[爆卦]台大外科門診是什麼?優點缺點精華區懶人包

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台大外科門診 在 林嘉俊醫師 | 家醫•減重•糖尿病•疫苗 Instagram 的精選貼文

2021-09-16 09:13:22

#林醫師的行醫故事 「醫生,我的胃痛已經兩三個月了,吃胃藥也沒比較好。」M先生是一個客客氣氣的老先生,第一次到我的門診。 本來M先生只是想要自費買效果更強的胃藥,但是我還是覺得不太放心。在反覆勸說下,他終於答應做胃鏡檢查。 「對了,看你健保卡上的記錄,以前都是在XX醫院看病,今天怎麼會...

台大外科門診 在 老師說我PE要加強 Instagram 的最佳貼文

2021-07-11 08:51:42

最近真的是超級多工模式一直沒空好好記錄生活 一方面有一堆研究、考試、系學會活動要處理,平日則是有跟不完的門診跟上課,幸好現在終於告一段落,接下來要去神經科了! 今天就來跟大家分享這個我覺得敝系相當特殊的course:大五門急 簡單來說門急就是由急診、皮膚、眼、骨、泌尿、耳鼻喉科(的偏門診方面)...

台大外科門診 在 老師說我PE要加強 Instagram 的最讚貼文

2021-07-11 08:51:42

最近幫同學邀請一位外科醫師演講,想到上次與這位學姊談話是五年前的事情了。再加上最近在家醫科上了一堂職涯的討論課,所以我想來分享一下選擇醫學的心得(不過這也只到大五的所見所聞,可能未來5年、10年的看法都會改變)。如果大家對於下面的這些觀點有其他想法或是對於選系之類的問題想要討論也相當歡迎。 五年前...

  • 台大外科門診 在 拉給集 Facebook 的最佳解答

    2020-04-15 22:24:36
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    這是一篇給貓奴的文(不喜貓者、沒有興趣)都可以略過噢,會想發這一篇文章,一方面是自己的紀錄,一方面希望假如有天你們有碰到一樣的情況,也可以有幫助(但還是希望大家用不上。)

    / 癲癇貓 /

    2/17牛奶小發作
    在深沈熟睡中跳起來,流了很多口水,有稍微爆衝甩口水,一下就恢復正常,這是我們第一次看到她這樣,當下並沒有與「癲癇」症狀聯想在一起。

    3/16牛奶大發作
    在深沈熟睡中跳起來,流了很多口水,爆衝,看起來很驚嚇(瞳孔放大)接著倒下抽蓄(像ㄧ隻魚)尿失禁

    兩次的時間都是在晚上七點多,前面剛開始發生的狀況幾乎一樣。

    第二次的情形,我們兩個都是第一次遇到,當下也做了些錯誤的方式(壓制她身體、把手放入口中)都不是正確的程序,應該是要清空周圍、稍微固定住身體,讓她在有限範圍內抽蓄,也不需要把手放入口中(如果可以,一定要錄下整個過程。)

    4/15今天距離上次癲癇差不多一個月,我們也有點緊張,畢竟不知道她會不會是固定頻率的發作、又或是什麼樣的情形,突然導致癲癇的發生。

    這一個月我們經歷了許多衝擊,直到現在,都還不是穩定狀態,依舊在試驗藥物、觀察她的生活狀態,然後也在努力過濾任何可能造成癲癇的疾病。

    當初去第一家醫院,開始用藥時,連藥物到底是什麼都搞不清楚,天真以為這就像一個普通的病,醫生開藥我們負責確實餵食,就會有好的發展;結果事實上,當我們開始投藥每次都成功以後,她狀況突然變得很不佳,癲癇沒有復發,可是腿部無力、雙眼呆滯無神,一直睡,不喝不吃,情況非常不對勁。

    這之中我們回第一家醫院三次,第一次是發作當晚,第二次是回診拿藥,第三次是我們發現吃了藥物以後,情況不太對勁提早回診,醫生幫我們做了超音波(除了腎臟,還幫我們超音波腦部;這邊我想補充一下,超音波其實是不太可能可以這樣照腦部,但當下我並不知道,只覺得她身體其他地方照之前都要剃毛,為什麼頭部不用?)

    另外醫生還對於頭部有一些血液不循環的解釋,甚至開了所謂促進腦部血液的藥物,但這邊不管是癲癇藥物還是所謂的促進腦部血液,都沒有處方,所以事後發現無法得知確切處方有點無奈。

    *可以用腦部照超音波通常是新生兒,基本上成人、成貓的腦部是無法用超音波做檢查的哦!

    總之,第三次回診後,醫生的建議我們覺得好像沒有太大幫助,醫生認為她那時不好的狀態是藥物不夠,應該要服用更多(我們隔天還是覺得她症狀不妥,就去現場排了台大外科門診。)

    這是第四次看醫生,在台大動物醫院,也一樣做了血液檢查、X光、跟一些神經學檢查,醫生、實習醫生問診非常詳細,這一次我們拿了14天的藥物回家。

    使用的藥物是巴比妥,這是貓癲癇最常被使用的藥物,價格比較不負擔、抗癲癇效果不錯,比較常見的副作用有:嗜睡、食慾增加。

    巴比妥的服用需14天才能較穩定到達血液中的濃度,也需要在服用2週後抽血去檢查劑量是否符合標準,太低會沒有效果,太高對肝臟的負擔會加重。

    我們在服用巴比妥、食慾促進的頭三天,效果不錯,她之前腿軟的情形有稍微改善,瞳孔的恍神感,有好一點點,但睡眠時間偏長;第三天她在睡前來之後,吐了胃酸;第四天開始感覺食慾稍微下降,然後只要陷入深沈熟睡以後,都有吐胃酸,通常一天發生一次,某一天有兩次。

    第四日開始,早上食慾還可,後來就沒有什麼進食,接下來幾天開啟了我求孩吃飯的路程,吃的非常少,睡的非常多(不吃飯這件事情到現在我還是有深深的陰影,跟醫生溝通時,我看起來應該是快哭了,每天還是會擔心今天的情況如何。)

    當時在網路上查詢貓咪與巴比妥比較少看到有人反應食慾降低,這讓我滿無助的,因為不知道她確切不舒服的原因到底是什麼?而癲癇症狀是有很多疾病可能延伸出來的一個症狀而已。

    在那幾天也有寫信給台大醫生,與醫生反應目前狀態,醫生也有解釋她目前服用的巴比妥是最低劑量了,牛奶這樣的反應比較少見,也有建議如果真的精神狀況不好可以先帶去院外做血液檢驗,看肝功能有沒有狀況。(第五次、第六次、第七次、第八次,都給了另一家曾經看過的醫院,雖然並不是神經專科,可是醫生蠻有耐心解釋,只要有問題都可以詢問,不懂的地方醫生也會盡可能解釋清楚,也給我們他們的處方跟診斷報告,方便回台大時可作為參考。)

    再次回台大是服用藥物第14天,做了巴比妥濃度檢測,報告需要3天左右才會出來;可是我們先請醫生降低藥量,因為這14天28次投藥裡,其中一次投藥失敗,隔天卻發現牛奶精神比較好(讓我們覺得也許許多症狀,跟藥物也是有點關係。)

    在這之中我也表達,不吃飯這件事情我認為已經比控制癲癇還嚴重,因為等報告出來其實還有五天,如果她繼續不吃五天,即使我每天帶去診所補充水份、鉀離子意義也不大。

    藥物調整後,精神明顯好許多,也比較願意主動吃飯,這週一醫生給我們說,牛奶巴比妥濃度檢測出來,發現其實劑量太低(一般期望值是20,牛奶只有10,基本上這樣的狀態應該要再加劑量,可是我們決定先不要調整,趕快安排核磁共振、腦脊髓液抽取的檢驗。)

    但礙於已經好幾週吃飯狀況不好,現在吃的量還是有點少,如果空腹太久還是有吐胃酸的情形,週二,我們還是有再次回診所補水、補鉀;也在週二接到電話,確定了今天的全身麻醉-核磁共振、腦脊髓液抽取、糞便檢驗。

    今天做完檢驗,有先聽了關於核磁共振的報告,發現了牛奶腦部確實與一般正常的貓不相同,左腦有一塊是空的,醫生解釋,這看起來比較像是已經這樣很久,可能從小就這樣,也許是胚胎在母體時,曾經有過短暫缺氧、或是其他原因,導致左腦沒有長好、也有可能是後天曾經感染過病毒,可是自體免疫好了,但腦部變成這樣(畢竟她沒有在出生時就照過腦部,沒有人知道到底多久以前、何時這麼確切。)

    可是這也是一個發現,就是腦部確實與一般正常貓不同,也可以確定不是腫瘤,那也可以確定,目前看來她確實是需要吃藥控制,以防癲癇在短期內發作,或是頻率變高,癲癇也許20秒就過去,可是也有可能無法停止在某次發作中猝死或是造成癱瘓與其他的後遺症。

    左腦有一大部份是空的,所以也許可以解釋為什麼她服用了巴比妥後如此敏感,副作用如此強烈。

    目前我們藥物都還在測試中,我自己認為她對於藥物的反應敏感應該是比一般貓明顯,而做了這些治療,醫生應該也比較好去理解我們回報的情形,也許不符合一般的貓,可是因為她並不是一般狀態,所以有一些特別反應,應該不會不合理。

    癲癇需要有很多耐心與時間,還有寵物的配合,才可以找出原因或適合的方式,現在,我們還沒有找到,情況也還稱不上穩定,新的藥物每8小時要投藥一次(面對這樣的狀況,就是如果有時間就多花時間陪她、觀察,有問題與醫生聯繫,然後也希望可以陸續把其餘可能的疾病排除。)

    希望大家如果真的不幸遇到了,可以不要像我一樣有這麼多衝擊或是碰撞,然後多紀錄她的飲食、精神狀況、用藥紀錄一定是有幫助的,不管是在轉診、回想都可以很確實的告知醫生噢!

    然後大家可以去看看寵物保險🤣
    如果你們的貓貓目前很健康可以考慮看看捏(?)

  • 台大外科門診 在 健康聲友會 Youtube 的精選貼文

    2021-05-21 19:46:53

    今天百大名醫的單元我們邀請台安醫院 大腸直腸外科的主任
    糠榮誠醫師來為我們介紹

    減重/便秘/痔瘡 等等會影響平時生活品質的消化道疾病!
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  • 台大外科門診 在 健康聲友會 Youtube 的最讚貼文

    2021-05-14 14:31:31

    歡迎收聽健康聲友會【百大名醫】單元的第一集!!!

    這集我們將帶給大家乳癌重建手術的名醫---高醫乳房外科&整型外科 雙科別的張智皓醫師!
    張醫師不僅擅長治療乳癌,也是國內專精乳房重建手術的佼佼者
    擁有乳房外科+整型外科雙專科的他
    今天要來告訴大家乳癌手術切除後,每個女生都能得到更美更好的外型!

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  • 台大外科門診 在 HEALTH 2.0 Youtube 的最佳解答

    2018-12-30 09:33:00

    長期頭痛令人寢食難安,有時候即使尋求醫院治療也不見改善,對日常生活、工作效率、生活品質造成莫大的影響。有這樣煩惱的你,問題竟可能出在「脖子與腮幫子」!以頸因性頭痛為例,根據國外的統計,這樣的患者約佔總人口的0.4~2.5%。但以在疼痛門診的患者中,大約高達五分之一的疼痛與頸因性頭痛有關,平均好發年齡約為40歲,女性約為男性的4倍!另一個常見造成頭痛的顳顎關節問題,更已是現今的文明病之一,20 歲以上的成人約七成有經歷過困擾。為什麼(到了冬天)人們的脖子與腮幫子這麼容易出問題?它們所造成的頭痛又有哪些特徵?該如何改善呢?播出日期:2018/12/29

    ★節目來賓★
    台大醫院補綴科主任 陳韻之
    雙和醫院神經內科主治醫師 陳龍
    植牙醫師 人之初牙醫診所 雲文平
    基隆長庚外科副教授 江坤俊
    媒體人 楊皓如

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