【比喻的大師】
　
前幾天，是馬偕兒童醫院李宏昌院長退休的日子。
　
第一次認識李院長，我還是個醫學生，在教科書上看到李院長和黃富源教授的名字，那時，兩位老師協同馬偕醫院眾醫師編纂的《臨床兒科學》，是有志於兒科者人手一本的聖經。
　
後來，到馬偕醫院見習時，隨著兒童腸胃科醫師巡房，覺得主治醫師真是親切，教學平易近人，讓我對馬偕印象更加深刻，也輾轉得知李院長桃李滿天下，很多兒童腸胃專家，其實，都是李院長的學生。
　
「病房巡診的老師已經那麼厲害了，李宏昌醫師是老師的老師，一定更厲害。」我想。
　
※
　
果然，進入馬偕受訓後，我發現李院長除了學識淵博，親切和善之外，我對院長最深的印象就是，他是一位「比喻的大師」！
　
例如，迎新時，院長曾勉勵新進的年輕醫師：
　
「北部兩間歷史悠久的兒科醫學中心，中山南路和中山北路各有一間。
　
南台大，北馬偕，就像武俠小說中的少林和武當！
　
來馬偕訓練，就像是入武當學功夫！我們不敢說自己是武林第一，但是，只要在馬偕兒科認真學，一定會成為很棒的醫生！」
　
※
　
在後來紮實的訓練過程中，我深刻體驗到院長所言不假。經歷過一些風浪，原本溫吞的我，也在眾師長的指導帶領之下，補足了原本欠缺的自信。
　
偶爾，有機會隨著李院長查房，在旁邊偷偷學個一招半式，便覺得受用無窮！
　
例如，住院患者的家長問到「孩子腸胃炎，都退燒了怎麼還一直拉肚子？」
　
實習醫師解釋了半天，從原理講到致病機轉再講到病程，不講還好，講了一堆專有名詞，家長更擔心了。
　
李院長一來，再確認了一次拉肚子的次數，笑了笑，便對著家長說：「先不要擔心，你有沒有遇過颱風？」
　
「這就像颱風過境，燒退了就代表颱風已經走了。但是呢，颱風經過是不是會淹水？淹了水之後是不是要清泥沙？」
　
「是啊，要打掃一下⋯⋯」家長說。
　
「所以囉，現在就是在清泥沙，還會拉個幾天，會越來越好啦！」
　
家長終於露出放心的神情。實習醫生，在旁邊鬆了一口氣。
　
我戴著口罩，眼睛張得大大的，嘴角上揚，佩服得五體投地。
　
※
　
很多疾病的變化，只要善用比喻，家長就能很快的理解。
　
所以，我後來便有樣學樣，在急診解釋稍微有點痰的胸部X光時，會指著X光說「這就好像衛星雲圖，這裡有一塊熱帶性低氣壓，接下來這幾天，我們要小心會不會變成颱風」
　
解釋第1型糖尿病殘餘的胰島細胞功能時，會說「胰島細胞就像公司員工，血糖很高工作量太大，乾脆罷工。現在有了外來的胰島素幫忙分擔工作，他覺得老闆有體諒員工，有找幫手來，所以他又願意開始工作了」
　
最近我說明孩子的發育步調時，則是會說「青春期就像是一台小汽車在路上跑，妹妹現在這台汽車才剛買回來，還沒有發動。」
　
有些比喻很妙，有些比喻我自己也覺得可以更好，不過，無論如何，站在病人的角度，說病人理解的話，好好溝通，是李院長教我的，最重要的事情。
　
※
　
其實，嚴格說起來，李院長和我的師生關係仍稍微有點距離，我既非兒童腸胃專科的受訓醫師，在兒科住院醫師時期，也沒有被分配到李院長的團隊過。
　
但是呢，一位好的老師、值得敬重的長者，無論你身在何處，都會不知不覺得到他的庇蔭。
　
當行政總醫師時，在台上主持晨會，李院長在台下，會給我不少建議。
　
成為主治醫師後，在急診工作，才發現，原來兒科急診醫師現有的薪資，也是李院長幫忙爭取來的。
　
在退休茶會上，院長細數了生命中幾個重大的轉折，其中最重要的，莫過於師長對他的引領。
　
小時候，他家境貧困，沒能補習，數學拖累了他整體的表現，他的導師知道後，分毫未取，邀他參加課後輔導，成績補強，才取得了進入醫業的門票。
　
當見習醫師時，他一個人在護理站，翻著病歷，也不知道該看些什麼，兒科黃富源教授經過，拍拍他的肩說：
　
「 嘿，你是 Clerk （見習醫師）嗎？走，我帶你去查房！」
　
於是，兩個人在醫院的走廊上，一前一後的走著。
　
這一走，就是四十多年。
　
也才有了後來，許許多多像我這樣的年輕醫師，走入兒科，走入馬偕。
　
※
　
「老師，怎麼辦，第5床的爸爸問說，他小孩燒退了，但怎麼還在拉肚子？」
　
查房時，住院醫師問我。
　
我對著他，笑了笑。
　
「沒有關係，家長會擔心，很正常，我帶你一起去解釋，你跟在我旁邊看。」
　
我的開場，總會是這樣的：
　
「爸爸，先不用擔心，你有沒有遇過颱風？這就像颱風過境，颱風已經走了，現在要開始清泥沙⋯⋯」
　
颱風已經走了，陽光灑落在家長的心裡。
　
我知道，這道陽光，來自何方。
　
從學弟炯炯的眼神，驚訝的表情，藏在口罩裡上揚的嘴角，我知道，這道光，又幫一位年輕的兒科醫師，指出了前路的方向。
　
　
#剛好聊聊天

公益時間，來自7-ELEVEN把愛找回來 的邀請
#畫肝接力
　
任務內容是基於宣導肝病防治相關的意識

要我陷害三位好朋友來接力畫自己的肝，以及聊聊跟肝病有關的事情
　
　
陷害的部分嘛…(四處張望)
　
第一位請讓我騷擾台大婦產科的施P Jin-Chung Shih ，看您每天大刀急刀衝來衝去的，還有研究、教學…敬佩之餘實在讓人心疼(擔心看)
　
第二位我找 林靜儀 醫師.立法委員 感謝學姊前陣子在平權議題和醫療議題上的堅持，身體要顧
　
第三位嘛，哈哈哈我要毫無理智理由的找 醫院也瘋狂
蕾雅~蕾雅~蕾雅~。

-----ok進入正題------
　
嗯…要畫自己的肝？

啊哈哈哈哈哈真糟糕耶
　
　
老實說由於我本人是酒鬼，再加上熬夜超時工作什麼的
　
真的要問我說我肝臟健不健康

…恐怕怎麼看都很不妙吧？
　
　
嗯~

我猜我的肝臟呢，一定是處在那種：

「哭著大叫不要然後被我逼著做這種那種事情」的狀態(笑)
　　
　
關於這點，還請大家不要像我看齊，像我這樣絕對會早死的XDDDD
　
　
-----中醫保肝的部分---------
　
西醫方面要怎樣「保護肝臟」這件事情，其他這一波活動的夥伴應該會講不少
　

而身為中醫的我，就剛好來叨唸其他部分嚕
　

首先，由於中醫目前五臟中的「肝」，跟西醫的「肝臟」，這兩個用詞在描繪的目標上不是100%的吻合。
　

所以有時候我們會直白的跟病人解釋成：中醫的肝不等於西醫的肝臟。
　

大家看診的時候，如果聽到中醫提到「肝氣鬱滯」啦，「肝腎陰虛」之類的詞句時，

不必過度驚慌，也不用出了診間直接哭著跑去西醫肝膽腸胃科，然後大聲慘叫說自己肝不好啦
　

上面那種「中醫的肝不等於西醫的肝臟」的說法，其實就是在防止這種大聲尖叫驚慌失措的情形的(笑)
　

我說你們啊，稍微冷靜一下啦w
隔壁西醫也被嚇到啦wwww

(笑著抓住哭著要跑走的驚慌病人)
　
　
而從另一個角度來講，現代的中醫師

如果是真的懷疑你「肝臟」有狀況，是可以安排簡單的抽血檢查
　
而真的懷疑程度高的，判斷起來嚴重、緊急、需要西醫一起來協助的話，也會好好地把各位轉診到西醫肝膽腸胃科做更進一步的檢查。

--------------

也因此，注意啦

反過頭來，誤信市面上那些太誇張號稱可以保肝的偏方啊，怪藥啊，OO老師什麼的
　
看了網路上說什麼死囚生前吐出來的功德方啦
南非葉，觸手草，早上起床要往東邊轉三個圈圈保肝...w
　
吃了一大~堆這種東西
或是做一大~堆奇怪的事情
　
結果反而傷害肝臟腎臟功能…

千萬別幹這種蠢事喔。
　
　　

如果是「已經」不幸得到肝炎的人
中醫治療各種肝炎也有明確的療效
　
和醫生密切配合的中西共治模式，絕對是比大家各自去拿偏方亂吃亂賭命是更好的選擇啦！
　
---想打瞌睡的公共衛生部分---
　
#看到公共衛生就想打瞌睡
#然後公衛子的眼神就過來了嘖
　
此外，公共衛生政策部分
　
我國目前幾個常年性質的計畫
　
比如《病毒性肝炎防治計畫》裡面
　
包含兒童B肝疫苗接種
推動B、C肝炎篩檢，
肝炎帶原者的追蹤，
藥癮者清潔針具計畫…等，很多很多。

而必須說，這些計畫是大範圍上地有效的
　

　
根據公衛子給我的數據是這樣的：
　
台灣慢性肝炎和肝硬化死亡率從87年到現在，下降了45%
肝癌發生率從93年至今下降21%，
肝癌死亡率從85年至今下降27%
　
其實是滿猛的數據老實說。　
　

而且現在的肝炎防治計畫也越來越精準了
　
什麼「精準公衛防治」「防治在地化」...各種概念
　
比如說對交通偏遠地區的民眾，提供固定的醫療團隊防治啦
　
或依據不同地區特有的文化健康問題(如飲酒文化)做出彈性調整的策略
　
　
#嗯所以我目前的飲酒量是被監控的
#公衛子把酒都收起來了
#防治在地化的最佳範例幹
　
　
啊最後，
合法中醫診所針灸的針具現在都是拋棄式的喔
請大家放心接受針灸喔A_A
　
　
劈哩趴地打了一堆，總之就是這樣，以上。

#7ELEVEN把愛找回來
#邀您來小七投零錢
#捐款救助2019年4到6月救救肝苦人偏鄉篩檢計畫
#救救肝苦人

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---想打瞌睡的公共衛生部分---
　
#看到公共衛生就想打瞌睡
#然後公衛子的眼神就過來了嘖
　
此外，公共衛生政策部分
　
我國目前幾個常年性質的計畫
　
比如《病毒性肝炎防治計畫》裡面
　
包含兒童B肝疫苗接種
推動B、C肝炎篩檢，
肝炎帶原者的追蹤，
藥癮者清潔針具計畫…等，很多很多。

而必須說，這些計畫是大範圍上地有效的
　

　
根據公衛子給我的數據是這樣的：
　
台灣慢性肝炎和肝硬化死亡率從87年到現在，下降了45%
肝癌發生率從93年至今下降21%，
肝癌死亡率從85年至今下降27%
　
其實是滿猛的數據老實說。　
　

而且現在的肝炎防治計畫也越來越精準了
　
什麼「精準公衛防治」「防治在地化」...各種概念
　
比如說對交通偏遠地區的民眾，提供固定的醫療團隊防治啦
　
或依據不同地區特有的文化健康問題(如飲酒文化)做出彈性調整的策略
　
　
#嗯所以我目前的飲酒量是被監控的
#公衛子把酒都收起來了
#防治在地化的最佳範例幹
　
　
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合法中醫診所針灸的針具現在都是拋棄式的喔
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