【時代力量新北黨部新聞稿】
-
新北市三級警戒滿月 時代力量提五大呼籲
期盡速補足防疫缺失 建立完善疫情防護網
-
新北市疫情自5月15日宣布進入三級警戒後，至今已屆滿一個月，雖然已經連三日確診數降到兩位數，但參考國外一波波的高峰期，我們沒有輕忽的本錢。為此，時代力量副秘書長張衞航與新北黨部彭盛韶、陳姳臻兩位副執行長，以及新北市瑞芳區龍山里里長陳志強一同於今(6/17)日召開記者會，站在守護新北市市民健康安全立場上，盤點出這一個月來新北市在各項防疫措施上待改進之處，以及長久以來因為醫療量能的不足造成防疫工作執行更加困難的原因，並且提出五大呼籲：
-
1⃣ 盡速檢討全國六大醫療照護網，補足新北市醫療量能。
2⃣ 重災區列優先施打名單，增加新北市疫苗配給。
3⃣ 跨縣市接觸者資訊要更親民，避免民眾陷於恐慌。
4⃣ 市場分流管制再加強，責任不應全數推給自治會。
5⃣ 啟動調查雙和醫院特權疫苗事件，釐清事實，給予市民一個交代。
-
#盡速檢討全國醫療照顧網，#補足新北市醫療量能不足問題
-
彭盛韶表示，台灣於1986年劃分了「醫療照護網」，共分為六個區域，包括台北、北區、中區、南區、高屏以及東區醫療網。其中，台北醫療區納入了基隆、台北、新北、宜蘭、金門、連江等六個縣市，也因為這樣的區域劃分，長久以來，大家會認為雙北的醫療資源是共享的，因此新北市被列為醫療資源過剩地區。彭盛韶說，雖然衞福部於2011年將「台北一級醫療區域」再劃分出「六個次級醫療區域」，希望可以藉由醫療區域再劃分，將各地的醫療量能作更完善的規劃。但這樣的劃分仍將新北市多數行政區和台北、基隆合併為次級醫療區域，隨著Covid-19疫情在新北市的大量爆發，可看出這樣的劃分並未有效如實反映新北市的醫療需求，這不僅凸顯了新北市的醫療量能仍舊不足，也顯示出台灣目前的醫療照護網需要再次重新檢討。
-
彭盛韶接著說，依據衛福部提供的最新數據顯示，新北市每萬人口醫師數為15.44，等於一萬位新北市民只被分配到15.44位醫師，相較於其他五都，新北市民可以受到的醫師服務照護嚴重墊底，甚至不如宜蘭、基隆、新竹市、彰化、嘉義、花蓮等縣市。此外，從每位醫師服務人口數來看，新北市每位西醫需服務人口數為648人，為六都最高，而新北市民每萬人所能分配到的病床數為35.06，相較於台北市的76.64、或者其他五都中最差的台南市的52.44，都更加凸顯了新北市醫療資源嚴重不足的窘境，也讓新北市第一時間面對突然爆增的病例案，毫無招架之力。
-
彭盛韶認為，醫師人數以及病床數是衡量醫療資源是否足夠的最基礎指標，新北市作為全台最大縣市，卻是六都中醫療資源最貧乏的區域，也無怪乎為什麼高雄市的人口數比新北市整整少了130萬，但在醫事人員與疫苗的分配數量上，卻遠高於新北市。彭盛韶說，35年前醫療照護網的劃分或許是地理區域及人口結構使然，但新北市從1986年至今 ，人口成長數已超過130萬，幾乎等於整個台北醫療網的人口增長數（佔比高達89.72%），甚至高於中區、南區與高屏醫療區各自的人口成長總和，但面對Covid-19疫情，新北市無論是醫事人員或病床數都還是嚴重不足。 對此，彭盛韶呼籲，衛福部必須嚴正看待此事，並且再次盤點《醫院設立或擴充許可辦法》第6條附表的醫療區域劃分，協助新北市補足應有的醫療量能，以避免將來再有災難發生時，又因為醫療量能不足導致妨礙救災或防疫的悲劇一再重演。
-
#重災區應列為優先施打對象，#增加疫苗配給
-
陳志強說，作為一個里長、最基層的防疫工作人員，每天跟地方的民眾接觸，最大的體會就是疫苗配量的不足讓地方鄉親一直處於恐慌之中。新北市從5月30日開始，每天的確診數開始超過台北市，成為全台第一重災區。但很遺憾地是，中央疫情指揮中心在第一時間就疫苗數量的分配數，僅單單列出各縣市優先施打對之人數，完全忽略了新北市嚴重的災情，需要注入更多的防疫資源以避免疫情持續地擴大。
-
陳志強表示，降低傳播率、致死率跟重症率是防疫工作上最重要的三項目標，從5月15日新北市提升為三級警戒至今，雖然每日確診數已從三位數降為兩位數，但新北市仍是疫情高發區，這是不爭的事實。只要疫情沒有降低到個位數、甚至是零確診，任何的輕忽都會給予病毒有捲土重來、再次大範圍擴散的機會。台大公衛學院兼任教授金傳春就曾提出警告，疫苗分配必須用平時及戰時兩種情況來看，當雙北疫情居高不下，無法像懸崖式快速往下降，就代表有些傳播者沒具體找到，因此建議疫情指揮中心在疫情高發區，疫苗要多分配一點，以便去看是否能將傳播率降下來。
-
陳志強強調，作為新北市基層里長，一定要為新北市基層民眾請命，中央疫情指揮中心應該也是有聽進上述等學者專家的意見，或者為了弭平基層的反彈聲音，因此在宣布疫苗分配的隔日就快速將新北市的疫苗配給多增加10%。即便如此，陳志強認為還是提醒衛福部，現在的防疫是在跟病毒競賽，比誰跑得快。施打類別以及疫苗的分配一定要做全盤考量，相較於其他縣市，新北市病例數仍舊高居不下，致死率也還是最高，中央配給給新北市的疫苗，一定要將病例數及致死率列入評估，再多分配一些給新北市，以阻斷病毒的傳播與擴散。陳志強說，這樣做不只是為了新北市，更是從台灣社會全體來考量，唯有將仍屬於高風險區的新北市疫情控制住，台灣的防疫工作也才能更有效率。
-
#跨縣市接觸者匡列資訊更親民，#避免民眾陷於恐慌中
-
陳姳臻表示，不論是6月7日發生的台北市電視台攝影師意外過世後確診，但新北市同住家屬過了兩天後才被通知安排篩檢；以及基隆、新北黨部日前接獲的陳情案件，一位在基隆上班的新北市民染疫，但同公司居住於其他縣市的同事，符合接觸者規範，快篩陰性後僅被要求居家自主健康管理，遲遲未等到居家隔離通知，詢問衛生局亦無正面回答，讓民眾不知所措。雖然衛福部去年有公告「嚴重特殊傳染性肺炎疫情調查及接觸者追蹤指引」，明訂指標個案疫調是由居住地衛生主管機關負責，但遇到個案工作地及居住地垮縣市時，明顯出現溝通上的落差。
-
陳姳臻說，這不禁讓我們憂心，區域聯防的溝通是否不順暢，跨區出現匡列過程中的遺漏者，增添風險，相關規範也未刊登在縣市防疫專區的公告，徒增民眾的惶恐。陳姳臻認為現有的跨縣市匡列流程拿出區域聯防的精神，共同協助民眾、加強縣市衛生局橫向溝通，以免遺漏。而衛福部作為中央疫情指揮中心，不能只是一句「疫調屬地方權責」就把責任全數放給地方承擔，應該協助區域內進行督導與協調。
-
陳姳臻強調，接觸者的匡列追蹤是可能有效減緩病毒傳播的重要手段，防疫資訊公開平台越友善使用者，有助於完善該手段。舉例來說，美國加州政府的接觸者追蹤平台為例，一個完整的接觸者追蹤頁面，清楚、明確地將：如果成為接觸者，該怎麼辦？接觸者會怎麼被通知？如果是確診者未被衛生部門通知到，或者是接觸者，未被匡列時該怎麼辦等問題，用簡單的網頁模式讓民眾一目瞭然就是可以參考的作法。陳姳臻建議，國外已經走過冤枉的路，我們大可不用重走一遍，不論是中央還是地方政府，可以參考美國加州創設接觸者追蹤平台的方式，整理清楚的接觸匡列流程，避免目前疫調、匡列、居家隔離單發送全由電話人工解釋的塞車狀況，也可參考其虛擬助手等數位管道進行簡單的疫情調查，避免因為行政上的嫁接問題造成更多人處在感染風險或無端的恐慌，亦可以降低一線人員的工作壓力。
-
#新北市市場分流管制需再加強，#特權疫苗事件應盡速啟動調查
-
除了上述所提出的幾項呼籲，針對新北市這一個月來的防疫政策與作法，張衞航提出三大需要改進面向，包括各區域市場分流管制並未落實；雙和醫院特權疫苗問題仍未釐清；以及疫情期間，處於防疫第一線的消防員仍需協助非必要任務。
-
張衞航表示，全國各縣市自五月底就開始實施市場分流管制，原本和新北市一樣未強制分流措施的台北市，在發現以監視器監控人流的成效不彰後，已改於假日人潮較多時實施分流管制，但新北市政府仍堅持要將市場管制問題交給各市場自治會，結果就是有些市場還是無法確實做到人流控管。舉例來說，板橋的龍興市場主要出入口沒有落實區公所要求的人、車流管制，僅有部分店家做到QR-Code實聯制。另外，土城延吉街市場雖在主要入口設有管制點，但該市場巷子錯綜複雜，採買者可以直接越過主要入口，從旁邊小巷進入採買，根本無法達成管制目的。此外，新莊的豐年市場，甚至完全是開放式、沒有管制，也不是每個店家都實施實聯制。張衞航認為，盤點下來，新北市各地傳統市場的人流管制還是有漏網之魚，新北市府不應該把管制的責任轉嫁到自治會身上，要求市場自治會承擔，畢竟他們沒有公權力，市府應負起全部責任，針對上述狀況確實了解並提出解方。
-
張衞航接著說，新北為台灣疫情最嚴峻的區域，在雙和醫院爆發疑似特權施打疫苗事件時，新北市仍有第一線醫護人員雖已在造冊名單之內，卻遲遲等不到疫苗的情況。但市府面對此疑似特權疫苗事件，態度竟然是要大家「不應該在這個地方爭執和計較」，完全沒有要徹查懲處，實在離譜至極。張衞航認為，相較於台北好心肝、台中榮總的特權施打事件，當地檢調單位已啟動調查，新北市府作為疫苗配送的權責單位，應責無旁貸，主動向社會大眾交代清楚整起事件的來龍去脈。同時，也呼籲新北市政府應更嚴謹控管疫苗，落實造冊及複查，針對接下來的疫苗施打順序進行系統性地盤點，可造冊者應妥善造冊分配，讓新北所分配到的每一劑疫苗，都可以依序用在刀口上，幫助到每一位新北市民。
-
張衞航強調，防疫工作不分黨派、顏色，盤點出目前的防疫疏漏缺失，是希望市府甚至是衛福部可以針對這些缺失進行改善，讓疫情防護網的建立可以更完善。此外，除了市場分流、疫苗特權施打問題，#張衞航也為消防員請命。張衞航表示，新北市的消防弟兄作為第一線防疫工作人員，平常已繁重的勤務量，在疫情期間更是加劇，但在疫情仍舊嚴峻的此刻，#新北市的消防弟兄仍舊需要協助抓蛇業務。張衞航認為，#新北市政府應該立即改善這項負擔，不要再讓人力配置已明顯不足的消防員，在疫情期間勤務負擔更加吃緊，反而讓防疫工作大打折扣。

若此為真，真會讓全民爆氣

每一天民代或市府的辦公室電話或者是服務信箱，都會收到許多關切疫苗施打順序的問題。

除了一般民眾在等， 公車駕駛也在等， 捷運第一線服務人員和各種接觸公眾、高風險職業的人都還在等～

沒疫苗時，全民等著打疫苗。
有疫苗時，全民還是得等，
等「該打的人」先打完疫苗。

但誰是該「先打」的人？
廠商、企業？

黃偉哲市長今天才特別說「地方在施打類別順序上可因地制宜考量」

晚上就傳出這樣一份南科園區廠商能提列「第二類防疫核心人員」的調查…… 還強調台南市府會尊重公司作業。

這份調查是真是假？
為什麼廠商能夠提列第二類「防疫核心」人員名單？
衛福部要不要徹查？

如果是真的，
疫苗施打可以這樣「因地制宜」，任地方首長分配嗎？

如果台南真這樣做，其他縣市的園區要求比照怎麼辦？

蔡總統今天才說「疫苗供給緊張」，結果人家捐的疫苗才剛來，就有人動起腦筋嗎？

既然得來不易，請先讓該打的人打。

第二類施打對象是指什麼？
#中央及地方政府防疫人員
1.維持防疫體系運作之中央及地方政府重要官員
2.衛生單位第一線防疫人員
3.港埠執行邊境管制之海關檢查(Customs)、證照查驗(Immigration)、人員檢疫及動植物檢疫(Quarantine)、安全檢查及航空保安(Security)等第一線工作人員
4.實際執行居家檢疫與居家隔離者關懷服務工作可能接觸前開對象之第一線人員(含提送餐等服務之村里長或村里幹事、垃圾清運之環保人員、心理諮商及特殊狀況親訪等人員)

5.實際執行救災、救護人員(指消防隊及民間救護車執行緊急救護技術之第一線人員)、第一線海巡、岸巡人員、實施空中救護勤務人員
https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1622818760.A.843.html

我以為疫苗接種順序，是按照人員是否在抗疫的第一線而決定。但台北市似乎有其他的考量。
​
從5/30的統計數字來看，台北市在這一批分配到的22,700劑疫苗當中，只施打了10,457劑，還不到一半。然而，來自台北市醫師公會的一則聲明，更讓我對柯文哲的決策，感到困惑。
​
在防疫節奏比較明快的縣市，像高雄、台南，基本上基層診所醫護，甚至包括牙醫，都被列入優先施打疫苗的梯次中，並且由公會自主管理、連絡會員、判斷優先施打的對象，再造冊上呈。這當然是完全合情合理、充份授權、極有效率的安排。
​
而高雄、台南市長也以非常誠懇、信任的態度，敦請醫師、牙醫公會，發揮組織能力，來參與到社區防疫的行列之中，減輕公立醫院與醫學中心的負擔。公部門與醫界基層，能夠互信互賴，這給市民帶來莫大的安全感。
​​​
阿中部長也明確指出，下個月將有500家，下下個月將有1000家以上基層診所投入到疫苗施打的行列當中。而救人必先自救，沒有理由把這些基層診所醫護，放在市府疫苗施打名單之外。
​​
台北市長卻似乎並沒有把醫師公會和牙醫公會，納入他決策的信任圈裡。甚至連這一波疫苗施打，都有意無意把基層診所醫護排除在外。直到醫師公會緊急向市府溝通，才勉強得到一些不甚具體的承諾。我相信，以台灣醫師的職業素質與公會的自主管理能力，完全能夠勝任在一個週末內，把該屬於基層診所醫護的那一部份疫苗，提早打好打滿的工作。但是如果上頭連資源都不願意給予，那基層醫師有再大能耐，也無用武之地。
​
關於柯文哲與醫界基層不和的傳聞，其實早已算是公開的秘密。除了政治理念有差異以外，更帶有濃厚的私人恩怨。我們姑且不去討論這層面的事情，但疫苗施打第一梯次，連「里長」都能夠涵括在內，卻把基層診所醫護排除在外，這再怎麼說也是非常不合常理的事情。我很難不去想這中間是不是有什麼政治考量。
​​
台北市醫師公會和全國醫師公會的聲明，溫柔含蓄，不點名罵人，不放棄溝通，已經非常克制了。
​
疫情延燒的這幾週來，柯文哲在公開場合裡的各種任性使氣、私怨公報，透過全國性媒體不斷放送，我們全體國民已經看得非常厭煩。我們想請問柯文哲，您什麼時候，才能夠醒悟到，只有擱下個人的政治恩怨，才能真正做好防疫的危機管理？您口中常掛著的「奉公」兩字口頭禪，對您來說到底有什麼意義？
​
​
＝　　　　＝　　　　＝
​
（醫師公會內部公告原文）
​
各位台北市醫師大家好：
​
29日台北市防疫記者會，針對大家關心的診所醫師疫苗接種，完全沒有任何說明，記者提問時，黃副市長才回答：6月1日（星期二）中央會有一批疫苗下來，診所人員才能接種。
​
沒想到，29日傍晚，醫界前輩在LINE群組傳來重要訊息，警消、環保、#里長 等人員，當天晚上及隔天都可以到聯合醫院各院區接種，#完全排除診所醫師，漠視診所醫師在第一線提供醫療服務的風險，令人深感不滿和遺憾。這幾天，醫師公會 #緊急多次和市政府溝通，希望後續補救方式，特別向各位醫師前輩報告。
​
1. 參加社區防疫工作的診所同仁，會在31日（星期一）安排接種，醫師公會會和衛生局密切聯絡，請各位診所夥伴注意通知或電話。
​
2. 6月1日中央撥付下來的疫苗，衛生局會先安排萬華區、文山區診所醫師接種，而後才會分批依序通知其他行政區診所醫師接種。
​
3. 市長裁示，醫師公會和衛生局一起合作，規劃大型疫苗接種站，提供疫苗接種的人力支援。由於目前醫院量能已經到飽和，醫師公會將諮詢有意願的診所，安排醫師、護理師等人員，支援市政府所設立的接種站，為相關合乎接種序位的警消、防疫、診所人員等，提供接種服務。以減少群聚感染的風險，減輕醫院服務的壓力，更呈現出診所參與防疫的功能。
​
4. 6月繼續爭取診所直接指定為疫苗接種診所，除了為上述人員接種之外，並就近提供給 #中醫、 #牙醫 診所同仁接種。
​
5. 相關防疫及疫苗接種狀況，請市政府能夠在本公會專案小組溝通平台或其他適宜的管道，事先溝通協調，#資訊透明，#才能讓醫師們安心的從事抗疫作戰。
​
面對這次嚴峻的疫情，如何保存醫療量能，有賴於公私協力，團結一致，一起抗疫。非常遺憾的是，別的縣市診所同仁都已經陸續接種疫苗，台北市衛生局在這次過程中，沒有盡早給予明確的規劃，#造成診所醫師無謂的困擾。
​
懇請各位醫師同儕諒解，並提醒做好防疫相關防護工作。
​
洪德仁（台北市醫師公會常務理事、COVID-19緊急醫療防疫應變小組召集委員）