台灣感染科之父，家醫科之父：謝維銓教授去世了。

謝教授是我的師公，是張上淳老師的老師。謝教授雖然退休已久，但還是常常回科內參加會議，且活到老學到老，非常用功。他也偶而對我們年輕醫師開講。我印象很深刻，有一次遇到謝教授，他聽說我想走感染科，第一句就對還是小R1的我說，內科的其他次專科要先好好學喔！因為以後都用得到！

這句話讓我受用良多，因為全身器官都可以發生感染症，所以我們感染科醫師要對每一科都有基本的了解。比方說這次解讀AZ疫苗的血栓副作用，就須要有血液科，神經科的知識。

師公，感謝您的教誨！
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首創國內醫院感染管制制度、堪稱「感染科醫學界之父」的前台大醫院醫師謝維銓約於今早11時逝世，享耆壽95歲；其大弟子、現為中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，謝維銓「就像是父親一樣」，「亦師亦父」的角色影響他的醫師生涯至深。

謝維銓是第7屆醫療奉獻獎的特殊貢獻獎得主，民國15年生於台南市，畢業於台北帝國大學醫科預類（台大醫學院前身），並曾取得日本大阪市立醫科大學醫學博士及美國杜蘭大學公共衛生及熱帶醫學碩士，專長科別為感染癥、臨床微生物學及家庭醫學。據了解，謝維銓臥床多時，走得平順，家人正在處理後事。

張上淳表示，老師謝維銓是「感染科醫學界之父」的意象，「我可以算是他的一個大弟子」，雖然前面應該有幾位，但早期尚無感染科專科制度，因此這幾位後來就轉到其他領域。

張上淳指出，感染科是冷門的科別，台灣有很長一段時間沒什麼人要加入，主因是日治時代到光復初期尚有很多傳染病如霍亂、傷寒、瘧疾，甚至鼠疫，但隨著公共衛生制度越來越健全搭配相關政策，包含疫苗的預防注射等，許多疾病慢慢獲得控制，此外，1960、1970年代起，抗生素也慢慢開始被開發出來，當時每個醫師都可以開立相關用藥，造成有些人就覺得沒什麼專業。

在此時空背景下，感染科幾乎乏人問津，謝維銓經常都是自己一個人投入，直到年紀滿大的時候，遇到張上淳，才碰到又有人願意走入冷門的感染科。其實，張上淳本來想走胸腔科，但當時同時接受兩科訓練，後來受到謝維銓影響，進而改走感染科。

謝維銓與張上淳兩人相差30歲，感情卻非常好。張上淳民國72年當兵回來接受住院醫師訓練、75年進入次專科總醫師，當時年輕醫師都沒有辦公室，謝維銓不捨，就在自己的辦公室座位也弄了一個座位給張上淳，兩人並坐；張上淳說，「老師不是會說他是教授，我只是個年輕小夥子就怎樣」，而是完全沒有架子「讓我享受非常特別的待遇」。

「像自己的父親一樣！」對張上淳來說，謝維銓就是「亦師亦父」的角色，對於對學生、病人都非常好，個性溫和，很會替別人考量，現在台大醫院的陳宜君、洪健清、謝思民等感染醫師，都是他的學生。張上淳說，謝維銓在70歲退休後，仍經常回到醫院給年輕醫師指導。

張上淳也分享，謝維銓是台灣感染症醫學會創會理事長，也是國內首創醫院感染管制的先驅，最早在台大醫院創立感染管制小組，收集院內感染狀況並研擬預防對策，後來衛生署也正視相關問題，並由謝維銓擔任主要召集人，一起推動院內感控工作，也推動成為醫院評鑑的一環。

另外，在國內積極發展家庭醫學科、培育家庭醫師時，謝維銓也是先驅，因此也有「家庭醫學之父」的稱號，對於國內醫界的貢獻，可見一斑。

【心理師：年幼受虐，未來恐造成永久性創傷！】　
台中市3歲男童長期遭親生父母虐待，以衣架毆打，氣球繩綑綁手腕至流血，洗澡時遭蓮蓬頭毆打、頭撞洗手台等，去年11月被送醫已無心跳，台中地檢署依凌虐幼童致死等罪，起訴男童父母。檢察官感嘆「當男童終於獲得醫師治療機會時，已成為冰冷遺體」。
(資料來源：【註1】)
　　
近年兒少遭受照顧者不當管教或身心虐待事件頻傳，台南市政府社會局家防中心統計發現，去年台南市家庭內兒少保護案件通報案件共1628件，其中有將近9成的施虐者是直系親屬，包含父母或祖父母；其中：　　
■ 5成1的施虐者：習於體罰或不當管教
■ 3成5的施虐者：具負向情緒行為特質
■ 3成1的施虐者：缺乏親職教育知識
凸顯親職教育需有效強化，才能預防兒少虐待事件的發生。(資料來源：【註2】)
　　
■兒童虐待，明顯與一般管教不同
「臺北市立聯合醫院全觀式社區預防暨心理健康中心 - 周庭筠 臨床心理師」指出：兒童虐待，明顯與一般管教不同。它是大人有意對兒童進行重複、持續性的傷害，包含身體虐待（毆打、燙傷、摔推等）、性虐待（亂倫、猥褻、強暴等）、精神虐待（冷漠、恐嚇、批評、藐視和威脅等）、嚴重疏忽（未能適當照顧兒童飲食、營養、健康、教育等）以及遺棄。
　　
■小小孩無法自行求救，發現時大多已造成極大的心理創傷
周庭筠心理師說，施虐者通常會有些特質或環境狀況，例如：情緒控管不佳、生活壓力大（經濟困難、施虐、婚姻失調）、小時候亦為受虐兒童，或是相信身體處罰是正當的教養方式等；這些個人與環境的因素，讓他們面對孩子時，選擇採取了虐待和傷害的方式。
　　
但遺憾的是，這卻使得兒童心中產生了自我懷疑與嚴重創傷，並對自己、他人、環境缺乏自信和退縮。其實，這樣毫無反抗能力的孩子，往往無法求救，都是等到受虐被發現或通報時，但大多已長期處於極大的生理與心理創傷中。
　　
受虐的孩子除了身體的傷害，心理上也容易出現嚴重的情緒困擾與創傷反應：
1.出現焦慮、恐懼、冷漠、罪惡感、內咎、混亂等情緒。
2.有退縮、壓抑、依賴、逆來順受、酗酒與服用藥物以及反覆不定等行為。
3.產生過於悲觀、低自尊、自責、自傷、自暴自棄等想法。
4.可能引發精神恍惚、焦慮症等心理疾病。
5.出現對於施虐者的依戀與認同。
(資料來源：【註3】)
　　
■【兒童期負面經驗（Adverse Childhood Experience）】
美國在1990由一位內科醫師Felitti在進行肥胖研究時，發現童年早期不良經驗(例如:身體虐待、心理虐待、性虐待)與成年期的各種身心狀況有關連，例如:飲酒、藥癮、肥胖症、高血壓、憂鬱症、自殺傾向、性傳染病、癌症或是心血管等疾病(Dube, Anda, Felitti，2001)。
　　
Karevold, Røysamb, Ystrom & Mathiesen等人(2009)在為期11年的長期縱貫性研究也發現，長期暴露在不利環境下的兒童，在青少年時期容易出現焦慮和憂鬱症狀，且兒童早期負向經驗與成年期的精神疾病也有關聯(Widom，2000)。
　　
根據上述研究結果可以知道童年負向經驗對於個人成長中的身心發展、腦心智功能、行為表現都有長遠的影響，因此若是能在早期給予受虐兒童生理、心理、社會協助，運用大腦本身的神經可塑性進行大腦功能的復原，則有助於改善受虐兒童未來的生活樣貌。(資料來源：【註4】)
　　
　　
【Reference】
Dube, S. R., Anda, R.F., Felitti, V. J., Chapman, D. P., Williamson, D. F.,
& Giles, W. H. (2001). Childhood abuse, household dysfunction, and
the risk of attempted suicide throughout the life span findings from the
adverse childhood experiences Study. JAMA, 286 (24), 3089-3096.
　　
Karevold, E., Røysamb, E., Ystrom, E., & Mathiesen, K. S., (2009).
Predictors and pathways from infancy to symptoms of anxiety and
depression in early adolescence. Developmental Psychology, 45 (4),1051.
　　
Widom, C. S. (2000). Childhood victimization: Early adversity,
laterpsychopathology. National Institute of Justice Journal, 242, 3-9.
　　
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】：
2020/04/23 - 中央社新聞粉絲團「衣架毆打氣球繩綑綁雙手 3歲童遭親生父母虐死」：https://bit.ly/2DE2uC8
　　
∎【註2】：
2020/08/11 - 中時新聞網 - 「南市去年1628件兒少通報案 9成施虐者是直系親屬」：https://bit.ly/3bAuaUN
　　
∎【註3】：
嬰兒與母親 懷孕生產育兒情報 「2歲男童被父母虐打致死！心理師：年幼受虐，未來恐造成永久性創傷！」：https://bit.ly/2QZSjuP
　　
∎【註4】：
國家衛生研究院-論壇 出版品「兒虐議題之教育推廣與提升警政人員專業兒保效能」：https://bit.ly/2QZ9xIr
　　
➤➤照片
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