[爆卦]台大住院準備是什麼?優點缺點精華區懶人包

雖然這篇台大住院準備鄉民發文沒有被收入到精華區:在台大住院準備這個話題中,我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 台大住院準備產品中有275篇Facebook貼文,粉絲數超過2萬的網紅國家衛生研究院-論壇,也在其Facebook貼文中提到, 【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】 父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。 我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方...

 同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過49萬的網紅觀點,也在其Youtube影片中提到,主持人:詩瑋 來賓:萬芳醫院眼科 吳建良醫師 主題:近視雷射手術 近視雷射手術安全嗎?真的可以一次解決近視、散光、老花的問題嗎?術前需要做哪些準備?年紀會影響成效嗎?會有後遺症眩光、乾眼症的問題嗎?手術大概要多久時間?需住院休養嗎?讓吳建良醫師告訴你! 節目時間:週一至週日 11:00 am-...

台大住院準備 在 小P Instagram 的最佳解答

2021-09-10 22:13:41

第一次嚴重失去平衡 是在第一份工作的時候 當時研究所剛畢業半年左右 從大三開始教課到研究所畢業的四年間 累積了三間工作室,五間大學熱舞社社師,三間高中熱舞社社師 而在第一間日商松下電器Panasonic,日本工廠式管理 每早上天7:50要到公司打卡,做體操 每日加班到晚上7:00~9:30都很正常 ...

台大住院準備 在 日本自助旅遊中毒者 林氏璧 Instagram 的最讚貼文

2021-07-09 09:25:50

#給長輩的AZ疫苗懶人包 這是我之前寫給小路媽媽的,也寫給全台灣所有在猶豫該不該打AZ疫苗的長輩,和想要說服長輩施打疫苗的晚輩們參考。 寫在前面,我是一個感染科醫師,我們全家有三個人都施打了AZ疫苗,包括我78歲的老媽。 1.英國牛津大學和大藥廠AZ共同研發的AZ疫苗從去年12月在英國開打,5月...

台大住院準備 在 陳彥霖 Instagram 的精選貼文

2021-09-10 23:14:01

【我要在台大醫院long stay囉】基本上我的台大醫院出任務從四月初出到現在也一個多月了,前期排班算比較餘裕,除了請了24小時看護以外、家屬陪病我們一班八小時偶爾也有些親戚朋友可以來幫忙輪班跟探病。 但在5/11疫情升溫到二級同時、我們從東址新大樓轉移到西側舊院病房來後(剛好閃過之前公務班有人確...

  • 台大住院準備 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文

    2021-09-22 07:30:04
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    【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】
    父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
     
    我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方式是何等的困難,但在理智的衡量下,他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中,不自覺地自己動手拔掉鼻胃管,而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
     
    之後每個月在幫他更換鼻胃管時,都會在前一晚拔管,讓他當晚睡得十分舒適,而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後,他開始告訴我,他實在不願意再插回鼻胃管,「這種存活沒有尊嚴,沒有品質,不如不要活」。
     
    後來他甚至一直搖頭拒絕,直到我告訴他,再這樣拖延下去我上班會遲到,他才閉上眼睛,滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上,有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景,而忍不住流下淚來。
     
    2008年父親在沈睡中安詳過世,但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景,而不自覺的愧疚落淚,因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月,但他心智清楚,他的意見應該被尊重。我們提供營養,延長生命固然重要,但當事人對「人生的意義與目的」的看法,應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要,我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰?
     
    當台灣通過「病人自主權利法」之後,我常會想起,如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」,讓家人了解他的願望,我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
     
    ■我是醫師,我不要被插鼻胃管
    第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裏就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。
     
    我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管,然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了,我不要被插鼻胃管。」
     
    兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀!一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔,總不能看著媽媽活活被餓死吧?醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」
     
    結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」
     
    好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?
     
    在加護病房裏,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」[2]
     
    ■居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思
    試想插著一條塑膠管,從鼻腔通往胃,過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺,都不能拿下,那會是什麼樣的感覺?居家醫療醫師陳乾原,曾嘗試自行插鼻胃管,親身體驗患者的感受。
     
    根據衛福部的最新統計,全台65歲以上的住院人口當中,插鼻胃管的人數多達12萬人,比例為17.94%。換言之,65歲以上住院的患者,幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式,維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見,鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如,知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食,和繼子女發生衝突。
     
    倘若有天,我們因故失去了自行進食的能力,究竟該不該插鼻胃管?比起紙上談兵,深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管,了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人,才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
     
    陳乾原醫師笑說,第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成,但插入不久後就有明顯不適感,他馬上拔出。吃完晚餐後,他再試插2次,結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動,胃裡的食物全吐了出來!就這樣來回折騰了幾次,插管第4次,才成功完成灌食、睡過夜。
     
    他形容,從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服,但鼻腔始終有異物感,有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外,夜間睡眠也受到影響,很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶,他拿掉鼻胃管,最大的感想是:「以口進食真好!」
     
    ■既然鼻胃管會造成患者的極大不適,為什麼在臨床上仍如此常見?
    陳乾原醫師解釋,插鼻胃管的患者,通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳,或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
     
    儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點,陳乾原醫師也提到,不少意識清醒且還有力氣的患者,會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來,家屬必須約束患者,限制其行動。
     
    此外,愈來愈多研究也顯示,插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健,口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化,將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
     
    陳乾原醫師指出,從醫師的角度,若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率,也不能讓患者過「自認有品質」的生活,就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶,原本營養師評估,灌食可讓她多少恢復力氣。
     
    但插上鼻胃管後,奶奶原有的褥瘡等問題都未改善,後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親,心力交瘁。他認為,在這樣的情況下,插鼻胃管的意義就不大。
     
    ■「透過餵食,家屬可以好好陪伴患者,反而是一個療癒的過程」
    陳乾原醫師說:若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管,可考慮胃造口手術,藉由腹部上的管路直接灌食。或者,當患者年事已高、處於疾病末期,本人又沒有進食意願時,也可以只提供水分不餵食,不失為一種善終的選擇。
     
    有些家屬擔心,不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養,是不是就等同於讓患者「活活餓死」?陳乾原醫師提到,居家醫療的現場,常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是,無論人的意志有多強、醫療有多進步,生命往往有自己的出路[3]。
     
    ■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
    「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
     
    事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
     
    黃勝堅院長舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
     
    兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴[4]。
     
    ■身心健康五戒:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
    老後最理想的境界是無病無痛,自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中,貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
    ▶吃對:
    是以低脂、少糖、少鹽為原則,吃多色蔬果並喝足夠的水。
    ▶運動:
    每週應有3次、每次至少半小時,胸、臂、腹、腿都要動到。
    ▶睡好和微笑:
    則是早睡早起,心情愉悅,保持身心穩定。
    ▶刷牙:
    一般人最容易忽略的刷牙,其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出,牙齒刷乾淨,才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示,牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率,也會引發身體的炎性反應,導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說,口腔清潔做得好,需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
     
    尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。
     
    在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。
     
    陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活,大概就會怎麼死去。」。修行在日常,好好照顧自己,生命才會有圓滿的結束![2]
     
    黃勝堅醫師表示「時間到了,該怎樣就怎樣」,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救[4]。
     
     
    【Reference】
    1.來源
    ➤➤資料
    [1](元氣網)「醫病平台/如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?」:https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
    [2](幸福熟齡)「我是醫師,我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師:期盼十年後的台灣,沒有被捆綁的老人」:https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
    [3](50+好好:用新的方法,創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思:老後不想插管,現在該做哪些準備?」:https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
    [4]幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
     
    ➤➤照片
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  • 台大住院準備 在 Facebook 的最佳解答

    2021-07-26 11:31:54
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    上星期看完機智醫生生活第六集
    想起許多以前在醫院的場景
    包括剛進台大醫院實習, 剛進台北慈濟醫院當住院醫師, 還有當主治醫師的那幾年

    ====

    2006年, 我和同學兩人進台北慈濟醫院外科
    全院外科也只有我們兩個住院醫師
    不像人丁興旺的台大醫院
    沒有學長姐, 直接就面對主治醫師
    許多事情是慢慢學起來的

    主治醫師們大部份也都很和善
    知道我們很菜 (其實也是寶貝, 因為沒幾個人)
    事事都很包容我們

    有段時間, 我輪訓到神經外科
    早上開晨會的時候要報告
    幾天前開始就在忙碌的工作中, 花了時間做準備
    前一晚還自己演練了許久, 才放心睡覺

    當天早上, 手機響了
    迷迷糊糊接起電話, 同事著急的問, 王醫師你在哪裡

    啊我就在睡覺啊~~~~

    結果, 你們也猜到了, 我睡過頭了
    設在早上六點半的鬧鐘, 我完全沒聽到
    全科的人都坐在會議室等我..........

    兩分鐘內, 我梳洗完畢, 叫了計程車, 飛奔到醫院
    結果當然也是來不及, 開了個大天窗.........
    已經做好心理準備, 主任會大發雷霆

    結果, 神經外科戴伯安主任, 和顏悅色的, 要我以後別犯這種錯
    他笑笑的說, 這種事大家都發生過, 別再發生就好

    ====

    當下非常感謝主任的寛宏大量
    因為, 身為醫師, 會議開天窗這件事, 大概可以跟值班沒接到電話一樣嚴重

    主任沒有責怪, 把我罵哭, 而是用鼓勵的方式
    反而讓我記在心裡, 覺得羞愧

    往後7年的住院醫師, 3年的主治醫師
    我未曾在任何會議遲到, 也沒再開過天窗
    更沒有漏接醫院打來的電話
    (現在反而變成一種強迫症, 有電話響就會立刻接, 有訊息就會立刻看)

    ====

    結果我當總醫師那年
    也是有實習醫師開了天窗
    我竟然沒辦法和顏悅色.........唉

    總醫師那年的壓力太大了
    或是我還沒辦法像戴伯安主任一樣能包容一切

    至今仍時時感念所有訓練栽培我長大的師長們
    也覺得很可惜, 沒能留在醫院指導後進

  • 台大住院準備 在 Facebook 的最佳解答

    2021-07-15 03:55:41
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    第一次嚴重失去平衡
    是在第一份工作的時候
    當時研究所剛畢業半年左右
    從大三開始教課到研究所畢業的四年間
    累積了三間工作室,五間大學熱舞社社師,三間高中熱舞社社師
    而在第一間日商Panasonic,日本工廠式管理
    每早上天7:50要到公司打卡,做體操
    每日加班到晚上7:00~9:30都很正常
    下班後必須趕社課
    晚上7:00下班,8:30要趕到社團開始教課到11:00
    回到家準備隔天的課程,找音樂,到睡覺已經都是兩三點
    隔天早上6:30還是要起床準備通車
    騎機車南港-中和一小時
    假日有高中社團排舞與工作室的課程也是滿滿
    曾經一天教10.5小時的課
    這樣過了半年,25歲的身體也撐不了而過勞
    在一次晚間大學社團課後
    發現自己全身起紅斑,緊急前往台大醫院檢查
    才發現全身淋巴全部都腫起來
    腮下、腋下、鼠蹊部,一顆一顆的淋巴全部浮腫
    發燒38.5度,住院治療三天

    出院後,我才第一次意識到平衡的重要性
    學生時期,累了可以翹課補眠,沒點名就沒事
    考試考爛還可以補考,被當還可以重修
    上班族舞者如果失去平衡,工作生計完全不能鬆懈的狀況下,跳舞一定直接被割捨或放棄
    於是我放掉了許多教學機會
    增加睡眠與營養,調整作息
    終於慢慢開始平衡上班與跳舞

    如果你也是上班族舞者
    這次設計出發點就是為了這個族群
    這真的很難,但我也想用過來人的經驗鼓勵大家
    是可以平衡的!
    加油!每一位辛苦建立平衡的大家!

    本次設計預購表單在我的IG個人說明欄
    預購至8/3
    🙏

  • 台大住院準備 在 觀點 Youtube 的最讚貼文

    2020-02-12 08:00:00

    主持人:詩瑋
    來賓:萬芳醫院眼科 吳建良醫師
    主題:近視雷射手術
    近視雷射手術安全嗎?真的可以一次解決近視、散光、老花的問題嗎?術前需要做哪些準備?年紀會影響成效嗎?會有後遺症眩光、乾眼症的問題嗎?手術大概要多久時間?需住院休養嗎?讓吳建良醫師告訴你!

    節目時間:週一至週日 11:00 am-12:00pm
    本集播出日期:2020.02.13


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  • 台大住院準備 在 飛炫葡萄媽旅遊頻道 Youtube 的精選貼文

    2020-01-04 17:00:13

    ▪2019心情▪纏人腦瘤 第三次的手術 醫院聖誕節
    HD 影片 https://youtu.be/Sv3ZF5vv7PY
    第一次腦瘤手術 https://fashionmom.tw/brain-tumor/
    第二次腦瘤手術 https://fashionmom.tw/2019-brain-tumor/
    第三次腦瘤手術https://fashionmom.tw/third-surgery-brain-tumor/
    別人在總結2019的成就時.我的這一年都給了家人
    2019的一月跟12月陪著葡萄做兩次開腦手術
    幸好都活了下來!!!也平安度過這兩次的大手術
    當葡萄2017第一次發病之後,我的人生不再是追尋解成就了。
    想到2018年底,葡萄第二次腫瘤發病,
    害怕擔心的我,因為算命的說句2019是她身體最不好的一年,照顧不好可能會離開身邊...
    當時我只有在想如何把2019過得更精采,希望用笑容忘記眼淚,也想留下更多全家人的照片
    安排兩次全家的旅行,6月的捷克,維也納,斯洛伐克.10月的蘭卡威
    都是為了記錄小葡萄跟小橘子再一起的生活!
    這一年把日子當成最後一天來過,每天到數都擔心葡萄身體
    希望用無數開心事情,忘記開刀的辛苦
    2019年1月23過年前,第二次的腦瘤手術。
    醫生說應該拿乾淨了,在感謝,也祈禱不要再有這種事情發生。
    2019年5月核磁共振追蹤,因為又看到腦瘤復發的蹤跡,當下真的很想崩潰,為什麼!
    算命說的話又纏繞在我腦中,非常擔心又發生甚麼事情.腦瘤要纏著不放過葡萄。
    戰戰兢兢地過著每一天,只是才開刀沒多久,醫生覺得也有可能是結痂。
    請我們不要緊張,就用追蹤吧。
    12月安排核磁共振追蹤,在看到片子的當下。
    眼淚真的快滾下來,我看的出來整片的白色!
    又復發了!
    當下澎湖的神經內科,跟我們説,儘快回台北處理了。
    往台大看醫生時,看了片子的醫生說應該要開刀了。
    醫生問我說,有症狀了嗎?
    我說開始走路不穩,容易跌倒。
    腦瘤有症狀,就代表有一定的危險性
    很快的,禮拜四看醫,安排禮拜一住院,禮拜二開刀。
    儘快處理,能減少其他的問題。
    聖誕節前進去醫院,
    別人開始慶祝節日,我們在祈禱平安順利
    第三次手術,醫院,環境,都相當熟悉。
    要做點什麼檢查,治療,抽血,都想的出來。
    可能聖誕節前人變少了。
    入院的時候安排可以看到101的雙人病房
    從加護病房轉出來時候可以在單人病房好好恢復
    這次感謝我們住院的時候
    #台大兒醫13PE病房的護士姐姐用心照顧
    #童癌童語社團姐姐 在最虛弱時敲門陪著玩桌遊
    #台大醫服社團哥哥姊姊送聖誕禮物
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    ✔發佈日期: 2019 1 4

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