【人物】抗SARS指揮官 郵票史書 李明亮 （1936～）
文／陳永興
#李明亮，1936年6月26日，出生於台南歸仁鄉，他父親曾擔任糖廠的廠長。1962年台大畢業後前往美國杜克大學接受小兒科住院醫師的訓練，之後又攻讀邁阿密大學生化學及分子生物學的博士學位，專門遺傳學的研究，並赴英國劍橋大學MRC分子生物研究所擔任博士後研究員，之後他擔任新澤西州立醫科大學的小兒科副教授、教授及該校遺傳學科的主任。1993年獲邀回台擔任慈濟大學首任校長，而他的夫人廖雅慧台大外文系畢業，在美國邁阿密大學獲得英國文學碩士學位，也任教於慈濟大學並擔任證嚴法師的外賓即席翻譯。2000年陳水扁當選總統後，李明亮獲推薦出任衛生署長，在任內(2000〜2002年)他推動全民健保的重大改革，包括總額支付制度、健保IC卡、健保法的修訂及健保費率和部分負擔的調整等重大措施。但最令國人印象深刻的是他卸任後在2003年發生的SARS疫情侵襲台灣，整個抗SARS的防疫過程中，他扮演抗煞指揮官救火的角色，每天在電視鏡頭前鎮定的向國人報告疫情和防疫措施的畫面，留給國人深刻的印象！
#台灣民主國郵史及郵票 #輕舟已過萬重山：四分之一世紀的生命及思想

【🕯無役不與的疫苗之父：懷念李慶雲教授】
　　
李慶雲教授仙逝，醫界同感不捨。他一生作育英才，對台灣醫學教育、傳染病防治、疫苗研究及推動⋯⋯，貢獻卓絕，可算不虛此生。
　　
李慶雲教授是我就讀台大醫學系時的小兒科老師，受教良多。雖然畢業後我走內科，但因種種因緣，李教授很照顧我，我也非常欽佩他。
　　
李教授年輕時就讀台南的長榮中學，和我父親是同學，我父親常向我提及這位擔任台大教授的老朋友，偶爾有機會見面，總感到特別親切。
　　
我從台大醫科畢業後，進入台大公共衛生研究所攻讀預防醫學碩士，我認為B型肝炎是台灣國病，因此追隨林家青教授及畢思禮教授（Palma Beasley）研究B型肝炎和肝癌的關係，當年我和前副總統陳建仁都是台大公衞所的助教，一起在美國海軍第二醫學研究所（NAMRU-II）跟隨兩位老師做研究，學到很多流行病學實務，以及如何使用最早期的王安電腦來儲存分析資料。
　
我們當時還有一個B型肝炎疫苗的研究，要檢查懐孕母親的HBsAg及HBeAg：只有HBsAg陽性的母親，其所生的嬰兒要給予施打B型肝炎疫苗；如果母親又有HBeAg陽性，其嬰兒生下後，須先打B型肝炎免疫球蛋白。此研究是和李慶雲教授共同合作，因此常有向李教授學習的機會。這個疫苗施打模式也成為全世界的標準，曾在世界衛生組織大會時介紹給各國代表。
　　
我從美國返台後，回到台大公衞所擔任副教授，教導傳染病流行病學。以及後來在衞生署擔任防疫處長，疾病管制局局長時，為了解決腸病毒問題、抗生素濫用產生抗藥性問題、流感和疫苗問題等，常向李慶雲教授請益，而他總是不辭辛勞地拔刀相助。
　
我最佩服的是，李教授因為幫很多病人看診，往往一種疾病剛開始流行時，他的嗅覺非常靈敏，比大家都更早知道。台灣很多的傳染病防治政策，都少不了李教授的指導。傳染病檢驗體系的建立，年輕醫師的訓練也都仰賴李教授的幫忙。他也是我擔任疾病管制局長及衞生署長時，「傳染病防治諮詢委員會」（ACIP）的總召集人。
　
李慶雲教授和他的學生為了提升疫苗教育及學術研究，成立「財團法人李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會」，有感於台灣疫苗的引進及使用，往往因為主計總處預算管制嚴格，愈來愈落後於其他開發中的國家，甚至還輸給一些未開發國家。由於疫苗是最有效益的公共衛生作為，每投資一塊錢，可產生7到20元的效益。因此我一直主張疫苗應該當成資本來投資，而不應該當成經常收支。
　
2008年我擔任民進黨不分區立委時，我就找李慶雲教授幫忙，一方面修改「傳染病防治法」，要求政府在ACIP做出推薦使用的建議後，一年內就要編列預算落實；一方面我們幾位關心疫苗政策的醫界專家，一起成立「台灣疫苗推動協會」，希望以非官方團體來推動民間對疫苗的認知及支持。當時我一再拜託李教授擔任理事長，但他表示已擔任前述基金會理事長，故堅持要我擔任協會的創會理事長。
　
我效法全球疫苗推動協會（GIVS），將協會取名為「TIVS」。台灣疫苗推動協會這十幾年來，在李慶雲教授的指導下，以及他的學生們熱情參與付出，已經推動許多項目。

還有一件有趣的往事，台灣健保體系是「在腐爛的根基上蓋大樓」，把台灣人的醫療服務提升到不會「因貧而死」的層次。我身為公共衛生學者及衞生行政首長，深知其重要性，當時的健保局局長葉金川是健保起步的功臣，因此我提名葉金川角逐「醫療奉獻獎」，不過後來發現，李慶雲教授也是當年的被提名者，我馬上摸摸鼻子，不敢再力爭，因為李慶雲教授是我們共同的老師，對台灣的貢獻恢弘深遠，只好對不起葉金川兄了。

台灣疫苗從早期的研發、傳統疫苗的製造、疫苗接種的問題研究、疾病管制局前瞻工廠的設立等，李慶雲教授可以説是無役不與。能有這樣的老師指導我們，是學生的幸運，也是台灣之福。

老師一生救命無數，台灣人感謝您！請您一路好走！
　
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▪️完整全文請見《民報》專文： https://reurl.cc/Aky4le
　
▪️照片為台灣疫苗推動協會（TIVS）於2007年成立時，李慶雲教授與醫界共同發起人合影，左起：李秉穎、李慶雲、涂醒哲、林奏延、李龍騰。
　
（照片來源：擷自《兒科大師李慶雲：他的時代他的故事》，台灣疫苗推動協會提供）

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💟一直想跟大家分享一件事💟

原本想等完全康復後再分享，但其實現在快要四歲，也好得差不多了，希望分享這個資訊，可以幫助到遇到同樣狀況的爸爸媽媽。

🍓凱心是小草莓血管瘤寶寶
小草莓血管瘤比較正式的名稱為「新生兒血管瘤」，絕大多數是偶發的，非基因遺傳，意思就是產檢也檢查不出來。小草莓血管瘤發生的機率在100個新生兒裡約會出現1-2個，女寶寶的機率又高過男寶寶2-5倍，且50%以上發生的位置是在頭頸部。

※文長注意 只想看建議 請直接拉到最下方※
　
凱心的狀況是，大概在出生的第二天就發現靠近左耳附近的臉頰上出現一小塊粉紅色的印記，大概是小姆指甲片的大小，看起來好像是睡覺壓到的痕跡。在醫院出院時第一次聽到護士說小朋友有血管瘤，當下很是震驚，因為「血管瘤」聽起來就好嚴重，到底是什麼狀況？
　
尤其凱心又是個急性子的孩子，懷孕31週的時候，在肚子裡面太活潑，急著想出來，就讓媽媽去安胎到生了，加上胎位不正得剖腹，沒想到生出來之後，還有更多需要面對的，什麼是「草莓血管瘤」？我們幾乎整個月子都在查詢這件事，但能查到的資訊真的不多。
　
大概知道草莓血管瘤就是一種會增生的血管瘤，月子中心定期檢查的醫生說這長大就會好了，但是血管瘤增生的速度未免也太快，等到出月子中心時，已經長大到十圓硬幣大小、突起且血紅得令人觸目驚心。可愛的嬰兒臉頰出現這樣的血管瘤，看了真的很不忍心。

嬰兒的發育在前三個月可以說是成長最快速的時期，血管瘤就跟著寶寶的成長一眠大一寸，帶著去看了好幾次醫生，醫生都說是正常的，長大就會好、長大就會好....
雖然很擔心但是又束手無策，每天看著一直長大的血管瘤，煩惱的不得了。
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所以那時候很少帶小孩出門，應該說是我們不太敢帶出門，加上Kacey又是一個出門比較容易失控的小孩，而且左臉這樣又紅又腫看起來真的很恐怖，被路人看到幾乎都會被關心是被燙傷還是怎麼了，雖然我們知道大家都是出自關心或是好奇，但每被問一次我們內心還是被刺一下，甚至有的人會追問更多細節，怎麼沒擦藥怎麼沒有去給醫生看，都要花不少力氣去解釋，善意的關心對我來說都還是有點傷感，可能變得很玻璃心吧

當時如果拍照片是要在網路曬娃，我也都要刻意避開拍到左臉腫紅腫脹的地方，因為我們沒有勇氣在網路上讓大家看到我們小孩有血管瘤，也不想要曝光這種照片在外人眼光裡，希望女兒的照片都要可可愛愛的模樣，那時候看到其他朋友各種角度曬娃照片，內心都會開始偷偷自卑起來，為什麼我們比較倒楣，我們到底做錯了什麼事情，那時候帶小孩過程中看著嫩嬰可愛的模樣一方面療癒一方面哀傷交錯，本來要拍嬰兒寫真也最後作罷，可能我們本來就是內心比較脆弱的人，要負荷血管瘤這件事就已經無法面對其他事物了，帶出門也變得有點慌慌張張，那段過程整個就是很壓抑痛苦的回憶….

後來到了兩個月大的時候，腫瘤長大到發生潰瘍破皮了，睡覺睡一睡都會濺血，早上看到開心對著你笑的手舞足蹈的嬰兒，但一邊的臉頰卻潰瘍濺血...看到這個畫面真的覺得崩潰不行了...怎麼想都覺得不是可以不處理的狀況啊。


好不容易查到有一種藥，可以用來治療新生兒血管瘤，對這個病症比較權威的醫院是國泰醫院，馬上就衝去掛號，確認可以使用藥物後，我們最後是選擇在馬偕的小兒血液腫瘤科進行治療，國泰醫院專門看新生兒血管瘤的是整形外科，會比較傾向積極的治療（吃完藥後進行雷射）；但因為凱心出生後一直都在馬偕醫院看診，想說用藥在小兒科的監督下使用會比較安心，所以這可以看各位父母自己的評估選擇。
　
凱心使用的藥物叫做Propranolol，原本是用來治療高血壓、心律不整的藥物，但意外被發現用在新生兒血管瘤的治療上有顯著的效果，因為算是蠻近期的發現，所以還沒有被普遍使用。

其實不是所有的醫生都會採用這個治療方法，大部份醫生對血管瘤的治療方法都還是停留在觀察、長大就會好，因為沒有生命危險，所以都比較消極態度，當然也要看長的部位，像我們是在臉部明顯位置，後來才知道應該要積極治療才對
　
新生兒血管瘤的急速生長期大概到一歲，之後就會進入消退期，算是急速成長、緩慢消退，凱心在兩個月大開始用藥後，雖然腫瘤還是慢慢在長大，但成長的速度趨緩，也沒有再發生潰瘍的狀況了，腫瘤長到最大的時候，臉都有點變形了，大家看過童話中右臉長瘤跟左臉長瘤的老爺爺的故事嗎？大概就是那種感覺，看了很嗯甘、很心疼，但還好孩子還是健康活潑的成長了，只是出門的時候，會得到很多關愛的眼神，也要一直不斷的回答同樣的問題。
　
凱心用藥到一歲多一點的時候停藥了，因為這時候用藥的效果也不大了，只能等它慢慢消，雖然每次看的時候都心焦，但隨著時間過去，腫瘤真的慢慢的縮小了，顏色也慢慢淡掉了，大概兩歲後，出門也不會被關心了，不仔細看不會發現的程度，雖然現在還是有點腫腫的，還有以前潰瘍時留下的疤痕，只能希望它會完全消失，如果長大後凱心還很在意，再去醫美吧。 因為以前經歷過種種的無助，所以把這個資訊分享出來，希望可以幫助到需要幫助的人，不過隨著Propranolol的使用越來越普遍，網路上可以查詢的資訊也越來越多囉。
　　
《就醫的建議》

先就醫確認是不是新生兒血管瘤。血管瘤的類型有很多種，會長大再消失的才是新生兒血管瘤，如果是平面的可能就是別的類型的血管瘤，如果不確定可先就醫讓醫生判斷。

《用藥的建議》
1. 如果血管瘤的位置不在眼耳口鼻等重要器官、且範圍不大、成長速度不快，　可以等它自己慢慢消掉。

2. 如果血管瘤成長的速度非常的快，建議積極治療，不要傻等長大就會好。

3.新生兒血管瘤的黃金治療期在滿月～八個月大，超過八個月後吃藥的效果有限。

4. 除了Propranolol，聽說還有台大的醫師用一種眼藥水外塗也有效果，可以多方面評估。

5. 服用Propranolol有可能會影響發育，所以一定要在醫生的監督下使用，醫生會判斷適不適合用、也會按照寶寶的生長狀況及體重決定用多少的藥。

Propranolol的發現真的是新生兒血管瘤患者的一大福音，以前的治療，除了等它長大再消失，就只有類固醇治療、電燒、開刀、雷射...如果是大面積血管瘤的患者治療起來真的很辛苦，現在有藥可治，真的很幸運。

這是我們的親身心路歷程也希望分享給小孩也有血管瘤的家長們
或是身邊的朋友家中小孩有這狀況 趕快建議積極治療 千萬不要等看看
這邊也推薦臉書有一個社團叫 小草莓血管瘤俱樂部 可以去那邊跟其他家長們討論

祝福每個小草莓寶寶，都可以順利痊癒、平安健康長大～

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#血管瘤 #草莓血管瘤

「不開心的時候，你都做些什麼？」
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以前的我不是一個愛喝酒的人，但隨著年紀增長，總是有一些必須要喝酒的場合，慢慢開始體驗到「微醺」也是一件很快樂的事情，尤其可以讓我短暫忘掉煩惱和苦悶，隔天一覺起來，就像是重新充滿電一樣，繼續前進！
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這次關韶文化身特務，來到信義區H&M前廣場，接受JOHNNIE WALKER「雪莉炸彈實驗室」的挑戰，必須通過一連串精密設計的裝置才能拆彈成功！沒想到一開門就遇到我的好朋友劉芒，我們在這裡一起盡情聊天、拍照、喝酒，我只能用有夠開心來形容！
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第一次威士忌初體驗就獻給了黑雪莉，完全顛覆了過去對威士忌的刻板印象，不但非常順口而且還多了一份香甜，推薦給想要放鬆的你、想要交朋友的你、想要快樂的你，都很適合一起來現場預約體驗雪莉炸彈的風味。(貼心提醒，「雪莉炸彈實驗室」快閃店只到10/25喔！)
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