<生醫訊息>C肝新藥恐誘B肝復發 美FDA發布警訊

#FDA #口服C肝新藥 #定期監測肝指數 #B肝復發 #病毒數 #活性變化 #肝衰竭

Ｃ肝口服新藥治癒率高達9成，將使肝病死亡人數明顯減少，有望退出國人十大死因行列。不過美國FDA近日發部最新藥物警告「口服口服C肝新藥恐誘B肝復發」，而C肝新藥今年起納入健保給付，台大醫院內科部暨肝炎研究中心醫師劉振驊呼籲，患者在進行C肝口服新藥治療期間，或是治癒之後，仍須定期監測肝指數。

美國FDA是根據香港肝臟權威廖家傑醫師在美國腸胃科學會期刊所發表的最新研究而發出警訊。該研究是在中國大陸兩間醫院所進行，共招募327名肝病患者，其中10人是Ｂ肝感染顯性患者，另有124人為隱性患者，其餘非Ｂ肝帶原者，結果124名隱性患者中，經Ｃ肝新藥治療後出現異常狀況，10名顯性患者中則有3人有不同程度的B肝復發，即B肝病毒量上升100倍、B肝炎指數增2倍，其中更有人肝衰竭住院。

「C肝病毒比較兇，控制住之後換小弟出來作亂」，劉振驊呼籲，使用C肝口服新藥進行治療的患者，本身如為B肝帶原者，仍不能掉以輕心，或是因為C肝得治癒而感到開心，還是得注意監控肝指數即監測B型肝炎病毒數及活性變化。

世衛組織盼能於2030年撲滅肝炎。肝炎權威、中央研究院院士陳定信表示，全球有2億5700萬的B肝帶原人口，Ｃ肝則有7100萬人帶原，全球每年100萬人因肝病死亡，台灣每年有1萬3000人死於肝病，推估其中有1萬2000人死於B、C肝炎；過去在台大的研究發現，C肝在台灣日是僅次於B肝的殺手，所幸最近十幾年來陸續出現有效治療，台灣走在控制B肝的前端，是世界各國模範，而在C肝的控制下也有很大進展，預估肝炎將能從十大死因排行榜除名，也盼能提前在世衛的目標之前，提早撲滅肝炎。

資料來源：https://udn.com/news/story/7266/2592438

【台大整合醫療照護病房】誠徵主治醫師

在2012年底之前。隨著台大醫院東址病房改建完成，駐院醫學科（整合醫療照護病房）將陸續擴編, 因此我們需要更多的主治醫師來投入這個志業。

整合醫療照護病房是從2009年10月開辦，除了致力解決急診超長暫留的問題，也引進美國hospitalist system，希望建立台灣一個新興醫學學科。兩年以來，在病人治療效果、成本效益、病房管理、電子化各方面都有相當好的成績。

現在整合醫療照護病房要招募新進主治醫師，條件如下：
一、只具主專科，須再一年fellow訓練，才能升Vs。
二、具內科次專科，直接以Vs任用，但視需要接受一些職前訓練。
三、家醫科背景者, 要有家醫專 (有緩和醫療專科優先) 。若有只有3年的家醫專科 要接受一年fellow訓練

Hospitalist在美國已是成熟的制度，目前約20-50％的美國住院病人由Hospitalist負責照護。台灣一向以美國為準，預期這個新興醫療制度未來幾年會在台灣快速成長，正需要有志之士來共同開創新局面。

有意者，請洽台大醫院7D病房主治醫師許甯傑醫師詢問細節。許甯傑醫師信箱: chesthsu@gmail.com