※ 引述《tiforpt (...)》之銘言：
: 板上討論極少
: 可以斗膽請教一下 關於台大 內科 住院醫師

我大概針對台大總院的狀況回一下...
: 1.訓練 / 工作量
: ===>白天care床數?? 3G換藥 報MEETING/JOURNAL的密集程度??
總院的話
1. 一個病房35/3，約10-12床，要cover intern/clerk的床，
學弟妹的床住院醫師也要了解，有狀況不可以說那是學弟的床我不知道，
同理，原則上你到了CR全病房的病人你都要知道狀況~
2. 3管換藥...主要是intern的工作，沒有intern的地方有NP...
偶而值班的時候還是可能要自己來....因為intern變少了....~
3. 報meeting/journal的密集程度...隨著層級不同而不同...
R1幾乎不會要你報各科的conference...病房morning meeting有intern
分攤...大部分病房是CR自己上課...所以頻率...大概最多一個月一次吧~

R2 要報大內科Grand round，原則上半年前就要開始準備，壓力會比較大
但是都會有cover CR/當科VS/學術CR 看過你的ppt和跟你rehersal 無數次，
報完之後thinking process/找paper功力/做ppt功力會增進很多，

開始會有一些Conference找R2報，conference規模較小，大概兩三個月前準備吧~
一樣會有CR跟你討論，有的認真的VS也會跟你討論，包括大P(ex:張天鈞教授,黃天祥教授

R3 是報meeting的主力~~內科八個次專都有自己的conference，還有ICU conference和
Journal meeting等等但是，R3是有可能每個都在報Conference~
同理，也都是要準備兩三個月+有CR+PRN有VS~~

R4/R5 都分次專了，你覺得報Conference會少得了嗎 :P 壓力主要在選case和topic
還有cover學弟妹的conference...
: ===>大P很多 vs 電力很強?? 工作氣氛?? 學術風氣極盛??
1. 大P很多，但是不常跟住院醫師接觸啊 :P
大部分的大P都是負責teaching比較多，不常電，
另外，大P出現的地方都有CR/Young V隨行，
你不會的就有人先幫你答了或是打pass...所以~~~~~
2. 工作氣氛
因為一個月都待在同一個病房...所以其實同一屆同學感情是還不錯...
我以前是有問題先跟同病房的R1互相討論->或是問R2->運氣好有R3->問 CR~
病房裡的Senior就是要cover junior，不管是臨床問題或是procedure
3. 學術風氣極盛...
其實我也不曉得何謂學術風氣....
就同一屆Resident來說，我覺得應該說大家是比較習慣自我要求....
例如打antibiotics就一定查熱病，要做什麼不熟的處置或是不熟的病，
就一定查Washington manule或是麻州
不行就查Harrison，再不行就去查各次專科的bible，或是上網找guideline
PRN會聽到大家討論NEJM新的paper之類的~
應該說...同事之間大家都是這樣，所以也就習慣這樣...
不過也許沒什麼好講的，也許醫學中心的R都是這樣子的吧!!!~~~

至於在住院醫師時期寫PAPER，找老師做實驗或是念臨醫所，的確是有一些學長姊/同學
但是不是很多...^^"
到了CR/fellow又是另當別論了~很多次專考是會要求要有paper，所以學長姊們常常
在做study寫paper~
: 2.值班數 / 值班範圍
: ===>值班幾平幾假日?? 值班範圍?? new pa數量?? 聽說很第一線??(intern多做雜事??)
一個station通常3個人，班數就3個人平分，
值班範圍就一個station啊~ 35床
台大是住院醫師第一線，曾經有想要要求過intern...
不過後來住院醫師還是自己上第一線...~

有人提到ICU，總院的一個ICU是9床，R2負責所有白班，
一個ICU有兩個R3，交互蹲跳負責該月的所有夜班，所以，R2在ICU值0班，R3值15班
R2, R3各有自己負責該做的事情
: 3.待遇
: ===>莫再提??
R1. R2底薪+值班費+獎金約莫八萬吧...~不過聽說公立醫學中心待遇相去不遠...??
代訓缺是領外院的錢比較多~~不過印章長地不一樣啊~:P
R3的值班費比較多...但是班也比較多....
: 謝謝前輩指點 不便說明可寄站內信
: 小弟想參考一下~~~感恩

總結一下
台大內科是個很重倫理的地方，上下層級很清楚...這有好處也有壞處....
每一級有每一級該學的東西，該做的事，層層cover~
看前面講的，CR好像是個很苦命的工作...我們CR和fellow是同兩年
但是我們R1,R2, R3的時候都受上面的學長姊很多cover，
(當然有被電被罵的時候，不過出事的時候CR一定會在...)
所以我們當CR的時候...cover學弟妹也覺得理所當然...~~~倒是沒有聽過特別complain
CR是一個病房一個CR~~

台大內科當然還有很多缺點，也有很多要外run的區域.(外run區域就另開一篇好了~)
但是很適合想要好好學習內科thinking process和guts的人...~~ 我覺得啦~
有很多同儕間的自我要求，和學長姐學弟妹的知識、精神傳承
不是用班數/loading看得出來的，確是待在這個環境裡的精髓!!!~~~
當然不敢保證沒有爛人啦...不過學弟妹如果有心的話，也歡迎大家來台大內科喔!!:D
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我是昨天值班的young V...累死了，先去睡~~^^"

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