當他生病的那一天

今天收到四本書，裡面夾了一張紙條，上面寫著：
陳醫師您好
您的書(《ICU重症醫療現場》)出版前，我就在看您的FB，深受感動。
許多在ICU的場景，讓家人放手的對話，我身為一個癌童的媽媽，特別有感觸。
每一個決定，都不容易
每一位溫暖的醫師、護理師、社工師、個管師… 都令人感激
拙作幾本，希望有機會，您能傳遞給需要的病人和家屬，稿費全捐兒癌相關基金會。
Karen

這本書的書名叫《當他生病的那一天》，是手寫的書名，封面是手繪的舊台大醫院大門(這個我一眼就認出來)，一位女士，牽著一位穿足球衣的小男孩，往大門走去的背影。作者是Karen22，臺大公共衛生系博士、一位跨國企業的台灣區負責人，看到這裡，我竟然莫名的留下眼淚！

我合上書，思緒開始不停地轉動。
「當他生病的那一天」，這個「他」，
如果是我爸，這一天，我早已經準備好了。
如果是我自己，多年的ICU生涯，我腦子裡也曾想過好幾套劇本：時間長的、短的；意識清醒、不清醒的；能行動、不能行動的…. 倒也不是太困難面對。
如果是我太太，這個說真的，我還沒準備好，我總覺得，自己會比她先走。但是，以她堅強的個性、又是學護理的，我想，我們也能夠好好的面對。
但是，如果這個他，是孩子的話，一想到這裡，眼淚就會止不住流下……
「那一天」，我想都沒有想過，也不敢去想……

「你沒有想過那一天⋯⋯
　　當你以為一切都是新的開始，卻發現，上天給你更多的考驗。
　　你沒想到，那位活蹦亂跳，九歲的孩子，卻因為止不住的夜咳，在急診室的晚上，發現了肺部的一個小陰影。改變了你們的人生⋯⋯
　　一位臺大公共衛生系博士、商場女強人，在她剛離婚，面對人生的第二階段時，她的孩子，罹患了淋巴癌三期。」書的簡介寫到。
天啊！這個完全是我不想面對，心裡最脆弱的一塊！

　　「以往，總是把工作放在第一位的她，在調整生活比重的同時，重新認識自己。
　　在照顧孩子的過程中，運用自己的專業，去跟醫生溝通，也和兒童病房的爸媽們，建立了不一樣的友情。
　　在面對生與死的勇氣中。她跟兒子小安，對生命、對人生有了不一樣的體悟。」

看到這裡，我開始期待看到，一個重新認識自己的轉變、一個自己和自己對話、和老天爺討價還價的掙扎、一個重新衡量人生什麼才是重要的、願意用什麼去交換的體悟，這整個陪伴的歷程中，我們將會看到，一個從內疚自責到正向轉念的過程、一段段醫病信任與溝通磨和的過程…… 我是這麼想像的。

我還沒開始看這本書，但是，我迫不及待的想和大家先分享。
我不確定我能不能一口氣把它看完，還是要中斷好多次？

感謝這本書的出版，讓我有機會思考、參考，我內心深處，一直在逃避面對的問題「當他生病的那一天」……

=====
我才寫完，就忍不住，一口氣看完了！看到凌晨一點半。
書中比我想像中，多了很多同理、關懷、互助、助人的溫馨場面，更多的四道：道謝、道愛、道歉、道別，更多感人、有溫度的故事，整個血液腫瘤科病房，就像是一個大家庭一樣，有著許多小小勇士努力奮戰的故事、那些一夕之間被疾病逼迫長大的故事……
我就不破梗了，大家一起來看看吧～

謝謝各位：
我們終於脫離了三級警戒，
雖然不知道未來疫情會如何🙈🙈
但是這個世界是在好心人的努力之下變好的⋯

終於把這次的出錢出力的朋友整理如下：
每一分錢都用的很淋漓盡致！很小氣！（我的意思是不該浪費的都沒有浪費)用在刀口上！
我自己的捐款不算的話，所有的款項是1058675元。

❤️珠寶義賣捐贈者
黎龍興、黃錦蘭、吳明俐、卞健文、秦九妹、王中平、余皓然、蔡玉治、Jerry媽媽、靓睛金珠寶、佳寶珠寶、台大寶石鑑定所⋯大部分用在買呼吸器，由賈永婕代為處理
❤️緬甸學生學費贊助者:
我們的兩位粉絲團朋友非常有愛心，因為這四位緬甸同學留在台灣，又不能夠回到緬甸去，目前狀況還是挺嚴重！家裡沒有辦法聯絡，也無法幫他們出學費，非常有愛心的朋友就幫助他們在台灣讀書！謝謝這兩位的捐助，我一直覺得幫小孩付學費，是最棒的一件事情！他們兩人都不願意公布真姓名，在此向她們致敬Catherine(3位)、Marjore(1位)
受贊助學生：
國防醫學院的醫學系：明同學
陽明交通大學醫學系：王同學
國立政治大學教育系：杜同學
台大電機工程系：彭同學
🙇‍♀️🙇‍♀️🙇‍♀️🙇‍♀️（哈哈，你看考上這麼好的學校如果沒有錢唸書，就沒有天理！萬一他們下學期缺學費，我也還是會幫忙)

面罩的捐贈者除了淡如，還有上海中歐國際工商學院的台灣同學：
林揚哲丶林元瑜，周媽媽和周志豐，郭新政。
捐贈單位:（每一個夏普的面罩定價是1380，我們用相當優惠的醫護人員價錢取得⋯每個價格依約不公布，感謝劉宥彤執行長幫忙）
台北萬芳醫院/夏普面罩100個
台北仁愛醫院/夏普面罩50個
新北市立聯合醫院板橋院區/血液透析中心-夏普面罩20個
中山醫學大學附設醫院/急診室/加護病房-夏普面罩75個
台中醫院/放射科-夏普面罩21個
嘉義長庚醫院/麻醉科-夏普面罩30個+粉絲王小姐贊助面罩50個❤️
和平醫院/社工科-夏普面罩70個
新竹臺大分院-夏普面罩34個
國立陽明交通大學附設醫院（宜蘭)-Airvo2耗材 20組

*PAPR 呼吸器20台>>真正價格不能公布因為是廠商提供的防疫女神價，原來的價格每一台$36,000左右⋯x20（折扣價格也依照約定不公布，以免影響市價)好心廠商以非常好的價格提供永婕，目前已經送出。

❤️然後我們還有剩下，剩餘的款項直接做愛心捐贈：
*藍迪兒童之家現金捐款24015元. 捐助小孩的開心農場，讓他們買種子，可以繼續種植植物和蔬菜！那是孩子快樂的泉源！
現在每分錢都交代清楚了。
❤️此外還感謝悠活原力，官燕閣，堅果樂園，綠品鑫田送各種物資如維他命，防疫茶，堅果，還有雪耳飲料到醫院為醫護人員打氣！
謝謝大家支持！
以下的照片不是全部，謝謝醫護人員的愛，讓我們共度難關！

幫醫護打氣，別拿醫護出氣！醫療暴力零容忍！
健全保全通報系統、注入通訊心理諮商、研議健保註記可行性。
前線醫療作戰安全網盡速補齊！
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雙和醫院日前發生確診病患持刀攻擊3名護理師，造成護理師重傷的事件在社會上引起軒然大波，但無獨有偶，台大醫院前天(6/1)也傳出確診個案無視隔離規定，擅自離開病房，以體液汙染公共環境的鬧事事件，確診患者的接連脫序行為，無形中都加重了前線醫護的壓力與負擔，我們嚴正譴責。無論是承平時期還是抗疫的現在，「醫療暴力絕對是零容忍」。但在「譴責醫療暴力」的同時，我們或許更該進一步去思考，除了呼籲大眾務必給予所有醫護最大的支持與鼓勵，還有哪些機制可以預防或者降低醫療暴力的發生？
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#健全保全通報系統
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醫療暴力的行為不只是發生在疫情緊繃的此刻，但疫情嚴峻的此刻，更加凸顯出醫護職安的重要性。尤其是在醫療院所人力短缺的情況下，該是維護院所安全的保全人員，也被賦予測量耳溫、噴酒精等防疫工作，甚至幫忙病患批價、領藥等非維安的工作。維安人力的不足，犧牲的恐是第一線醫療的職場安全。
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因此，讓保全人員回歸到維安的業務，並且盤點院內的保全通報流程，檢討每個樓層的護理站之保全通報系統，或許在暴力行為再度發生時，可以適時制止，避免傷害擴大。
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同時，對於醫療暴力，衛福部曾要求各縣市衛生局，加強輔導轄區內設有急診室的醫院，必須裝設警民連線電話系統。但日前雙和醫院所發生的醫療暴力事件，卻是發生在病房內，而非急診室。因此，如何將院內的警民連線系統，或者保全通報系統修正為更有效率、更速迅的應變系統，應是當前需要盡速檢討的部分。
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#注入通訊心理諮商
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無論是醫護還是病患本身，疫情緊繃的此刻皆有可能使其心理層面承受更多的壓力。為避免心理因素誘發可能的醫療暴力行為，研議注入通訊心理諮商，對受隔離、或有暴力風險的病患提供通訊心理諮詢的服務，幫助病患們紓解心中的鬱悶以及煩躁的情緒，以降低醫療暴力發生風險，提供醫護一個更安全的防疫工作，是另一個可以討論的選項。
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#研議健保註記可行性
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美國聯邦政府退伍軍人事務部所屬醫院自 2003 年起在其全國連線的電子醫療資料庫中，將具有潛在施暴因子之病患予以標記，以提示醫護人員其潛在的暴力風險，該資料庫中有幾個判斷指標：包括，有暴力前科，特別是嚴重且反覆無常的紀錄；訴諸暴力的計畫及恐嚇行為；暗示暴力傾向行為；人格失常、邊緣性人格、偏執狂或反社會行為；過去史曾有兒童虐待等等。
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對台灣目前的系統來說，若健保卡上能有所註記，或將有助於醫療人員快速辨識，在與這類病換交流時，可提醒醫護更加注意，甚至是避免自己的言詞，過度刺激病人而誘發其不穩定的情緒。當然，就有高風險暴力犯者之註記，同時也會面臨到基本人權、隱私權、歧視，以及暴力行為的認定與註銷；患病的醫療需求；「不可自控」判定的困難等問題與疑慮。再加以健保的註記有醫療的功能，是否適合做更多的註記，還需要社會做更細緻的討論。
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因此，美國的上述作法不見得可以直接套用在台灣身上，但在疫情緊繃、醫療量能已過載的此刻，我們除了譴責暴力、給予醫護更多的支持與「打氣」外，要如何避免病患在接受治療，甚至是等待治療的過程中，拿醫護「出氣」，提出具體的防範醫療暴力措施，應是社會接下來要面對與討論的部分。
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此時此刻，醫護皆已筋疲力竭卻仍堅守崗位，我們要再次致以敬意與謝意。我們大家的共同敵人是病毒，在醫護拼命於前線打仗的時候，就不應該讓他們還腹背受敵。醫療暴力絕對零容忍，我們強烈譴責醫療暴力行為，也期待相關單位可以盡速補足相關的人力、物力與預防措施，一起共同維護醫護的職場環境安全！

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兩三天前JJ林俊傑
在演唱會上爆料說
自己得了五歲小孩才會得的手足口病
而且嘴裡還長了70幾顆潰瘍
聽起來真的是超級嚇人的
所以今天就讓一葉草來告訴大家
這個聽起來很恐怖的病到底是什麼

現在就訂閱一葉草的白袍手札：https://www.youtube.com/channel/UC_kvHd1vPPgZizo8gmE3oGQ

哈囉~大家好~我是一葉草
是個喜歡拍影片的實習醫生
在這裡跟大家聊聊生活中的醫學新知，帶你更貼近醫學
讓你走進醫院時，心中不在對於那艱深醫學感到徬徨不安

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#JJ #林俊傑 #手足口病

8月2日《早安健康》於台大醫院國際會議中心舉辦2017第一屆公共健康數位傳播獎頒獎典禮，大會評審團由「台灣高齡化政策暨產業發展協會」楊志良理事長擔任召集人，同時由「台灣路竹會」劉啟群會長、《早安健康》林文玲發行人及「台北市數位行銷經營協會」邵懿文理事長，從創新力、號召力、整合力、社群影響力、執行力和個人魅力五個面向進行評比，今年共分為三大組別：「個人組」、「非營利事業機構組」及「公部門組」。

個人組共計超過百位專業醫療工作者報名參賽，其中除一般常見的醫師、藥師及營養師之外，更有目前逐漸受到社會重視的兒童職能治療師與心理治療師，同時更號召17000名網友參與人氣投票活動；而非營利事業機構組及公部門組則吸引了將近20組團隊報名，橫跨北中南各縣市衛生局，精采程度可見一斑。
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得獎名單：
公部門組：南北資源差異，讓行動數位落實縣市公衛
本屆公部門組公共健康數位傳播首獎為【嘉義縣政府】。由於嘉義縣是傳統的農業大縣，西臨臺灣海峽，東則阿里山山脈以及玉山主峰接壤，居民以年長者居多，故縣府衛生局以「預防勝於治療」的觀念，積極透過全方位數位整合宣傳，搭配行動醫療車，提醒年輕人能夠帶家中的長輩參加定期健檢，而偏鄉的年長者則能夠享受行動醫療車的便利服務，不必再受路途之苦，大幅降低醫療資源的不足及解決偏鄉照顧的不便。

本屆獲選的同時有 「台南市政府（組織創新）」、「嘉義市政府（社群互動）」與「新北市政府（健康促進）」等三個縣市衛生局單位。評審團召集人楊志良教授表示，台灣公部門長期處於南北資源不均的困境，但台南市、嘉義縣與嘉義市能夠了解縣市民眾的現況，並且積極的整合現有資源，讓公共衛生服務能夠可長可久的被完善，實屬難能可貴。

而新北市政府則是善用其行動數位的服務，為民眾建立一個綿密且有效率的醫療網絡，這在公部門單位是相當罕見的創新與突破。

非營利事業機構組：任重道遠，默默為公共衛生而付出
本次非營利事業機構組獲得首獎的是【 南投縣國立草屯商工】。 草屯商工長期透過各式網路行銷及影片宣傳，持續推動校內及社區健康減重競賽，讓學生及社區民眾都能夠透過簡單且有效的方式，從減重來降低肥胖對人體健康的傷害。除了校內服務之外，更難能可貴的推展到社區服務，讓一般民眾也能夠配合學校的活動，一同為自己的健康而減重。

另外得獎單位則是 「台灣心理健康發展協會（組織創新）」、「財團法人藥害救濟基金會（社群互動）」和「財團法人精神健康基金會（健康促進）」，在非營利事業機構組，評審團著重於服務時間的長短及持續性，因為公共衛生服務與教育服務不同，無法在短時間內看到成效，所以在於持續服務的精神及態度上，就顯得格外重要。

個人組：從數位傳播，破除民眾的醫病迷思
本屆個人組參賽者將近100位，來自北中南各地分屬不同的專業領域，但大家對於目前的公共健康傳播皆有著相當沉痛的認知，那就是台灣民眾目前在於公共衛生的教育嚴重不足，導致醫療資源被過度浪費及偽醫藥流竄。

今年獲選公共健康數位傳播獎的得主一共有25位，分別是王孟祺醫師、林世航營養師、林友祺醫師、林思宏醫師、白永嘉醫師、吳映蓉博士、吳宜樺治療師、吳予曦護理師、吳肇鑫醫師、呂紹睿醫師、江守山醫師、胡海國醫師、洪永祥醫師、陳欣湄醫師、陳保仁醫師、陳志金醫師、楊承樺營養師、徐嘉賢醫師、劉博仁醫師、劉宗瑀醫師、黃貴帥醫師、樓中亮中醫師、蔡宏斌醫師、廖偉呈藥師與蘇妍臣營養師。評審團的評比重點在於公共健康的文章篇數、影音數量及互動人數， 免除類似商品或醫療代言的置入文章，讓認真推動數位公共健康的醫療工作者，能夠被民眾所看見。

本次個人組評選，因為決選候選人皆相當優秀，故評審團召集人楊志良教授及劉啟群會長特別要求追加獎項，讓認真備賽的候選人都能夠藉由本次評選獲得獎勵。

「網路人氣獎」得獎者為許添盛醫師，許醫師以將近4000票的超高人氣，搶佔總投票數的1/4，充分展現其個人魅力及數位傳播影響力。

「社群互動獎」得獎者為李錦秋營養師及王思恆醫師，二位皆是以網路化名-啾啾營養師與史考特醫師，透過幽默且有趣的插圖及淺顯易懂的文章，與民眾進行互動與解惑。

「創新服務獎」得獎者為江坤俊醫師與黃峻偉醫師，二位醫師雖然服務於基隆及雲林等地方，但仍積極透過數位平台與病友互動，改善醫病服務無法連續的問題。

本屆個人組「公共健康首獎」得主為葉勝雄醫師及魏智偉醫師， 葉勝雄醫師以大量且豐富多元的小兒科保健文章，在FB等數位社群平台擁有極大的傳播影響力； 而魏智偉醫師則是以急診室醫師的身分，以淺顯的文字、富情感的描述及手繪漫畫，透過FB、youtube及電視節目等多元豐富的傳播，讓民眾能夠理解正確的醫病關係。

主辦單位《早安健康》發行人林文玲表示，公共健康是一門艱難的功課，它不是一朝一夕或者靠少數個人就能促成，希望我們都能夠藉由公共健康數位傳播獎的評選及集結，讓善的力量能夠被聚集，而後放大。

期許明年各位參賽者都能夠再次齊聚在這裡，也希望早安健康能夠拋磚引玉，讓社會對於公共健康的議題更加關注，一同為公共健康傳播而努力，讓健康每天都做得到。

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