今天我在立法院總質詢提出了三大議題:全責照顧、外勞防疫漏洞、友善無障礙。

🔺防醫院人流混雜「全責照護計畫」收費標準最快下半年上路
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✅壹、全責照顧（共聘照顧）
流行疫情指揮中心的記者會在2/26公布非法外籍看護工確診，2/29公布某醫院有四位院內感染的確診病患。所以我想跟院長討論病人院內照顧的問題。
這個議題我從兩年前開始推動，主要關注病患的照顧人力和民眾負擔，今天則是用『醫院感控』的角度來跟院長討論。
很多醫學中心都跟我反應，對於在醫院流竄的看護仲介或陪病個體戶都相當頭痛。這凸顯住院病患的照顧者在「非單一」且「非專業訓練人員」時，可能造成醫院感控的疑慮！而在近期的報導中，臺大醫院感染科主任在受訪時也是表示相同的擔憂。

Q1：但實務上，對住院病患來說，身旁沒有照顧者，院長知道醫院的做法會是什麼嗎？

醫院會要求病患或家屬必須聘用看護，有些家庭基於財務考量，於是就出現了非法看護的市場需求。
最近武漢肺炎院內感染的事件，再一次凸顯了本席這些年來的擔憂！這是繼SARS後再一次凸顯「我國陪病文化」和「醫院感控漏洞」的問題，我國防疫快速進步，但全責照顧卻原地踏步，本席認為這是思考醫院全面執行全責照顧制度的最佳時機點。

Q2：基於醫院感控、基於住院病患需要『單一』且『受專業訓練』的照顧者，本席認為全責照顧，才是根本和長遠的做法。院長怎麼看？

請衛福部在疫情結束，防疫中心解散後三個月內提出各層級醫院逐步納入全責照顧的短中長程執行策略，並將財務面納入全民健保的收費和給付考量一併計算。

✅貳、有關外勞防疫漏洞問題:
全國移工人數達到71萬人，其中產業移工45萬人；社福移工26萬人。另外，到109年1月底為止，留滯於我國境內的行方不明移工人數有將近5萬人。移工朋友的防疫很重要。
針對行方不明移工詢問。
Q1:內政部(警政移民)：防疫期間是否對暫停行方不明移工查緝作業？ (是)

Q2:請問勞動部、衛福部：行方不明移工如何購買口罩？或是如何取得口罩？(建議:行方不明外勞應該身上都會有過期居留證，建議鼓勵他們去藥局登記購買，但不要在防疫期間依據這個資料去查緝)

國家防疫，希望政府正視76萬移工的需求，為了國人的健康也為了移工的健康，將全數移工納入防疫的規劃。


✅參、友善無障礙
建構高齡友善的社會，無障礙的社會環境的恨重要的一環。這幾年經過大家的努力，公共場域已經做到民眾有感。特別要感謝內政部營建署在去年扛住來自旅館業者壓力，保住旅館無障礙房間的必要配置。
但有兩個深水區空間，我們要好好面對，第一就是診所，第二是騎樓。
一、診所:
衛福部在兩年前就提出《分級醫療策略》，承諾要輔導診所規劃無障礙空間，可是效果不彰。
衛生福利部亦於去年分別由國民健康署執行「高齡友善健康照護機構進階認證計畫」，及由醫事司執行「就醫無礙管理中心計畫」，計畫中均就診所之友善就醫流程與無障礙硬體環境進行研擬。

Q1:部長，請問醫事司的無障礙標章和國建署的友善診所，到底有多少診所來申請標章，占所有診所比例多少?(目前只有牙醫和中醫診所試辦，大約1000家申請)
西醫11580
中醫3917
牙醫6836 共22333(107年統計)

一千家，等於只是2萬2千多家西醫、中醫、牙醫診所的4.5%，而且只有試辦牙醫和中醫?這件事，衛福部不怕有身障朋友根據CRPD，對政府提起訴訟嗎?

目前新設立的診所，已經將無障礙納入”醫療機構設置標準”。
但既有存在的診所，目前並未沒有納入”建築技術規則建築設計施工編第170 條的範圍，所以也就不須依身權法第57條，對既有診所進行無障礙設施替代改善計畫。
這個案子營建署在105年就已經有檢討出一個方向，分成300平方公尺以上到1000平方公尺及1000平方公尺以上診所分別須符合無障礙項目12項中的4項和7項。但因為基層診所反彈而沒有納入。

結論:
在落實轉診制度，鼓勵社區診所就醫的大前提下，請內政部重啟討論，將一定坪數以上診所，納入建築技術規則建築設計施工編第170 條的範圍，落實診所無障礙。並請陳部長積極和醫師公會溝通。

二、騎樓部分:(衛福部陳時中部長請回，增加邀請交通部長)
騎樓的違建、占用和停車問題，一直是輪椅族和娃娃車很大的困擾。
雖然身心障礙者權益保障法第54條規定，騎樓要符合無障礙相關法規。
市區道路條例，第9條有騎樓整平規定，第33-1條更有5000-25000罰鍰。
道路交通安全管理處罰條例第三條有騎樓為供公眾通行及劃設行人行走的定義，並於第82條有占用時，處1200-2400罰鍰。
營建署為了鼓勵騎樓整平，也制定107-109提升道路品質－推動騎樓整平計畫。

Q1:請問徐部長到底有那些縣市申請改善，效果如何?(經費沒申請完)

我覺得，有個縣市的做法相當值得參考，那就是台南市。
101年，台南市政府當時推出”騎樓暢通計畫”。強化「1.5 米最小人行寬度」， 在維持騎樓暢通原則下，尊重住家停車或做生意的需求，在騎樓劃設「正綠色整齊線」，使民眾能有所依循。

這是一個很人性的變通作法，可以兼顧屋主的傳統習慣和用路人的需求。院長可以朝這個方向，規劃看看，否則錢再怎麼補助，騎樓永無整平的一天。

結論:這件事可以請徐部長承諾於六個月內研議一個處理方向嗎?
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#最新【新增第32例確診為案27外籍看護；內政部提醒大甲媽祖遶境做好延期備案；將分流管制醫院進出】
　
中央流行疫情指揮中心今（26）日下午公布COVID-19（武漢肺炎）新增第32例確診個案，是案27住院期間的30多歲印尼籍無證看護，透過移民署協助，花4個小時在另一家醫院找到她，已經於24日晚間採檢並隔離，當時有輕微的喉嚨不適症狀。
　
衛福部長陳時中表示，院內有過接觸的醫療人員都已經掌握並採檢，其餘院外可能的接觸史還在調查當中，至於案24的北部婦人家庭群聚感染已經結案，總計調查的接觸者有853人，採檢242人，其中陽性2人、其餘皆陰性，由於已經度過潛伏期，沒有向社會擴張的風險，因此結案。
　
針對外籍看護確診，大台南照顧服務員職業工會理事長賴玉杏表示，目前在台灣的外籍照護工，含長照照護工，高達20多萬人，有需要納入防疫體系，短期內要先提供足夠的防疫物資給外籍看護工，「政府、雇主、和相關機構、民間，都要負起責任」，比方說雇主家裡要提供口罩、手套、漂白水等，照護機構也要負起教育的責任，教導這些外籍看護工多洗手、戴口罩等，政府若要提供物資，可以發送給這些外籍移工的看護公司或同鄉會。

長期來看，賴玉杏認為，還是要解決非法外籍看護工問題，仲介公司應該跟看護機構一樣被政府列管，確認他們引進多少人，針對看護工加強檢疫，讓看護制度正常化，未來這些仲介或機構若要申請防疫物資，政府才能正確評估。
　
■指揮中心依舊不提禁止，陳時中：不要讓媽祖憂心
　
針對外界關心大型宗教活動是否要因應疫情做出調整，陳時中直言，雖然指揮官有授權可以做出決定，但必須很謹慎，目前疫情發展很不利於舉行大型活動，觀察疫情短期內要趨緩的機會非常低，但還有幾個禮拜的時間，仍要持續觀察，他並語重心長地說：「媽祖是慈悲的，疫情期間要保護好自己，也要互相照顧，不要讓媽祖憂心。」
　
內政部次長陳宗彥則說明，已經兩度發函給地方政府與宗教團體，提醒所有宗教團體舉辦大型宗教活動必須要有延期的備案，這段時間以來，北中南已經有不少宗教團體已經將活動延期、取消或改以視訊方式，將持續與宗教團體溝通，立即要有延期備案的準備。
　
至於大甲鎮瀾宮媽祖遶境活動，陳宗彥表示，今天上午廟方已經宣布取消2場萬人以上的活動，並縮小遶境規模，以及呼籲信徒不要鑽轎底、摸鑾轎等，還是會與大甲鎮瀾宮持續溝通，要密切注意疫情發展，並做好延期的準備。延伸閱讀：http://bit.ly/2PpElBW
　
■防院內感染，超前部署分流管制醫院人員進出
　
指揮中心之前拋出醫事人員禁止出國，衛福部醫事司長石崇良今天正式說明，適當休息是必要，特休假沒有限制，但為了疫情需要超前部署，將針對醫院進行人力管控，出國的部分將有所限制，醫院內所有職別都適用，除了特殊情況經報衛福部同意外，第三級旅遊疫情建議地區禁止前往，第一級與第二級則是需報所屬醫院同意，以上措施均包含轉機，實施時間追溯至2月23日起，至6月30日止，視疫情發展而縮短或延長。
　
居家隔離、居家檢疫或自主管理期間將不得從事醫護工作，並將依據特別條例給予全額補償，石崇良表示，昨天已經邀集各級醫院開會，明天再邀集基層醫護最後溝通後就發布實施。
　
為了因應疫情發展將超前部署，衛福部昨天與各級醫院討論後，將公布醫院新的人員進出管制規定，第一類是病人，不管是住院或門診都要做到動線分流，以不同出入口進出；第二類是訪客，所有訪客必須依據醫院規範的時段探視，不得隨時進出，每一名病人有兩名訪客與一名長期陪病的額度，將採登記制，落實感染控制與詢問相關接觸史。
　
第三類是外包人員，包括清潔、廢棄物清理、機電、儀器維護、膳食服務、救護車、太平間、看護等非醫療機構核心人員，將一致落實健康管理、調查旅遊史、與落實感測體溫，工作時必須配戴口罩，並由醫院以教育訓練教導穿脫防護裝備以及手部清潔等衛教知識。
　
另外，石崇良表示，將在一周內擴大設置專責病房，目前指定的134家醫院，呼吸道疾病及嚴重傳染病肺炎個案的醫護人員必須採取固定制，避免跨單位服務，進出病房要進行嚴格人員管控，目前每100床要設置4至6床專責病房，但因應武漢肺炎，增設隔離病房將免報備、設置床數無上限，擴大醫院收治能量，讓醫學中心負壓隔離病房可以保留給重症呼吸道疾病個案。
　
■新藥「瑞德西韋」準備進入臨床試驗
　
美國食品藥物管理局（FDA）已經核准「瑞德西韋」針對武漢肺炎的臨床試驗，石崇良指出，台大醫院已經跟美國接洽，準備申請進行國內臨床試驗，初步規劃，北中南將會各找一家為主責醫院，收案時只要適合病人都能經評估並在病人同意下給予治療機會，相關治療計畫也正在擬定當中。
　
另外，指揮中心宣布從湖北返台的血友病童與母親二採均陰性，將隔離檢疫14天。至於鑽石公主號返國的19人當中有一位出現發燒的症狀，已經轉送隔離病房，初步診斷沒有肺炎跡象，發燒也已經退了，只是還在等採檢結果。
　
隨著國際疫情延燒，陳時中也宣布伊朗旅遊疫情升至第二級警示，若前往當地應加強防護。至於義大利將我國列入中國的範圍禁止入境，陳時中強調，義大利的疫情險峻，不建議國人前往義大利，如果真的要前往，要三思而後行。（文／嚴文廷、林慧貞）
　
#延伸閱讀
【法律解析／以防疫之名限制醫療人員出國，國家有權力嗎？怎麼做才合宜？】http://bit.ly/2SWLSu2
【圖表看疫情：了解武漢肺炎最新動態】http://bit.ly/2HMR2T6
　
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記者：柳奇宏　採訪報導
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