護，降低活動。 新北市市長侯友宜今天宣布，新增3個社區篩檢站，分別是土城、永和、樂生，加上原本的板橋篩檢站，總計每日可篩檢1,000人，他也表示篩檢站會優先採檢高風險區活動或接觸史者。 高雄市政府也在上午召開記者會，市長陳其邁表示，過去31天台灣806例本土案例，R0值為5.5（即一名感染者可傳染給多少人），代表一個人可以傳染給5.5個人。根據過去各國的研究都可看到，公衛措施的介入，也就是戴口罩、維持社交距離，可以非常有效的阻斷傳染鏈。 因此他也在記者會中多次強調，將對未戴口罩的市民進行裁罰，若民眾不戴口罩倒垃圾，將拒收垃圾，「我也要求警政單位，針對人與人的連結行業加強查緝，如果查到，除了裁罰外也將即刻斷水斷電。」 台大公衛學院教授陳秀熙今日也在記者會中表示，鑽石公主號的R0值為5.7，此次萬華疫情R0值已達5.5，但若嚴格落實公衛防疫措施，模式推估結果認為，若能落實到9成以上，只需3天就能將每日確診數控制在兩位數。 （文 / 陳潔、林慧貞、林雨佑；攝影 ／余志偉、鄭宇辰、陳曉威、黃品維） #報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #社區篩檢站 #集中檢疫所 #院內感染 #快篩 #停課 #遠距上課 #三級警戒 #AZ疫苗 #簡訊實聯制