【避免性早熟，小心國外進口的乳液】
　
週末兒科醫學會結束後，我接著參加晚上的性早熟研討會，台大、馬偕、長庚等北部醫學中心的兒童內分泌醫師齊聚一堂，討論得非常熱烈。
　
台大醫師分享了台灣女孩性早熟病因的統計數據，和文獻上記載的一樣，絕大多數是找不出原因的特發性性早熟。
　
然而，其中兩位女孩比較特別，造成她們性早熟的元兇，居然是外來的雌激素。
　
外源性雌激素（Exogenous estrogen ）在文獻上常常被提及，但是，在我平常的臨床經驗中，很難找出明確的元兇。因為，2016年後（註1），在台灣，幾乎沒有添加雌激素的產品在常見的市售管道流通。
　
台大的前輩既然有這樣的經驗，那我一定要來幫爸爸媽媽問個明白，那位女孩到底是用了什麼，才導致性早熟？
　
答案是：「國外進口的乳液！」
　
「爸爸媽媽很疼小孩，從法國買了好多瓶乳液，天天幫小孩擦，擦到月經都來了！」前輩教授說。
　
國外給成年女性用的乳液，有時會添加雌激素，據說會讓使用的女性皮膚細緻，更加容光煥發，但這究竟是噱頭或是真有其效就不得而知了！
　
總之，雖然含有雌激素的產品早就已經在國內被禁用，但產品百百種，產地來源不一樣，親友好心從「國外」帶回的產品會不會影響孩子的青春期，沒人能保證。
　
除非經過醫生評估，我想，還是不要拿大人用的乳液在孩子身上塗塗抹抹吧！
　
註1：食品藥物管理署已於2016年2月全面禁止商家販賣含有雌激素的化妝品（乳液、洗髮精、面霜等）
　
#性早熟

#邱個ChillChillderPodcast​ #劉士嶢醫師​ #長高迷思破解​

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#29 孩子長不高吃轉骨方？爸媽必聽！如果我有一座新冰箱【台大小兒科-劉士嶢醫師】

➤ 醫學中心，小兒科有很多次專科的分類。
➤ 小兒內分泌科常見問題：小孩子長不高，小女生提早發育胸部/提早月經。
➤ 國健署有0~7歲的兒童發展曲線圖，可以參考：https://bit.ly/39nNrts​
男生6~18歲：https://bit.ly/3cbkEKl​
女生6~18歲：https://bit.ly/2Yg0UNx​
➤ 如果身高體重落到3%以下(最後一條線)，才需要擔心生長的問題。
➤ 內分泌科醫師最害怕看到的生長曲線停止(平掉)的線型。
➤ 大部分醫師遇到的家長
➤ 國健署建議：學齡前兒童牛奶，早晚250ml一杯，一天500ml。
➤ 兒童能不能吃巧克力？咖啡因？
➤ 長高迷思：拉筋就會長不高？小兒科醫師怎麼認為？
➤ 肌肉也是內分泌器官。
➤ 生長板？需要營養還是刺激？
➤ 阻力訓練/重量訓練，早在2014已經科學證明/迷思破除，是對於生長/健康有幫助的。
➤ 兒童：壓力的確會影響身高！很重要！(級任老師？霸凌？)
➤ 青少年精神科，身心科？
➤ Gaming Disorder，沈迷線上遊戲，你是二次元世界的人？
➤ 青春期，性早熟？影響身高？塑化劑，環境賀爾蒙絕對會影響身高？！
➤ 女生青春期8~13歲，在初經來之後的兩三年後，生長板停止生長。
➤ 男生青春期9~14歲，會比較晚生長板停止。
➤ 女孩初經大約12歲左右。女孩肥胖，可能會讓初經提早到來。
➤ 轉骨方：本草綱目裡面是沒有【轉骨】這兩個字的。
➤ 轉骨：杜仲，黃耆，有促進成熟的效果。
➤ 吃轉骨方半年，生長板骨齡成長五歲，是好或不好？！
➤ 轉骨方到底能不能喝？邱個說：不要喝！
➤ 應該關注小孩的『全身健康』，不能只關注『身高』，身高80%取決於遺傳。
➤ 為什麼我的小孩『比』別人矮？
➤ 瘦肉精 萊克多巴銨 是什麼？對身體有什麼影響？
➤ 塑化劑，環境賀爾蒙。
➤ 會讓女生提早長小胸部：『初乳的羊乳』，特別『芳香』的精油乳液！『雞皮』
➤ 『山藥』『茶樹精油』『薰衣草精油』植物性女性賀爾蒙。
➤ 太香的化妝品/保養品，『太香的』，小朋友都建議不要。
➤ 建議在小孩身上用大品牌，不要使用來路不明的。
➤ 蜂王乳，小朋友建議不要吃。
➤ 小女生，彩色橡皮筋，玩具，塑膠製品，皮膚不要直接接觸。
➤ 【肥胖】在小朋友的比例超級多，小學生有1/4過重。
➤ 小時候胖，就是胖！兒童第二型糖尿病，膽固醇過高，脂肪肝，病例超多。
➤ 【手搖飲，搖茶】攝取過多的糖分是主要原因之一。
➤ 肥胖是一個Family Thing，是一整個家庭的事情。
➤ 家長/長輩多只注意小孩身高，而非注意肥胖問題。
➤ 兒童8種健康問題，體重過重、肥胖、外傷、焦慮／抑鬱、時常頭痛、腹痛、自閉症、注意力不集中／過動，隨年代而增加。
➤ 小朋友長不高，跟太晚睡/睡不好，有沒有關係？
➤ 腦垂體分泌身長激素，會在睡眠期間分泌比較多。
➤ 瑞士兒童醫院研究，發現身高成長，並沒有因為睡眠品質而受到影響。
➤ 每個小朋友所需要的睡眠時間有個體差異。
➤ 來路不明的鈣，不明添加物，是醫師所擔心的。
➤ 維他命D是不是需要補充？答案：是。但是要注意劑量單位數。
➤ 建議孩童接種 流感疫苗。

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【你有多久，沒有被別人關心過了呢？】
　
「你看起來很累的樣子。」
　
公車上，突然有人拍我肩膀，對著我說。
　
我很訝異。
　
是坐我隔壁的大男孩。
　
對他來說，我是一個陌生人，他怎麼會想關心我？是我照顧過的孩子嗎？
　
「我看你有時低頭用一用手機，有時又抬頭，好像在想事情。有時又嘆口氣，好像很累⋯⋯」
　
這樣啊⋯⋯
　
我常利用通勤時間，閱讀性早熟與兒童成長的論文，或是寫寫衛教文章。
　
不過，這個孩子這麼說，我才想到，整個十二月，好像一直沒有完整的休息。
　
月初，到台東馬偕支援；隔週，參加了一整天的職場人士進修講座；再隔一週，則是台大長庚馬偕一起舉辦的兒童內分泌研討會；最後，則是上週自己報名的進修課程 ，向前輩醫師學習增進專業解說能力的方法。除了這些，還有幾場教學活動⋯⋯
　
是不是讓自己太累了？
　
我想起門診，因為孩子身材矮小或性早熟，而來找我的爸爸媽媽們，努力的幫孩子調整著生活作息，見縫插針抽出時間運動，甚至，為了孩子的成長，全家人改變原本不健康的飲食習慣。
　
成長，從來不是件輕鬆容易的事情。對醫生或對孩子來說，都是。
　
※
　
我跟男孩聊了幾句。他十八歲，準備在下下一站下車。在這人群熙來攘往的城市，和陌生人聊天的機會，並不常見。得到一個陌生人的關心，更不容易。
　
是個好孩子啊，我心想，我們一定是做對了什麼，才能讓我們的下一代，保有如此善良的心！
　
想到這美好的品格，良善的初心，會成為將來社會的底蘊，我便一直覺得，當一個兒科醫生，每天幫助孩子們，真是世界上最棒的工作了！
　
十八歲的大男孩，人生才正要開始，搭車前往淡水捷運，繼續他下一段的旅程。
　
我下車前，跟他揮了揮手。
　
孩子，謝謝你關心我，你讓我感覺，很溫暖。
　
※
　
一年將盡，我想說：爸爸媽媽們都辛苦了。
　
今天晚上，哪怕只有幾分鐘、幾秒鐘，讓我們暫時卸下自己的身份。不當媽媽，不當爸爸，不當醫生。
　
當回一個人。
　
不帶成見的，像關心陌生人一樣，關心自己，或關心自己身邊的，另一個人。
　
「你，過的好嗎？」
　
關掉電視，不看煙火轉播。
　
走到鏡子前，看看自己。
　
看看鏡子裡，這綻放了一整年的煙火。
　
對他說，明年，我們依然要一起努力！
　
　
#剛好聊聊天

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➤ 女生青春期8~13歲，在初經來之後的兩三年後，生長板停止生長。
➤ 男生青春期9~14歲，會比較晚生長板停止。
➤ 女孩初經大約12歲左右。女孩肥胖，可能會讓初經提早到來。
➤ 轉骨方：本草綱目裡面是沒有【轉骨】這兩個字的。
➤ 轉骨：杜仲，黃耆，有促進成熟的效果。
➤ 吃轉骨方半年，生長板骨齡成長五歲，是好或不好？！
➤ 轉骨方到底能不能喝？邱個說：不要喝！
➤ 應該關注小孩的『全身健康』，不能只關注『身高』，身高80%取決於遺傳。
➤ 為什麼我的小孩『比』別人矮？
➤ 瘦肉精 萊克多巴銨 是什麼？對身體有什麼影響？
➤ 塑化劑，環境賀爾蒙。
➤ 會讓女生提早長小胸部：『初乳的羊乳』，特別『芳香』的精油乳液！『雞皮』
➤ 『山藥』『茶樹精油』『薰衣草精油』植物性女性賀爾蒙。
➤ 太香的化妝品/保養品，『太香的』，小朋友都建議不要。
➤ 建議在小孩身上用大品牌，不要使用來路不明的。
➤ 蜂王乳，小朋友建議不要吃。
➤ 小女生，彩色橡皮筋，玩具，塑膠製品，皮膚不要直接接觸。
➤ 【肥胖】在小朋友的比例超級多，小學生有1/4過重。
➤ 小時候胖，就是胖！兒童第二型糖尿病，膽固醇過高，脂肪肝，病例超多。
➤ 【手搖飲，搖茶】攝取過多的糖分是主要原因之一。
➤ 肥胖是一個Family Thing，是一整個家庭的事情。
➤ 家長/長輩多只注意小孩身高，而非注意肥胖問題。
➤ 兒童8種健康問題，體重過重、肥胖、外傷、焦慮／抑鬱、時常頭痛、腹痛、自閉症、注意力不集中／過動，隨年代而增加。
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