【6/13 高雄零確診 7天內只有1例】
■昨天搭乘雙鐵與客運進入高雄的約8700人，加上開車更多，端午這波一定要小心，回高雄的自主健康管理，待在家裡。

■今天零確診，所以其邁來分析一下有社區流行的雙北，大概台北比新北早一週下降，但最重要的還是NPI，才能在短期內控制住疫情。

■高雄目前所有確診個案中，43%來自雙北傳入，57%是家庭群聚感染。

■案12838（昨天說的台塑麥寮員工），市府要求工廠方提供名單，經過和雲林衛生局聯繫，並一一過濾高雄籍名單，每人進行疫調，已經清點匡列81人，全部PCR採檢陰性並轉回雲林衛生局列管。

■昨天疫苗早上開打，今天疫苗注射隊已經前進到住宿型長照機構開始施打，大概有19000多人。

■長期臥床民眾，衛生局已經造冊完畢，居家護理3601人，完全臥床的578位會先排程施打（到府服務的醫護辛苦了！還要觀察副作用才能離開）。（補充：令人感嘆，台北的VIP服務給權貴，高雄的VIP服務給最弱勢的人）

■高雄快篩各園區9449位外籍移工，全部陰性，目前看起來風險低。另外分流安置2000人以上已經完成。

■公費社區快篩，包含匡列、上呼吸道症狀、長照住民等9057人全部陰性。

#高醫鍾院長上課：
■心血管疾病及三高，感染武漢肺炎死亡率比一般人高4倍，因此更應該打疫苗。

■保護力在臨床試驗中，mRNA疫苗輝瑞95%，莫德納94.1%；腺病毒疫苗AZ70%，嬌生66.3%，但真實世界38萬人的資料，施打兩劑後，輝瑞80%，AZ達79%，幾乎一樣。

參考資料：Pritchard, E., Matthews, P. C., Stoesser, N., Eyre, D. W., Gethings, O., Vihta, K. D., ... & Pouwels, K. B. (2021). Impact of vaccination on new SARS-CoV-2 infections in the United Kingdom. Nature Medicine, 1-9.

■現在流行的武漢肺炎B.1.1.7病毒株，傳染力高出43~90%，AZ疫苗仍有70.4%保護力，輝瑞疫苗有90%保護力，不會比原始株差太多。

■副作用部分，莫德納（mRNA）>AZ（腺病毒）>高端（次蛋白），和疫苗特性有關。發燒>38C比率分別為15.5%、7.9%、0.7%。

■施打AZ的副作用比較像小感冒，幾天內就會消失，但特別要注意若是4天後症狀「更嚴重」，要特別小心血栓症狀，目前及早發現都可以治療。

■除了禁忌症、過敏、或目前有急性疾病以外，滿18歲的成人都應該要接種疫苗。補充：輝瑞有做青少年臨床試驗英美已核准，輝瑞和默德納現在正在做嬰兒試驗。

Q&A
■柯文哲自己做得爛抱怨「政治內線」來推脫責任，陳其邁表示：「沒有內線，#只有基層人員的奉獻」，並強調住在高雄的長輩，就是我們高雄要照顧好的，他交代基層人員只需成功不需失敗，高雄人口比台北多9萬，面積是台北11倍，高雄當然要提早做準備。通知書上週四（6/9）決定原則後，警察民政等基層通通動起來，四五六三天拼命準備和寄發通知書，讓長輩都可以得到好的服務，這才是政府存在的目的。

■何處長說明：衛生局疾管處看到6/4AZ疫苗要來的新聞，早就開始進行規劃，推估高雄第一波至少會拿到6萬劑，6/9又看到中央公佈接種順序六類標準，這六類衛生局全部有掌握人數，自行計算，並根據年齡的順序，來擬定優先接種的順序，對高雄衛生局「#並不是很困難的工作」，用流感疫苗的經驗，可以先估算中央撥給疫苗的數量，來規劃接種計畫，並且不管中央要給多少，都有彈性應對的方式，可以最快來讓市民接種到疫苗。這個「#簡單的邏輯」絕對沒有內線交易，這是衛生局基層同仁過去工作的經驗。

■台北的疫苗拿全台最多，道理很簡單，台北醫療院所全國最多所以打最多疫苗。同樣的，南部醫療院所最多的就是高雄，要處理屏東、離島，甚至台南不足的部分。每隻疫苗都很珍貴，所以高雄要用最快的時間，把疫苗打到民眾的身上。

■疫苗累積到今天中午已經接種5000人，今天繼續加快第一～五類和住宿機構的疫苗施打。

1091016.流感症狀

早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人

本身所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療

預約專線06-6892-69
純醫分享第203篇
流感第六篇

流感的症狀裡面以發燒.咳嗽.鼻塞是最常見的
。
這三個症狀的敏感度都是非常高。

所謂敏感度就是得到疾病之後所引起症狀出現的比例。
其中發燒可以高達86%，咳嗽高達98%，鼻塞到91%。

但是要注意的是60歲以上的老人，由於免疫力的問題，對這三種症狀的發生都沒有平均這麼高，尤其是發燒。
也就是說老人臨床上不一定會有發燒，但可能已經感染到流感了。

還有將近30%的流感患者是沒有任何症狀的，常常造成防疫上的一個漏洞，他們就是所謂的健康帶原者。

流感的症狀可能會在感染後一到兩天發作最常看到的是寒顫，同時會合併38-39度的高燒。
其他常見的症狀有嘔吐，流鼻涕，打噴嚏，肌肉酸痛尤其是在喉嚨還有關節的地方，頭痛，眼睛刺痛，流淚。

在兒童身上常常可以看到腹瀉，腹痛的腸胃症狀，大人則比較少。

我們先前談過流感症狀的初期和普通感冒是很難區別的，但是流感的患者通常會突然發燒而且極度虛弱，這個特點在一定程度上有助於分辨兩者。

而流感的症狀會比普通感冒多出身體酸痛.頭痛和極度的疲倦。

當然如果還有合併其他繼發性的感染如細菌型肺部的感染，就可能會引起其他更嚴重的併發症，如敗血症，而這個也往往是流感死亡的最主要原因，尤其在虛弱的老人跟孩子身上。

症狀的初期可以，早期診斷非常重要。
如果發燒合併有咳嗽，喉嚨痛，或者鼻塞更能夠增加診斷的精確性。
所以在大量流行的初期，快篩的檢查是非常有效的。

在這裡還是呼籲流感疫苗要快速去施打，因為施打後還要經過兩個禮拜才能夠看到成效
。

尤其今年的冠肺炎病毒流行，如果施打疫苗的話，不僅能夠提高個人的保護力而且更能夠增加群體在防護武漢肺炎上面的成效。

「倒數四天！」

阿超 我愛便當 夏季小巡迴
高雄 安可最終場

一切推回我確定把6/10演出延期的那一天

當時本來想趁著台中與高雄兩場演唱會之間的平常日
跟幾位劇場的好朋友一起到台南來個小旅行
在我到台南與大家會合的前一天
覺得喉嚨有些不適
但我沒在意 還是自己搭了高鐵到台南找他們
那一晚我們吃了超好吃的鱔魚麵 還去一間酒吧喝了很好喝的調酒
回到民宿後大家聊得很開心
但其實我已經感覺到自己全身有些發熱（當時我以為是喝酒反應）

後來睡著後 約莫凌晨六點 我被自己熱醒
發現全身熱得紅通通的 站起來走路時竟然昏昏沉沉 非常不舒服
我快速洗了個澡 決定回台北休息
當時因為怕傳染給劇場朋友所以非常緊張（其中有幾位在當週都還有演出）

當時好心的 趙逸嵐Yilan Chao（小8）決定立刻開車載我到市區的診所先看診拿退燒藥
看診時 醫生建議我快篩是不是A流感
沒想到一篩檢 立刻宣佈我中獎了

於是一回到台北我立刻前往馬偕醫院急診
自費打了克流感點滴（1800)
開始居家隔離

由於發病當天是星期二
演唱會在星期六
雖然有極大的可能應該是已經痊癒了（流感通常五天至兩週會痊癒）
但為了怕把病毒帶到高雄傳染給觀眾
還是忍痛做了這個延期的決定

要很感謝In Our Time一接到我們的消息
立刻答應我們延期的要求
也快速地提供了7/8的日子讓我們演出

更感謝的是所有已經購票的觀眾朋友
聽主辦單位說
這段期間 竟然沒有任何一個人退票
我真的非常感動（落淚）

終於
隔了將近一個月
7/8竟然就這麼來了（時間好快 中間我還去了日本一週）
對於這週的演出
我有一種恍如隔世的珍惜感

除了對於大家的等待非常珍惜
也同時是我決定今年下半年不再主辦個人專場後
目前的最後一場專場演出

謝謝大家的等待與體諒
也謝謝大家的期待
這個週六晚上
我會把大家的愛加倍奉還在演出當中

希望有更多朋友
都可以在這個熱翻天的盛夏
在這個週末的夏夜
到現場來與大家一起共度（放心有冷氣XD）

週六見：）

ps.其實當時我不小心把流感傳染給趙逸嵐小8了
幸好他提早發現 第一時間開始服用克流感
所以把病情控制下來
當時我真的很自責 還壓力大到哭（因為他那個週末還要演出小夜曲）
幸好沒事 真是太好了！

ps2.今年舉凡是過敏 流感等病情都嚴重氾濫（我通通都中獎...）
大家也要好好保重喔。

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https://www.indievox.com/inourtime/event-post/19460